三全育人視域下中醫(yī)各家學(xué)說課程思政建設(shè)路徑的探索 *

潘琳琳 蘆 琳

（山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355）

“三全育人”即全員育人、全程育人、全方位育人，是中共中央、國務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》［1］提出的育人要求。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議中指出：“堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人。各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”［2］。教育部《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出：“課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要任務(wù)”［3］。中醫(yī)各家學(xué)說是高等中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的一門綜合性核心課程，致力于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維模式和能力，在擴(kuò)大知識面、提高理論水平、活躍臨床思路和拓展診治視野等方面具有十分重要的作用。同時，這門課程又發(fā)揮著立德樹人的重要作用，通過將本門課的專業(yè)課堂開辟為思政教育的另一主陣地，可以實(shí)現(xiàn)專業(yè)課與思政課協(xié)同發(fā)展，從而形成“大思政”格局［4］。

歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗是中醫(yī)學(xué)體系的集中體現(xiàn)與升華，中醫(yī)各家學(xué)說是醫(yī)家們長期理論研究與實(shí)踐驗證的凝練，它們既是中醫(yī)理論的根本，也是臨床實(shí)踐的源泉。中醫(yī)各家學(xué)說教學(xué)，應(yīng)牢牢把握新時代中醫(yī)藥發(fā)展的新機(jī)遇，立足于高校思想政治工作的新要求，堅持回歸中醫(yī)本原、坐正中醫(yī)本位、保持中醫(yī)靈魂、傳承中醫(yī)基因，并將專業(yè)課程的教學(xué)和思想政治教育不斷有機(jī)融合，充分挖掘?qū)I(yè)課程中承載的課程思政元素，從而在潛移默化中提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人。

1 課程思政教學(xué)開展的意義

1.1 促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展為了更好地滿足新時代對人才的要求，高校培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，不僅需要擁有良好的專業(yè)知識和技術(shù)能力，還要具備較高的人文素養(yǎng)；這就要求高校在開展專業(yè)教育的同時融入思政教育，要求醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將人文關(guān)懷作為課程思政內(nèi)容的重要環(huán)節(jié)［5］。中醫(yī)各家學(xué)說思政教學(xué)的開展，有利于提升學(xué)生對國家和社會的歸屬感，提升學(xué)生的愛國情懷和社會責(zé)任感，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)和成長中確立正確的人生導(dǎo)向和目標(biāo)，用自身所學(xué)報效祖國、服務(wù)社會。同時，中醫(yī)各家學(xué)說中專業(yè)課程與思政教育的有機(jī)融合，會潛移默化地增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，使學(xué)生將所學(xué)的理論知識更好地應(yīng)用于實(shí)踐并真正地學(xué)以致用，從而促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，達(dá)到思政教學(xué)的最終目的。

1.2 提升教師的職業(yè)素養(yǎng)在新時代教學(xué)背景下，中醫(yī)各家學(xué)說課程融入思政教學(xué)元素，首先，有利于教師打破僅教專業(yè)知識的傳統(tǒng)填鴨式育人理念，增加與學(xué)生互動交流的機(jī)會，從而滿足新時代雙向式的教學(xué)要求。其次，有利于引導(dǎo)教師不斷提升自身的綜合素質(zhì)，保證在專業(yè)課程和思政課程的教學(xué)中儲備足夠的知識為學(xué)生答疑解惑，以便順利地開展教學(xué)工作，實(shí)現(xiàn)全方位育人［6］。此外，還有利于教師創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容和形式以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而更好地傳道授業(yè)，增進(jìn)與學(xué)生感情的同時提升教學(xué)效果。綜上，中醫(yī)各家學(xué)說課程融入思政教學(xué)元素，能夠更好地提升教師的職業(yè)素養(yǎng)。

2 課程思政元素挖掘

2.1 海納百川 兼收并蓄顧名思義，中醫(yī)各家學(xué)說旨在研究中醫(yī)各學(xué)術(shù)流派和歷代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想。歷代醫(yī)家在繼承前人思想和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，常會在某些領(lǐng)域有新的建樹，進(jìn)而將多種學(xué)術(shù)思想或理論融會貫通，中西醫(yī)匯通學(xué)派便是由此而生。19 世紀(jì)中期，西醫(yī)傳入中國后，中醫(yī)學(xué)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，以唐宗海、張錫純、惲鐵樵為代表的醫(yī)家主張中西并用，發(fā)揮中西醫(yī)所長，即中醫(yī)“精于窮理，而拙于格物”、西醫(yī)“長于格物，而短于窮理”，故可取西醫(yī)之長補(bǔ)中醫(yī)之短，將中西醫(yī)匯通結(jié)合。如唐宗海以西醫(yī)理論闡釋中醫(yī)經(jīng)典，乃多學(xué)科研究中醫(yī)之先驅(qū)；張錫純以中醫(yī)為主體匯入西醫(yī)，臨床善于中西聯(lián)合用藥；惲鐵樵指出“西醫(yī)之生理以解剖，《內(nèi)經(jīng)》之生理以氣化”，認(rèn)為診療當(dāng)將西醫(yī)生理病理與中醫(yī)的四時五行之變相結(jié)合。中醫(yī)各家學(xué)說中蘊(yùn)含海納百川、兼收并蓄的思想，可引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中積極吸納各家學(xué)說，融會貫通，綜百家之長為己所用，從而更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，達(dá)到博采眾長、傳承精華的目的。

2.2 淡泊名利 清謹(jǐn)自守在歷代名醫(yī)中，涌現(xiàn)出許多淡泊名利、一心行醫(yī)救人的典范。如孫思邈之所以能成為一代名醫(yī)并在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上擁有舉足輕重的地位，不僅取決于其精湛的醫(yī)術(shù)，亦離不開其高尚的品德，其《大醫(yī)精誠》成為不朽名篇，“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德準(zhǔn)則更是被奉為從醫(yī)者的基本行為規(guī)范。文章中明確提出了從醫(yī)者應(yīng)遵循的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，指出從醫(yī)者應(yīng)當(dāng)?shù)疵?，不為榮華富貴所累；對待患者應(yīng)一視同仁，不分高低貴賤，不論親疏遠(yuǎn)近，一心一意為之施救。此外，淡泊名利的大醫(yī)代表還有劉完素。因為醫(yī)術(shù)高超、久負(fù)盛名，故朝廷便多次請劉完素入朝為官，但他心懷濟(jì)世愛民之心，不慕功與名，毅然拒絕入朝為官侍奉皇親貴胄，甘于身藏市井為貧苦百姓治病。即便如此，他亦憑借卓越的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德名垂青史，成為一代名醫(yī)。通過引導(dǎo)學(xué)習(xí)大醫(yī)們淡泊名利、清謹(jǐn)自守的優(yōu)秀品質(zhì)，可以更好地讓學(xué)生認(rèn)識到為醫(yī)者當(dāng)有懸壺濟(jì)世之心，不能被功名錢財所累，唯有耐得住寂寞與誘惑，方可守得云開見月明。

2.3 仁心仁術(shù) 濟(jì)世救人凡大醫(yī)者，當(dāng)?shù)滦g(shù)兼?zhèn)洹Ｔ跉v代中醫(yī)名家中，有許多品德高尚、仁心仁術(shù)的代表，李東垣就是其中的一位。李東垣在濟(jì)源做官時曾逢“大頭天行”（流行性腮腺炎）流行，許多醫(yī)家都束手無策。李東垣細(xì)心觀察疾病證候，尋找治療理法，最終創(chuàng)制了千古名方“普濟(jì)消毒飲”。他還命人將此方刻在木板上并立在路口，以便讓更多的患者使用。后李東垣在汴梁為官，遇多人因高燒不退而喪命，于是他又深入患者中間尋找病因病機(jī)，并突破傳統(tǒng)以寒治熱的治療思路，提出脾胃內(nèi)傷當(dāng)以溫治。由此可見，若沒有其仁心仁術(shù)，就不會有后來的補(bǔ)土學(xué)派。在李東垣晚年時，羅天益想拜師，于是李東垣便問他學(xué)醫(yī)的目的是“覓錢”還是“傳道”，羅天益毅然表示是為“傳道”，于是李東垣便收其為徒，可見李東垣對醫(yī)德之重視。通過向?qū)W生講授中醫(yī)各家學(xué)說，中醫(yī)家仁心仁術(shù)、濟(jì)世救人的事跡，可以陶冶學(xué)生的情操、激發(fā)學(xué)生濟(jì)世救人的職業(yè)使命感和道德責(zé)任感。

2.4 學(xué)海無涯 精勤不倦孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)習(xí)業(yè)》中指出：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經(jīng)》、明堂流注、十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和……尋思妙理，留意鉆研，始可與言于醫(yī)道者矣”，即認(rèn)為醫(yī)者當(dāng)精勤不倦、博覽醫(yī)書，通曉醫(yī)理、具備深厚的醫(yī)學(xué)知識儲備。醫(yī)家薛己，精通內(nèi)外婦兒各科，在中國醫(yī)學(xué)史上可謂“大學(xué)問家”。他徜徉醫(yī)林?jǐn)?shù)十載，潛讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》，鉆研金元四大家諸多醫(yī)作，融《黃帝內(nèi)經(jīng)》“治病必求于本”之說、李東垣脾胃之說及王冰、錢乙腎命水火之說于一爐，重視溫補(bǔ)脾腎。他勤于著述，常“蓬頭執(zhí)卷，繹尋思，恍然如經(jīng)生下帷之狀”［7］，自著、評注和校正的著作涉及了內(nèi)、外、婦、兒、針灸、口齒、正骨、本草諸科。徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中評價薛己“性質(zhì)敏穎，見識聰明，于醫(yī)極精”“誠明時名醫(yī)之冠，而有功于先哲后昆者也”［8］。李士材在《刪補(bǔ)頤生微論·醫(yī)宗論》中評價薛己“敏而多學(xué)，誠為邇來名醫(yī)之冠，有功于先哲后昆”［9］。由此可見，成大醫(yī)者必勤求古訓(xùn)、博采眾長。通過學(xué)習(xí)中醫(yī)各家學(xué)說和中醫(yī)家們的成才之路，可使學(xué)生明白成為大醫(yī)之路沒有捷徑，進(jìn)而勉勵學(xué)生刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)理、鉆研醫(yī)術(shù)，唯此方能有所建樹。

2.5 不畏險峻 勇于奉獻(xiàn)面對許多未知的疾病、病毒和方藥毒性，醫(yī)生的工作難免具有一定的危險性，但仍有許多恪盡職守的醫(yī)生挺身而出，以身試毒。面對眾人皆恐的麻風(fēng)病，孫思邈卻不畏疫毒，“手療六百余人，瘥者十分有一，莫不一一親自撫養(yǎng)”，倘若沒有甘于奉獻(xiàn)、勇于犧牲的大醫(yī)精神，如何能做到此般境界［10］？面對藥名、藥性、藥效錯誤眾多的醫(yī)書，李時珍決定訂正謬誤，于是便花了數(shù)十載的時間嘗遍百草，踏遍艱難險地，最終完成了舉世聞名的東方醫(yī)學(xué)巨典《本草綱目》，他本人因此也被譽(yù)為“藥圣”。在著書的過程中，李時珍為了驗證白花蛇治療風(fēng)痹、驚搐的效果，不畏此蛇之劇毒，冒險到深山中捕捉，捉回后對其功效仔細(xì)研究和驗證；他聽聞飲用曼陀羅花釀的酒會令人手舞足蹈、神志不清，于是便采來釀酒親自喝下，從而驗證了其麻醉的作用。當(dāng)前，我們?nèi)匀粫媾R許多未知疾病或病毒的挑戰(zhàn)，如傳染性非典型肺炎（SARS）和新型冠狀病毒肺炎，如果沒有無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者毅然決然地奮戰(zhàn)在抗疫前線，誰來守護(hù)我們的生命健康，誰來維護(hù)國家和社會的安定有序？中醫(yī)各家學(xué)說這門課程通過引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)大醫(yī)們面對困難不畏險峻、勇于奉獻(xiàn)的精神，可以培養(yǎng)學(xué)生勇于進(jìn)取、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)使命，從而讓他們做好為醫(yī)學(xué)事業(yè)奉獻(xiàn)終生的思想準(zhǔn)備。

2.6 推陳出新 革故鼎新中醫(yī)之所以能夠融匯眾多學(xué)術(shù)流派、涌現(xiàn)眾多思想各異的醫(yī)家，亦取決于醫(yī)家們不斷傳承精華、推陳出新的創(chuàng)新精神。中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了金元時期的學(xué)術(shù)爭鳴之后，逐步形成了多個較為系統(tǒng)且各具特色的學(xué)術(shù)流派。醫(yī)家們肆力于著書立說，借助當(dāng)時發(fā)達(dá)的出版行業(yè)傳播各家學(xué)說。明初，劉河間和朱丹溪的清熱養(yǎng)陰之說盛行，許多醫(yī)家紛紛效仿，重用寒涼降火攻下之劑，克伐腎陽、造成脾胃虧損。以李東垣、薛己、張景岳為代表的醫(yī)家精研諸家之說，深諳《黃帝內(nèi)經(jīng)》之旨、秉承仲景學(xué)說、重視臟腑辨證，還吸收了王冰、錢乙的命門之說，認(rèn)為世以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，多傷胃氣，貽誤病情。面對此種時弊，他們遵前人之說潛心鉆研，融脾胃之說及腎命水火之說于一爐，臨證脾腎并重，提倡溫補(bǔ)，遂創(chuàng)立了溫補(bǔ)學(xué)派。明清之際，溫疫流行，以吳有性、葉桂、吳瑭、王士雄、薛雪等為代表的醫(yī)家展開了對溫病的深入研究，溫病學(xué)派應(yīng)運(yùn)而生。吳有性對溫疫病的致病因素、感受途徑、傳變方式、癥狀表現(xiàn)和臨證治療等，進(jìn)行了論述。之后，葉桂創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血”學(xué)說，吳瑭以上、中、下三焦為綱統(tǒng)論溫?zé)帷駸崤c溫疫，薛雪詳論濕熱病治療的理法方藥。自此，溫?zé)釋W(xué)說與溫疫學(xué)說趨于完善，并對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。學(xué)術(shù)流派的產(chǎn)生是對以往中醫(yī)理論體系的不斷補(bǔ)充和完善，體現(xiàn)了中醫(yī)守正創(chuàng)新的特點(diǎn)。對中醫(yī)各家學(xué)說學(xué)術(shù)流派發(fā)展史的學(xué)習(xí)，有利于引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中善于發(fā)現(xiàn)問題、樂于求知探索、勇于打破傳統(tǒng)，從而不斷突破創(chuàng)新，為中醫(yī)藥發(fā)展注入新鮮血液。

3 課程思政方法探索

3.1 發(fā)揮線上線下課堂育人作用運(yùn)用行之有效的教學(xué)方法對開展課程思政工作、提升教學(xué)效果具有至關(guān)重要的作用。首先，教師應(yīng)將中醫(yī)各家學(xué)說課程思政的總體構(gòu)思作為教學(xué)大綱、教案設(shè)計的重要內(nèi)容，在備課的過程中將課程思政內(nèi)容有機(jī)地融入教學(xué)設(shè)計的各個環(huán)節(jié)。尤其是在教學(xué)目標(biāo)中的情感態(tài)度方面，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生鞏固傳統(tǒng)中醫(yī)思維模式和方法相關(guān)知識，應(yīng)用中醫(yī)思維理解歷代名家的思想、理論、方法、處方用藥規(guī)律，通過學(xué)習(xí)著名醫(yī)家高尚的醫(yī)德和準(zhǔn)確應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥治病獲取的良效，從而激發(fā)其對中醫(yī)的自信心以及為中醫(yī)藥事業(yè)奮斗終生的熱情。其次，思政教學(xué)亦可延伸至線上課堂，通過拓展課程思政建設(shè)途徑激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。隨著科技的不斷發(fā)展和互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及，線上教學(xué)得到了應(yīng)用和推廣，許多線上資源可幫助思政教學(xué)更好地開展。如國家精品課程、慕課、學(xué)習(xí)強(qiáng)國、高校網(wǎng)絡(luò)在線課程等，均可發(fā)揮線上思政育人的作用，且更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于更好地實(shí)現(xiàn)課程育人的教學(xué)目標(biāo)。

3.2 開展課外臨床實(shí)踐活動在醫(yī)學(xué)院校開展中醫(yī)各家學(xué)說課程的教師多有臨床門診工作，因此可以在適當(dāng)?shù)臈l件下給學(xué)生提供跟診或者輪轉(zhuǎn)病房的臨床實(shí)踐機(jī)會，這樣不僅有利于提高學(xué)生的臨床技能，亦可以讓學(xué)生和患者近距離接觸。一方面，臨床實(shí)踐可以讓學(xué)生切身學(xué)習(xí)到行醫(yī)的職業(yè)規(guī)范，嚴(yán)格履行醫(yī)生的職責(zé)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，學(xué)會如何與患者溝通，公平對待且關(guān)愛尊重每一名患者，從而成為一名仁醫(yī)。另一方面，在臨床一線學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生將理論知識和臨床實(shí)踐結(jié)合，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，并利用實(shí)踐機(jī)會向教師學(xué)習(xí)、請教，進(jìn)而查漏補(bǔ)缺，提高自身的學(xué)術(shù)理論和臨床技能。同時，通過臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，亦能夠讓學(xué)生感受到成為一名合格醫(yī)生的不易之處。唯有德術(shù)兼?zhèn)洌娇刹还钾?fù)醫(yī)者之名。

4 結(jié)語

中醫(yī)各家學(xué)說在闡發(fā)醫(yī)家思想來源、學(xué)術(shù)理論內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，將立德樹人融入教學(xué)內(nèi)容的各個環(huán)節(jié)，通過加強(qiáng)學(xué)生思想道德修養(yǎng)，厚植大醫(yī)精誠情懷，把社會主義核心價值觀融入教育教學(xué)的全過程。本課程根據(jù)不同專業(yè)的人才培養(yǎng)特點(diǎn)和能力素質(zhì)要求，科學(xué)合理地在教材中融入了中醫(yī)藥文化元素和思政教育元素，形成了專業(yè)課教學(xué)與思政理論教育、課程思政與專業(yè)思政緊密結(jié)合的教育建設(shè)新格局。