帕金森病病人支持性服務(wù)需求水平及其影響因素

陳菁菁

廣東醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院,廣東 524003

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)為臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變,發(fā)病率較高,同時病人因長期受疾病折磨,肌肉出現(xiàn)退行性改變,肌肉活動度降低,對病人的日常生活造成嚴重的影響[1]。支持性服務(wù)是通過精神或物質(zhì)手段,為個體提供幫助、鼓勵或支持服務(wù),包括信息、情感支持及照護等[2]。研究指出,PD病人接受支持性服務(wù)后可有效提高病人對各項需求的滿意度,有利于改善病人的情感及健康狀況,對病人的預(yù)后有利[3]。因此,尋找PD病人支持性服務(wù)需求水平的影響因素十分必要。基于此,本研究將重點研究PD病人支持性服務(wù)需求水平的影響因素?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年6月我院收治的PD病人84例。納入標準:1)符合PD的診斷標準[4];2)年齡≥18歲;3)簽署知情同意書。排除標準:1)存在認知功能障礙;2)有既往精神病;3)合并自身免疫系統(tǒng)疾病;4)合并心腦血管疾病;5)合并惡性腫瘤;6)合并血液系統(tǒng)疾病;7)合并嚴重器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 支持性服務(wù)需求評估方法

參照劉臘梅等[5]研究中PD病人支持性服務(wù)需求問卷,由醫(yī)院5名精神內(nèi)科專家及5名護理專家對問卷進行3輪專家咨詢,并選取小樣本PD病人進行預(yù)調(diào)查,最終擬定醫(yī)院自制支持性服務(wù)需求調(diào)查表,Cronbach′s α系數(shù)為0.895,包括生理需求、安全需求、尊重需求、自我實現(xiàn)需求及愛與歸屬需求5個維度,共32個條目,采用Likert 5級評分法,總分為32～160分。分值越高,代表支持性服務(wù)需求水平越高。

1.2.2 收集臨床一般資料

統(tǒng)計納入PD病人的性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、病程、家庭人均月收入、獨居情況、社會支持情況。其中,社會支持情況采用社會支持評定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)[6]進行評估,包括3個維度,共10個條目,采用Likert 4級評分法,總分為40分,其中≥20分為社會支持良好,<20分為社會支持低下。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 支持性需求水平

經(jīng)評估,84例PD病人的支持性服務(wù)需求得分為57～110(90.26±9.32)分。

2.2 影響支持性需求的一般資料分析

不同年齡、家庭人均月收入、社會支持、文化程度PD病人的支持性服務(wù)需求得分比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),其余不同資料特征PD病人的支持性服務(wù)需求得分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 PD病人一般資料的支持性需求得分比較 單位:分

2.3 PD病人支持性服務(wù)需求水平影響因素的多元線性回歸分析

自變量賦值情況見表2,因變量為PD病人的支持性服務(wù)需求得分,經(jīng)多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,年齡大、家庭人均月收入低、社會支持低下及受教育程度低均是PD病人支持性服務(wù)需求水平的影響因素(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 PD病人支持性服務(wù)需求水平影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

PD病人支持性服務(wù)需求水平高,可直接影響病人的康復需求,不利于病人多方面癥狀的控制,對病人的健康狀況及預(yù)后不利[7-8]。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)評估,84例PD病人的支持性服務(wù)需求得分為57～110(90.26±9.32)分,說明PD病人的支持性服務(wù)需求呈中高水平,尋找PD病人支持性服務(wù)需求水平的影響因素十分必要。本研究經(jīng)比較不同資料特征PD病人的支持性服務(wù)需求得分后,經(jīng)多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,年齡大、家庭人均月收入低、社會支持低下及文化程度低均是PD病人支持性服務(wù)需求水平的影響因素。

3.1 年齡大

PD病人的非運動癥狀會隨著年齡的增長不斷加重,同時年齡大的PD病人因肢體活動功能降低,自主神經(jīng)功能衰退,且多合并基礎(chǔ)疾病,進一步導致病人的生理功能退化,難以有效接受照顧者或醫(yī)護人員提供的支持性服務(wù),且難以滿足病人的支持性服務(wù)需求,繼而提高病人的支持性服務(wù)需求水平[9-10]。對此,建議應(yīng)加強年齡大PD病人的康復鍛煉,同時加強病人的健康教育,樹立良好的服藥信念,提高藥物治療依從性,繼而提高病人的支持性服務(wù)需求水平。

3.2 文化程度低

文化程度低的PD病人難以通過各種途徑獲取疾病相關(guān)知識,且對于疾病相關(guān)知識的理解能力較差,面對疾病時,對服藥、康復鍛煉等相關(guān)知識并不知曉,出院后常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,在面對步態(tài)異常、靜止性震顫等多不能采取有效的應(yīng)對措施,且病人多難以關(guān)注到自身軀體及心理的狀況,出現(xiàn)高水平的支持性需求[11]。對此,建議應(yīng)加強文化程度低PD病人的健康教育與心理疏導,可采取教育手冊、同伴教育及專題講座等方式,建立病人戰(zhàn)勝疾病信念,降低支持性服務(wù)需求水平。

3.3 社會支持低下

社會支持是個體通過社會網(wǎng)絡(luò)所獲取的幫助與支持,如親戚、家屬、朋友等,良好的社會支持利于個體身心調(diào)適,采取健康行為[12]。若PD病人的社會支持低下,說明病人所獲得幫助的途徑較少,難以掌握康復鍛煉技巧,且病人可能會因面具臉、流涎等非運動癥狀出現(xiàn)羞愧感,繼而出現(xiàn)高水平的支持性需求[13]。對此,建議應(yīng)關(guān)注PD病人的社會支持情況,囑咐家屬參與到疾病的管理中,并進行針對性護理措施,以降低病人支持性護理需求水平。家庭人均月收入低:家庭人均月收入低PD病人對于經(jīng)濟問題考慮較多,導致病人有較高的思想負擔,擔心自身生活能力給家庭帶來負擔,加重病人的負性情緒,且家庭人均月收入低的病人支持渠道較少,可選取的治療方法較少,無法滿足病人各方面的需求,繼而出現(xiàn)高水平的支持性服務(wù)需求[14-15]。對此,建議應(yīng)關(guān)注PD病人的家庭人均月收入情況,對于家庭人均月收入低的PD病人可進行健康宣教及心理疏導,并探索PD合理定價機制,保障PD病人的健康權(quán)益,降低病人的支持性護理需求。

綜上所述,年齡大、家庭人均月收入低、社會支持低下及文化程度低均是PD病人支持性服務(wù)需求水平的影響因素,應(yīng)加強PD病人的健康教育與心理疏導,并囑咐家屬給予病人必要的幫助與支持,以降低病人對支持性服務(wù)需求水平。