• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    賈小強(qiáng)防治轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌經(jīng)驗(yàn)探析*

    2023-12-14 23:51:47李佳興孫秋月崔春輝賈小強(qiáng)
    中醫(yī)藥臨床雜志 2023年10期
    關(guān)鍵詞:癌毒莪術(shù)正氣

    李佳興,孫秋月,崔春輝,賈小強(qiáng)

    1 中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院 北京 100700

    2 北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 北京 100029

    3 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 北京 100091

    結(jié)直腸癌(colorectal cancer,CRC)是發(fā)生在結(jié)腸、直腸和肛門部位惡性腫瘤的總稱,是世界范圍內(nèi)常見的惡性腫瘤之一[1],屬中醫(yī)“腸覃”“鎖肛痔”“臟毒”等范疇。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)統(tǒng)計(jì)報(bào)道,2020 年,世界范圍內(nèi)主要國家結(jié)直腸癌新發(fā)病例約193 萬例,死亡近93.5 萬例,嚴(yán)重影響著人類生命健康[2]。結(jié)直腸癌出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移即發(fā)生轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)是該病患者預(yù)后不良一個(gè)重要原因。相關(guān)研究統(tǒng)計(jì),CRC 患者5 年相對(duì)生存率約為 65%,但發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的中、晚期患者其5 年生存率下降到 12%[3],故降低mCRC 的發(fā)病率,對(duì)CRC 患者至關(guān)重要?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的發(fā)生機(jī)制尚未有確切定論,多認(rèn)為其與年齡增長、營養(yǎng)飲食、家族遺傳等因素密切相關(guān)。同時(shí),分子生物學(xué)研究表明,微衛(wèi)星不穩(wěn)定(mic-rosatelite instability)[4]、Hedgehog[5]等信號(hào)通路的異常表達(dá)與開放等因素均能影響該病的進(jìn)展。目前,CRC 治以外科手術(shù)為主的基礎(chǔ)上聯(lián)合放射治療及化學(xué)和靶向治療的綜合療法,其以延長患者生存期、降低病死率為主要目的。但化療、放療等手段在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)身體也有很強(qiáng)的毒副作用,會(huì)損害機(jī)體正常細(xì)胞組織,甚或?qū)е虏∏榧又豙6]。中醫(yī)藥輔助治療癌病、減少腫瘤轉(zhuǎn)移有顯著作用,優(yōu)勢明顯,即可防癌傳變,又可有效減少其他治療帶來的不良反應(yīng)。

    賈小強(qiáng)教授為主任醫(yī)師,系中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院博士研究生導(dǎo)師,全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,全國中醫(yī)肛腸學(xué)科先進(jìn)名醫(yī)工作室“賈小強(qiáng)名醫(yī)工作室”負(fù)責(zé)人。賈教授先后師從多位結(jié)直腸及腫瘤名家,多年來一直從事CRC 的臨床及科研工作,臨證主張病證結(jié)合、中西并重,用藥獨(dú)具匠心,善于運(yùn)用中醫(yī)藥特色療法,對(duì)CRC 的臨床診治具有豐富經(jīng)驗(yàn),筆者有幸跟師學(xué)習(xí),總結(jié)賈教授防治mCRC 發(fā)生的經(jīng)驗(yàn),介紹如下。

    病因病機(jī)

    1 素體本虛,癌毒蘊(yùn)積

    《靈樞·百病始生篇》有“風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形。是故虛邪之中人也……稽留而不去,息而成積”之論,故體虛正氣不足為癌毒邪氣侵犯人體并使其致病的基礎(chǔ),若機(jī)體健壯充實(shí),邪犯而力能抗,雖可中之卻不至為害。邪之所湊,其氣必虛,體虛不充之人遇邪不能驅(qū)之于外,故累聚于體內(nèi),日久成積留之患、癌腫之毒。正如《醫(yī)宗必讀》所云:“積之成也,正氣不足,而后邪氣踞之”。人體之強(qiáng)弱虛實(shí),多與脾胃及腎臟密切相關(guān)。在《景岳全書·積聚》一篇有論“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人多有積聚之病。蓋脾虛則中焦不運(yùn),腎虛則下焦不化,正氣不行則邪滯得以居之”,脾胃乃人后天之本,氣血生化之源,人一身正氣的濡養(yǎng)多賴飲食水谷精華,而脾胃則是水谷精華的攝取者及布散者,故脾胃不充,人身之氣其防御、推動(dòng)、溫煦之功效無以發(fā)揮,此時(shí)機(jī)體一旦感癌患毒,則易傳易變。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明[7-8],脾控制著人體免疫細(xì)胞的分化、成熟,脾功能失調(diào)則導(dǎo)致免疫抑制,而腫瘤細(xì)胞通過抑制 NK 細(xì)胞表面活化受體等多種途徑逃避免疫殺傷,造成疾病進(jìn)一步惡化。腎為先天之本,為五臟之根,腎虛不足,則人之根本虛衰,陰陽元?dú)鉂u損,全身臟腑功能不能維持。故臨床可以觀察到,患癌之人多體虛之人,而其多為脾胃不化,腎虛不充之體。同時(shí),需要注意的是,癌毒的致病侵襲力非一般病邪所能比較,《說文解字》論“毒”為:“厚也,害人之艸”,后有“邪之兇險(xiǎn)者謂之毒”之說。故人之正氣較充實(shí)者,亦可因癌毒力強(qiáng)而最終患病,但此類病人預(yù)后較好,因正與抗邪,可最大程度圍箍癌毒,使其難傳難散,預(yù)后較好??傊?,癌毒邪氣與機(jī)體正氣二者間的力量抗衡,成為癌毒是否發(fā)病的關(guān)鍵,其發(fā)病或因素體本虛,或因癌毒勢強(qiáng),而一旦身體罹患該病,癌毒搏結(jié)體內(nèi),正與邪搏,正氣日漸損耗,會(huì)加快疾病進(jìn)展。

    2 瘀毒搏結(jié),互生互化

    癌乃毒發(fā),毒乃機(jī)體各種病理產(chǎn)物蓄積所化[9],如《瘍科心得集》中所論:“癌瘤者,非陰陽正氣所能結(jié)腫塊,乃五臟血瘀、濁氣、痰滯而成”,故痰濕、氣滯、瘀血等諸邪及病理產(chǎn)物均能化為癌毒。而癌病的發(fā)生與傳變與瘀化癌毒最為密切[10],《素問·舉痛論篇》載:“血?dú)饣舨坏眯?,故宿昔而成積矣”;《醫(yī)林改錯(cuò)》云“肚腹結(jié)塊,必有形之凝聚”,又云“無論何處,皆有氣血,氣無形不能結(jié)塊,結(jié)塊者必有形之血也”。賈師認(rèn)為,瘀血成因多因脾虛所致,氣為血之帥,氣旺則血行有力,脾虛則氣不足,血行緩慢,終成瘀血?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[11],腫瘤細(xì)胞的黏附性和腫瘤血栓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的形成與人體血液的高凝狀態(tài)密切相關(guān),并且血液高凝狀態(tài)可降低腫瘤細(xì)胞遭受機(jī)械性損傷和機(jī)體免疫細(xì)胞殺傷的程度,故發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的腫瘤患者中約有90%會(huì)出現(xiàn)程度不同的凝血功能異?!,F(xiàn)代抗癌治療藥物如貝伐單抗、阿柏西普等通過作用于人血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的重組人源化IgG 單克隆抗體來抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞生長和新生血管的形成,從而減緩CRC 的進(jìn)展,避免mCRC 的發(fā)生[12]。同時(shí),癌毒既成,又可影響機(jī)體瘀血之態(tài)。醫(yī)理有論:“毒熱內(nèi)壅,則變生為瘀血”、“蘊(yùn)毒在內(nèi),燒煉其血,血受煉燒,其血必凝”。癌毒聚于體內(nèi),根盤錯(cuò)結(jié),勢必影響氣血運(yùn)行,使血行不暢,形成瘀血[13]。研究證實(shí)[14],腫瘤組織在分泌多種組織因子、促凝物質(zhì)促進(jìn)凝血系統(tǒng)激活的同時(shí),還會(huì)抑制纖溶系統(tǒng)的關(guān)鍵步驟,導(dǎo)致機(jī)體血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)。瘀血與癌毒相互搏結(jié),并互生互化,使得機(jī)體一旦感患癌瘤,即陷入惡性循環(huán),難以自拔,最終使得腫瘤易發(fā)轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的發(fā)生。

    3 病絡(luò)恣行,癌隨擴(kuò)傳

    絡(luò)脈分布于機(jī)體的軀干、四肢,正常情況下,絡(luò)脈溝通表里兩經(jīng)的經(jīng)氣,加強(qiáng)十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系,還能輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身組織,補(bǔ)充十二經(jīng)脈循行的不足。而一旦機(jī)體發(fā)病,久之病入于絡(luò),正如《內(nèi)經(jīng)》所載:“初病在經(jīng),久病入絡(luò)”,血絡(luò)失常,故成病絡(luò)[15],病絡(luò)是指機(jī)體絡(luò)脈受到瘀血等病邪或病理產(chǎn)物侵犯后,絡(luò)脈氣血不通,功能失調(diào)的病理狀態(tài),葉天士在《葉氏醫(yī)案存真》中所論“久發(fā)、頻發(fā)之恙,必傷及絡(luò),絡(luò)乃聚血之所,久病必瘀閉”即為病絡(luò)之態(tài)。賈師認(rèn)為,病絡(luò)一旦亢害,無以為制,則成絡(luò)道恣行之體,其本質(zhì)為邪氣盛極,脈絡(luò)隨邪正交爭而穩(wěn)態(tài)失衡,其生克制化功能紊亂,最終表現(xiàn)為絡(luò)脈無序增生,所傳之處,即癌變也[16],此為古人所論“亢則害”之意。并且,現(xiàn)代相關(guān)研究業(yè)已證明[17],血液高粘狀態(tài)促進(jìn)新生血管的形成,而此態(tài)對(duì)腫瘤具有保護(hù)作用,使癌細(xì)胞不易被藥物、免疫細(xì)胞識(shí)別,發(fā)生免疫逃逸。mCRC 多發(fā)生于肝、肺兩臟,《醫(yī)學(xué)入門·臟腑相通篇》云:“肝與大腸相通……此合一之妙也”《針灸甲乙經(jīng)》有言:“肺與大腸為合,故手太陰與陽明為表里”,肝、肺兩臟皆與大腸通過血絡(luò)之脈相通,故病絡(luò)恣行之時(shí),癌毒易侵襲與大腸相通之臟。而癌瘤播散,又使得新患之處瘀毒叢生,病絡(luò)漸重,導(dǎo)致該病難控難治、終成痼疾。

    治法方藥

    《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩啤爸尾”厍笥诒?,必知其源,治之不遠(yuǎn)矣”。故根據(jù)CRC 發(fā)生轉(zhuǎn)移的“毒”“瘀”“病絡(luò)”“正虛”基本病機(jī),治以化瘀、截毒、通絡(luò)、補(bǔ)虛為基本治法,自擬“化瘀截毒方”。本方由莪術(shù)、蠐螬、喜樹、赤芍、土茯苓、黃芪、甘草等藥組成。莪術(shù)味苦辛,《玉楸藥解》中載莪術(shù):“入足厥陰肝經(jīng),破滯攻堅(jiān),化結(jié)行瘀”,李中梓論其“破積聚”,于丹等[18]通過藥理實(shí)驗(yàn)證明莪術(shù)提取物莪術(shù)醇可通過上調(diào)機(jī)體腸道細(xì)胞中miR-30a-5p 的表達(dá)來抑制結(jié)直腸癌HCT116 細(xì)胞的增殖和侵襲遷移。蠐螬味咸,微溫,有毒,《本草經(jīng)集注》云:“主治惡血,血瘀痹氣”,現(xiàn)代研究[19]也已發(fā)現(xiàn)蠐螬粉酶解物有抗腫瘤活性。該藥雖為有毒之品,卻可取“以毒攻毒”之理,以藥之毒祛癌之毒。莪術(shù)、蠐螬兩藥共求逐瘀截毒、通絡(luò)防變之效,力強(qiáng)功專,為本方君藥。喜樹味苦、澀,性涼,為我國獨(dú)有的落葉喬木,現(xiàn)已成為世界上第三大植物抗癌藥,從喜樹中直接分離提純得到的天然產(chǎn)物10-羥基喜樹堿(HCPT)是CRC 臨床常用的藥物[20-21]。赤芍味苦,性平,歸肝經(jīng),功善祛瘀清熱,《神農(nóng)本草經(jīng)》論其:“主邪氣腹痛,除血痹,破堅(jiān)積,寒熱,疝瘕”。喜樹、赤芍兩藥助君藥化瘀祛毒,為臣藥。黃芪味甘,氣平,張?jiān)胤Q該藥可“補(bǔ)五臟諸虛”,葉天士謂該藥:“補(bǔ)益氣血,故治癩疾也”,故黃芪一方面扶助機(jī)體正氣,恢復(fù)機(jī)體抵抗能力,同時(shí)該藥還可扶正以消緩君臣之藥的毒性[22],為方中佐藥。甘草為使藥,用于調(diào)和方中諸藥,使全方協(xié)同作用以拮抗癌毒。

    病案舉隅

    周某,男,57 歲。2022 年3 月14 日初診。主訴:排便習(xí)慣改變伴乏力消瘦6 月余?;颊?2021 年10月因排便習(xí)慣改變于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院肛腸科就診,經(jīng)肛門指診觸及距肛緣6cm 直腸右側(cè)壁有一大小約2cm×3cm腫物,質(zhì)地較硬,活動(dòng)度差,指套暗紅色血染。肛門鏡檢可見距肛緣6cm 直腸右壁見一大小約2cm×3cm菜花樣腫物,局部表面糜爛。盆腔MR 平掃+增強(qiáng):直腸下端舉肛緣4 ~6cm 見不規(guī)則腫塊影,考慮腸癌可能性大。腸鏡病理:(直腸)大部為黏膜內(nèi)癌,局部有浸潤。2022 年10 月—2022 年1 月行術(shù)前FOLFOX 方案新輔助化療4 周期;新輔助放療10 次,劑量不詳。2022 年2 月行直腸癌根治術(shù)和預(yù)防性回腸造口術(shù),術(shù)后病理示:直腸中分化腺癌,侵及脂肪組織,淋巴結(jié) 0/34,T2N0M0,ⅡA 期。門診癥見患者神情低落,面色青黑,氣少懶言,肛周時(shí)有刺痛,大便量多,偶見未消化物,小便尚調(diào),入睡困難,食欲差,脈細(xì)澀,舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn),6 個(gè)月體重下降10kg。中醫(yī)診斷:鎖肛痔。辨證:瘀毒阻絡(luò),氣血虧虛。西醫(yī)診斷:直腸癌(ⅡA 期)。治法予以化瘀截毒通絡(luò),補(bǔ)氣養(yǎng)血。以“化瘀截毒方”加減:莪術(shù)15g,蠐螬9g,鬼箭羽10g,赤芍12g,炙黃芪20g,茯苓15g,黨參15g,熟地黃10g,厚樸12g,生甘草6g。共21 劑,1 劑/d,水煎,分2 次口服。

    3 月28 日二診?;颊咴V每日便量減少,肛周刺痛消失,飲食睡眠較前改善,面色紅黃較前改善,舌暗紅苔白,脈沉細(xì)。原方加紅花10g、當(dāng)歸10g,繼服21 劑,舌脈基本如常,身體未見其他不適。囑患者原方續(xù)服21d,鞏固療效。3 月后電話隨訪該患者,身體狀態(tài)良好,體重較初診增加5kg。

    按:該患者臨床病理確診為直腸癌,經(jīng)過手術(shù)及放化療后患者身體狀況不佳,機(jī)體氣血虛衰,正氣不足,若癌毒轉(zhuǎn)移,侵犯他處,則預(yù)后不善。患者精神不振,氣短少言為機(jī)體虛衰的表現(xiàn);面色青黑,肛周刺痛,結(jié)合其舌象,診斷患者為瘀血阻滯,絡(luò)脈不通;患者大便量多,便中夾雜未完全消化的食物,此乃脾氣虛弱,無力運(yùn)化。治療以化瘀截毒方為基礎(chǔ),一人一方,辨證治療。方中鬼箭羽可通經(jīng)除乖,《馮氏錦囊秘錄》論其:“善療血?dú)?,遣邪崇……破癥結(jié)”,配伍厚樸可增強(qiáng)理氣化瘀之效,且厚樸配伍茯苓可行氣健脾,黨參、熟地黃補(bǔ)益氣血,維固機(jī)體正氣,生甘草調(diào)和諸藥。二診患者諸證好轉(zhuǎn),但舌象仍見瘀血,故加入紅花、當(dāng)歸化瘀通絡(luò)。為增效去邪,故囑患者再服21 劑。

    小 結(jié)

    雖《外科大成》論:“鎖肛痔,肛門內(nèi)外如竹節(jié)鎖緊……時(shí)流臭水,此無治法?!钡娱LCRC 患者生命周期,降低mCRC 的發(fā)生是一直是中醫(yī)臨床工作的重點(diǎn)方向。我國為CRC 高發(fā)國,而一旦CRC 發(fā)生轉(zhuǎn)移預(yù)后極差,故應(yīng)盡早防治。CRC 源在正虛,臟腑失和,陰陽失調(diào),邪犯機(jī)體,病理產(chǎn)物蓄積血絡(luò)不行,累而生變,產(chǎn)生癌毒,流轉(zhuǎn)他處,則為mCRC。故CRC 轉(zhuǎn)移多因于瘀、毒、病絡(luò),因此防治mCRC 的發(fā)生須以化瘀截毒通絡(luò)為法?;鼋囟痉骄o扣癌瘤轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵病機(jī),辨證施治,有藥簡效高之功。該方臨床應(yīng)用多年,療效顯著,為治療該病提供了新思路,值得臨床醫(yī)家借鑒。

    猜你喜歡
    癌毒莪術(shù)正氣
    癌毒理論研究新進(jìn)展
    癌毒病機(jī)辨治體系的構(gòu)建
    “癌毒傳舍”新認(rèn)識(shí)及其在肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移防治中的應(yīng)用
    夏天養(yǎng)生要先養(yǎng)一身“正氣”
    正氣方天祥
    家教世界(2021年34期)2022-01-13 12:04:44
    癌毒理論研究的現(xiàn)狀與展望
    藿香正氣真的治療中暑嗎
    加工炮制過程對(duì)溫莪術(shù)活血化瘀功效的影響
    中成藥(2018年7期)2018-08-04 06:04:12
    廣西莪術(shù)乙酸乙酯部位的抗血栓作用
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:04
    三棱-莪術(shù)有效組分配伍液對(duì)慢性盆腔炎大鼠盆腔粘連的影響
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:02
    av片东京热男人的天堂| 亚洲av中文av极速乱| 丝袜美腿诱惑在线| 国产av码专区亚洲av| 人成视频在线观看免费观看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 午夜福利,免费看| 宅男免费午夜| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 男人爽女人下面视频在线观看| 精品久久久精品久久久| 国产精品熟女久久久久浪| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产在线一区二区三区精| 成年女人在线观看亚洲视频| 伦精品一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 满18在线观看网站| 91国产中文字幕| 国产一区二区在线观看av| 日韩av免费高清视频| 久久久久久久精品精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久热久热在线精品观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日韩在线高清观看一区二区三区| av有码第一页| 亚洲一码二码三码区别大吗| 香蕉国产在线看| 中国三级夫妇交换| 国产精品一区二区在线不卡| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜激情av网站| 欧美日韩精品网址| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产日韩欧美在线精品| 欧美人与善性xxx| 欧美日韩综合久久久久久| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲熟女精品中文字幕| 成人国产av品久久久| 成人毛片a级毛片在线播放| 一区在线观看完整版| 日韩大片免费观看网站| 国产高清国产精品国产三级| 色播在线永久视频| 国产精品免费视频内射| 欧美成人午夜免费资源| 久久这里有精品视频免费| 免费大片黄手机在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产精品不卡视频一区二区| 国产av精品麻豆| 男女免费视频国产| 日本av免费视频播放| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲内射少妇av| 国产成人av激情在线播放| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲精品在线美女| 国产一区有黄有色的免费视频| 十八禁网站网址无遮挡| 精品国产乱码久久久久久男人| av在线观看视频网站免费| 久久久久视频综合| av一本久久久久| 精品卡一卡二卡四卡免费| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 中文字幕制服av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产在线视频一区二区| 最近中文字幕2019免费版| av在线观看视频网站免费| 国产97色在线日韩免费| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产成人精品久久二区二区91 | 久久久久久久精品精品| 在线观看人妻少妇| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久青草综合色| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美最新免费一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲成人一二三区av| 欧美日本中文国产一区发布| 99热网站在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲第一青青草原| 免费在线观看黄色视频的| 好男人视频免费观看在线| 91成人精品电影| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品免费大片| 香蕉精品网在线| 国产一区二区激情短视频 | 成人午夜精彩视频在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 我要看黄色一级片免费的| 天天影视国产精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产一区二区 视频在线| 国产成人欧美| 成年美女黄网站色视频大全免费| 日本-黄色视频高清免费观看| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲国产色片| 久久av网站| av福利片在线| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲,欧美精品.| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 91精品三级在线观看| 视频区图区小说| 日韩免费高清中文字幕av| 国产淫语在线视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本黄色日本黄色录像| xxx大片免费视频| 最近的中文字幕免费完整| 人妻一区二区av| 五月伊人婷婷丁香| 久久国内精品自在自线图片| 精品少妇黑人巨大在线播放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 成人国语在线视频| 在线观看www视频免费| 精品酒店卫生间| 成人国产av品久久久| videos熟女内射| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 如何舔出高潮| 在线看a的网站| 国产片内射在线| 麻豆乱淫一区二区| 在线天堂最新版资源| 色哟哟·www| 丰满饥渴人妻一区二区三| 大香蕉久久网| 亚洲欧洲日产国产| 伊人久久国产一区二区| 亚洲av中文av极速乱| 啦啦啦在线免费观看视频4| 精品亚洲成国产av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久午夜福利片| 欧美97在线视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 精品亚洲成a人片在线观看| 另类亚洲欧美激情| 最近中文字幕2019免费版| 中文欧美无线码| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 亚洲国产精品999| 亚洲精品成人av观看孕妇| 丁香六月天网| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 男女免费视频国产| 亚洲美女黄色视频免费看| 高清av免费在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日本91视频免费播放| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美在线黄色| 国产在线免费精品| 国产免费福利视频在线观看| av福利片在线| 免费观看无遮挡的男女| 久热久热在线精品观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 欧美日韩精品网址| tube8黄色片| 老司机影院毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日韩电影二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲,一卡二卡三卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费在线观看完整版高清| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 自线自在国产av| 精品酒店卫生间| 69精品国产乱码久久久| 两个人看的免费小视频| 免费黄色在线免费观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 99热网站在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 在线精品无人区一区二区三| 街头女战士在线观看网站| 制服人妻中文乱码| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲精品一区蜜桃| 色94色欧美一区二区| 最新中文字幕久久久久| 日本av手机在线免费观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜免费男女啪啪视频观看| 伊人亚洲综合成人网| 国产一区亚洲一区在线观看| 婷婷色综合www| 乱人伦中国视频| 黄色配什么色好看| 国产一区二区三区av在线| 天美传媒精品一区二区| 久热久热在线精品观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 少妇人妻 视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产乱人偷精品视频| 久久久国产精品麻豆| 最新中文字幕久久久久| 久久这里只有精品19| 久久久久久久精品精品| 婷婷色av中文字幕| 精品少妇黑人巨大在线播放| 中文欧美无线码| 人人澡人人妻人| 欧美成人午夜精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品三级大全| 女性被躁到高潮视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成人精品久久二区二区91 | 男人操女人黄网站| 青青草视频在线视频观看| 如何舔出高潮| 久久久久精品人妻al黑| 男人操女人黄网站| 色视频在线一区二区三区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久精品亚洲av国产电影网| 天堂8中文在线网| 黄色 视频免费看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 免费在线观看黄色视频的| 久久 成人 亚洲| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产男女超爽视频在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 久久韩国三级中文字幕| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲中文av在线| 色婷婷av一区二区三区视频| av国产久精品久网站免费入址| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲中文av在线| 精品国产乱码久久久久久小说| 看免费av毛片| 亚洲伊人色综图| 丝袜美腿诱惑在线| 日韩中文字幕视频在线看片| 老司机亚洲免费影院| 午夜免费观看性视频| 国产极品天堂在线| 综合色丁香网| 欧美成人午夜免费资源| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产av国产精品国产| 丝袜喷水一区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 午夜精品国产一区二区电影| 国产成人精品福利久久| 久久av网站| av有码第一页| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美精品av麻豆av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| a级片在线免费高清观看视频| 香蕉国产在线看| 色播在线永久视频| 九九爱精品视频在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 日日爽夜夜爽网站| 老熟女久久久| 国产av码专区亚洲av| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| freevideosex欧美| 看免费av毛片| 婷婷成人精品国产| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 大片电影免费在线观看免费| 人妻系列 视频| 黄色一级大片看看| 国产一区二区在线观看av| 成年人午夜在线观看视频| 国产伦理片在线播放av一区| 久久这里只有精品19| 在现免费观看毛片| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲美女视频黄频| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美+日韩+精品| 久久久久久伊人网av| 国产 精品1| 黄色配什么色好看| 亚洲av福利一区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| av有码第一页| 大片电影免费在线观看免费| 韩国高清视频一区二区三区| 亚洲经典国产精华液单| 啦啦啦在线观看免费高清www| 晚上一个人看的免费电影| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲情色 制服丝袜| 91成人精品电影| 一区二区三区精品91| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲国产精品国产精品| 久久久久久久久久久久大奶| 黄色怎么调成土黄色| 国产一区有黄有色的免费视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 卡戴珊不雅视频在线播放| 在线观看一区二区三区激情| 国产极品天堂在线| 大片免费播放器 马上看| 赤兔流量卡办理| 久久这里只有精品19| 一二三四在线观看免费中文在| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人精品婷婷| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 黄频高清免费视频| 成人漫画全彩无遮挡| 97在线人人人人妻| 免费高清在线观看视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 午夜福利一区二区在线看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 热re99久久国产66热| 欧美av亚洲av综合av国产av | 色吧在线观看| 99热全是精品| 亚洲男人天堂网一区| 国产成人91sexporn| 久久精品久久久久久久性| 丰满少妇做爰视频| 丁香六月天网| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产免费视频播放在线视频| 久热这里只有精品99| 亚洲国产av影院在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美日韩视频精品一区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 美女午夜性视频免费| 国产 一区精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| www.av在线官网国产| av网站在线播放免费| 熟妇人妻不卡中文字幕| 美女大奶头黄色视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 成年女人在线观看亚洲视频| 看非洲黑人一级黄片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 黑丝袜美女国产一区| 国产视频首页在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 在线观看免费日韩欧美大片| 在现免费观看毛片| 五月开心婷婷网| 国产精品 欧美亚洲| 国产在线一区二区三区精| 一区二区三区精品91| 热99国产精品久久久久久7| 岛国毛片在线播放| av一本久久久久| 涩涩av久久男人的天堂| 波多野结衣一区麻豆| a级毛片黄视频| 亚洲成色77777| 精品第一国产精品| 成年女人在线观看亚洲视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费黄色在线免费观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产一区二区 视频在线| 亚洲欧美色中文字幕在线| 观看av在线不卡| 一级a爱视频在线免费观看| 国产男女超爽视频在线观看| 久久ye,这里只有精品| 欧美精品高潮呻吟av久久| 五月伊人婷婷丁香| 黄色视频在线播放观看不卡| 90打野战视频偷拍视频| 久久综合国产亚洲精品| 美女中出高潮动态图| 又大又黄又爽视频免费| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 不卡视频在线观看欧美| 中文字幕色久视频| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| av不卡在线播放| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲欧美一区二区三区国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 黄色毛片三级朝国网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 一区二区三区精品91| 又黄又粗又硬又大视频| 国产成人精品福利久久| 91久久精品国产一区二区三区| 国产xxxxx性猛交| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲人成电影观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 午夜影院在线不卡| 91国产中文字幕| 日韩 亚洲 欧美在线| 看十八女毛片水多多多| 观看美女的网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 777米奇影视久久| 极品少妇高潮喷水抽搐| 26uuu在线亚洲综合色| 啦啦啦啦在线视频资源| 午夜日本视频在线| 人妻少妇偷人精品九色| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产成人a∨麻豆精品| 十八禁网站网址无遮挡| 男女国产视频网站| 日本欧美视频一区| 亚洲av.av天堂| 丝袜在线中文字幕| 视频在线观看一区二区三区| 性色avwww在线观看| 大香蕉久久网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产av一区二区精品久久| xxx大片免费视频| 免费黄频网站在线观看国产| 免费在线观看黄色视频的| 热re99久久精品国产66热6| 午夜日本视频在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产av精品麻豆| 美女福利国产在线| 国产在线视频一区二区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 免费看不卡的av| 色哟哟·www| 一区福利在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲三区欧美一区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产黄色视频一区二区在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产在视频线精品| 国产精品.久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久久久精品人妻al黑| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲内射少妇av| 精品一区二区三卡| 十分钟在线观看高清视频www| 十八禁高潮呻吟视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 午夜av观看不卡| 妹子高潮喷水视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 最近2019中文字幕mv第一页| 老鸭窝网址在线观看| 下体分泌物呈黄色| 电影成人av| 97人妻天天添夜夜摸| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 午夜激情av网站| 亚洲精品自拍成人| 五月天丁香电影| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 永久网站在线| 又黄又粗又硬又大视频| 日本免费在线观看一区| 精品国产国语对白av| 大陆偷拍与自拍| av国产精品久久久久影院| 午夜影院在线不卡| 日韩一本色道免费dvd| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久精品国产亚洲av高清一级| 热99国产精品久久久久久7| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品嫩草影院av在线观看| 免费观看在线日韩| av不卡在线播放| 男女免费视频国产| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 永久免费av网站大全| 国产 精品1| av网站免费在线观看视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 视频在线观看一区二区三区| 一级黄片播放器| 日韩av不卡免费在线播放| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| freevideosex欧美| 国产亚洲一区二区精品| 香蕉国产在线看| 18禁动态无遮挡网站| 日本午夜av视频| 成年av动漫网址| 色吧在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产激情久久老熟女| 1024香蕉在线观看| 9色porny在线观看| 国产在线视频一区二区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲中文av在线| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产av码专区亚洲av| 午夜福利影视在线免费观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 狂野欧美激情性bbbbbb| 街头女战士在线观看网站| 韩国精品一区二区三区| 日日撸夜夜添| 午夜影院在线不卡| 国产精品免费大片| 国产又色又爽无遮挡免| 午夜免费鲁丝| 国产精品一区二区在线观看99| 春色校园在线视频观看| 久久99一区二区三区| 一级黄片播放器| 亚洲天堂av无毛| 九九爱精品视频在线观看| 中国三级夫妇交换| 久久婷婷青草| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产在线免费精品| 丰满少妇做爰视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产成人aa在线观看| 国产黄频视频在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久久久伊人网av| 亚洲国产看品久久| av天堂久久9| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 大片免费播放器 马上看| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产成人aa在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日本午夜av视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲综合色网址| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久青草综合色| 欧美日韩综合久久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精品视频女| 18禁动态无遮挡网站| 色吧在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 波野结衣二区三区在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲综合色网址| 国产成人一区二区在线| 亚洲成人手机| 亚洲第一区二区三区不卡| 人妻系列 视频| 精品国产一区二区久久|