李暢 孫宏亮 (.大連醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院;2.大連醫(yī)科大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院)
習(xí)近平總書(shū)記在黨的十八大報(bào)告中首次提出“人類(lèi)命運(yùn)共同體”的理念,2022 年10 月16 日,在黨的二十大報(bào)告中再一次強(qiáng)調(diào)了這一立場(chǎng)。習(xí)近平總書(shū)記指出:“構(gòu)建人類(lèi)命運(yùn)共同體是世界各國(guó)人民前途所在。萬(wàn)物并育而不相害,道并行而不相悖。只有各國(guó)行天下之大道,和睦相處、合作共贏,繁榮才能持久,安全才有保障?!盵1]孔子在《禮記·禮運(yùn)》中提到“大道之行也,天下為公”,世界大同是中華民族一直向往的治理狀態(tài),中國(guó)始終秉持堅(jiān)定的理想信念,詮釋大國(guó)擔(dān)當(dāng)。人類(lèi)命運(yùn)共同體強(qiáng)調(diào)共同價(jià)值、共同利益、共同進(jìn)步,這點(diǎn)與教育國(guó)際化中的促進(jìn)人類(lèi)發(fā)展與突出人類(lèi)內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的特點(diǎn)高度契合,彰顯了國(guó)際教育的根本目的。國(guó)際教育是推進(jìn)人類(lèi)命運(yùn)共同體發(fā)展的特殊形式,自改革開(kāi)放以來(lái),來(lái)華留學(xué)生的規(guī)模不斷擴(kuò)大,招收人數(shù)增長(zhǎng)迅速。2020—2021 學(xué)年,在冊(cè)國(guó)際學(xué)生來(lái)自195 個(gè)國(guó)家和地區(qū),學(xué)歷生占比達(dá)76%,比2012 年提高35 個(gè)百分點(diǎn)。[2]中國(guó)已成為亞洲最大留學(xué)目的國(guó),整體留學(xué)壞境的向善向好發(fā)展,與國(guó)家政治政策密不可分。中國(guó)高等教育國(guó)際化戰(zhàn)略應(yīng)以人類(lèi)命運(yùn)共同體建設(shè)為核心,進(jìn)一步加強(qiáng)與“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家的教育聯(lián)系,打通國(guó)際國(guó)內(nèi)教育“雙循環(huán)”通道,提升高等教育國(guó)際化品質(zhì)。[3]獨(dú)行快,眾行遠(yuǎn),在建設(shè)人類(lèi)命運(yùn)共同體的背景下,各個(gè)國(guó)家應(yīng)尊重世界文明多樣性,互知互信、互幫互助、互學(xué)互鑒,攜手推動(dòng)人類(lèi)命運(yùn)共同體的發(fā)展。
面對(duì)疫情形勢(shì),我國(guó)提出了疫情防控常態(tài)化,堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體防控策略。不論是抗擊疫情還是任何人類(lèi)傳染病,都離不開(kāi)國(guó)際合作,無(wú)論身處何國(guó)、信仰如何、是否愿意,實(shí)際上人們已經(jīng)處在一個(gè)命運(yùn)共同體之中,應(yīng)對(duì)共同的挑戰(zhàn)需要構(gòu)筑一致認(rèn)同的全球價(jià)值觀。[4]疫情防控下催生的網(wǎng)絡(luò)形式海外留學(xué)的教育模式減少了境外輸入造成的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn),符合疫情防控常態(tài)化建設(shè)。對(duì)于國(guó)際教育方面,我國(guó)教育部在2021 年3 月份反復(fù)強(qiáng)調(diào),對(duì)于受疫情影響,被迫選擇通過(guò)在線(xiàn)方式修讀部分或者全部課程的留學(xué)人員,在滿(mǎn)足海外高校規(guī)定的學(xué)位授予條件后,其所獲得的學(xué)位可以獲得正常認(rèn)證。[5]疫情防控常態(tài)化背景下,國(guó)際教育的總體形勢(shì)應(yīng)以疫情為首要出發(fā)點(diǎn),將學(xué)生生命健康放于首位應(yīng)對(duì)疫情,提高留學(xué)教育的質(zhì)量,重塑教育形態(tài)和管理模式,推動(dòng)留學(xué)生在線(xiàn)教育的大規(guī)模發(fā)展,這是當(dāng)前國(guó)際教育的關(guān)鍵。
據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織統(tǒng)計(jì),受疫情影響,全球約200 個(gè)國(guó)家關(guān)閉了學(xué)校。國(guó)家之間的距離間接加速了數(shù)字教育的發(fā)展,無(wú)論是留學(xué)生教育還是國(guó)內(nèi)學(xué)生教育,教育中的科技革命成為必然。線(xiàn)上教學(xué)措施不僅是應(yīng)對(duì)疫情防控的教育措施,更是為未來(lái)更科學(xué)、更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式提供實(shí)踐考量。疫情防控期間的教育改革和教學(xué)方法將會(huì)融入我國(guó)的教育基因,促進(jìn)未來(lái)新型教育的發(fā)展。經(jīng)過(guò)兩年的教育實(shí)踐,目前國(guó)內(nèi)高校采用的線(xiàn)上教學(xué)方式主要分為兩種:第一種是直接采用線(xiàn)上平臺(tái)的在線(xiàn)課程進(jìn)行教學(xué),如我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中已發(fā)展成熟的慕課平臺(tái);第二種線(xiàn)上教學(xué)方式是自主建設(shè)在線(xiàn)課堂,利用雨課堂、騰訊會(huì)議、釘釘?shù)染W(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展直播教學(xué)。教育界新技術(shù)的融入將重塑21 世紀(jì)的學(xué)習(xí)方式,比以往任何時(shí)代都顯得更加重要。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織(OECD)的教育主管安德烈亞斯表示,“這是教育進(jìn)步的偉大時(shí)刻,一些獨(dú)特的教育方式已經(jīng)完全擺脫了常規(guī)情況下的束縛,而人們也在這樣一個(gè)特殊的時(shí)間段里,開(kāi)始愿意嘗試之前沒(méi)有過(guò)多在意的教育方式。”加快推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”工作,是我國(guó)教育信息化從融合階段向創(chuàng)新階段發(fā)展的動(dòng)員令。[6]在新時(shí)代下,數(shù)字化教育能夠催生出更加公平、更加先進(jìn)、更高質(zhì)量的教育生態(tài),助力教育變革,成為時(shí)代發(fā)展和科技進(jìn)步的重要驅(qū)動(dòng)力量。
教育部在“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0 中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“四新”概念,即新工科、新醫(yī)科、新文科、新農(nóng)科建設(shè)。其中的新醫(yī)科是指高等學(xué)校專(zhuān)業(yè)設(shè)置中,將設(shè)立新的醫(yī)科專(zhuān)業(yè)或改造原有的醫(yī)科專(zhuān)業(yè),主張“醫(yī)學(xué)+X”,強(qiáng)調(diào)科學(xué)、人文、工程的交叉融合。來(lái)華留學(xué)生教育作為我國(guó)教育國(guó)際化的重要組成部分,是培養(yǎng)輸出國(guó)際醫(yī)生的重要紐帶。傳統(tǒng)的來(lái)華醫(yī)學(xué)生教育主要以國(guó)內(nèi)學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式為主,學(xué)生重視專(zhuān)業(yè)課程,對(duì)人文學(xué)科的重視程度不夠,在一定程度上不符合新醫(yī)科建設(shè)的要求。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是“人學(xué)”,人文素養(yǎng)的積淀對(duì)于醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)、溝通能力、醫(yī)德修養(yǎng)具有重要作用。醫(yī)學(xué)人文課程實(shí)質(zhì)是為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯和職業(yè)生涯塑造靈魂、指明方向。[7]醫(yī)務(wù)工作者承受的壓力較大,職業(yè)素養(yǎng)要求高、醫(yī)患關(guān)系差、倫理選擇多等情況的出現(xiàn),使人文教育的重要性日益凸顯,單純理論知識(shí)的掌握難以滿(mǎn)足醫(yī)者的職業(yè)要求,缺乏人文素養(yǎng)的來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育,無(wú)法培養(yǎng)出“大醫(yī)精誠(chéng)”的國(guó)際良醫(yī)。因此,國(guó)際醫(yī)學(xué)教育要以人文教育作為指引,明確職業(yè)定位、加深道德修養(yǎng),培養(yǎng)的學(xué)生才可以更好地適應(yīng)和服務(wù)于大環(huán)境下的醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐。
阿諾德·戈?duì)柕禄饡?huì)主席兼首席執(zhí)行官理查德·萊文表示:“只有當(dāng)我們關(guān)心臨床醫(yī)生本身的時(shí)候,當(dāng)整個(gè)衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)自身都健康的時(shí)候,我們才能最大限度地關(guān)心病人”[8],提示醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)該以幫助塑造本身健康和富有同情心的醫(yī)生為最佳方法。我國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教育模式在教育理念上強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)技能的掌握程度,學(xué)生對(duì)思想品德、人文教育課程重視程度不夠。在大數(shù)據(jù)的背景下,學(xué)校應(yīng)對(duì)教學(xué)模式和理念進(jìn)行改革,優(yōu)化課程安排,有利于學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)觀與價(jià)值觀,也是教育事業(yè)的根本目的所在。對(duì)國(guó)際留學(xué)生而言,數(shù)字化教育盛行的時(shí)代,學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)的接受度普遍較高,具有好奇心和接受新事物發(fā)展的適應(yīng)性,網(wǎng)上教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性;對(duì)于高校教師而言,網(wǎng)絡(luò)微課、視頻錄制能夠減輕教師的工作負(fù)擔(dān),促進(jìn)優(yōu)秀教學(xué)資源的推廣與共享。同時(shí),線(xiàn)上教學(xué)和課程錄制對(duì)教師的教學(xué)結(jié)構(gòu)、教學(xué)思維、課堂節(jié)奏等方面提出更多要求與更新的標(biāo)準(zhǔn),需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念,加強(qiáng)教師隊(duì)伍的信息化素質(zhì)建設(shè);對(duì)于高校而言,在國(guó)際人文教育的課程設(shè)置上,應(yīng)加重課程在留學(xué)生教育之中的比例,各科教師在授課過(guò)程中,無(wú)論是留學(xué)生的必修課還是選修課,也不局限于某一學(xué)期的某一階段,要在整個(gè)大學(xué)教育的全過(guò)程中進(jìn)行思想教育和人文教育,以取得更好的教學(xué)效果。人文學(xué)科的學(xué)習(xí),需要學(xué)生自身的消化理解和合理應(yīng)用,每一步都需要在實(shí)踐中不斷體會(huì)與強(qiáng)化。接受高等教育的學(xué)生時(shí)代是進(jìn)入社會(huì)的預(yù)備期,此階段人文素質(zhì)的教育尤為重要。
中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神,“醫(yī)乃仁術(shù)”是我國(guó)古代對(duì)醫(yī)術(shù)的高度概括。中華傳統(tǒng)文化具有獨(dú)特魅力,國(guó)際留學(xué)生的人文教學(xué)可以利用互聯(lián)網(wǎng)將其融入其中。線(xiàn)上教學(xué)對(duì)比于線(xiàn)下可以進(jìn)行多方面的資源整合,豐富人文課程內(nèi)容,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。在課堂上通過(guò)視頻播放中醫(yī)文化的典例,并線(xiàn)上聯(lián)合中西醫(yī)教研室老師,向留學(xué)生準(zhǔn)確翻譯中醫(yī)文化的內(nèi)涵,解釋其理念。中醫(yī)人文精神是中華人文精神的重要組成部分,習(xí)近平總書(shū)記說(shuō),“要做好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展工作,建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)體系、服務(wù)模式、管理模式、人才培養(yǎng)模式,使傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大?!盵9]中醫(yī)不僅僅是醫(yī)學(xué),更是哲學(xué)。黨和國(guó)家大力支持中醫(yī)藥發(fā)展,中醫(yī)學(xué)也是來(lái)華留學(xué)生的熱門(mén)選擇學(xué)科之一,作為弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化基地之一的國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校,應(yīng)該充分利用資源的優(yōu)勢(shì),講好中國(guó)故事,發(fā)揚(yáng)中國(guó)精神。來(lái)華留學(xué)的目的不僅僅在于培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)過(guò)硬的國(guó)際醫(yī)生,還在于中華文化的傳播與交流。
在課程內(nèi)容上,任課教師可以根據(jù)不同國(guó)家的文化背景,尋找特定的人文場(chǎng)景素材,用網(wǎng)絡(luò)課堂進(jìn)行案例共享,可以通過(guò)PBL 項(xiàng)目教學(xué)法(Project-based learning)將醫(yī)學(xué)和人文案例相結(jié)合,將以后在職業(yè)中有可能遇到的“真實(shí)案例”模擬發(fā)生在學(xué)生面前,將心比心,激發(fā)學(xué)生的同理之心,在高技術(shù)下保持醫(yī)者溫度。使所培養(yǎng)的國(guó)際醫(yī)生進(jìn)入臨床之前,就能夠掌握醫(yī)患溝通的技巧,了解醫(yī)生的職業(yè)道德,以及認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷的必要性。減少醫(yī)療糾紛,在艱難的臨床決策面前,做出更適合患者、社會(huì)的合理選擇。還可以用課程時(shí)間播放中國(guó)的醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片,以聚焦醫(yī)患雙方面臨病痛、生死重大選擇作為學(xué)生思考的出發(fā)點(diǎn),傳遞人文關(guān)懷理念,讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)是一種除了提供診療技術(shù)與治療措施外,也提供精神安慰和有人情溫暖的服務(wù)。視頻共享的應(yīng)用必然會(huì)成為高校思政教育的重要依托,其拓展了醫(yī)學(xué)人文教育的新空間,使資源利用在教學(xué)上發(fā)揮最大優(yōu)勢(shì),在教育中使學(xué)生認(rèn)識(shí)自我、理解他人,從而實(shí)現(xiàn)人文教育的初心。
我國(guó)的教育資源中,工科實(shí)驗(yàn)室體系發(fā)展已非常成熟,人文類(lèi)實(shí)驗(yàn)室相對(duì)落后。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校的人文教育,書(shū)本上的課程教育難以應(yīng)對(duì)當(dāng)代社會(huì)中層出不窮的臨床倫理問(wèn)題,課本內(nèi)容存在一定限制性,如大部分學(xué)生只了解腦死亡、安樂(lè)死和知情同意等主要倫理問(wèn)題,進(jìn)入臨床時(shí)依舊不能做出合理的臨床決策,甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛問(wèn)題。人文實(shí)訓(xùn)室的設(shè)立可以對(duì)進(jìn)入臨床工作的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室建立真實(shí)的臨床環(huán)境、提出倫理問(wèn)題、模擬醫(yī)患交流,由教師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)與培訓(xùn),最后進(jìn)行模擬考核。Patient-doctor interaction(PDI)是美國(guó)哈佛大學(xué)口腔學(xué)院為一年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程,將進(jìn)行醫(yī)學(xué)訪(fǎng)談的訓(xùn)練與人文價(jià)值相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生重視與病人的關(guān)系,以熱情和尊重的態(tài)度對(duì)待患者,并進(jìn)行良好的溝通。大學(xué)管理部門(mén)收集了PDI 課程評(píng)估、錄取數(shù)據(jù)、國(guó)家委員會(huì)考試成績(jī)以及學(xué)生與病人互動(dòng)能力的數(shù)據(jù),結(jié)果為PDI 評(píng)估分?jǐn)?shù)和學(xué)生臨床表現(xiàn)(包括臨床技能、人文關(guān)懷以及學(xué)生與病人互動(dòng)能力的分?jǐn)?shù))之間有明顯的線(xiàn)性關(guān)系,(P = 0.03)。[10]我國(guó)人文教育也可將此課程列入其中,與人文實(shí)訓(xùn)室的教育方式相結(jié)合,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)人文知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用,進(jìn)一步深化對(duì)人文知識(shí)的理解,為留學(xué)生進(jìn)入臨床階段做好準(zhǔn)備。
傳統(tǒng)的理論授課模式,學(xué)生只需規(guī)定的時(shí)間點(diǎn)帶著對(duì)應(yīng)的教材上課即可,直鋪式的理論灌輸缺乏課前問(wèn)題引導(dǎo)、課中體驗(yàn)與互動(dòng)、課后的討論與解答。導(dǎo)致學(xué)生主動(dòng)性和積極性不足,難以將自身真正地進(jìn)入課堂情景和體會(huì)人文精神真正內(nèi)涵?;ヂ?lián)網(wǎng)是一個(gè)全新的教學(xué)平臺(tái),推動(dòng)教育的高質(zhì)量發(fā)展,通過(guò)疫情防控期間“停課不停學(xué)”的線(xiàn)上課堂的兩年實(shí)踐,可以發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)的新特征正在改變著傳統(tǒng)學(xué)校教育模式,很多學(xué)校即使在疫情穩(wěn)定時(shí)段的線(xiàn)下教學(xué)中,也融入了前所未有的互聯(lián)網(wǎng)教育板塊,提升教學(xué)質(zhì)量。教師要利用數(shù)字化平臺(tái)創(chuàng)新教學(xué)模式,在課堂中可以給出近幾年由人文問(wèn)題引發(fā)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行線(xiàn)上討論與分析,引發(fā)學(xué)生對(duì)社會(huì)現(xiàn)象的思考,從而理解現(xiàn)象背后的人文內(nèi)涵。不同于被動(dòng)地聽(tīng)教師授課,利用互聯(lián)網(wǎng)打造的主動(dòng)學(xué)習(xí)的課堂中,學(xué)生可以通過(guò)技術(shù)和數(shù)字設(shè)備、工具的支持,與老師和同齡人交流,打造一個(gè)舒適的空間來(lái)重新設(shè)計(jì)概念和創(chuàng)造想法,并強(qiáng)化他們的互動(dòng)合作。數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境下課堂管理的突出特點(diǎn)之一,是利用技術(shù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容和數(shù)字化設(shè)備,設(shè)計(jì)和開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng),創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,增強(qiáng)學(xué)習(xí)者的高階思維技能(創(chuàng)造性思維、分析性思維和解決問(wèn)題的思維),提高學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和態(tài)度。[11]
國(guó)內(nèi)人文課程目前仍然沿用以筆試為主的考核方式,學(xué)習(xí)效果與知識(shí)儲(chǔ)備難以滿(mǎn)足新醫(yī)科創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需要。改良傳統(tǒng)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方式,有利于客觀真實(shí)地評(píng)定學(xué)生的知識(shí)技能掌握程度和思想體系建設(shè)情況,更有利于培養(yǎng)人文精神與學(xué)科素養(yǎng)兼?zhèn)涞暮细袢瞬?。將互?lián)網(wǎng)技術(shù)合理融入醫(yī)學(xué)人文課堂的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)全過(guò)程,通過(guò)建設(shè)學(xué)校、教師和學(xué)生之間的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù),時(shí)刻反饋并提出解決辦法,實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)始終處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的進(jìn)行時(shí),提高評(píng)價(jià)效率和問(wèn)題解決的時(shí)效性和針對(duì)性。對(duì)于醫(yī)學(xué)人文學(xué)科,課堂中最重要的部分之一就是發(fā)表自己的觀點(diǎn)。在國(guó)際教育中,尊重文明多元化、差異性,實(shí)現(xiàn)對(duì)文化背景的理解和有效的交流,是成功完成教學(xué)任務(wù)的前提。利用互聯(lián)網(wǎng)+教育評(píng)價(jià),在學(xué)生端可以分為三部分:第一,在課前讓學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容及上課模式進(jìn)行提前認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià),使學(xué)生對(duì)課程有一定的了解;第二,在課堂上積極與老師進(jìn)行溝通,互聯(lián)網(wǎng)模式下的線(xiàn)上反饋是一個(gè)讓學(xué)生表達(dá)觀點(diǎn)的好途徑,學(xué)生往往在隔空的網(wǎng)絡(luò)大環(huán)境下,勇于表達(dá)與展現(xiàn)自己;第三,課后進(jìn)行自我學(xué)習(xí)評(píng)價(jià),針對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程中錄入了評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的同學(xué),通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)途徑進(jìn)行不定期的動(dòng)態(tài)追蹤。對(duì)于教師來(lái)說(shuō),大數(shù)據(jù)使教師對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)情況有更加直觀的了解,時(shí)時(shí)反饋時(shí)時(shí)調(diào)整。但互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)統(tǒng)計(jì)存在一些弊端,如屏幕的專(zhuān)注時(shí)間不一定是學(xué)生學(xué)習(xí)的真實(shí)時(shí)間,線(xiàn)上考試的成績(jī)可能與真實(shí)成績(jī)有所差別,如何通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)更準(zhǔn)確地了解留學(xué)生的狀態(tài)和學(xué)習(xí)成果,需要進(jìn)一步改進(jìn)與提高。