引入科研思維促進(jìn)中醫(yī)外科學(xué)研究生綜合素質(zhì)的提高 *

馮營營 劉曉訸 穆 俊 史菀鑫 王 旭 宋連英 張耀圣 商建偉

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū)泌尿外科，北京 100100）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)生的要求也在不斷提高，更加注重臨床、科研兩手抓，醫(yī)學(xué)生需要同時(shí)具備高超的臨床診療能力和較強(qiáng)的科研能力，這樣才能成為一個(gè)合格的、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)家［1］。在中醫(yī)專業(yè)中，中醫(yī)外科學(xué)既是一門主要的臨床學(xué)科，也是一門重要的實(shí)踐科學(xué)。中醫(yī)外科學(xué)以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，外治法和極具中醫(yī)外科學(xué)特征的內(nèi)治法是其重要特色［2］，“整體觀念”“辨證論治”貫穿始終［3］。一名可以獨(dú)當(dāng)一面的中醫(yī)外科學(xué)學(xué)生，尤其是研究生，不僅應(yīng)具備較扎實(shí)的基本知識(shí)、較強(qiáng)的臨床能力，更應(yīng)擁有良好的科研素養(yǎng)［4］。只有這樣，才能保持臨床業(yè)務(wù)水平的持續(xù)提高，才能將科學(xué)方法運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高臨床診治效果［5］。

1 中醫(yī)外科研究生普遍存在的問題

1.1 重臨床輕科研 對(duì)科研思維認(rèn)識(shí)不足由于中醫(yī)外科學(xué)本身的學(xué)科特點(diǎn)，研究生的教育教學(xué)重點(diǎn)是培養(yǎng)臨床能力，忽視了科研能力［6］。因此，出現(xiàn)了研究生畢業(yè)后在課題申請(qǐng)、論文撰寫、學(xué)術(shù)交流方面捉襟見肘的現(xiàn)象［7］。中醫(yī)外科學(xué)研究生本身不僅缺乏科研激情、科研時(shí)間，還尤其缺乏科研的觀察力和科研思維；然而臨床學(xué)位的社會(huì)職能，也使其滿足于看好病、完成臨床工作。從既往的學(xué)生中不難看出，專業(yè)型研究生平時(shí)將大量時(shí)間和精力都放在臨床能力的培養(yǎng)上。中醫(yī)外科學(xué)研究生在讀期間雖然有課題研究的要求，但所做的課題多是導(dǎo)師已有的項(xiàng)目，缺乏自己獨(dú)立申請(qǐng)課題的機(jī)會(huì)，而且短期的課題研究在助力全面提高科研能力和獲得科研成果方面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。相關(guān)調(diào)查［8］顯示，大部分學(xué)生能夠意識(shí)到科研的重要程度以及必要性，但對(duì)科研活動(dòng)了解不足、參與度不高，在數(shù)據(jù)庫的使用情況、文獻(xiàn)的閱讀頻率、撰寫論文的情況、參與科研課題等方面都處于較低水平。

1.2 教學(xué)模式固化 研究生科研能力弱化目前，臨床教學(xué)的方法仍以“灌輸”為主，尤其是按部就班地講解課本知識(shí)。教科書上只有針對(duì)專業(yè)知識(shí)的內(nèi)容，而有些科研知識(shí)是經(jīng)驗(yàn)產(chǎn)物，需要教師突破教材來教授。但大部分研究生導(dǎo)師集臨床、教學(xué)、科研于一身，工作繁忙、自顧不暇，很少有時(shí)間傳授，導(dǎo)致學(xué)生的科研熱情不高，對(duì)科研鉆研學(xué)習(xí)的主動(dòng)性差。因此，在日常教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中能發(fā)現(xiàn)問題后找規(guī)律，并總結(jié)與創(chuàng)新，這就是臨床科研的過程。

此外，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方案是以臨床技能培養(yǎng)為第一要?jiǎng)?wù)，將臨床技能與實(shí)踐能力考核作為質(zhì)量評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)；然而，對(duì)科研能力的考核相對(duì)不足。雖然多數(shù)研究生參與導(dǎo)師的課題研究，但是這并沒有作為畢業(yè)考核的指標(biāo)［9］。

2 解決對(duì)策

2.1 強(qiáng)化科研思維能力的培養(yǎng)蔣繼鋒等［10］認(rèn)為，科研能力的不斷訓(xùn)練是提高分析、解決問題能力的重要手段。培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力是重要教學(xué)內(nèi)容之一，要充分發(fā)揮導(dǎo)師的科研引領(lǐng)作用，以臨床問題為導(dǎo)向，激發(fā)研究生的科研欲望；通過開展學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)講座等多種途徑，將培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力和培養(yǎng)科研思維能力有機(jī)地統(tǒng)一起來。

研究生導(dǎo)師的科研引導(dǎo)作用對(duì)研究生科研思維能力的培養(yǎng)有至關(guān)重要的作用。研究生導(dǎo)師具有一定的課題申報(bào)、課題實(shí)施的能力，是培養(yǎng)學(xué)生科研思維的首要責(zé)任人；在傳授學(xué)生臨床技能的同時(shí)，也應(yīng)培養(yǎng)研究生的科研思維能力。學(xué)生進(jìn)入研究生階段，不僅要對(duì)臨床知識(shí)有更專業(yè)、更扎實(shí)的掌握，還要培養(yǎng)一定的科研思維能力，這樣才是研究生學(xué)習(xí)的目的。研究生導(dǎo)師可以從標(biāo)書撰寫、文獻(xiàn)檢索、課題實(shí)施、課題結(jié)題撰寫等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行培養(yǎng)，使將來學(xué)生畢業(yè)后有獨(dú)自撰寫標(biāo)書和課題實(shí)施的能力；也可以通過現(xiàn)有的課題，以實(shí)例講解的方式，讓學(xué)生了解臨床設(shè)計(jì)方法、課題申報(bào)技巧等科研問題。導(dǎo)師在教學(xué)中應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，讓一部分科研興趣比較強(qiáng)的學(xué)生加入自己的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)中，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)參與課題討論、查閱文獻(xiàn)、撰寫論文并發(fā)表等。

以臨床問題為導(dǎo)向，激發(fā)研究生的科研欲望。對(duì)臨床型研究生的培養(yǎng)應(yīng)發(fā)揮其臨床優(yōu)勢(shì)，以臨床實(shí)際問題為依托，注重對(duì)學(xué)生科研思維能力的培養(yǎng)，并且同步提高學(xué)生臨床技能和科研技能，為其以后進(jìn)行科研工作打下較好的基礎(chǔ)［11］。中醫(yī)外科學(xué)以動(dòng)手操作為主且專業(yè)特點(diǎn)更直觀，比如中醫(yī)皮膚病學(xué)科、中醫(yī)肛腸學(xué)科?；谄涮厥庑约爸庇^性，研究生在入學(xué)前就對(duì)所選專業(yè)具有一定的興趣。因此，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的過程中，培養(yǎng)研究生發(fā)現(xiàn)問題并通過科研知識(shí)解決問題的能力，這樣才能以科研能力的培養(yǎng)助推臨床業(yè)務(wù)的提高，這也是研究生培養(yǎng)的最終目的。

學(xué)術(shù)交流與講座是提升研究生科研水平的重要途徑。專業(yè)型研究生，尤其是中醫(yī)外科學(xué)研究生，平時(shí)將更多的精力放在臨床實(shí)習(xí)或手術(shù)操作上，很少有時(shí)間參加學(xué)術(shù)交流與講座，導(dǎo)致其只能在本專業(yè)的知識(shí)層面上不斷精進(jìn)，從而忽略了科研能力的培養(yǎng)。因此，應(yīng)通過學(xué)術(shù)交流與講座，提高研究生自身的科研能力，從而更好地助力其業(yè)務(wù)能力的提高。學(xué)術(shù)交流的形式很多，包括院外的學(xué)術(shù)講座、院內(nèi)組織的科研培訓(xùn)以及研究生之間的學(xué)術(shù)交流等，無論哪種方式，研究生都能在其中汲取一定的科研知識(shí)，為自己科研能力的提升創(chuàng)造一定條件。中醫(yī)外科學(xué)研究生的培養(yǎng)更應(yīng)該注重多學(xué)科的學(xué)術(shù)交流，臨床和基礎(chǔ)等不同方向都應(yīng)得到提升。相對(duì)于內(nèi)科學(xué)，由于中醫(yī)外科學(xué)更具有專業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)面狹窄等特點(diǎn)，因此，在研究生的培養(yǎng)過程中，跨學(xué)科、跨知識(shí)的交流與學(xué)習(xí)顯得尤為重要。這樣不僅能提高中醫(yī)外科學(xué)研究生學(xué)習(xí)本專業(yè)外知識(shí)的能力，還能激發(fā)學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

2.2 將科研考核納入中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)考核體系中課程考核是對(duì)研究生學(xué)習(xí)效果的評(píng)定和專業(yè)知識(shí)掌握程度鑒定的重要手段，同時(shí)也是促進(jìn)教師隊(duì)伍發(fā)展的重要途徑［12］。目前中醫(yī)外科學(xué)考試仍以閉卷的形式進(jìn)行，以課本知識(shí)點(diǎn)的掌握為出發(fā)點(diǎn)，但是對(duì)學(xué)生科研思維能力、創(chuàng)新創(chuàng)造能力、舉一反三能力沒有相應(yīng)的考核手段，顯然不符合創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求［5］。倘若以科研能力的考核作為學(xué)生能力考查的重要方面，開創(chuàng)科研能力考核的評(píng)比，那么對(duì)學(xué)生自身科研思維的培養(yǎng)，對(duì)為國家培養(yǎng)出高層次、具有科研能力的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，都具有重要意義。因此，將專業(yè)知識(shí)考核與科研思維能力考核相結(jié)合，制定科學(xué)的科研考核標(biāo)準(zhǔn)、形成合理的中醫(yī)外科學(xué)考核體系迫在眉睫?？蓪⑽墨I(xiàn)閱讀、實(shí)驗(yàn)操作、論文撰寫三大塊納入科研考核內(nèi)容，為研究生科研能力的提高提供有力支撐，也可以為教育的推進(jìn)起到先鋒模范作用。

3 結(jié)語

科研思維能力是學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的重要組成，代表學(xué)生個(gè)人的綜合素養(yǎng)。推廣以科研思維為指引的中醫(yī)外科學(xué)的科學(xué)教學(xué)模式，不但有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)外科學(xué)人才，而且對(duì)于建設(shè)研究型醫(yī)院、研究型大學(xué)具有重大意義。科研思維能力的培養(yǎng)不僅是積累和應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要保障，更是臨床醫(yī)療水平提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的重要保障［10］。通過從學(xué)生、教師、學(xué)校不同層面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研思維能力的培養(yǎng)，逐步形成醫(yī)學(xué)生“接觸科研—了解科研—參與科研—主持科研”的“四步走”模式，從而培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)科研人才［13］。