以智慧化養(yǎng)老推進(jìn)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略

? 中國(guó)人民大學(xué)首都發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員 趙夢(mèng)晗 張友浪

我國(guó)在2021年進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，將于2035年進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。人口持續(xù)老齡化、高齡化是我國(guó)未來(lái)將要面對(duì)的重大課題。黨的十九屆五中全會(huì)將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，特別強(qiáng)調(diào)“支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能”，黨的二十大報(bào)告指出要“發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)?！?/p>

家庭養(yǎng)老是我國(guó)的傳統(tǒng)，也是在老齡人口規(guī)模巨大的現(xiàn)實(shí)下的必然選擇。2008年北京市提出的“9064”養(yǎng)老服務(wù)模式，即90%的老年人居家養(yǎng)老、6%的老年人社區(qū)養(yǎng)老、4%的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，明確了居家養(yǎng)老的主體地位，而現(xiàn)實(shí)中選擇居家養(yǎng)老的老人比例更高。目前，北京入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人不足1%，99%的老年人選擇在家養(yǎng)老，其中90%以上的重度失能失智老年人選擇居家養(yǎng)老。

與此同時(shí)，隨著生育水平的下降、代際居住模式觀(guān)念的轉(zhuǎn)變，我國(guó)家庭日益小型化，我國(guó)家庭戶(hù)均規(guī)模從1982年的4.41人下降到2020年的2.62人，家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能的能力有所減弱。隨著人口老齡化程度進(jìn)一步加深，高齡化趨勢(shì)進(jìn)一步顯現(xiàn)，將對(duì)承擔(dān)居家養(yǎng)老的各個(gè)家庭帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。未來(lái)需要扶持居家養(yǎng)老服務(wù)體系，把專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)送上門(mén)，實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。近年來(lái)逐漸發(fā)展的智能平臺(tái)與智慧化養(yǎng)老服務(wù)，有助于及時(shí)捕捉老年人對(duì)服務(wù)的需求，快速集成各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)社區(qū)—居家養(yǎng)老服務(wù)的供求匹配。

智慧化養(yǎng)老服務(wù)的重要作用

及時(shí)傳達(dá)老年人需求。滿(mǎn)足老年人日常需求、維護(hù)老年人的身心健康是支持家庭承擔(dān)養(yǎng)老功能的重點(diǎn)。目前，我國(guó)超過(guò)一半的老年人生活在空巢家庭；在城市，即便老年人與子女同住，子女也常常忙于工作而無(wú)法為老人提供日間照料，大部分時(shí)間“空巢”現(xiàn)象較為普遍。將居于家中的老年人的需求傳達(dá)給社區(qū)是助力居家養(yǎng)老的第一步。智慧化平臺(tái)有助于老年人及時(shí)表達(dá)養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于社區(qū)、機(jī)構(gòu)快速知曉老年人養(yǎng)老服務(wù)需要。在老年人家中安裝智慧養(yǎng)老服務(wù)終端，實(shí)現(xiàn)一鍵撥通120、居委會(huì)、養(yǎng)老服務(wù)，密切老年人在日常生活中與社區(qū)、養(yǎng)老驛站工作人員的聯(lián)系，及時(shí)將家中老年人的需求傳達(dá)到社區(qū)和驛站。

有效整合養(yǎng)老服務(wù)資源。智能化平臺(tái)能實(shí)現(xiàn)不同養(yǎng)老服務(wù)提供主體間的資源協(xié)整、信息共享與責(zé)任分工。在養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，各個(gè)服務(wù)主體間可能存在的重復(fù)投入、資源錯(cuò)配是打擊初生產(chǎn)業(yè)、阻礙進(jìn)一步發(fā)展的障礙，而智能化平臺(tái)能夠有效提升資源配置與共享的效率，降低產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)過(guò)程中的損耗，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。有條件的街道和城市采用政府主導(dǎo)和市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)相結(jié)合的方式，推出智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，形成匯集智慧助餐、個(gè)人衛(wèi)生、居室清潔、代辦服務(wù)等居家服務(wù)信息的“城市大腦”；甚至根據(jù)老年人的身體狀況及居住類(lèi)型構(gòu)建專(zhuān)屬信息檔案，主動(dòng)匹配適合不同類(lèi)型老年人的服務(wù)事項(xiàng)，做到將服務(wù)精準(zhǔn)送上門(mén)。

統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)—居家養(yǎng)老服務(wù)。智能化平臺(tái)將感知需求、信息搜索和服務(wù)提供串聯(lián)為完整的服務(wù)鏈，為老年人打造一整套居家養(yǎng)老服務(wù)助力包。除了分別在需求端和供給端發(fā)揮整合作用外，智慧化技術(shù)更有助于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的銜接，把需求和服務(wù)聯(lián)通、將產(chǎn)業(yè)和事業(yè)融合，為老年人搭建居家養(yǎng)老的安全網(wǎng)。將機(jī)構(gòu)、社區(qū)資源延伸到老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)中，一方面可滿(mǎn)足大多數(shù)老年人居家養(yǎng)老的愿望，另一方面則可充分利用機(jī)構(gòu)與社區(qū)的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。為家庭養(yǎng)老床位配置智能產(chǎn)品，進(jìn)行智慧化改造，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人居家的身體狀況，提供健康預(yù)警，自動(dòng)將老年人的求助需要傳達(dá)到社區(qū)。今年7月北京養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)及手機(jī)端小程序上線(xiàn)，通過(guò)整合養(yǎng)老服務(wù)各類(lèi)資源——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、床位、養(yǎng)老服務(wù)驛站、助餐點(diǎn)等的信息，方便老年人隨時(shí)隨地了解周邊的資源，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的同時(shí)便捷找助潔、助醫(yī)、助浴等服務(wù)，打造居家養(yǎng)老宜居圈。

推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)智慧化，提升家庭養(yǎng)老能力

以發(fā)展視角來(lái)推進(jìn)智慧化養(yǎng)老服務(wù)的普及。未來(lái)十余年是我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期。2035年左右我國(guó)老年人口的比例將超過(guò)30%，隨著第一次出生高峰人口開(kāi)始步入高齡，人口高齡化趨勢(shì)加速，對(duì)于老年家庭的適老化智能服務(wù)終端的需求也將進(jìn)一步加大。除了提升智能設(shè)備的語(yǔ)音識(shí)別、一鍵呼叫等人機(jī)交互模式的簡(jiǎn)便性外，失能失智的高齡老人更需要?jiǎng)討B(tài)追蹤的健康管理系統(tǒng)和自動(dòng)感應(yīng)的體征監(jiān)測(cè)設(shè)備。比如，在家中安裝紅外線(xiàn)監(jiān)測(cè)設(shè)施，對(duì)老年人跌倒實(shí)現(xiàn)非接觸感知，在不破壞老年人生活習(xí)慣、保護(hù)個(gè)人隱私的情況下，對(duì)空巢或日間獨(dú)居老人的意外跌倒進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)測(cè)并發(fā)出警報(bào)，以及時(shí)提供幫助和救援。

以系統(tǒng)觀(guān)念來(lái)建設(shè)智慧化養(yǎng)老服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)智慧化技術(shù)推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，重點(diǎn)在完善家庭養(yǎng)老支持政策體系，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和頂層設(shè)計(jì)，將養(yǎng)老資源與服務(wù)由分散式推向集成式，做到整合多元資源、終端一鍵集成。習(xí)近平總書(shū)記指出：“貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，把積極老齡觀(guān)、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程”。在發(fā)展初期以政府為主導(dǎo)，系統(tǒng)整合資源，形成社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體；提升服務(wù)質(zhì)量，系統(tǒng)推廣養(yǎng)老產(chǎn)品，降低單位成本，達(dá)到規(guī)模效益。同時(shí)，完善和拓展智慧化服務(wù)類(lèi)型，系統(tǒng)考慮老人居家所需的各類(lèi)幫助與服務(wù)。當(dāng)前智慧化養(yǎng)老應(yīng)用場(chǎng)景主要集中在安全防護(hù)和情感交流方面，需要進(jìn)一步加強(qiáng)面向居家養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，發(fā)展久坐檢測(cè)儀、智能起臥床、移動(dòng)機(jī)器人等居家照護(hù)服務(wù)和體征監(jiān)測(cè)等健康服務(wù)的智能設(shè)備，提升高齡老人居家的便捷性和安全性。

以專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)來(lái)提升智慧化養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。智慧化平臺(tái)整合了資源信息、傳達(dá)了服務(wù)需求，但真正讓居家的老人安心、讓家人放心需要落實(shí)到服務(wù)的提供上。除了開(kāi)發(fā)各類(lèi)智能化產(chǎn)品并搭建平臺(tái)來(lái)為老年人完善健康數(shù)據(jù)、豐富精神生活、及時(shí)傳達(dá)需要外，對(duì)于居家的老年人而言，需求能夠得到周邊資源的快速有效響應(yīng)是關(guān)鍵。要進(jìn)一步利用大數(shù)據(jù)和智能算法生成老年人個(gè)體身體狀況和行動(dòng)習(xí)慣軌跡，匹配和預(yù)備個(gè)性化服務(wù)，以便快速應(yīng)答需求。提升居家養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)門(mén)性和專(zhuān)業(yè)性，利用智能設(shè)備形成個(gè)人健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)健康預(yù)警、線(xiàn)上問(wèn)診。結(jié)合長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，開(kāi)展家庭病床、上門(mén)巡診等服務(wù)，將醫(yī)療資源延伸到老年人家里，真正做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。