促進(jìn)老年健康服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展
——黑龍江省海員總醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)介紹

? 黑龍江省海員總醫(yī)院副院長(zhǎng) 秦光林

黑龍江省海員總醫(yī)院

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有三種模式，即醫(yī)辦養(yǎng)、養(yǎng)辦醫(yī)及社區(qū)與養(yǎng)老院結(jié)合，黑龍江省海員總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“海員總醫(yī)院”）采取的是醫(yī)辦養(yǎng)模式。海員總醫(yī)院成立于1953年，總建筑面積3.8萬平方米，分江南、江北兩個(gè)院區(qū)，由原來的行業(yè)二級(jí)綜合醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型，隸屬于黑龍江省衛(wèi)生健康委直屬公辦事業(yè)單位，現(xiàn)已發(fā)展成為集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健、教學(xué)于一體的三級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”與“康復(fù)”兩大旗艦品牌是海員總醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科。

樹理念，搭建服務(wù)體系

為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，海員總醫(yī)院設(shè)置有兩大服務(wù)體系、四大核心專業(yè)、六個(gè)核心理念。兩大服務(wù)體系為“老年綜合評(píng)估體系”和“老年照護(hù)體系”。四大核心專業(yè)為老年醫(yī)學(xué)、認(rèn)知護(hù)理、老年康復(fù)、安寧療護(hù)。六個(gè)核心理念：一是以提升失能老人的生存質(zhì)量、維護(hù)失能老人的生命尊嚴(yán)為宗旨；二是以護(hù)理護(hù)養(yǎng)為基礎(chǔ)，醫(yī)療康復(fù)為支援；三是以教學(xué)培訓(xùn)、模式推廣、產(chǎn)業(yè)助推為責(zé)任；四是以健康管理、整合醫(yī)療、康復(fù)支持、全人照護(hù)為核心；五是以綜合評(píng)估、失能照護(hù)、認(rèn)知護(hù)理、安寧療護(hù)、社工服務(wù)為專業(yè)重點(diǎn)；六是以專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療救護(hù)、康復(fù)支持、心理關(guān)懷、生活照料、特需飲食、失能娛樂、中醫(yī)保健服務(wù)為特色。

海員總醫(yī)院收治的是中重度的失能、失智、慢病、高齡、衰弱和臨終關(guān)懷的有剛性需求的老年群體。入駐機(jī)構(gòu)的老年人，首先要通過綜合評(píng)估，包括醫(yī)療評(píng)估、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、老年人的能力評(píng)估，確定老年人的失能等級(jí)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)非常高，海員總醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)體系化建設(shè)后，風(fēng)險(xiǎn)率大大降低。對(duì)入住的老人，海員總醫(yī)院會(huì)結(jié)合專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)老人進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、心理評(píng)估、智力評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，最后為每位老人制訂個(gè)性化的照顧計(jì)劃，通過“專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療救護(hù)、康復(fù)支持、心理關(guān)懷、生活照料、特需飲食、失能娛樂、中醫(yī)保健”八項(xiàng)服務(wù)來完成。

比如護(hù)理評(píng)估，老人常常會(huì)發(fā)生噎食和跌倒，失能老人容易生壓瘡。海員總醫(yī)院設(shè)置了255張老年服務(wù)床位，分為醫(yī)療區(qū)、康復(fù)區(qū)、護(hù)理區(qū)、護(hù)養(yǎng)區(qū)，其中包括認(rèn)知護(hù)理區(qū)和安寧療護(hù)區(qū)。評(píng)估部門會(huì)對(duì)老人身體狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)老人的失能等級(jí)變化，調(diào)整入住不同的區(qū)域。

強(qiáng)專業(yè)，提供剛性服務(wù)支撐

海員總醫(yī)院發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，深度建設(shè)老年康復(fù)專業(yè)，通過現(xiàn)代和傳統(tǒng)康復(fù)方法提高老年人生活質(zhì)量，有效提高了功能障礙的恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在硬件方面，海員總醫(yī)院重點(diǎn)投入300多萬元打造老年康復(fù)中心，在智能化設(shè)備與信息化管理方面秉持最新的醫(yī)養(yǎng)需求理念，用科學(xué)適用的康復(fù)技術(shù)為老年人提供剛性支撐，打造了省內(nèi)外健康養(yǎng)老品牌，提升了醫(yī)養(yǎng)學(xué)科地位及老年人專業(yè)照料水平與舒適體驗(yàn)度。

中重度的失能老年人，需要多學(xué)科醫(yī)療介入。海員總醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科主要為老年人提供老年綜合評(píng)估、用藥、營(yíng)養(yǎng)、急診急救等多學(xué)科介入服務(wù)模式，為老年人進(jìn)行醫(yī)療救治、健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、老年心理等多元化服務(wù)。與此同時(shí)，還發(fā)揮中西醫(yī)不同的診療優(yōu)勢(shì)，對(duì)入住老年人的共性問題、個(gè)性問題給予針對(duì)性的治療、預(yù)后提供科學(xué)合理的照護(hù)指導(dǎo)，同時(shí)做好病情評(píng)估、治療決策實(shí)施落實(shí)，使老年患者在多病共存的狀態(tài)下健康享老。

對(duì)于認(rèn)知癥老人的照護(hù)，海員總醫(yī)院以建立“時(shí)光小鎮(zhèn)”開展老年認(rèn)知照護(hù)服務(wù)為模式，有效延緩老年人認(rèn)知衰退進(jìn)程?！皶r(shí)光小鎮(zhèn)”通過專業(yè)化的認(rèn)知照護(hù)服務(wù)、個(gè)性化的認(rèn)知訓(xùn)練方法，運(yùn)用早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的手段，通過VR篩查訓(xùn)練、健康管理、時(shí)光記憶、園藝治療、認(rèn)知活動(dòng)、特色營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知護(hù)理七大特色服務(wù)，全方位保障老人需求，提高了老年人認(rèn)知水平。

今年，海員總醫(yī)院還和高校合作，重點(diǎn)開發(fā)損傷腦區(qū)精準(zhǔn)定位的自我重塑式靶向訓(xùn)練，通過實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的大數(shù)據(jù)分析，提前對(duì)認(rèn)知癥障礙人群進(jìn)行早干預(yù)。

安寧療護(hù)是以老年安寧療護(hù)、人性化關(guān)懷為理念，提高老人生存質(zhì)量，維護(hù)他們的生命尊嚴(yán)。海員總醫(yī)院在全面保證疫情防控安全的前提下，設(shè)立專人、專項(xiàng)資金建立安寧療護(hù)專區(qū)，設(shè)置溝通交流室、靜修室、營(yíng)養(yǎng)廚房、康復(fù)活動(dòng)區(qū)、中醫(yī)保健室，以老年醫(yī)學(xué)科為支撐開展多學(xué)科診療合作的安寧療護(hù)工作模式；主要服務(wù)特色為提供生命期評(píng)估、緩和醫(yī)療、精神慰藉、靈性關(guān)懷等服務(wù)，運(yùn)用舒適護(hù)理、芳香療法、音樂療法等綜合方法，為疾病終末期的患者及老年人提供較為完善的安寧療護(hù)服務(wù)。

2017年12月，海員總醫(yī)院牽頭組建了黑龍江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)專科聯(lián)盟（現(xiàn)有聯(lián)盟成員單位155家）。2018年5月，由省衛(wèi)健委、省民政廳聯(lián)合簽批成立黑龍江省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地。2019年6月，被黑龍江省衛(wèi)健委指定為黑龍江省安寧療護(hù)培訓(xùn)基地。

慶祝建黨一百周年

重人才，為持續(xù)發(fā)展提供專業(yè)支撐

在人才培訓(xùn)方面，海員總醫(yī)院針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員、老年護(hù)理需求評(píng)估師、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理項(xiàng)目、校企合作院校（老年護(hù)理專業(yè)、老年綜合評(píng)估專業(yè)、老年保健專業(yè)、老年服務(wù)與管理專業(yè)等）及聯(lián)盟成員單位不同實(shí)際情況，以彈性需求為導(dǎo)向開展了相關(guān)培訓(xùn)教學(xué)工作。

海員總醫(yī)院還積極參與老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理項(xiàng)目十三市地“理實(shí)一體”的巡回培訓(xùn)工作，促進(jìn)市地之間的學(xué)習(xí)和交流，至今已經(jīng)培訓(xùn)6800人。

育品牌，為行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展助力

海員總醫(yī)院在發(fā)展過程中得到了政府領(lǐng)導(dǎo)及行業(yè)組織的廣泛關(guān)注和支持。中國(guó)老齡協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委黨組成員王建軍，時(shí)任全國(guó)老齡辦黨組成員、副主任吳玉韶，中國(guó)老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武，中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)馮曉麗，黑龍江省副省長(zhǎng)余建、省民政廳廳長(zhǎng)董濮等先后到海員總醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)工作。

院領(lǐng)導(dǎo)查房

老年康復(fù)設(shè)施

在政府及行業(yè)組織的關(guān)注和支持下，在全體同仁的共同努力下，海員總醫(yī)院取得了一些成果，先后獲得國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目、國(guó)家愛心護(hù)理工程示范單位、首批國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點(diǎn)單位、國(guó)家級(jí)青年文明號(hào)、國(guó)家級(jí)敬老文明號(hào)、中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)常務(wù)理事單位、省養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)單位、省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地、省安寧療護(hù)試點(diǎn)單位、省安寧療護(hù)培訓(xùn)基地、省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)?？坡?lián)盟牽頭單位、省健康管理中心認(rèn)知康復(fù)合作醫(yī)院、高校實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地、職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校實(shí)踐培訓(xùn)基地等。

作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索和實(shí)踐者，海員總醫(yī)院愿與全體養(yǎng)老同仁一起攜手并進(jìn)，為不斷推動(dòng)我國(guó)老齡健康發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)。