醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者是開展健康促進(jìn)的主力軍

文圖/《中國醫(yī)藥科學(xué)》 潘 鋒

2023年9月15日，國家衛(wèi)生健康委在上海舉行以“推進(jìn)醫(yī)院健康促進(jìn)，服務(wù)百姓健康”為主題的“貫徹落實(shí)黨的二十大精神”第七場主題系列新聞發(fā)布會(huì)，邀請上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任聞大翔教授，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院黨委書記鄒和建教授，廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德教授，上海市精神衛(wèi)生中心黨委書記、國家健康科普專家?guī)斐蓡T謝斌教授，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院黨委書記吳永忠教授從不同側(cè)面分享了開展健康促進(jìn)與健康科普工作的經(jīng)驗(yàn)和做法。

加大優(yōu)質(zhì)健康科普服務(wù)供給

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒首先介紹說，為更好推動(dòng)醫(yī)院從“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，更好地維護(hù)人民群眾健康，更好地建設(shè)健康中國，近年來國家衛(wèi)生健康委進(jìn)行了大量的探索和實(shí)踐，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康促進(jìn)和健康教育工作。建成了國家科普專家?guī)觳⒊雠_了管理辦法，專家們發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，做了大量科普工作。國家衛(wèi)生健康委將持續(xù)對專家?guī)爝M(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，不斷充實(shí)力量，優(yōu)化結(jié)構(gòu)。同時(shí)，推動(dòng)建設(shè)完善健康科普資源庫，目前許多省份已經(jīng)建成省級健康科普資源庫，在制定入庫標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范審核流程、提升資源利用效率等方面探索出了不少好的做法，比如將健康科普資源鏈接到政務(wù)公眾號、小程序等，大幅提升了群眾獲得權(quán)威科普信息的便捷性。

米鋒介紹，《關(guān)于建立健全全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機(jī)制的指導(dǎo)意見》明確提出“支持并鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與相關(guān)從業(yè)人員創(chuàng)作和發(fā)布更多更優(yōu)質(zhì)的健康科普作品”。國家衛(wèi)生健康委還組織“中國好醫(yī)生”“中國好護(hù)士”月度人物，“最美醫(yī)生”等先進(jìn)典型組成志愿服務(wù)隊(duì)，深入農(nóng)村基層開展義診巡診健康宣講。國家衛(wèi)生健康委大力開展健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，發(fā)布了試行版建設(shè)規(guī)范，開展了優(yōu)秀案例征集活動(dòng)等。各地各級醫(yī)院積極參與，從建設(shè)健康環(huán)境、優(yōu)化健康服務(wù)、強(qiáng)化健康教育、倡導(dǎo)健康文化以及完善激勵(lì)機(jī)制等方面探索創(chuàng)新，將健康促進(jìn)理念、政策融入醫(yī)院建設(shè)管理和服務(wù)全過程，形成了很多好的具有地方特色的健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗(yàn)。

米鋒說，近年來，國家衛(wèi)生健康委一直堅(jiān)持選樹衛(wèi)生健康領(lǐng)域先進(jìn)典型，引領(lǐng)更多的醫(yī)務(wù)工作者特別是年輕人投身到健康科普行列中。在抗擊新冠疫情工作中國家衛(wèi)生健康委邀請醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀代表走上發(fā)布臺，用通俗易懂的健康科普知識為群眾來解疑釋惑。他們作為各自領(lǐng)域的知名專家，日常的診療工作都十分繁忙，但是仍投入大量時(shí)間精力通過參加新聞發(fā)布會(huì)、接受媒體采訪、開設(shè)科普專欄、撰寫科普文章、開通新媒體賬號、制作短視頻等，不斷借助全媒體傳播手段開展科學(xué)權(quán)威、好記好用的健康科普，努力實(shí)現(xiàn)健康科普的高質(zhì)量供給。許多堅(jiān)守一線的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生更是通過日復(fù)一日、口口相傳，向群眾介紹和講解健康知識，更好地為群眾健康守好門。

醫(yī)院是推動(dòng)健康促進(jìn)的重要力量

聞大翔介紹，上海市主要從三方面推動(dòng)醫(yī)院開展健康促進(jìn)工作。一是以制度和政策作為保障。2021年上海市政府出臺了《關(guān)于推進(jìn)上海市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》，明確提出：“打造健康至上的行業(yè)文化，加強(qiáng)全市醫(yī)院健康促進(jìn)工作”。之后，上海市衛(wèi)生健康委制定了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育與健康促進(jìn)工作的指導(dǎo)意見》，要求“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把健康促進(jìn)工作納入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃”。今年上海正在制定《上海市愛國衛(wèi)生與健康促進(jìn)條例》，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康促進(jìn)工作的責(zé)任，這個(gè)條例作為上海市地方立法也被上海市人大列入今年正式項(xiàng)目，不久后將正式頒布實(shí)施。

二是以工作體系和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)作為基礎(chǔ)。在成立上海市健康促進(jìn)中心的基礎(chǔ)上全市16個(gè)區(qū)全部成立愛國衛(wèi)生和健康促進(jìn)中心，包括37家市級醫(yī)院在內(nèi)，全市共有400多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都成立了健康促進(jìn)委員會(huì)并且由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任委員會(huì)主任，建立了衛(wèi)生健康行政部門與各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、縱橫貫通的健康促進(jìn)工作網(wǎng)絡(luò)。

三是以健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)作為重點(diǎn)全面推進(jìn)健康醫(yī)院建設(shè)。上海市先后制定健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)有關(guān)《實(shí)施意見》，包括《管理辦法》和《建設(shè)規(guī)范》，全面推進(jìn)健康醫(yī)院建設(shè)，上海市到目前為止已經(jīng)建成健康促進(jìn)醫(yī)院共125家，多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也正在積極申報(bào)能夠進(jìn)入健康促進(jìn)醫(yī)院的行列。上海全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)作為契機(jī)，將健康促進(jìn)的理念和標(biāo)準(zhǔn)融入業(yè)務(wù)和文化中，通過制定實(shí)施有利于健康的政策、創(chuàng)造有益于醫(yī)患身心健康的環(huán)境、強(qiáng)化社區(qū)健康行動(dòng)、開展健康教育與健康科普等活動(dòng)和舉措，推動(dòng)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

謝斌說，醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)是滿足全民健康需求，在健康需求中臨床診療只是滿足了消除病痛的需求，還有更大一部分對身心健康和幸福感的追求應(yīng)該通過健康促進(jìn)來推動(dòng)。健康促進(jìn)對臨床診療既有“減壓”的作用也有“加分”的作用，所謂“減壓”就是健康促進(jìn)能夠使疾病預(yù)防關(guān)口前移，通過讓公眾在一定程度上掌握疾病的相關(guān)知識和保健相關(guān)措施等，有助于公眾科學(xué)防病，理性求醫(yī)問藥，這樣可以有助緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員每天大量繁忙瑣碎的臨床工作負(fù)荷壓力?！凹臃帧弊饔皿w現(xiàn)在3方面：一是提升了服務(wù)覆蓋面。一位醫(yī)生半天如果看40個(gè)門診患者已經(jīng)是很多了，但一篇科普文章可惠及成千上萬的患者，在有限的時(shí)空里提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，科普“加分”作用非常明顯。二是提升了醫(yī)生能力。醫(yī)生要用通俗的語言來講清深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識，不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)能力，還要提升溝通表達(dá)、綜合判斷、提升共情的能力，這種綜合能力的提升對醫(yī)生有非常大的幫助。三是改善了醫(yī)患關(guān)系。患者接受科普宣教后對疾病有了理性認(rèn)識，在就診時(shí)與醫(yī)生的溝通將會(huì)變得更加順暢，有助于提升患者的依從性、自我管理能力和就醫(yī)滿意度。

米鋒表示，一個(gè)人影響一群人，一群人惠及更多人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要更好地落實(shí)預(yù)防為主的工作方針，更加積極發(fā)掘典型，多措并舉鼓勵(lì)他們成為健康促進(jìn)和健康科普的先鋒力量，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好氛圍，讓健康科普更好地滿足人民群眾的健康需求。

激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)融入健康科普工作

聞大翔說，上海一共有醫(yī)務(wù)工作者20多萬人，他們是上海健康促進(jìn)和健康科普的最主要的一支力量。上海市衛(wèi)健委從三方面不斷加大和激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展健康科普工作。

首先，加強(qiáng)激勵(lì)和引導(dǎo)。上海市衛(wèi)健委和市委宣傳部等九個(gè)部門聯(lián)合制定出臺了《關(guān)于健全全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機(jī)制 增加健康科普優(yōu)質(zhì)資源供給的實(shí)施意見》，引導(dǎo)激勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)健康科普知識高質(zhì)量供給。

第二，做好健康促進(jìn)和健康科普人才培育和隊(duì)伍建設(shè)。上海在市級層面設(shè)立了財(cái)政經(jīng)費(fèi)來支持健康科普人才專項(xiàng)，每年遴選和培育一批健康科普“引領(lǐng)人才”和“青年英才”。承接建設(shè)國家健康科普資源庫，已在上海市級層面建成覆蓋38個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，共有629位健康科普專家組成的專家?guī)?。每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也組建了按照學(xué)科領(lǐng)域的健康科普人才梯隊(duì)，建立了“健康上海行動(dòng)院士科普基地”，充分發(fā)揮院士等科學(xué)家在健康促進(jìn)和科普工作中的引領(lǐng)效應(yīng)和示范效應(yīng)。

第三，不斷推出創(chuàng)新品牌和平臺。通過聯(lián)合各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健康科普新媒體矩陣，以全市238家智慧健康驛站為載體為市民提供家門口的健康科普服務(wù)。同時(shí)，持續(xù)推出并不斷更新迭代健康科普產(chǎn)品，扶持培育了一批以“健康脫口秀”為代表的優(yōu)質(zhì)健康科普品牌。聯(lián)合眾多媒體推出兩季“健康脫口秀”欄目，收看人數(shù)超過22億人次，成為一個(gè)“現(xiàn)象級”的健康科普品牌。2023年以來不斷與媒體機(jī)構(gòu)開展合作，創(chuàng)立了健康教育融媒體頻道，通過大屏小屏聯(lián)動(dòng)傳播推出了普惠化、公益性的一站式健康科普大眾傳媒平臺。經(jīng)過十多年的努力，在醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及廣大人民群眾的積極參與下，上海市居民的健康素養(yǎng)水平連續(xù)15年不斷提高。

鄒和建認(rèn)為，讓醫(yī)務(wù)人員更加積極主動(dòng)地融入健康科普工作需要從多方面發(fā)力，一是要有融入意識，要讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)生不僅有“治病救人”的責(zé)任，同樣也承擔(dān)著“普及健康”的義務(wù)。當(dāng)面對一個(gè)病患的時(shí)候醫(yī)生的雙肩一個(gè)肩承擔(dān)著治療任務(wù)，另外一個(gè)肩就是做科普工作，做好科普工作是醫(yī)生的天職和天命，要通過不斷提升意識讓醫(yī)護(hù)人員從“讓他做”“要我做”變成“我要做”。二是要融入制度。華山醫(yī)院在醫(yī)院層面建立了“華山醫(yī)院健康促進(jìn)委員會(huì)”，在科室層面成立健康教育小組，把這項(xiàng)工作納入到日?？己撕驮u優(yōu)評先中，構(gòu)建起了全院、全員積極參與的工作體系。三是要融入價(jià)值。要讓醫(yī)務(wù)人員在參與健康促進(jìn)的過程中有所收獲，比如醫(yī)院邀請文藝工作者、媒體給醫(yī)生做培訓(xùn)，包括怎么樣面對鏡頭，怎么樣說好臺詞等，來幫助醫(yī)務(wù)人員提升科普演講能力。

對于醫(yī)務(wù)人員如何做好科普，謝斌提出兩點(diǎn)建議：一是要靜得下心來。術(shù)業(yè)有專攻，成功的背后往往是幾年甚至是幾十年的專業(yè)積累，所以醫(yī)生們一定要沉下心、靜下心，在做好日常高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，產(chǎn)出有質(zhì)量受歡迎的健康科普作品。二是要對得上號，堅(jiān)守“四要”和“四必須”?！八囊本褪且卺t(yī)學(xué)發(fā)展趨勢來提供新的知識；要基于衛(wèi)生健康戰(zhàn)略做好策劃；要基于規(guī)劃部署來有序開展健康科普；要基于人性和倫理規(guī)范?！八谋仨殹笔潜仨毭鞔_你的受眾群體，必須選擇傳遞形式，必須認(rèn)真打磨科普內(nèi)容，必須注意溝通方式方法。

將中醫(yī)藥健康促進(jìn)延伸到院外

張忠德說，中醫(yī)有自己的特色，中醫(yī)藥健康傳播有自己的優(yōu)勢，近年來廣東省中醫(yī)院充分發(fā)揮名院、名科、名醫(yī)、名藥優(yōu)勢，以“一個(gè)核心、兩個(gè)突出、三個(gè)打造”推進(jìn)健康促進(jìn)工作?！耙粋€(gè)核心”是以群眾健康需求為核心，醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+”開設(shè)的精品專欄涵蓋不同疾病，包括不同區(qū)域不同時(shí)節(jié)的疾病。醫(yī)院官方微信用戶超過500萬，在全國范圍形成較大的影響力，2021、2022年被國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局評為“優(yōu)秀微信公眾號”。“兩個(gè)突出”一是突出中醫(yī)藥特色。醫(yī)院策劃《24節(jié)氣中醫(yī)養(yǎng)生歌曲》《小兒健康100問》等短視頻，瀏覽量超過1300萬人次，多次被學(xué)習(xí)強(qiáng)國等平臺轉(zhuǎn)發(fā)。開設(shè)了《每日一膳》，啟動(dòng)了“生活中的中醫(yī)智慧”健康促進(jìn)行動(dòng)，將中醫(yī)健康理念融入百姓生活。二是突出醫(yī)媒融合。與央媒等主流媒體開展廣泛合作，如從2015年起與羊城晚報(bào)合作開辦《德叔醫(yī)古》欄目，欄目結(jié)合每一次門診真實(shí)案例開展了疾病發(fā)病、治病、康復(fù)的宣傳，至今已有8年多從未間斷。醫(yī)院還與人民衛(wèi)生出版社等合作，將精品科普專欄結(jié)集成書出版發(fā)行?！叭齻€(gè)打造”一是打造中醫(yī)健康促進(jìn)品牌。2016年開始醫(yī)院啟動(dòng)健康科普大講堂活動(dòng)，成為健康傳播品牌活動(dòng)，到2022年直播期數(shù)達(dá)到300期，受益人群超過900萬人次。二是打造了一支由國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、岐黃學(xué)者等專家組成的健康科普傳播隊(duì)伍。三是打造健康科普進(jìn)校園，與廣州多所中小學(xué)合作開展了“岐黃護(hù)苗培根鑄魂”中醫(yī)藥文化進(jìn)校園活動(dòng)，開展講座231場，線下服務(wù)師生近3.4萬人次，線上直播服務(wù)人數(shù)達(dá)40多萬人次，反響很大。

張忠德說，廣東省中醫(yī)院長期堅(jiān)持中醫(yī)藥健康促進(jìn)工作，從多個(gè)方面將健康促進(jìn)從院內(nèi)延伸到院外，走向基層，走向國際。張忠德介紹，廣東省中醫(yī)院將全方位開展新技術(shù)、新手段助力提升中醫(yī)藥臨床療效作為一項(xiàng)重要工作，通過廣泛推行電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理三位一體的智慧醫(yī)院建設(shè)，大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，極大地提升了便民惠民服務(wù)水平和能力。廣東省中醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)非常早，打造了一系列數(shù)字化服務(wù)新范式。在新冠疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院得到了非常好的廣泛應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)門診線上線下一體化、住院患者線上全流程服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)護(hù)理、中藥代煎與配送服務(wù)等，現(xiàn)在每天有超過5000名患者不需要在醫(yī)院等候就能享受中藥代煎配送，以及各類檢驗(yàn)檢查網(wǎng)上預(yù)約和結(jié)果查詢等。廣東省中醫(yī)院持續(xù)推進(jìn)新技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的融合發(fā)展，開展了5G+院前急救、骨科手術(shù)機(jī)器人、影像AI診斷、智能藥事審核診斷等，推進(jìn)多元化信息系統(tǒng)保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。同時(shí)，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)作為新生產(chǎn)要素的關(guān)鍵作用，以20多個(gè)醫(yī)療閉環(huán)為主線，以醫(yī)院各類考核與評審為中心，以數(shù)據(jù)監(jiān)控醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量，有效提升醫(yī)療安全防控水平。在傳承中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢和傳承中醫(yī)藥精華等方面借助現(xiàn)代科技積極推進(jìn)了包括中醫(yī)古籍知識庫、名老中醫(yī)傳承系統(tǒng)、學(xué)術(shù)流派系統(tǒng)、中醫(yī)藥臨床輔助決策支持系統(tǒng)、中醫(yī)臨床科研一體化系統(tǒng)、慢病管理系統(tǒng)以及治未病管理系統(tǒng)等，新技術(shù)、新手段的開發(fā)和應(yīng)用為健康促進(jìn)提供了有力的保障。

發(fā)揮好各醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢

鄒和建說，每所醫(yī)院都有自己獨(dú)特的學(xué)科優(yōu)勢，華山醫(yī)院在進(jìn)行健康促進(jìn)和健康科普過程中始終秉承如下的理念：一是彰顯高度。作為一家同時(shí)承載著國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（華山）、國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心三大中心的一所醫(yī)院，華山醫(yī)院希望在醫(yī)療技術(shù)和健康促進(jìn)兩個(gè)方面都能擔(dān)當(dāng)起國家隊(duì)的責(zé)任，推動(dòng)重大傳染病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、老年性疾病、慢性病等領(lǐng)域的科學(xué)普及和健康促進(jìn)工作，形成從預(yù)防、診治到康復(fù)的全過程健康管理格局。二是要有溫度。面對日趨老齡化的社會(huì)，很多老年人耳朵有點(diǎn)背，視力也不太好的情況，一些科普宣傳途徑如微信推送的文章和播放的短視頻等，不一定適合老年人的習(xí)慣，傳統(tǒng)科普途徑他們較難接受。華山醫(yī)院在老年友善醫(yī)院建設(shè)過程中在門診專門開辟了一個(gè)長者門診服務(wù)中心，老年人來了以后先坐下來，對老年患者的問題開展一對一、面對面的科普，幫助他們解決就醫(yī)中遇到的各種問題，讓他們感受到健康科普是有溫度的。三是不斷創(chuàng)新。華山醫(yī)院在過去幾年攜手國家一級導(dǎo)演團(tuán)隊(duì)分別推出了針對痛風(fēng)和乳腺癌專題的科普電影《悔》和《粉色蝴蝶》，攜手上海戲劇學(xué)院推出了《康阿姨和她的老鄰居》系列科普電視劇，舉辦了罕見病畫展等，通過嘗試醫(yī)學(xué)與藝術(shù)的融合打造了一系列老百姓喜歡看、看得懂的科普作品，讓更多老百姓感興趣、聽得懂、用得上的健康科普知識“飛入尋常百姓家”。

吳永忠說，腫瘤防治是一個(gè)系統(tǒng)工程，做好腫瘤防治工作需要政府、社會(huì)、醫(yī)院、個(gè)人等多方協(xié)作。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院堅(jiān)持“立足公益、付出真情、凝聚力量、共同發(fā)展”的理念，歷經(jīng)規(guī)范治療、體系建設(shè)、全面防治三大階段，構(gòu)建了立足重慶，輻射云貴川的腫瘤防治體系。針對基層醫(yī)院腫瘤防治能力不足問題，2015年起由重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院牽頭開展腫瘤防治業(yè)務(wù)指導(dǎo)與質(zhì)量監(jiān)管。在區(qū)域內(nèi)指導(dǎo)有條件的二級醫(yī)院向腫瘤專科醫(yī)院轉(zhuǎn)型，形成區(qū)域輻射力；在區(qū)縣建立腫瘤規(guī)范化診療基地，構(gòu)建市級—區(qū)域—區(qū)縣的三級“腫瘤防治網(wǎng)”；同步建立涵蓋腫瘤登記、科普宣傳、預(yù)防篩查、規(guī)范診療、康復(fù)管理的完整腫瘤服務(wù)鏈，簡稱“一網(wǎng)一鏈”，通過“一網(wǎng)一鏈”推廣全過程同質(zhì)化腫瘤防治管理。

同時(shí)，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院建立了多維度組團(tuán)式腫瘤學(xué)科幫扶模式，專家通過推廣適宜技術(shù)、教學(xué)查房、手術(shù)演示等多種形式，助力提升基層醫(yī)護(hù)人員診療水平；通過互聯(lián)網(wǎng)、建立遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會(huì)診等打破了時(shí)間和空間限制，實(shí)現(xiàn)與基層醫(yī)院的隨時(shí)互動(dòng)。通過幫扶重慶市17家區(qū)縣級醫(yī)院新開展了腫瘤放射治療技術(shù)，25家醫(yī)院組建了腫瘤多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，所有區(qū)縣人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了腫瘤學(xué)科的全覆蓋。截至目前重慶已有63家醫(yī)院配置了醫(yī)用加速器共82臺，每百萬人口擁有加速器數(shù)量達(dá)到2.6臺，極大地提升西部城市腫瘤放療能力。重慶地區(qū)腫瘤防治體系“朋友圈”不斷壯大，所有區(qū)縣均建立了腫瘤防治辦公室，通過全力打造政府、社會(huì)、醫(yī)院、個(gè)人共同參與的“防、篩、診、治、康”腫瘤服務(wù)鏈條和完整的“腫瘤防治共同體”，全面提升了基層腫瘤服務(wù)能力，腫瘤患者在家門口就可得到規(guī)范診療、康復(fù)服務(wù)和健康促進(jìn)。

謝斌介紹說，上海市精神衛(wèi)生中心是一所精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，在健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)中上海市精神衛(wèi)生中心以提升全民心理健康素養(yǎng)作為目標(biāo)，主要通過“祛魅”“解惑”“傳道”“舒心”等一系列行動(dòng)，形成了具有一定影響力的“宛平南路600號”心理健康促進(jìn)品牌?！办铟取奔礌I造“心理健康生態(tài)圈”，消除污名和偏見。中心積極與電視臺、博物館、藝術(shù)館等機(jī)構(gòu)跨界合作，通過推出“人間世”紀(jì)錄片、“600號畫廊”以及“600號”月餅以及600號挎包等文創(chuàng)產(chǎn)品等并借“世界精神衛(wèi)生日”等主題活動(dòng)，以輕松、有趣的方式走進(jìn)人們的視線，消除大眾對精神病人和精神病院的刻板印象?！敖饣蟆本褪谴蛟臁鞍倏迫珪笔降闹R平臺，中心發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心的優(yōu)勢開發(fā)了膾炙人口的音視頻、微電影等，出版了“600號”科普系列書籍，打造了全媒體矩陣，開展了高質(zhì)量、立體式、全覆蓋的科普知識傳播，積極回應(yīng)各類人群遇到的心理困惑?！皞鞯馈奔唇⒅鲃?dòng)響應(yīng)機(jī)制，精準(zhǔn)對接居民心理健康需求。中心組建了多學(xué)科高水平專家團(tuán)隊(duì)，開發(fā)了從心理健康評估到健康生活方式養(yǎng)成，到疾病早篩、危機(jī)干預(yù)、自助互助等的一系列課程與工具包，中心的專家深入到學(xué)校、社區(qū)、職場并利用962 525上海心理熱線、上海市“青少年科創(chuàng)教育基地”等平臺開展宣教，讓知識和技術(shù)帶動(dòng)居民心理健康行為的改變?！笆嫘摹本褪菢淞⑴闹倚蜗?，打造“每個(gè)人的心靈驛站”。中心成立了“患者體驗(yàn)與智慧醫(yī)療部”，建立了“患者體驗(yàn)中心”“暖心之家家委會(huì)”，通過醫(yī)院院區(qū)環(huán)境的美化、流程的優(yōu)化、服務(wù)的智慧化等措施，通過倡導(dǎo)“全生命周期心理呵護(hù)”的理念形成了全新的文化形象，拓展了服務(wù)外延。上海市精神衛(wèi)生中心健康促進(jìn)工作在三個(gè)方面取得了積極的成效：一是促進(jìn)市民心理健康素養(yǎng)的整體提升，二是促進(jìn)專業(yè)服務(wù)質(zhì)量和覆蓋面提升，三是促進(jìn)健康文化與城市文化的深度融合。

提升轄區(qū)居民健康獲得感

鄒和建說，華山醫(yī)院作為一家國家級的大型公立醫(yī)院，始終以服務(wù)國家健康戰(zhàn)略、健康規(guī)劃和百姓健康為己任，在日常醫(yī)療工作中我們經(jīng)常會(huì)看到不少慢病患者因?yàn)槿狈膊〕ＷR或者認(rèn)知的錯(cuò)誤而沒有及時(shí)規(guī)范地就診，等到疾病中晚期產(chǎn)生了嚴(yán)重的后果時(shí)已追悔莫及，為此，華山醫(yī)院建立了具有華山特色的健康科普新媒體矩陣，引導(dǎo)百姓成為自己健康的“第一責(zé)任人”。目前“復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院”微信公眾號已經(jīng)擁有460萬粉絲，每年推出原創(chuàng)科普作品200余篇；華山醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)直播頻道“醫(yī)直播”每個(gè)工作日中午12點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開播，在這個(gè)平臺上醫(yī)生和患者能夠進(jìn)行線上交流和互動(dòng)，從2020年至今已持續(xù)播出800多期。華山醫(yī)院建立通過建立病友會(huì)、患教會(huì)等不斷加強(qiáng)慢性病的全程健康管理。在診療期間醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情和需求推薦相關(guān)科普內(nèi)容，請患者回家后慢慢閱讀，從而緩解焦慮情緒，增進(jìn)他們對疾病的認(rèn)識，為下一次復(fù)診做好充分準(zhǔn)備，提高了就診效率。同時(shí)，健康促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)對于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到非常重要的推動(dòng)作用，醫(yī)生和護(hù)士準(zhǔn)備科普文案的過程就是一個(gè)再復(fù)習(xí)、再凝練、再規(guī)范、再總結(jié)的過程，這個(gè)過程無疑提升了他們的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，健康科普也是對醫(yī)療服務(wù)的一種延伸，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，提升了人民群眾的健康獲得感和就醫(yī)滿意度。

聞大翔說，上海市已經(jīng)步入老齡化快速發(fā)展階段，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示截至2022年底上海市60歲以上老年人占戶籍人口比例達(dá)到36.8%，按照常住人口計(jì)算60歲以上老年人已占到25%。對于上海這樣一座超大型城市來說，做好老年人健康的服務(wù)和管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)，為此，上海市從四個(gè)方面做好針對老年人的健康促進(jìn)和健康管理工作，提升他們的健康獲得感。一是加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。打造了三個(gè)層級的老年健康服務(wù)體系，最底下的層級是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理院、護(hù)理站以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為托底；第二個(gè)層級是以老年醫(yī)學(xué)?？坪蛥^(qū)域性老年醫(yī)療中心作為支撐的中間層，第三個(gè)層級是以老年醫(yī)學(xué)中心等部分三甲醫(yī)院為引領(lǐng)，由此建起了三級老年醫(yī)學(xué)健康和護(hù)理布局。通過著力構(gòu)建健康支持環(huán)境，開展老年友好社區(qū)與老年友善醫(yī)院建設(shè)等，截至目前已建成72個(gè)全國示范性老年友好型社區(qū)和631家老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二是實(shí)施健康老齡化行動(dòng)。上海市衛(wèi)健委會(huì)同全市十八部門聯(lián)合制定實(shí)施了《上海市健康老齡化行動(dòng)方案（2022—2025年）》，在《行動(dòng)方案》中明確了14項(xiàng)具體指標(biāo)和28項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。2022年起上海市啟動(dòng)老年人心理關(guān)愛、老年人營養(yǎng)改善、老年人口腔健康等專項(xiàng)健康促進(jìn)行動(dòng)，組織實(shí)施了老年人健康素養(yǎng)調(diào)查，開展了一系列老年健康宣傳和科普活動(dòng)。

三是深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療服務(wù)能力。目前上海800余家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中已有329家內(nèi)設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全市連續(xù)三年組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。同時(shí)，深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作，全市所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了“愿簽盡簽”的合作服務(wù)。

四是不斷推進(jìn)和強(qiáng)化家門口的老年人健康服務(wù)。針對上海500多萬老年人上海市推出了家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù)?！?+1+1”是指每一位老年居民都可以選擇簽約一家三級醫(yī)院，簽約一家區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，再簽約一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是一種三個(gè)層級為老年人健康服務(wù)的模式和機(jī)制。目前上海市已有485萬老年人與家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)，其中特別是老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估在2～6級的一些失能老年人簽約率更高，超過90%，這部分老年人將被重點(diǎn)列入家庭醫(yī)生的健康管理監(jiān)測和服務(wù)的對象。上海全市6600多名家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約老年人提供了包括健康評估、健康監(jiān)測、健康宣教與管理、長處方、延伸處方以及優(yōu)先預(yù)約轉(zhuǎn)診和家庭病床服務(wù)等一系列健康服務(wù)。上海市委市政府今年重點(diǎn)關(guān)注提升上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力，并于4月份出臺了《提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力的實(shí)施方案》，根據(jù)實(shí)施方案近期正在大力增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品目錄，其中包括在延伸處方中擴(kuò)容了80種藥品，以更加便捷地讓老年人在家門口、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能買到所需要的常見病慢性病治療用藥。

吳永忠介紹說，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院圍繞腫瘤“防、篩、診、治、康”鏈條中與大眾密切相關(guān)的“防、篩、康”環(huán)節(jié)開展了卓有成效的健康促進(jìn)工作，有效提升了轄區(qū)居民對疾病的認(rèn)知和防病能力。首先重點(diǎn)在“防”。建設(shè)了重慶市腫瘤防治科普中心，培養(yǎng)了一批能寫會(huì)講的科普專家，建立起了橫到邊、縱到底的健康科普體系。第二，核心在“篩”。建成了涵蓋癌癥篩查系統(tǒng)和腫瘤登記系統(tǒng)在內(nèi)的重慶市癌癥防控平臺，實(shí)現(xiàn)了信息化管理；連續(xù)11年開展城市癌癥早診早治項(xiàng)目，連續(xù)13年開展農(nóng)村上消化道癌篩查與早診早治項(xiàng)目，共完成22萬人次；推廣重慶市癌癥機(jī)會(huì)性篩查與早診早治項(xiàng)目，覆蓋13個(gè)區(qū)縣，對篩查出的高危人群進(jìn)行全程健康管理極大地降低了中晚期腫瘤的發(fā)病率。第三，關(guān)鍵在“康”。建成智慧宣教平臺，已開展心理關(guān)懷30萬人次，精準(zhǔn)推送宣教知識182萬條；共建重慶市癌癥康復(fù)會(huì)，開展“一學(xué)科一特色”腫瘤康復(fù)服務(wù)。（封面圖為廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德教授）