絕經(jīng)早要當(dāng)心卵巢早衰

□文/金慰群 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院

兩年前，李女士一向規(guī)律的月經(jīng)突然亂了套，經(jīng)期時而拖長時而縮短，經(jīng)量時多時少。近一年來，她與“大姨媽”漸行漸遠(yuǎn)，還不到40 歲，月經(jīng)就沒了蹤影。性格大大咧咧的她，也沒放在心上，覺得沒了月事反倒干凈利索。家人得知李女士過早絕經(jīng)，就催促她到醫(yī)院婦科檢查一下。經(jīng)詳細(xì)問診、婦科檢查及性激素六項(xiàng)、婦科B 超等多項(xiàng)檢查后，醫(yī)生在病歷上寫下“卵巢早衰”的診斷。李女士看后十分驚詫，問道：“醫(yī)生，啥叫卵巢早衰呀？”

醫(yī)生表示：“卵巢早衰又稱做早發(fā)性卵巢功能不全（POI）。由于卵巢產(chǎn)卵區(qū)的卵泡功能障礙，導(dǎo)致卵巢的生殖和激素功能衰退的一種較常見的婦科臨床綜合征?！?/p>

坊間流傳“卵巢老一歲，女人老十歲”之說，雖是夸張說法，但也不無道理。卵巢大小宛如剝?nèi)さ男尤剩皂g帶與子宮角相連。卵巢有兩種重要功能，一是產(chǎn)生生殖細(xì)胞即卵子；其二是分泌雌激素、孕激素等性激素。卵巢內(nèi)的卵子數(shù)自女嬰呱呱墜地前已被確定，出生后不再增加。青春期后卵巢發(fā)育成熟，每個月來“大姨媽”時就會消耗掉一批卵子，成年女性每月排出一個成熟的卵子，一生中排卵約400 枚。雌激素是女性極其重要的生殖內(nèi)分泌激素，它受垂體促性腺激素的調(diào)控，演繹著女人一生花開花落。其實(shí)女性從25 歲開始，卵巢分泌的荷爾蒙就開始減少，步入30 歲后，體內(nèi)的荷爾蒙易發(fā)生紊亂，邁進(jìn)40 歲這道坎，荷爾蒙就減少得厲害，女性就會悄然感受到衰老來臨的匆匆腳步聲。

卵巢早衰可能會導(dǎo)致圍絕經(jīng)期提前到來。一般說來，正常女性50 歲左右方才絕經(jīng)，而卵巢早衰的人40 歲之前就可能絕經(jīng)，這是卵巢早衰發(fā)出的重要信號。當(dāng)卵巢功能逐漸走向衰退，體內(nèi)雌、孕激素分泌水平也會跌落，荷爾蒙衰減失衡，一系列惱人的月經(jīng)不調(diào)、情緒波動大、膚色黯淡、長斑長瘡、頭發(fā)脫落、胸脹腰痛、憂郁失眠、情欲減退及潮熱盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀會接踵而至。

女人的一生是卵巢內(nèi)分泌的一生，關(guān)乎女人容顏、皮膚狀況、精氣神、情欲、幸福、生殖乃至骨骼、心臟、大腦的認(rèn)知功能等。一旦女性內(nèi)分泌出了問題，性激素分泌失衡，除了圍絕經(jīng)期癥狀外，子宮肌瘤、乳腺增生、炎癥等婦科病也會紛至沓來。此外，性欲減退及骨質(zhì)疏松癥、心臟病、早亡的風(fēng)險(xiǎn)會增加。卵巢過早老了，雌激素降低，女人的臉龐開始暗淡長斑，不再白里透紅，也失去柔美窈窕的青春體態(tài)。因此，“卵巢老一歲，女人老十歲”是有一定道理的。那么，是什么導(dǎo)致了卵巢早衰？

●染色體和基因缺陷：如脆性X 智力低下綜合征、特納綜合征等。

●自身免疫性卵巢損傷:如艾迪森氏病、自身免疫性甲狀腺疾病等。

●感染因素:流行性腮腺炎、巨細(xì)胞病毒感染、艾滋病等。

●醫(yī)源性因素:放、化療或手術(shù)對卵巢造成的損傷。

此外，有專家指出，現(xiàn)代人不良的生活方式可能是造成卵巢早衰發(fā)病率上升并呈年輕化趨勢的重要原因之一。除環(huán)境毒素和化學(xué)物質(zhì)如煙草煙霧、霧霾、染發(fā)劑、清潔劑、阻燃劑、殺蟲劑、甲醛、苯等都可對卵巢造成傷害外，高糖高脂肪、精加工種子植物油、含反式脂肪酸的曲奇、餅干、蛋糕、酥皮點(diǎn)心等也可能是卵巢早衰的助推器。

迄今為止，尚沒有靈丹妙藥能把已衰竭的卵巢功能拉回來，當(dāng)然有少數(shù)人卵巢內(nèi)還殘存著極少量卵子，用藥后可能出現(xiàn)自然月經(jīng)，甚至意外懷孕，但這種概率非常低。目前，通過激素替代、中醫(yī)藥調(diào)理、營養(yǎng)補(bǔ)充、生活方式的調(diào)整等方法對緩解卵巢早衰及更年期癥狀仍是有一定幫助的。

●激素替代療法(HRT)

對于絕經(jīng)早，并且有骨質(zhì)疏松或心血管病風(fēng)險(xiǎn)的大齡卵巢早衰患者，經(jīng)乳腺、子宮B 超、肝腎功能、血脂等多項(xiàng)檢查，排除禁忌證后，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以選用適當(dāng)劑量的天然雌、孕激素替代療法，根據(jù)個人意愿選擇是否來月經(jīng)的用藥方法，以減少對乳腺、心血管、代謝等方面的不利影響。

●中醫(yī)藥治療

從中醫(yī)角度來說，卵巢早衰的病因是腎精虧虛，可源自腎陰虛、腎陽虛或腎陰陽兩虛。腎主生殖，閉經(jīng)是卵巢功能低下的標(biāo)志。可個體化辨證施治，以扶正培本，補(bǔ)腎填精、疏肝健脾治之。

●提高體內(nèi)雌激素水平

脂肪和膽固醇是雌激素合成的原料。不少女性年輕時不愛吃肥肉，年齡大了卻愛吃了。這也許是身體給你發(fā)出的信號，需要脂肪幫忙合成雌激素。所以適當(dāng)吃些富脂魚、堅(jiān)果、牛羊肉等健康脂肪食物是有益的。

補(bǔ)充富含植物性雌激素的食物，如亞麻籽、奇亞籽、大豆及制品、毛豆、大蒜、十字花科蔬菜（西藍(lán)花、卷心菜等）、燕麥、桃子及當(dāng)歸、五味子等。

●營養(yǎng)補(bǔ)充劑

補(bǔ)充維生素D3、維生素K2和鈣、鎂劑有助預(yù)防骨質(zhì)疏松，平時也要多吃富含鈣的食物，如牛奶、優(yōu)質(zhì)豆制品、海帶等。

使用肌醇營養(yǎng)補(bǔ)充劑。肌醇進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)經(jīng)多次轉(zhuǎn)化為胰島素、卵巢刺激素、甲狀腺刺激素等第二信使，對提高胰島素敏感性、形成成骨細(xì)胞、改善糖代謝及生殖系統(tǒng)都有幫助。卵巢早衰者肌醇水平低，而卵巢中肌醇可以促進(jìn)卵母細(xì)胞成熟。

應(yīng)用線粒體營養(yǎng)補(bǔ)充劑。補(bǔ)充輔酶Q10、α-硫辛酸、谷胱甘肽、左旋肉堿等有助減緩卵巢早衰的進(jìn)程。

●調(diào)整生活方式

養(yǎng)成健康的生活方式，要平衡膳食，飲食多樣，營養(yǎng)均衡。心態(tài)平和，保持心情愉快。堅(jiān)持鍛煉，維持適當(dāng)體重。戒除不良嗜好，如吸煙、久坐、熬夜等。