游戲化教學法在消毒供應中心低年資護士崗位培訓中的應用

陳 雅

廣東省英德市人民醫(yī)院,廣東 513000

消毒供應中心是醫(yī)院復用器械、器具消毒滅菌及無菌物品供應的重要部門,所涉及的器械或器具種類多且復雜、精細,對消毒供應中心護士專業(yè)技能有較高要求[1-2]。崗位勝任力是從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)中的重要組分,是指從業(yè)人員勝任某一職位或完成某項工作的能力[3-4],張小燕等[5]研究顯示,消毒供應中心護士崗位勝任力多處于良好水平,但仍受到崗位級別、崗位績效、培訓情況、學歷水平及工作年限的影響。低年資護士一般是指工作年限不足5年的護士,該部分護士因工作年限低、培訓經(jīng)歷少、崗位級別低,崗位勝任力水平相對偏低,是消毒供應中心規(guī)范化培訓的重點對象[6]。而傳統(tǒng)培訓模式以知識灌輸為主,缺乏引導學生主動思考,未能鼓勵學生積極參與培訓,導致其長期處于被動學習狀態(tài),學習效率整體偏低;游戲化教學法是將游戲或類似游戲的元素融入培訓,鼓勵學生積極參與培訓教學,展示個人學習成果,進而激發(fā)其學習興趣、優(yōu)化學習過程、改善學習效果[7]。本研究在消毒供應中心低年資護士中應用游戲化教學法,探究其對護士崗位勝任力的影響,以期為護理培訓模式創(chuàng)新提供科學、可靠的依據(jù),現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年1月—2021年12月我市5所三級甲等和三級乙等醫(yī)院消毒供應中心在崗的低年資護士60名。納入標準:1)全日制護理專業(yè)畢業(yè)的注冊護士;2)工作年限<5年;3)工作內(nèi)容涉及消毒供應中心消毒、滅菌相關領域;4)非實習或進修護士;5)該研究符合《赫爾辛基宣言》要求,參與者均知情同意。排除標準:1)因病、產(chǎn)或事假而退出研究;2)培訓缺勤課時超過3課時;3)培訓結束后未接受崗位勝任力評價。按每所醫(yī)院培訓方案的不同分為對照組和觀察組,各30名。對照組護士年齡為(23.78±2.47)歲,工作年限為(3.53±1.75)年,文化程度:?？?8名,本科及以上12名;觀察組護士年齡為(24.54±3.12)歲,工作年限為(4.28±2.14)年,文化程度:專科16名,本科及以上14名。兩組護士年齡、工作年限、文化程度比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)培訓模式,即傳統(tǒng)導師帶教模式,挑選科室主管護師及以上級別護士為帶教導師,每名帶教導師分配3～5名低年資護士,帶教導師通過集中授課、護理實訓2種形式開展培訓,通過集中授課介紹崗位工作細則、器械消毒滅菌等相關理論知識,經(jīng)護理實訓對培訓對象器械回收分類、清洗消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝滅菌及儲存發(fā)放等操作進行指導,糾正不規(guī)范操作,并指導其練習,每天1課時,共培訓4周,培訓結束當天,通過主題情景模擬方式開展考核,即帶教導師確定護理情景主題,參訓護士根據(jù)主題演示、說明相應操作,如符合統(tǒng)一規(guī)范,則通過考核,反之則繼續(xù)接受培訓[8-9]。觀察組在對照組基礎上增加游戲化教學法,時間為90 min,將低年資護士按3人1組進行分組,每組分配1名已接受相關培訓的護士負責指導,游戲分為3個部分,具體如下。

1.2.1 游戲化教學法

1.2.1.1 游戲1——看圖答題

該游戲環(huán)節(jié)旨在強化護士對消毒供應中心基礎知識的掌握。游戲規(guī)則:共20張圖片,展示了器械回收分類、清洗消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝滅菌、儲存發(fā)放等環(huán)節(jié)的相關知識,每張圖片下附有相關問題,背面寫有答案;正式開展游戲前,向每組護士發(fā)放3塊答題板,負責人展示圖片及問題后,預留45 s答題時間,護士將答案寫在答題板上,20張圖片展示完成后,發(fā)出答題結束指令,護士向負責人展示答題板內(nèi)容,負責人逐一公布答案,核查護士答題情況并記錄,回答正確得1分,錯誤不得分,總分為20分。游戲時間控制在20 min內(nèi)。

1.2.1.2 游戲2——指指點點

該游戲環(huán)節(jié)旨在強化護士對器械清洗、消毒、滅菌及存放等規(guī)范操作的掌握。游戲規(guī)則:向護士發(fā)放答題紙1張、油性筆1支,負責人現(xiàn)場演示相關操作,共5個演示項目,護士觀察負責人演示操作及說明,判定、記錄操作問題,每個項目演示時間控制在10 min內(nèi)。以器械清洗流程,展示清洗基本流程“預洗→清洗→漂洗→消毒→終末漂洗”,配合相關說明,如各環(huán)節(jié)所用清洗液、清洗時間等,護士判定負責人演示操作是否正確,并在答題上記錄操作問題,如“終末漂洗使用自來水錯誤,應采用去離子水、蒸餾水”;操作演示結束后,護士根據(jù)記錄逐一說明各操作項目存在問題,負責人判定是否準確并計分,每個項目有5個問題,每個問題為2分。正確指出得2分,錯誤指出或未指出則不得分,總分為50分。游戲時間控制在40 min內(nèi)。

1.2.1.3 游戲3——爭分奪秒

該游戲旨在檢查護士對操作細節(jié)、要點的掌握程度。游戲規(guī)則:負責人提出,10個問題,涉及預洗(時間、清洗液)、酶洗(時間、清洗液)、漂洗(時間、清洗液)、終末漂洗(時間、清洗液)、消毒方式選擇、干燥方式選擇、器械檢查保養(yǎng)要點等內(nèi)容,護士舉手搶答,而后負責人公布答案,如回答正確,則得1分,回答錯誤不得分。游戲時間控制20 min內(nèi)。

1.2.2 教學反饋評價

游戲結束后,采用“消毒供應中心低年資護士培訓滿意度調(diào)查問卷”開展匿名調(diào)查,以獲取參訓護士對培訓教學的意見,問卷調(diào)查項目有培訓內(nèi)容、培訓模式、課時安排,項目設置有滿意度評價條,線條上標有數(shù)字1～5,1表示非常不滿意、5表示非常滿意,數(shù)字越大代表對教學越滿意,評價條目下設有“教學意見反饋欄”。

護士根據(jù)自身感受對教學進行評價,并反饋相關意見,負責人對調(diào)查問卷進行整理,根據(jù)滿意度評分、反饋意見對教學內(nèi)容、課時安排、培訓模式進行調(diào)整或優(yōu)化,根據(jù)優(yōu)化后教學計劃開展下一階段培訓工作(1周),階段性培訓結束后繼續(xù)開展?jié)M意度調(diào)查,據(jù)此循環(huán),以實現(xiàn)對培訓工作的持續(xù)改進。

1.3 評價指標

采用一般資料問卷面向護士開展調(diào)查,調(diào)查人員根據(jù)一般資料問卷項目通過電話或微信向護士提問,根據(jù)護士回答填寫問卷,調(diào)查完成后,調(diào)查人員錄入信息,由護士核對信息是否正確,確認無誤,則轉(zhuǎn)交數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員。同時,采用消毒供應中心護士崗位勝任力評價指標、消毒供應中心低年資護士培訓滿意度調(diào)查問卷評價護士崗位勝任力、培訓滿意率,具體如下。1)崗位勝任力。培訓結束1周后,根據(jù)康潔等[10-11]研究提供的消毒供應中心護士崗位勝任力評價條目對護士崗位勝任力進行評價,分為理論知識(15個條目)、操作技能(26個條目)、綜合能力(9個條目)及個人特質(zhì)(8個條目)4個維度,共58個條目,采取Likert 5級評分法,有完全具備、大部分具備、部分具備、小部分具備、不具備,分別對應1、2、3、4、5分,根據(jù)條目平均分評價其表現(xiàn),評分越大則崗位勝任力越強。2)培訓滿意率。培訓結束1周后,采用自制的“消毒供應中心低年資護士培訓滿意度調(diào)查問卷”進行調(diào)查,包括培訓內(nèi)容、培訓模式、課時安排、考核形式4個維度,20個條目,有非常滿意、很滿意、比較滿意、不滿意、非常不滿意,分別對應1、2、3、4、5分,根據(jù)問卷評價總分對參訓護士培訓滿意度進行分級,20～39分為非常不滿意,40～59分為不滿意,60～79分為比較滿意,80～99分為很滿意,100分為非常滿意,統(tǒng)計評價結果為比較滿意、很滿意、非常滿意的護士人數(shù),計算培訓滿意率,培訓滿意率=(比較滿意+很滿意+非常滿意)護士人數(shù)/參加培訓護士總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 崗位勝任力(見表1)

表1 兩組護士崗位勝任力得分比較 單位:分

2.2 培訓滿意率(見表2)

表2 兩組護士培訓滿意率比較

3 討論

醫(yī)療技術快速發(fā)展情況下,消毒供應中心所涉及的器械種類顯著增多,且器械消毒、滅菌及存放要求發(fā)生了相應變化,對護士崗位勝任力提出了新的要求[12]。傳統(tǒng)集中培訓、臨床實訓模式下,忽視了個體對培訓內(nèi)容及形式的要求或需求,培訓針對性顯著不足,且未能形成有效的教學反饋,導致培訓滿意率偏低,故需積極創(chuàng)新消毒供應中心護士培訓模式[13-14]。

本研究在消毒供應中心低年資護士培訓中應用游戲化教學法,結果顯示,觀察組護士崗位勝任力量表4個維度得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組護士培訓滿意率(93.33%)高于對照組(66.67%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。游戲化教學法構成了“教學-評價(反饋)-改進-再教學”的循環(huán)體系,能及時獲取護士對教學的意見,便于實現(xiàn)對教學質(zhì)量的持續(xù)改進,以改教學效果,提升培訓滿意率。消毒供應中心護理工作內(nèi)容復雜,牽涉到的知識點較多,傳統(tǒng)觀念理論知識教學下學生多處于被動學習狀態(tài),缺乏學習的積極性與主動性,教學效果不容樂觀;而游戲化教學法將培訓與游戲相融合,寓教于樂,實現(xiàn)了對培訓模式、考核形式的創(chuàng)新;“看圖答題”游戲環(huán)節(jié)實現(xiàn)了對消毒供應中心理論知識的強化教學與記憶,通過展示圖片引導護士思考、回憶相關知識點,進一步強化其對相關理論知識的掌握;“指指點點”游戲環(huán)節(jié)通過操作演示暴露消毒供應中心常見護理問題,引發(fā)護士關注,通過“發(fā)現(xiàn)問題-糾正操作”能強化護士對規(guī)范操作的認知,能實現(xiàn)對護士操作技能的有效鍛煉,全面提升其綜合能力;而“爭分奪秒”游戲環(huán)節(jié)則是對理論知識、操作技能的全面復盤,進一步鞏固護士對相關知識或操作的掌握,進一步提升其專業(yè)技能,增強其崗位勝任力。游戲化教學法堅持以學習者為中心、小組為單位,在討論、思考的氛圍中激發(fā)護士分析問題、主動思考,護士通過觀察、討論、分析能強化理論與實踐的練習,有助于提升護士培訓滿意度[15]。此外,研究借助“消毒供應中心低年資護士培訓滿意度調(diào)查問卷”開展階段性調(diào)查,為護士反饋培訓教學意見提供了渠道,體現(xiàn)了其在培訓中的主體地位,而根據(jù)反饋意見改進教學,能確保培訓內(nèi)容、模式、課時及考核與參加培訓護士的適配性,有助于提高培訓滿意率。綜上所述,游戲化教學法在消毒供應中心低年資護士中的應用,能顯著提升護士崗位勝任力及培訓滿意率。