口腔實(shí)踐教學(xué)體系標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建研究

摘 要：本文的主要目的是分析以口腔實(shí)踐教學(xué)體系標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建的方式。在分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建培養(yǎng)目標(biāo)以立德樹(shù)人為根本，并且需要做到：堅(jiān)持以傳統(tǒng)教學(xué)為主導(dǎo)、引入數(shù)字化教學(xué)、實(shí)踐操作后進(jìn)行全方位智能評(píng)估學(xué)習(xí)結(jié)果、以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為方向建立模擬考場(chǎng)。在完成評(píng)估體系的構(gòu)建之后，還需要建立口腔實(shí)踐教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)、完善學(xué)生評(píng)價(jià)反饋。通過(guò)上述分析得出結(jié)論：通過(guò)建立合理的實(shí)踐教學(xué)體系才能提高構(gòu)建質(zhì)量，滿足當(dāng)前教育發(fā)展的實(shí)際需求。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)教育，本科教學(xué)，實(shí)驗(yàn)室教學(xué)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.035

基金項(xiàng)目：本文受沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2020年校級(jí)教改課題（項(xiàng)目編號(hào)：YB2020014）資助。

Research on the Standardization of Oral Practice Teaching System

QI Xiao-yu

（School of Stomatology， Shenyang Medical College）

Abstract： The main purpose of this paper is to analyze the standardization construction of oral practice teaching system. In the process of analysis， it is found that the construction and training goal of the practical teaching system is based on establishing morality and cultivating people， and it is necessary to adhere to the traditional teaching as the leading role， introduce digital teaching， conduct all-round intelligent evaluation of learning results after practical operation， and establish a simulated examination room in the direction of professional doctor examination. After completing the construction of the evaluation system， it is also necessary to establish a supervision organization for oral practice teaching and improve student evaluation feedback. Through the above analysis， a conclusion is drawn that only by establishing a reasonable practical teaching system can we improve the construction quality and meet the actual needs of the current education development.

Keywords： dental education， undergraduate teaching， laboratory teaching

1 引 言

新時(shí)代下，培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)師是高等院校的目標(biāo)和重任。在口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中，要十分重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。實(shí)踐教學(xué)主要是指根據(jù)口腔人才培養(yǎng)目標(biāo)，在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)，通過(guò)課程體系設(shè)置和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)建立與理論教學(xué)相互承接的內(nèi)容體系，受諸多因素的影響[1]。

目前，一些考試成績(jī)較高的學(xué)生臨床操作技能表現(xiàn)不佳，而一些考試成績(jī)偏低的學(xué)生臨床操作技能卻有不錯(cuò)的表現(xiàn)，正是這些矛盾倒逼我們進(jìn)行教學(xué)改革，包括教學(xué)方式的改革和考試方式的改革[2]。嘗試新的教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)模式，推進(jìn)素質(zhì)教育，采用多層面實(shí)踐教學(xué)更好地實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)新一代口腔醫(yī)學(xué)人才。

2 實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)院校擔(dān)負(fù)著為祖國(guó)和人民培養(yǎng)“卓越好醫(yī)生”的歷史使命。提升思想政治教育的親和力和針對(duì)性，就要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書育人規(guī)律，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，不斷探索“思政課程與課程思政雙向貫通”和“思政實(shí)踐與實(shí)踐思政雙向貫通”的培養(yǎng)路徑，把思想政治工作貫穿于醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)全過(guò)程，使思政課程與課程思政有機(jī)契合，使思政理論與思政實(shí)踐有機(jī)融合，使思政課程教師與專業(yè)課程教師有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，為國(guó)家培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人。為此，在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)中要始終堅(jiān)持將“立德樹(shù)人”放在首位，在“實(shí)踐思政”中凸顯醫(yī)德元素。遵循思想政治教育活動(dòng)理論的規(guī)律要求，持續(xù)推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)、專業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)和社會(huì)實(shí)踐中進(jìn)行“實(shí)踐思政”。

3 口腔實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

3.1 堅(jiān)持以傳統(tǒng)教學(xué)為主導(dǎo)

多所學(xué)校采用PBL、CBL等方式進(jìn)行教育方式改革，但是目前主流的教學(xué)方式仍為傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，教師將信息作為輸出端傳遞給學(xué)生。教師始終處于主導(dǎo)地位，能夠很好把握課堂節(jié)奏，上課時(shí)能夠突出重難點(diǎn)，教學(xué)可以采用板書、掛圖、幻燈片、視頻等手段進(jìn)行授課，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。傳統(tǒng)教學(xué)模式有利于師生情感的交流，思維的碰撞，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題并及時(shí)溝通解決。

口腔實(shí)踐教學(xué)采用傳統(tǒng)方式，課堂上圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行講授式教學(xué)，待講解專業(yè)理論知識(shí)后進(jìn)行動(dòng)手操作示教。傳統(tǒng)的教學(xué)模式可以讓學(xué)生有效掌握基礎(chǔ)知識(shí)，記住關(guān)鍵點(diǎn)。

3.2 引入數(shù)字化教學(xué)

隨著近幾年口腔產(chǎn)業(yè)的火熱升溫，口腔數(shù)字化虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)也在更新?lián)Q代，逐步走進(jìn)了教學(xué)機(jī)構(gòu)。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣夯實(shí)理論基礎(chǔ)，口腔醫(yī)學(xué)院引進(jìn)了先進(jìn)的數(shù)字化設(shè)備，口腔虛擬評(píng)估系統(tǒng)。虛擬仿真技術(shù)模擬了口腔環(huán)境，使學(xué)生更加接近臨床真實(shí)場(chǎng)景。數(shù)字化教學(xué)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）虛實(shí)結(jié)合，逐步指導(dǎo)，操作更規(guī)范，隨時(shí)練習(xí)，學(xué)習(xí)更自主。（2）圖形記憶+實(shí)操體驗(yàn)，高效、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、全方位呈現(xiàn)每個(gè)實(shí)操細(xì)節(jié)。數(shù)字化教學(xué)可進(jìn)行多方位評(píng)估。（3）坐姿及操作姿勢(shì)規(guī)范化評(píng)估。在學(xué)生進(jìn)行技能操作時(shí)精準(zhǔn)捕捉動(dòng)態(tài)姿勢(shì)，培養(yǎng)良好職業(yè)習(xí)慣。圖像、語(yǔ)音提示錯(cuò)誤坐姿，兼容左、右手操作等多種評(píng)價(jià)項(xiàng)目，可自主修改，有效降低職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)。（4）過(guò)程評(píng)估。使一對(duì)一指導(dǎo)教學(xué)成為可能，數(shù)字化虛擬仿真系統(tǒng)采用動(dòng)畫+文字詳細(xì)操作引導(dǎo)，操作的步驟達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后自動(dòng)跳轉(zhuǎn)，規(guī)范做好每一步。操作過(guò)程中可3D實(shí)時(shí)呈現(xiàn)，實(shí)時(shí)糾錯(cuò)。全過(guò)程規(guī)范學(xué)生每一步操作，形成肌肉記憶。

3.3 實(shí)踐操作后進(jìn)行全方位智能評(píng)估學(xué)習(xí)結(jié)果

結(jié)果評(píng)估具有與專業(yè)技能考核一致的評(píng)分規(guī)則，客觀精準(zhǔn)。操作過(guò)程全程記錄，便于師生課后溝通、分析問(wèn)題。具有詳細(xì)的扣分解析，可針對(duì)性指導(dǎo)和練習(xí)。

在口腔實(shí)踐教學(xué)中，口腔修復(fù)學(xué)牙體預(yù)備、牙體牙髓病學(xué)洞型制備等操作標(biāo)準(zhǔn)需要做到具體量化。傳統(tǒng)仿頭模型練習(xí)中，學(xué)生常常出現(xiàn)牙體預(yù)備過(guò)量或預(yù)備量不足等問(wèn)題，采用數(shù)字化仿真教學(xué)后，避免了此情況發(fā)生。通過(guò)紅外線的投射功能將學(xué)生操作反饋到電腦中，學(xué)生可直觀從數(shù)據(jù)圖像上量化牙體預(yù)備是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。圖像可旋轉(zhuǎn)角度從唇、舌、牙合、軸向等多角度觀察牙體預(yù)備的形態(tài)。使操作者對(duì)基牙產(chǎn)生整體印象。尤其對(duì)鄰牙的保護(hù)，對(duì)初學(xué)者更是尤為關(guān)鍵。學(xué)生最初操作常因心理因素、技術(shù)操作不標(biāo)準(zhǔn)、注意力集中在預(yù)備牙體上而損傷鄰牙，在數(shù)字化仿真模型上都有直觀圖像表達(dá)，最大程度避免錯(cuò)誤操作。數(shù)字化教學(xué)具有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能，每名學(xué)生可對(duì)應(yīng)其學(xué)號(hào)建立賬戶，從最初模擬練習(xí)到最后考核都會(huì)一一記錄其實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，更為關(guān)鍵的是可從每次記錄里查詢到操作的不足之處，可自行改正。

3.4 采用互聯(lián)網(wǎng)+背景下教學(xué)體系

信息化、多元化是現(xiàn)代化教學(xué)的亮點(diǎn)?？谇会t(yī)學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)，采用互聯(lián)網(wǎng)+口腔實(shí)踐教學(xué)模式也在不斷探索。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用教師示教，學(xué)生圍在教師身邊進(jìn)行學(xué)習(xí)，但口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中常受模型口裂影響、離體牙過(guò)小等因素導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)視野被遮擋，無(wú)法全程觀摩操作過(guò)程。利用多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可使口腔實(shí)踐教學(xué)成為集聲像、圖文為一體的教學(xué)方式，便于學(xué)生的理解記憶[3]。為提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，口腔教研室教師進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室多媒體化和網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)探索，采用集體備課方式學(xué)習(xí)先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)理念及應(yīng)用技術(shù)。實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)化，依托互聯(lián)網(wǎng)+口腔實(shí)踐教學(xué)體系模式將融入以后教學(xué)模式中。實(shí)驗(yàn)中心采購(gòu)了移動(dòng)醫(yī)療攝錄一體機(jī)，此設(shè)備提供高清晰度視頻拍攝功能，采用高清醫(yī)用機(jī)芯，確保圖像傳輸流暢、穩(wěn)定、抗干擾。將多媒體電腦與設(shè)備系統(tǒng)相連，光學(xué)鏡頭下拍攝教師示教步驟，圖像及視頻可直接輸出到投影設(shè)備，學(xué)生可通過(guò)投屏直觀學(xué)習(xí)，避免了因操作、牙位偏后等原因遮擋視野?；ヂ?lián)網(wǎng)+背景下的教學(xué)方式可應(yīng)用在口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程的各個(gè)專業(yè)中。目前，全國(guó)受疫情影響，大學(xué)部分課程由線下轉(zhuǎn)成線上授課，口腔實(shí)踐課程教學(xué)受到較大影響。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以最大程度使學(xué)生在線上學(xué)習(xí)知識(shí)要點(diǎn)，掌握操作技巧。同樣授課教師將做出相應(yīng)的改變，最初的課程評(píng)價(jià)體系需優(yōu)化創(chuàng)新，制定符合互聯(lián)網(wǎng)+背景下的評(píng)價(jià)體系，并且需反復(fù)驗(yàn)證其科學(xué)性及可行性。重視教學(xué)資源建設(shè)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，提煉優(yōu)質(zhì)教學(xué)課件，豐富教學(xué)素材，提升教學(xué)設(shè)備，鼓勵(lì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享；依照一流課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)口腔實(shí)驗(yàn)課教師實(shí)驗(yàn)操作視頻庫(kù)，提高教學(xué)質(zhì)量。

3.5 以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為方向建立模擬考場(chǎng)

國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是口腔醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入條件，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)口腔醫(yī)師資格者是否具備從事口腔醫(yī)師工作所必需的專業(yè)知識(shí)與技能的一種重要途徑，其通過(guò)率也是檢驗(yàn)和衡量各醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)?？谇粚?shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的最終目標(biāo)是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生掌握基本操作技能同時(shí)順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。改革原有口腔修復(fù)學(xué)臨床實(shí)踐考核方法，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試流程為標(biāo)準(zhǔn)，完善技能考試模式，建立客觀有效的技能考核體系。增加課上實(shí)訓(xùn)操作考核，實(shí)踐考核內(nèi)容整合優(yōu)化，建立客觀、有效的臨床技能考評(píng)體系。采取客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試方法把考試項(xiàng)目分解成若干模塊，細(xì)化并統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)考核學(xué)生臨床核心技能，采用椅旁一對(duì)一、面對(duì)面的考核方式，突出臨床技能實(shí)用性、客觀性、針對(duì)性的特點(diǎn)，模擬臨床場(chǎng)景評(píng)估學(xué)生應(yīng)用知識(shí)和掌握技能的能力，并評(píng)判醫(yī)學(xué)生職業(yè)態(tài)度和臨床能力。檢測(cè)實(shí)踐教學(xué)效果及多次模擬真實(shí)考試緩解學(xué)生考試時(shí)緊張心態(tài)。筆者將實(shí)踐考核內(nèi)容整合優(yōu)化，建立客觀、有效的臨床技能考評(píng)體系?？己斯苍O(shè)置8個(gè)站點(diǎn)（滿分100分）：第一站是職業(yè)素養(yǎng)（5分），采取人機(jī)對(duì)話的方式，主要考查學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力；第二站是口腔檢查和病史采集（10分），采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients，SP）的方式，主要考查學(xué)生的口腔檢查基本操作、無(wú)菌觀念、病歷書寫等；第三站是病例分析（5分），采取人機(jī)對(duì)話的方式，通過(guò)對(duì)學(xué)生的臨床病例檢查、分析、診斷、治療方案設(shè)計(jì)及治療方法選擇等方面的考核，考查學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力；第四站至第七站是口腔臨床操作技能，分別為口腔內(nèi)科學(xué)臨床操作（20分）、口腔頜面外科學(xué)臨床操作（20分）、口腔修復(fù)學(xué)臨床操作（20分）和口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床操作（15分），考查學(xué)生臨床實(shí)踐操作技能和對(duì)實(shí)習(xí)大綱的診療技術(shù)的掌握情況；第八站是輔助檢查結(jié)果判讀（5分），采取人機(jī)對(duì)話的方式，考查內(nèi)容包括：根尖片、曲面斷層片、頭影測(cè)量片等，考查學(xué)生對(duì)常規(guī)口腔頜面影像檢查結(jié)果的判讀能力和掌握情況。

3.6 評(píng)估體系的構(gòu)建

口腔實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建離不開(kāi)評(píng)估體系。必須具備完善的、科學(xué)的評(píng)估體系才能促進(jìn)口腔實(shí)踐教學(xué)。

3.6.1 建立口腔實(shí)踐教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)

學(xué)校、學(xué)院、教研室三級(jí)督導(dǎo)體系，學(xué)校從整體教學(xué)要求到教研室集體備課情況逐級(jí)細(xì)化。校級(jí)督導(dǎo)以教學(xué)質(zhì)量為要求，注重實(shí)踐教學(xué)全局發(fā)展，掌握方向；學(xué)院側(cè)重各教研室常規(guī)教學(xué)，關(guān)注教師師德及審核授課思政內(nèi)容；教研室進(jìn)行細(xì)節(jié)督導(dǎo)，注重教學(xué)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題。每周期按時(shí)對(duì)學(xué)校、學(xué)院、教研室三級(jí)督導(dǎo)反饋信息進(jìn)行整改。通過(guò)三級(jí)督導(dǎo)保證口腔實(shí)踐教學(xué)體系順利開(kāi)展。

3.6.2 學(xué)生評(píng)價(jià)反饋

課程結(jié)束后收集學(xué)生反饋信息，主要記錄學(xué)生對(duì)于多種方式教學(xué)體系聯(lián)合教學(xué)的切身感受，抽檢學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，是否熟練掌握操作要點(diǎn)。針對(duì)反饋信息，教師在集體備課時(shí)應(yīng)進(jìn)行積極調(diào)整。

4 結(jié) 語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在向多元化、整體化、綜合化方向發(fā)展，尤其是口腔醫(yī)學(xué)這樣注重實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)分支，單純的理論知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)發(fā)展的需求，實(shí)踐能力強(qiáng)的創(chuàng)新型、應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才更為社會(huì)所需。培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的創(chuàng)新人才已成為當(dāng)今口腔醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略重任。應(yīng)用型高校區(qū)別于研究型高校的一個(gè)重要標(biāo)志便是其具有特色的實(shí)踐教學(xué)模式，通過(guò)建立合理的實(shí)踐教學(xué)體系，來(lái)提高學(xué)生動(dòng)手操作能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力。

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作者簡(jiǎn)介

齊曉宇，博士研究生，講師，研究方向?yàn)榭谇会t(yī)學(xué)教育。

（責(zé)任編輯：高鵬）