叢慧芳基于“肝為心腎相交之媒”應(yīng)用調(diào)肝法治療心因性不孕癥思路總結(jié)

王丹凝，張?zhí)鞁?，門佳囡，李麗淼，鄭 娟，叢慧芳*

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科，哈爾濱 150001）

不孕癥已逐漸成為全球性的健康難題之一，常與患者心理狀態(tài)相關(guān)[1]，心理因素是影響不孕癥患者自然妊娠的關(guān)鍵要素之一[2]。在長期或短期的心理應(yīng)激狀態(tài)下，女性的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失穩(wěn)，可影響排卵[3]。緊張焦慮的情緒亦可直接影響輸卵管的形態(tài)及功能，從而影響女性受孕。不明原因不孕癥患者在不孕癥群體中占有一定比例[4]，不明原因不孕癥患者多伴有不同程度的心理壓力，構(gòu)成心理應(yīng)激源，對不孕癥的發(fā)生、發(fā)展有重要影響[5]，且二者間互為因果。這種由情志障礙導(dǎo)致的不孕癥系為心因性不孕癥[6]，屬中醫(yī)學(xué)情志致病范疇。

現(xiàn)代研究表明由不良心理狀態(tài)導(dǎo)致的心理應(yīng)激在引發(fā)不孕癥和流產(chǎn)中的作用可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）的功能障礙有關(guān)，神經(jīng)營養(yǎng)因子、性激素、代謝或炎癥細(xì)胞因子的異常豐富可導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)、基因轉(zhuǎn)錄和翻譯的改變[7]；壓力可以干擾生殖功能、抑制性欲，作用在大腦水平尤其是在中腦腹側(cè)被蓋區(qū)，干擾促性腺激素釋放激素（GnRH）的脈沖釋放以及黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的釋放[8]；另有實驗研究[9]顯示急性應(yīng)激可通過下調(diào)GnRH的分泌水平從而抑制下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO），進(jìn)而干擾雌性小鼠垂體LH的釋放；不良的心理狀態(tài)亦可以通過影響子宮內(nèi)環(huán)境從而影響胚胎的種植[10]?！鹅`樞·百病始生》提出：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒，喜怒不節(jié)則傷臟”，這為情志致病構(gòu)建了理論基礎(chǔ)；《素問·上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，追求“形神合一”正是中醫(yī)學(xué)心身醫(yī)學(xué)的萌芽；在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中一直重視社會環(huán)境的變化對疾病的影響，這種對病因的探索模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式相呼應(yīng)。

叢慧芳，二級教授，國家重點?？茓D科（十二五建設(shè)單位）帶頭人，全國第七批名老中醫(yī)傳承導(dǎo)師，黑龍江省名中醫(yī)，黑龍江省級重點學(xué)科帶頭人，享受國務(wù)院政府特殊津貼，擅治婦科諸疾，尤其重視心理因素對婦科諸疾的影響，在不孕癥的治療上形成了獨特的辨治體系，認(rèn)為情志之患尤可傷于心、累涉于腎，繼而導(dǎo)致或加重不孕癥的發(fā)生與發(fā)展，并強(qiáng)調(diào)肝與心、腎母子相依，功能相輔，為心腎相交之媒，因此在心因性不孕的治療上靈活辨證，巧用調(diào)肝之法于不同證型治療之中常效如桴鼓。現(xiàn)將叢師論治心因性不孕癥經(jīng)驗總結(jié)如下，擬為本病臨證提供新思路。

1 肝為心腎之媒，理氣調(diào)神之帥

1.1 肝聯(lián)心腎，精血互化相生以構(gòu)生之本

肝為腎之子、心之母，聯(lián)通心腎兩臟，為心、腎生理功能的媒介。心主運(yùn)血，貴在流通，肝為將軍之官，主司血海，具有統(tǒng)籌、規(guī)劃、調(diào)配之能，《素問·五藏生成篇》曾述：“人臥血歸于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，肝可通過調(diào)配氣機(jī)之能助心統(tǒng)籌、調(diào)配機(jī)體血液運(yùn)輸于周身器官，使形體百骸受血之濡養(yǎng)而能各司其職。腎者藏先天之精亦受五臟六腑之精而藏于內(nèi)，《素問·陰陽應(yīng)象大論》所載：“腎生骨髓，髓生肝”奠定了“肝腎同源”的思想根基，肝所貯藏心生之血與腎所藏之精同源而互化，血榮則精盛，精足則血充。人之生始于精，由精化而成形，以血內(nèi)濡五臟六腑，外養(yǎng)筋骨肌膚，血與精同供人體生長發(fā)育與生殖。

1.2 肝司理氣機(jī)，助心以調(diào)神

心主神明，有藏神之功，任物者也，《素問·靈蘭秘典論》曰：“心為君主之官，神明出焉”，《醫(yī)宗金鑒》稱心主之神為“識神”，乃后天之神，并統(tǒng)五臟神[11]。腎藏精，精化髓藏于腦，腦為元神之府，元神藏于腎之命門而充于腦，為先天之神，心神依元神而充養(yǎng)，主導(dǎo)人體情志活動，形體安和，臟腑氣血陰陽調(diào)達(dá)是情志調(diào)暢的基礎(chǔ)，情志失常，太過或不及首先即可傷及臟腑，繼而影響氣機(jī)，《素問·舉痛論》有云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”，肝為將軍之官，謀略出焉，通過疏泄一身上下之氣機(jī)，貫陰陽，統(tǒng)氣血，可為一身氣機(jī)升降出入之樞，從而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行進(jìn)而條暢情志，輔助心神調(diào)一身之情志，人體氣機(jī)調(diào)暢方能氣和志達(dá)，思維敏捷心情舒暢。

2 心腎交于胞宮，以助胎孕

“胞宮”為女子胎孕之所，與心、腎具有直接的經(jīng)脈聯(lián)系。《素問·評熱病論》云：“胞脈者，屬于心而絡(luò)于胞中”，《素問·奇病論》曰：“胞絡(luò)者，系于腎”，可見胞宮處于心腎之間，上系于心，下連于腎。女子之經(jīng)、孕莫不以精、血為用，腎者受五臟六腑之精而藏之，腎氣盛則天癸至，而心主一身之血脈，腎中元陽鼓動于心，在心陽的推動下，經(jīng)通脈暢，沖任二脈廣聚臟腑之氣血達(dá)于胞宮之地，胞宮方俱行經(jīng)、胎孕之能，心腎相交則精血互滋互生，直接為胞宮的行經(jīng)、胎孕過程穩(wěn)定運(yùn)行提供物質(zhì)基礎(chǔ)，因此胞宮得心陽、腎陽的溫煦而不寒，得心血的灌溉、腎精的滋潤而不燥，乃具受孕承胎之機(jī)。因此“心腎相交”在和調(diào)人體五臟，維持正常生命活動[12]的基礎(chǔ)上，為胞宮孕育胎兒提供了穩(wěn)定的“內(nèi)環(huán)境”。

3 心因性不孕傷于心累于腎，調(diào)肝為其治

情志致病雖五臟各有所屬，然求其所由，無不從心而發(fā)，反之，情志過極終將累傷于心，故心也是情志致病的最終靶點。七情損傷致心氣郁結(jié)，血行不暢，精血難以互滋；氣郁日久則易內(nèi)生火邪，煎爍陰液，耗竭腎精；若心氣郁結(jié)，心陽不運(yùn)，失資于腎陽，日久則可致命門火衰，二者均可直接導(dǎo)致胞宮難成胎孕。腎陽虧損則無以溫煦脾土，使水液代謝失職，導(dǎo)致水濕泛溢胞宮，胎孕難凝。因情志受病而使心氣郁結(jié)失交于腎而引發(fā)周身陰陽失和，胞宮“內(nèi)環(huán)境”不固者，叢師善于滋腎清心、溫腎通脈、溫陽化飲的基礎(chǔ)上合以調(diào)肝之法疏利一身之氣機(jī)，恢復(fù)其升降出入之序，以助心氣暢達(dá)。肝司疏泄，臟腑氣機(jī)協(xié)調(diào)，心腎相濟(jì)。心火下降，資腎陽溫腎水；腎水上濟(jì)，滋心陰。同時“腦神”源源不斷斷地供予“心神”，而肝助心神調(diào)五臟神以和情志。精神和暢，則心腎之脈暢；脈暢則血盈，肝受血藏之并滋于腎精，使腎精充、腎氣盛。此時胞脈暢、沖任盈，血海滿溢，胞宮之地得陽氣溫煦，精血灌溉處充盛之態(tài)，于氤氳之時，卵泡生長飽滿，卵子按時排出，此時陰陽和，始受孕，胎居子宮可得逐月安養(yǎng)。

4 基于“肝為心腎相交之媒”靈活運(yùn)用調(diào)肝之法

4.1 心氣郁結(jié)，精血失資 疏肝養(yǎng)血，滋腎清心

因情志所傷心氣郁結(jié)者常面色無華，氣機(jī)不暢，可伴心慌、胸悶氣短，經(jīng)前期伴有情緒低落，心氣郁結(jié)脈道運(yùn)血無力，不得帥血達(dá)于沖任胞宮，血海不能按時滿溢，可致月經(jīng)過少、閉經(jīng)，《素問·評熱病論》曰：“月事不來者，胞脈閉也，胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中?！毙臍庥艚Y(jié)日久可化火，導(dǎo)致心火偏亢，日久耗傷陰液，腎精虧虛?；颊叱Ｗ杂X焦躁不安，夜不能寐，經(jīng)前期尤甚，并常覺眼干，口苦，小便短赤，腰膝酸軟。血不運(yùn)則精生乏源，胞宮失于精血濡潤難以孕育，亦難以攝受精氣。生殖之精失精血之資而難以長養(yǎng)，卵泡發(fā)育緩慢。排卵期帶下乃腎精充盈下潤之液，此類患者排卵期帶下量明顯減少，更甚者常自覺陰道干澀。輸卵管難行蠕動、拾卵之能，亦可構(gòu)成不孕之機(jī)。針對本證，叢慧芳以開郁種玉湯養(yǎng)肝體、疏肝木令心腎之氣俱調(diào)、心腎之脈俱暢，從而使得郁開則喜氣盈腹，通沖任達(dá)帶而使胞門自啟。方中尤其重用白芍，取其味酸入肝，具有養(yǎng)血柔肝之能，以白芍、當(dāng)歸配伍，理血以柔肝之體，助肝之用；輔以香附以開化郁滯之氣，而通血脈，另佐以牡丹皮、天花粉清熱除煩。地黃丸以大量熟地黃滋腎水，山藥養(yǎng)陰、澀精同補(bǔ)肺脾腎三經(jīng)，山茱萸同補(bǔ)肝、心二臟，共奏三補(bǔ)之功，同補(bǔ)先、后天之精而澀之。木金升降不遂則土氣郁腎，濕濁從生，故以澤瀉、茯苓泄下焦?jié)駶?，共奏三瀉之能。開郁種玉湯以散氣郁，地黃丸如雨潤之，兩方合用氣機(jī)得疏，以助心腎水火濟(jì)既，若心火偏亢者則酌加淡竹葉、滑石粉、木通，以生地黃易地黃丸之熟地黃，導(dǎo)心火從小便以去。

4.2 心陽不運(yùn)，陽氣失布 溫腎通脈，疏肝升陽

心氣郁結(jié)，心陽失布而觸發(fā)機(jī)體陽郁之弊，本證患者因陽氣郁滯不通，常伴有四末肢冷畏寒，因陽氣難以周流，陰陽失調(diào)，常自覺于冬日畏寒，夏日畏熱。心陽失煦于腎陽則命門火衰，卵泡難以發(fā)育至成熟，卵子更難以按時排出；元陽失于蒸騰，五臟之陽無以生，胞宮失于陽氣的溫煦，而成重陰之淵、寒冰之地。傅山強(qiáng)調(diào)：“寒冰之地，不長草木；重陰之淵，不生魚龍”，并提出胞宮之寒涼乃心腎二火衰微而致。叢師認(rèn)為不孕癥患者少腹部冰冷是胞宮受寒的外在體征表現(xiàn)。針對本證，叢慧芳善以溫胞飲以改善胞宮陰寒內(nèi)生之態(tài)，以人參、白術(shù)健脾益氣樞轉(zhuǎn)脾胃氣機(jī)，巴戟天、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)腎陽，以杜仲、山藥、芡實、菟絲子共奏補(bǔ)肝腎精、固精之效，少佐附子、肉桂，同補(bǔ)心陽益命門之火，使心腎之火自生，溫煦胞宮。合以四逆散，柴胡疏利肝膽氣機(jī)以宣升一身之陽氣，枳實芍藥配伍內(nèi)寓枳實芍藥散之意，以期氣血通調(diào)、脈道通利，再以甘草調(diào)和諸藥。

4.3 腎陽失運(yùn)，痰濁內(nèi)生 溫腎化濁，調(diào)肝和樞

心腎失交，腎陽虧虛失其化氣行水之職，累及脾陽，脾腎陽虛則水液不運(yùn)，聚而生痰濁之邪，《素問遺篇》曰：“脾腎氣虛，運(yùn)化輸布失司，清濁相混，不化精血，膏脂痰濁內(nèi)蓄”。痰濁可隨氣機(jī)升降出入無處不至，影響氣血津液疏布，本證患者可伴隨糖脂代謝障礙而產(chǎn)生肥胖之癥。痰濁之邪壅于沖任二脈，浸于胞宮，使胞宮仿若汪洋之窟難以攝精成孕。叢慧芳提出在治療本證時切勿拘泥于化痰祛濕，更應(yīng)注意調(diào)肝和樞之法，用小柴胡湯加減以和少陽之樞。膽與三焦通屬少陽，三焦既是氣道亦為水谷轉(zhuǎn)化，氣血津液疏布之道，膽附于肝，肝膽共司氣機(jī)疏泄，因此以小柴胡湯疏利肝膽氣機(jī)以暢津液代謝之道，同時合以腎氣丸補(bǔ)腎填精的同時佐以桂、附二藥一者通其陽，二者以微微少火以蒸騰陽氣布于周身，亦有以溫化痰濁之效。痰濁之邪最易阻滯脈道氣機(jī)，病程日久可內(nèi)生瘀血，痰濁、瘀血均為陰邪，同氣相求，常膠著難解，朱丹溪有云：“痰挾瘀血，遂成囊窠”，痰瘀之邪阻于卵巢則可導(dǎo)致卵泡之生失精血之養(yǎng)、卵子之運(yùn)失陽氣溫煦而無力，最終致卵子排出障礙，卵巢體積增大，成多囊樣改變，亦可形成久瘀痼癥，于肌膚褶皺處見有色素沉著且伴有角化過度，這與胰島素抵抗產(chǎn)生的黑棘皮征相似，叢師善以土鱉蟲、水蛭、地龍等蟲類藥取其走竄通達(dá)之性而通其血絡(luò)搜剔祛瘀。

5 病案舉例

張某，女，33歲，初診日期：2022年10月22日。主訴：未避孕而未孕2年?，F(xiàn)病史：患者自述既往月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)血色暗，有黑色細(xì)碎血塊，經(jīng)期伴輕微少腹墜脹冷痛，得溫痛減，腰部酸痛，經(jīng)前乳房脹痛并伴焦慮，上次月經(jīng)時間為2022年10月13日至19日。半年前于本市某三甲醫(yī)院就診，行AMH、性激素六項、甲狀腺功能、輸卵管功能檢測均未見異常，甲狀腺、乳腺彩超顯示甲狀腺結(jié)節(jié)（+），乳腺結(jié)節(jié)（+）；其伴侶行精液常規(guī)及前列腺超聲檢查，亦未見異常。為求中醫(yī)系統(tǒng)治療，遂致我院就診?？滔掳Y：患者自述平素工作壓力較大，易焦慮、善思慮，常熬夜工作，并過度用眼。自述頭痛頻繁，巔頂部尤甚，胸脅脹滿，善太息，眼干眼澀，咽部如有炙臠，吞吐不利，干咳頻繁，失眠健忘，反酸胃脹，食后頻繁噯氣，大便干稀不調(diào)，小便短赤。望診：面色暗黃無華，兩顴處伴黃褐斑；唇色暗紅，舌質(zhì)紫黯，舌邊尖紅；舌苔薄白。切診：脈弦澀。西醫(yī)診斷：不孕癥 經(jīng)前期綜合征。中醫(yī)診斷：不孕癥、癥瘕，辨證：心肝氣郁，腎精虧虛。治以疏肝理氣，滋腎清心。方用：開郁種玉湯合杞菊地黃丸加減。處方：白芍20 g，香附10 g，當(dāng)歸10 g，炒白術(shù)15 g，牡丹皮10 g，天花粉10 g，熟地黃15 g，山藥10 g，酒山茱萸10 g，茯苓15 g，澤瀉6 g，枸杞子10 g，菊花10 g，淡竹葉15 g，桑葉10 g。7劑，日1劑，水煎取汁300 mL，早晚分服。

二診（2022年10月29日）：自述未再干咳，二便恢復(fù)如常，余下諸證均有明顯緩解，正值排卵期可見蛋清樣帶下。處方：上方去桑葉10 g，減淡竹葉至10 g，加制附子5 g。7劑，日1劑，水煎取汁300 mL，早晚分服。

三診（2022年11月5日）：現(xiàn)正值經(jīng)前1周，自述偶感胸悶、善太息，輕微乳脹，巔頂頭痛尚可忍受，略有口苦，余下諸證不顯。于10月29日方中加梔子10 g，柴胡15 g，炙甘草10 g，薄荷10 g；去制附子。7劑，日1劑，水煎取汁300 mL，早晚分服。

四診（2022年11月12日）：患者自述近期焦慮之感不顯，胸悶善太息之感不顯，頭痛緩解，正值經(jīng)期，稍感腹冷，少腹墜脹疼痛之感不顯，腰酸不顯，于10月29日方中加艾葉10 g，炮姜10 g，小茴香10 g。7劑，日1劑，水煎取汁300 mL，早晚分服。每于診治時均囑患者注意調(diào)整生活方式，必注意情志調(diào)整，并囑患者適當(dāng)進(jìn)行戶外體育運(yùn)動。

調(diào)治3個月經(jīng)周期后，患者未再感焦慮，自覺無明顯不適，遂囑其停藥，以期自然受孕，后隨訪知其成功受孕。

按語：本案為青年女性，未避孕未孕2年，檢查排除排卵障礙、盆腔因素及伴侶生殖功能異常等病因?qū)е碌牟辉邪Y?；颊咭蚬ぷ鲏毫^大而常覺焦慮，屬素慣郁憤者，情志之傷終累及于心，胞脈者屬于心而絡(luò)于胞中，心氣為之壅塞故致胞脈不暢乃為該患不孕癥起病之因。而本患伴隨胸悶、善太息，咽中如有炙臠，吞吐不出，脈弦澀等肝郁氣滯典型證候，叢師認(rèn)為該患應(yīng)具肝郁之虞，肝主疏泄之能失職故難以助心以暢情志，然肝木體陰而用陽，肝臟欲使其疏泄功能有度則賴于精血充養(yǎng)其體。該患不良生活方式則為肝木郁滯埋下了隱患：憂愁思慮傷于心脾，使血生無源；久視傷于目，五臟六腑之精皆上注于目，故耗傷精血；“人臥則血歸于肝”，常熬夜不眠尤傷肝體。臟腑和調(diào)賴于氣機(jī)升降出入有序，肝通過疏泄氣機(jī)和調(diào)臟腑，肝失疏泄則氣機(jī)升降失序，可累于他臟，故有“肝為五臟之賊”一說。清代醫(yī)家王旭高有言：“肝木為病之變化多端?！薄吨t(yī)必解》亦載：“人之五臟，惟肝易動難靜，其他臟有病不過自病，惟肝一病即遷延他臟?！北景富颊吒斡羧站没鵀榛穑鹦匝咨蟿t巔頂部疼痛尤甚，火熱灼傷陰液則雙目干澀。母病及子，肝火及于心，心火下移小腸則小便短赤。子病及母涉于腎，肝血不足，且心肝火旺則腎精為之耗傷，腰為腎之府，故該患常覺腰部酸痛；腦為髓之海，腎主骨生髓，腎精不足故髓海補(bǔ)充，常健忘；心腎不交，可致失眠。肝木郁而侮于脾，則脾胃升降功能失職，故常反酸胃脹，食后頻繁噯氣。肝火橫犯于肺，木火刑金故得干咳頻繁。叢師認(rèn)為肝氣郁滯者，無以斡旋周身氣機(jī)，即可現(xiàn)“郁結(jié)”之變，肝經(jīng)行于咽喉、布于少腹、絡(luò)于陰器，肝郁體質(zhì)者易于肝經(jīng)循行范圍內(nèi)多個關(guān)鍵的出入口處并發(fā)癥積瘕聚，本案患者同時伴甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)且面部兩顴膽經(jīng)循行處則伴發(fā)色斑。經(jīng)前期恰逢陽長陰消，陰偏衰、陽偏盛之時，肝主升發(fā)，在肝的調(diào)節(jié)下，陽氣順勢鼓動，因此該患?xì)鈾C(jī)則拂郁在內(nèi)，轉(zhuǎn)輸不利，則在經(jīng)前期焦慮，乳脹等癥尤其顯著。胞宮乃心腎相交之處，受肝之調(diào)節(jié)，現(xiàn)肝失疏泄，累及心腎二臟，且情志之傷尤損于心，故心腎失交于胞宮，胞宮失于精血之濡養(yǎng)而胎孕難成，為本病不孕之機(jī)。因此以開郁種玉湯和杞菊地黃丸加減為其主方，養(yǎng)肝體，柔肝理氣，清心滋腎以治其本，首診加桑葉、枇杷葉以清宣肺氣。二診適逢排卵期，少佐制附子，以微微少火蒸騰陽氣以助卵泡成熟，卵子排出。三診逢經(jīng)前期，患者既往經(jīng)前期焦慮，經(jīng)前乳脹之感尤甚，投以梔子、柴胡、炙甘草、薄荷，在養(yǎng)肝體的基礎(chǔ)上更增清肝火、疏肝助氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)之力。四診就診時患者將行經(jīng)，患者既往經(jīng)期時常覺小腹冷而墜痛，叢慧芳強(qiáng)調(diào)陽郁之辨，氣機(jī)郁滯則陽氣不得以通行，故加艾葉、小茴香、炮姜共湊理氣暖宮之功。在治療的同時尤其注意囑托患者改善其生活方式的重要性，需在子時前入睡，適度用眼以養(yǎng)其精神，配以適量體育運(yùn)動調(diào)動機(jī)體氣機(jī)亦可宣泄負(fù)面情緒。如此隨證加減3個月經(jīng)周期，患者諸證好轉(zhuǎn)，陰陽和合，故而有子。

6 結(jié)語

“心腎相交”是臟腑協(xié)調(diào)的根基，是維持胞宮生殖系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的基礎(chǔ)，為生殖之本。叢慧芳在治療心因性不孕癥時尤其重視“女子以肝為先天”，設(shè)肝為心腎相交的媒介，善將調(diào)肝之法靈活運(yùn)用于心因性不孕癥的治療之中，以肝司疏泄、主藏血之功調(diào)節(jié)一身氣血周流，維系心、腎、胞宮的平衡，逐漸恢復(fù)因情志過極所導(dǎo)致的心、腎失交于胞宮之態(tài)，終令胞宮恢復(fù)生機(jī)。另外，對心因性不孕癥患者進(jìn)行心理健康管理十分重大，叢慧芳強(qiáng)調(diào)在治療中應(yīng)隨時關(guān)注患者心理狀態(tài)，并進(jìn)行正向引導(dǎo)，人文關(guān)懷與方藥相結(jié)合更充分體現(xiàn)了中醫(yī)個體化治療的優(yōu)勢。