梅毒初篩陽性患者對(duì)梅毒相關(guān)知識(shí)的知曉狀況及影響因素研究

陳云梅

（尋烏縣疾病預(yù)防控制中心艾滋病性病預(yù)防控制科，江西 尋烏 342200）

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染而引起的慢性系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病率不斷上升，且有低齡化的趨勢(shì)[1]。梅毒是一種傳染病，但是屬于可治愈性疾病。梅毒有無癥狀感染者，未及早發(fā)現(xiàn)與治療可導(dǎo)致疾病的傳播[2]。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是預(yù)防和控制梅毒的關(guān)鍵。梅毒血清學(xué)檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)早期感染，臨床對(duì)于梅毒初篩陽性患者應(yīng)予以治療并加強(qiáng)防護(hù)，以控制感染[3]。雖然近年來梅毒感染得到一定控制，但是傳播形勢(shì)依然嚴(yán)峻[4]。相關(guān)研究顯示[5]，缺乏梅毒相關(guān)知識(shí)是導(dǎo)致梅毒感染、傳播的重要影響因素之一。本研究結(jié)合2020 年1 月-2022 年12 月我中心梅毒初篩陽性72 例患者臨床資料，研究梅毒初篩陽性患者對(duì)梅毒相關(guān)知識(shí)的知曉狀況，并探究其影響因素，以期為梅毒防治工作提供可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-2022 年12 月尋烏縣疾病預(yù)防控制中心梅毒初篩陽性72 例患者為研究對(duì)象，男35 例，女37 例；年齡18～60 歲，平均年齡（35.19±2.04）歲。本研究納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 歲；②均為梅毒初篩陽性[6]；③依從性良好，積極配合相關(guān)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知障礙或精神障礙；②既往梅毒史或已患梅毒并接受相關(guān)治療。

1.3 方法

1.3.1 梅毒相關(guān)知識(shí)知曉調(diào)查 采用自制梅毒傳播與防治相關(guān)知識(shí)問卷，調(diào)查患者梅毒相關(guān)知識(shí)知曉情況，依據(jù)調(diào)查結(jié)果將患者分為知曉組和不知曉組，問卷包含梅毒基本知識(shí)（4 個(gè)條目）、非傳播途徑（4 個(gè)條目）、可能傳播途徑（4 個(gè)條目）、正確使用安全套（1 個(gè)條目）、母嬰阻斷（4 個(gè)條目），每個(gè)條目選項(xiàng)為“知曉”或“不知曉”。將“知曉”條目≥15 條作為患者對(duì)梅毒相關(guān)知識(shí)知曉的標(biāo)準(zhǔn)[7-10]。

1.3.2 基本資料調(diào)查 采用自制基本資料問卷調(diào)查表收集兩組患者一般資料（性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、性取向、是否參加過相關(guān)宣傳活動(dòng)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0 版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic 回歸分析梅毒初篩陽性患者梅毒相關(guān)知識(shí)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 梅毒初篩陽性患者梅毒相關(guān)知識(shí)知曉情況 72例梅毒初篩陽性患者中，梅毒相關(guān)知識(shí)知曉患者17例，占23.61%，不知曉患者55 例，占76.39%；梅毒相關(guān)各項(xiàng)知識(shí)中非傳播途徑、母嬰阻斷知曉率均低于50.00%，各項(xiàng)知識(shí)知曉情況具體見表1。

表1 毒初篩陽性患者梅毒相關(guān)知識(shí)知曉情況[n（%）]

2.2 影響梅毒初篩陽性患者梅毒相關(guān)知識(shí)知曉狀況的單因素分析 不知曉組年齡＜20 歲、異性戀、初中及以下文化程度、未參加相關(guān)宣傳活動(dòng)占比均高于知曉組（P＜0.05），見表2。

表2 影響梅毒初篩陽性患者梅毒相關(guān)知識(shí)知曉狀況的單因素分析[n（%）]

2.3 影響梅毒初篩陽性患者梅毒相關(guān)知識(shí)知曉狀況的多因素分析 以梅毒相關(guān)知識(shí)知曉為因變量（是=1，否=0），單因素分析中有相關(guān)性的變量入選為自變量，進(jìn)行二分類多因素Logistic 回歸分析，選入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。多因素Logistic 回歸分析顯示，年齡＜20 歲、初中及以下文化程度、未參加相關(guān)宣傳活動(dòng)為影響梅毒初篩陽性患者梅毒相關(guān)知識(shí)知曉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表3。

3 討論

梅毒會(huì)侵犯全身系統(tǒng)，造成器官功能嚴(yán)重?fù)p傷，最終致殘，甚至是死亡[11，12]。同時(shí)梅毒會(huì)通過母嬰傳播，引起梅毒性死胎、早產(chǎn)、死亡以及先天梅毒[13]。因此，個(gè)體健康甚至是社會(huì)穩(wěn)定受到嚴(yán)重影響。故，加強(qiáng)梅毒預(yù)防和梅毒患者管理，減少梅毒感染具有重要的臨床意義[12]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，72 例梅毒初篩陽性患者中，梅毒相關(guān)知識(shí)知曉患者17 例，占23.61%；不知曉患者55 例，占76.39%，提示梅毒初篩陽性患者對(duì)梅毒相關(guān)知識(shí)知曉水平較低，與金慧莉[14]的報(bào)道相似。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，梅毒相關(guān)各項(xiàng)知識(shí)中非傳播途徑、母嬰阻斷知曉率低于50.00%，可見多數(shù)梅毒初篩陽性患者對(duì)傳播途徑存在較大的誤解，對(duì)非傳播途徑不知曉或不完全知曉，造成人們?cè)谏钪羞h(yuǎn)離梅毒患者，導(dǎo)致梅毒初篩陽性患者擔(dān)心受到歧視或疏遠(yuǎn)，不主動(dòng)就醫(yī)或拒絕治療或不愿告知他人，增加了梅毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)[15，16]。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)梅毒非傳播途徑、母嬰阻斷知曉的宣傳力度，解除對(duì)梅毒患者的誤解。同時(shí)調(diào)查顯示，不知曉組年齡＜20 歲、異性戀、初中及以下文化程度、未參加相關(guān)宣傳活動(dòng)占比均高于知曉組（P＜0.05），表明梅毒初篩陽性患者中不知曉梅毒相關(guān)知識(shí)患者多為年齡＜20 歲、異性戀、初中及以下文化程度、未參加相關(guān)宣傳活動(dòng)者，具有顯著的人群特征。分析認(rèn)為，可能是由于年齡較小、文化程度較的患者獲取梅毒防治知識(shí)等途徑少，對(duì)新知識(shí)的接受能力相對(duì)也較差，從而導(dǎo)致梅毒相關(guān)知識(shí)知曉較差[17，18]。因此，可依據(jù)年齡＜20 歲人群文化程度，增加異性戀、未參加相關(guān)宣傳活動(dòng)人群梅毒相關(guān)知識(shí)的宣傳和學(xué)習(xí)，增加梅毒相關(guān)宣傳活動(dòng)的開展，同時(shí)重點(diǎn)講解梅毒傳播途徑、防治常識(shí)，強(qiáng)化其性知識(shí)教育，以促進(jìn)梅毒的有效防控[19]。此外，多因素Logistic 回歸分析顯示，年齡＜20 歲、初中及以下文化程度、未參加相關(guān)宣傳活動(dòng)為影響梅毒初篩陽性患者梅毒相關(guān)知識(shí)知曉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），提示年齡＜20歲、初中及以下文化程度、未參加相關(guān)宣傳活動(dòng)是梅毒初篩陽性患者的危險(xiǎn)因素，會(huì)增加梅毒發(fā)生率，臨床應(yīng)予以重視，可通過定時(shí)篩查、增加相關(guān)宣傳活動(dòng)，并針對(duì)年齡和文化程度進(jìn)針對(duì)性干預(yù)，以最大化降低危險(xiǎn)因素造成的梅毒初篩陽性患者。

綜上所述，梅毒初篩陽性患者對(duì)梅毒相關(guān)知識(shí)知曉較差，特別是母嬰阻斷和非傳播途徑相關(guān)知識(shí)知曉水平最低。同時(shí)，梅毒初篩陽性患者梅毒相關(guān)知識(shí)知曉狀況與年齡、文化程度、是否參加相關(guān)宣傳活動(dòng)密切相關(guān)，臨床可通過針對(duì)性地宣傳，預(yù)防梅毒初篩陽性患者的傳播。