一種軟質(zhì)靜音護士鞋的設(shè)計與應(yīng)用

鄧江萍，周英，李艷瓊

（1.長沙醫(yī)學(xué)院，湖南 長沙 410219；2.湘潭市中心醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

0 引言

從19 世紀中葉開始，南丁格爾首次開創(chuàng)了醫(yī)護專業(yè)，讓護士正式成為一種職業(yè)。護士的職業(yè)性質(zhì)是從事護理活動，由于工作性質(zhì)所限，護士因長期、持續(xù)的站立，導(dǎo)致睡眠不足，很容易誘發(fā)多種疾病的發(fā)生。因此護士鞋舒適度的研究將會是未來重點的研究方向，在設(shè)計護士鞋之前需要考慮到影響其舒適度的因素。但由于目前市場上的護士鞋大都滿足不了護士這一廣大群體的需求。護士鞋的設(shè)計層面不僅僅要考慮護士鞋的耐磨性，以及穿著舒適程度，還要能起到保護護士們免受感染的風(fēng)險。因此只有讓護士工作舒適度提升，才能使其更好地從事對病人的護理工作。

1 護士鞋的背景

護士鞋，通常指的是醫(yī)院護士時常穿的工作鞋，白色、軟底、軟面、淺鞋跟。目前醫(yī)院用的護士鞋一般是布面膠底鞋。醫(yī)院地面和走廊常常經(jīng)過打掃和保潔，其表面較為光滑，一般的鞋子在醫(yī)院走路會有著較大的聲響，影響病患修養(yǎng)，長時間的走動會導(dǎo)致鞋子內(nèi)部積累潮氣，同時設(shè)計不佳的鞋子影響行走舒適性。季文華[1]等通過對鞋類橡膠底防滑性能的研究與分析得出摩擦系數(shù)是水平方向的摩擦力與垂直方向的重力之間的比值，摩擦系數(shù)可以直觀地反映出鞋底材料的防滑性能，而普通鞋底的防滑性能遠遠不能起到防護的效果。有研究調(diào)查表明，護理工作者每天有著較大的工作量，1 名護士大約需要承擔(dān)相當(dāng)于20～30 位病人的護理工作（包括完成靜脈穿刺、輸液、換液體、拔針、發(fā)藥等各類護理工作），甚至還要兼任健康知識普及工作[2]。作為長期站立行走的這一特殊群體，護士職業(yè)素養(yǎng)嚴格要求她們既要保持較高的工作效率的同時，還要盡量保持輕盈步態(tài)，注重人文關(guān)懷，不影響醫(yī)患修養(yǎng)。隨著護理行業(yè)的不斷發(fā)展，護士在現(xiàn)實生活中的地位和作用也不斷的得到提高，護理人員對于護士鞋的需求已經(jīng)不單單是外觀層次上的簡單大方，更注重了它的內(nèi)在舒適性與相應(yīng)的功能性。某三甲醫(yī)院對醫(yī)院在職的2 004 名護士們收集了足部的健康現(xiàn)狀并分析其影響因素，結(jié)果顯示最常見的足部問題為起老繭（76.50%），其次為足部潮濕多汗（33.98%）、干燥（30.14%），以及趾甲內(nèi)嵌（29.99%）。36.43%的護士曾經(jīng)歷足部疼痛問題，其中輕度疼痛為204 人（10.18%），中度疼痛為442 人（22.06%），重度疼痛為84 人（4.19%）等一系列問題[3]。另有胡婷[4]通過坡跟護士鞋與足拇外翻的相關(guān)性研究，以發(fā)放問卷的形式，針對臨床上87 例各科室臨床護士護士鞋根部的設(shè)計對足部的影響，其結(jié)果表明63.2%的護士認為坡跟護士鞋的鞋尖處感覺狹窄認為工作時穿著坡跟護士鞋會感足趾關(guān)節(jié)疼痛的護士占69%護士的工作狀態(tài)、護士鞋對足趾擠壓程度與坡跟鞋引起的足趾關(guān)節(jié)疼痛呈正相關(guān),且坡跟鞋引起的足趾關(guān)節(jié)疼痛又與拇外翻發(fā)生呈正相關(guān),所以護士鞋坡跟設(shè)計增加了拇外翻病變的發(fā)生幾率針對護士群體及護士特殊工作狀態(tài)應(yīng)減少采取護士鞋坡跟設(shè)計以改善臨床護士的職業(yè)健康狀況。汪陽[5]等通過對298 名在職護士足部真菌感染情況的調(diào)查與分析，發(fā)現(xiàn)298 名護士發(fā)生足部真菌感染123 例，感染率為41.3%，其中甲癬61 例(49.6%)，足癬51 例(41.5%)，甲癬合并足癬11 例(8.9%)。其中有123 名護士中有111名護士(90.2%)認為工作大量走動致足部潮濕是足部真菌感染的原因，其余包括護士鞋不透氣、護士鞋襪更換不勤、襪子不透氣等。護士鞋在保持舒適性的同時，還要兼顧起減少醫(yī)療事故發(fā)生的危險。楊江波等[6]通過對基層醫(yī)院護士鞋污染情況調(diào)查研究，利用發(fā)放問卷調(diào)查的方法，探討護士鞋受污染的情況以及對策的分析，其結(jié)果表明大部分護士鞋表面污染程度嚴重，導(dǎo)致污染護士鞋的致病菌很有可能會因此感染到護理工作人員，進而間接的感染到免疫力低下的患者，甚至生命受到危險。因此在護士鞋制作的同時，不僅要考慮護士鞋的舒適程度，也要避免醫(yī)療事故的發(fā)生。針對手術(shù)室護理工作人員，錢文靜等[7]通過對三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)疲勞現(xiàn)狀及影響因素分析的研究，提出職業(yè)疲勞是由于身體過度勞累、長期情緒緊張或缺乏睡眠而導(dǎo)致個體意志減退、體能下降、情緒障礙或工作效率降低的狀態(tài)。由于手術(shù)室護理工作具有負荷重、強度高、應(yīng)急搶救多發(fā)、作息時間不規(guī)律等特點，導(dǎo)致手術(shù)室護士是職業(yè)疲勞的高發(fā)群體。而手術(shù)室護士的職業(yè)疲勞不僅僅會降低護士應(yīng)對手術(shù)中突發(fā)意外情況的應(yīng)急反應(yīng)能力，影響手術(shù)患者生命安全，還會影響護士的身體和心理上的健康，降低工作滿意度，導(dǎo)致職業(yè)倦怠、缺勤率及離職傾向上升。因此解決護士職業(yè)疲勞不僅僅需要管理者制定有針對性的干預(yù)措施，同時更需要為護士這一職業(yè)提供更好的工作環(huán)境，例如一雙安全舒適的護士鞋，還要促進身體和心理上的健康，從而保障手術(shù)患者安全，提升手術(shù)室護理質(zhì)量。

然而，現(xiàn)階段調(diào)研情況顯示，對于護士鞋的研究非常少，我國還正處于探索這一階段，因此想要取得重大的突破，首先應(yīng)該根據(jù)市場調(diào)研，尋找突破口，了解其社會痛點以及社會需求。根據(jù)其社會痛點和社會需求制定相應(yīng)的對策來進行護士鞋的改良。除此之外還應(yīng)該開拓思維，從護士鞋設(shè)計的本質(zhì)出發(fā)，根據(jù)不同的人群，不同的職位，以及對鞋的不同需求，要以現(xiàn)狀為依據(jù)，這樣才能保證鞋的舒適度和安全性都處于一個相對滿意的狀態(tài)。人各有所需，因此任何一種經(jīng)歷，都不應(yīng)該從一種角度斷定好與壞，應(yīng)該從不同角度看待問題，這是一種精神上的交流，因此需要更多人的共同努力[8]。為了改善臨床上的不良現(xiàn)狀，讓護士群體能擁有更舒適的體驗，筆者設(shè)計了一種軟質(zhì)靜音護士鞋。

2 軟質(zhì)靜音護士鞋的設(shè)計

2.1 軟質(zhì)靜音護士鞋的構(gòu)造

一種軟質(zhì)靜音護士鞋，其材質(zhì)主要是由鞋面、中底和大底3個部分組成。此設(shè)計有效地避免了護士在走路時發(fā)出巨大的聲響，同時通過鞋底中的各構(gòu)件的密切配合，鞋底能絕大部分的吸收醫(yī)護人員行走時的震蕩，緩解了醫(yī)護人員行走時與地面產(chǎn)生的沖擊力，提升了穿著的舒適程度，而且護士鞋的鞋墊設(shè)計有著較大的支撐強度，同時其通風(fēng)透氣效果佳，具有一定的祛濕透氣效果，長時間穿著不易細菌滋生。能有效解決臨床上普通護士鞋鞋底硬、易疲勞、不防滑、不透氣有異味等缺點。軟質(zhì)靜音護士鞋整體外觀結(jié)構(gòu)和剖視見圖1。

圖1 軟質(zhì)靜音護士鞋的整體結(jié)構(gòu)外觀和剖視示意圖。

2.2 護士鞋的設(shè)計內(nèi)容

軟質(zhì)靜音護士鞋在傳統(tǒng)護士鞋上進行改良，結(jié)合靜音軟拖鞋、布鞋、籃球鞋、跑步鞋等的特點，將優(yōu)點在護士鞋設(shè)計上集中，根據(jù)現(xiàn)有的市場痛點，敢于打破傳統(tǒng)，因此更加舒適的設(shè)計誕生。技術(shù)創(chuàng)新是將護士鞋的腳掌踏板設(shè)為緩沖墊層和緩沖塊，相鄰的緩沖塊間設(shè)置有2 mm 的間隙，同時緩沖塊的底面和足跟部的底面均開設(shè)有均勻分布的凹槽。同時緩沖塊的內(nèi)側(cè)設(shè)有緩震氣囊，足跟部的內(nèi)側(cè)設(shè)有呈環(huán)狀分布的緩沖橡膠塊，緩震氣囊和緩沖橡膠塊均起到緩沖作用，足跟部和腳掌踏板均具有較佳的緩沖效果。通過鞋底中各構(gòu)件的配合，鞋底能吸收醫(yī)護人員行走時的震蕩，緩解了醫(yī)護人員行走時與地面產(chǎn)生的沖擊力，提升了舒適程度。另外在鞋的面層上開設(shè)有均勻分布的透氣小孔，便于散發(fā)竹炭鞋墊底部的潮氣，呈蜂窩狀的隔離層不僅有著較大的支撐強度，該鞋面的上方鋪設(shè)有魔術(shù)貼以及與魔術(shù)貼相配合的魔術(shù)貼加固層。這樣能增加鞋的密閉性防止鞋帶脫出，鞋面的足跟處與鞋面內(nèi)表層均設(shè)鋪設(shè)有軟質(zhì)墊層，進一步護士的舒適程度，有效防止足跟部磕破紅腫的現(xiàn)象。軟質(zhì)靜音護士鞋結(jié)構(gòu)鞋底示意見圖2。

圖2 軟質(zhì)靜音護士鞋的A處結(jié)構(gòu)放大和鞋底示意圖

3 軟質(zhì)靜音護士鞋的運用

軟質(zhì)靜音護士鞋的中底為熱塑性聚氨酯發(fā)泡珠粒制成的構(gòu)件，具有彈性優(yōu)良，穿著更加舒適的體驗，同時鞋底為軟質(zhì)橡膠制成，具有一定的韌性的同時具有較佳的舒適性，耐磨效果同樣出色，足跟部和腳掌踏板均具有較佳的緩沖效果。當(dāng)護士在緊急情況發(fā)生時，避免不了往返的跑動，此時緩震氣囊配合鞋底構(gòu)造能使垂直向下的力有效的緩沖，減少了護士跑步時的震蕩感，反作用力回彈能有效的避免膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)的勞損，以及下載靜脈曲張的發(fā)生。鞋墊采用竹炭鞋墊，呈蜂窩隔離層，除菌能力和支撐強度均異常出色，具備無數(shù)個小孔，透氣性佳，舒適性提升。祛濕效果尤為明顯，抑菌效果突出，針對夏季腳掌容易出汗的護理工作者來說，是非常好的改良。由于我國護士注冊量逐年上升，護士群體日益壯大[9]，因此市場前景看好。

4 優(yōu)點

根據(jù)市場上現(xiàn)有的護士鞋的特點，一種輕便祛濕具有緩震功能的護士鞋有以下6 大優(yōu)勢：（1）具有較佳的緩沖效果，通過鞋底中各構(gòu)件的配合，鞋底能吸收醫(yī)護人員行走時的震蕩，緩解了醫(yī)護人員行走時與地面產(chǎn)生的沖擊力，提升了舒適程度。（2）面層上開設(shè)有均勻分布的透氣小孔，便于散發(fā)竹炭鞋墊底部的潮氣，呈蜂窩狀的隔離層不僅有著較大的支撐強度，同時其通風(fēng)效果佳，這樣鞋墊具有一定的祛濕透氣效果，長時間穿著不易細菌滋生。（3）腳掌踏板包括緩沖墊層和緩沖塊，相鄰的緩沖塊間存在2 mm 的間隙，同時緩沖塊的底面和足跟部的底面均開設(shè)有均勻分布的凹槽，這樣能避免在走路時發(fā)出聲響，有一定的靜音效果。（4）減少了醫(yī)療事故的發(fā)生，在改善醫(yī)務(wù)人員環(huán)境的同時，間接的提升了患者的護理質(zhì)量。（5）提升了醫(yī)務(wù)人員的幸福感，減少了護士離職率。（6）由于設(shè)有獨特的魔術(shù)貼與其鞋面貼合，護士鞋的密閉性大幅度提升，減少了醫(yī)療事故的方式，并能有效地防止護士在護理病人途中跌倒等風(fēng)險。

5 結(jié)語

文章主要針對臨床上大多數(shù)護士鞋均無法滿足護士的基本需求而出現(xiàn)一系列足部的健康問題，并且由于足部健康問題而導(dǎo)致職業(yè)疲勞、長期情緒緊張或缺乏睡眠進而產(chǎn)生個體意志減退、體能下降、情緒障礙或工作效率降低等不良狀態(tài)并嚴重影響了正常工作，為此提供一種軟質(zhì)靜音護士鞋的設(shè)計與應(yīng)用，通過提高護士鞋的舒適性、緩震性、靜音性等，旨在進一步改善護士的工作環(huán)境并且減少健康問題的發(fā)生。本設(shè)計可以為相關(guān)企業(yè)在開拓新的商機和市場方面提供一些參考，為今后護士鞋的發(fā)展提出新的方向與思考。