如何診斷和治療冠心病

■任翠仙（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病也就是我們通常所講的冠心病，相信大家并不陌生。對(duì)于冠心病而言，臨床上最有效的診斷方式便是冠脈造影，而關(guān)于冠心病的治療，除了最基本的藥物治療還包括手術(shù)治療，而心臟支架植入和冠脈搭橋便是其中最常用的兩種手術(shù)方式，其中以冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)最為多見(jiàn)。

冠心病的診斷和原理治療原理

診斷原理

冠心病的特點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈血管腔內(nèi)會(huì)被突出的脂質(zhì)斑塊阻塞，縮小冠狀動(dòng)脈血管腔內(nèi)的面積，造成血管狹窄。冠脈造影利用這個(gè)特點(diǎn)，從外周動(dòng)脈入手，利用插管的方式，逆行直達(dá)冠狀動(dòng)脈，然后將造影制劑通過(guò)外周的插管逆流到冠狀動(dòng)脈中，借助相關(guān)機(jī)器設(shè)備透視觀察造影制劑的流動(dòng)趨向以及流動(dòng)范圍，從而檢測(cè)患者的冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有出現(xiàn)狹窄的情況。

治療原理

冠心病患者的手術(shù)治療目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是清除冠狀動(dòng)脈中的突出脂質(zhì)斑塊，幫助冠狀動(dòng)脈重新恢復(fù)血液順暢流通的狀態(tài)。心臟支架植入便是以此為根本原則，從外周動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，并借助X 射線等醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備透視觀察穿刺詳情，同時(shí)借助多種輔助工具將支架順利送達(dá)狹窄部位，最后借助支架撐開(kāi)的力量，對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行一定的擴(kuò)張。

為什么要選擇該種類的診斷治療方式

一方面，無(wú)論是冠脈造影還是心臟支架植入，都屬于微創(chuàng)操作，一般情況下不會(huì)給冠心病患者帶來(lái)較嚴(yán)重的負(fù)面影響。尤其是冠脈造影，檢測(cè)診斷的時(shí)間較短，技術(shù)嫻熟的醫(yī)生20 分鐘就可完成，患者不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間感受到異樣。而心臟支架植入的優(yōu)勢(shì)便是不需要開(kāi)胸治療，最大程度上減少患者的痛苦。

另一方面，冠心病患者病情的診斷和治療需要從根本上解決問(wèn)題，迂回的方式只會(huì)徒增冠心病患者的痛苦和煩惱，反而不利于其健康的恢復(fù)。心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)也可作為冠心病患者的診斷方法，但是受到患者個(gè)體差異以及病情發(fā)展特點(diǎn)的影響，這兩類診斷方式往往不能夠從根本上為患者確診冠心病，因此需要借助于冠脈造影這種標(biāo)志性的診斷方式進(jìn)行判斷。同時(shí)，進(jìn)行心臟支架植入手術(shù)的患者及家屬應(yīng)當(dāng)了解到，此種治療方式仍然存在各種潛的在并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，如：血管閉塞、免疫反應(yīng)、出血等，但只要患者及家屬能夠嚴(yán)格遵守治療規(guī)范，一般均能夠獲得良好的治療效果。

這類診斷和治療方式對(duì)患者有何影響

積極方面 通過(guò)冠脈造影診斷疾病，能夠較為清晰地觀察到患者心臟血管的情況，尤其是供血狀況。同時(shí)與冠脈CT 相比，冠脈造影確診的疾病更具有臨床說(shuō)服性，能夠幫助患者及時(shí)、準(zhǔn)確地了解自身病情的發(fā)展，盡早幫助患者建立疾病康復(fù)的信心和決心。利用心臟支架植入進(jìn)行治療，能夠明顯改善冠心病患者心臟缺血的現(xiàn)象，及時(shí)有效地解除部分因狹窄造成的心肌壞死現(xiàn)象，對(duì)于患者而言，痛苦程度更加輕微，且預(yù)后效果良好。針對(duì)手術(shù)后的潛在風(fēng)險(xiǎn)，如果患者及其家屬能夠做好術(shù)后護(hù)理工作，那么潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率將會(huì)大大降低。

不足方面 從疾病診斷的方面來(lái)看，冠脈造影屬于一種對(duì)機(jī)體具有創(chuàng)傷的操作，在操作之后若沒(méi)有進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，容易引發(fā)出血、心律失常等并發(fā)癥。同時(shí)對(duì)于部分患者而言，冠脈造影價(jià)格相對(duì)較高，臨床接受程度相比冠脈CT 而言較低。