上海靜安 以家庭養(yǎng)老床位服務(wù)試點(diǎn)破解居家養(yǎng)老難題

☉ 上海市靜安區(qū)民政局

上海市靜安區(qū)貫徹實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展理念，率先開(kāi)展家庭養(yǎng)老床位服務(wù)試點(diǎn)，將專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和社區(qū)周邊的照護(hù)服務(wù)，延伸至老年人的身邊、床邊，形成了相對(duì)成熟穩(wěn)定的家庭養(yǎng)老床位服務(wù)及管理模式。

規(guī)范評(píng)估，實(shí)現(xiàn)服務(wù)定制化。引入第三方專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)簽約老人進(jìn)行老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估，根據(jù)不同評(píng)估等級(jí)，為老人提供不同層次的照護(hù)服務(wù)。安排養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員，上門(mén)為簽約老人制定智能化設(shè)備安裝、家庭適老化改造等“一攬子服務(wù)計(jì)劃”，做到一戶(hù)一方案。協(xié)調(diào)智能化設(shè)備服務(wù)商和適老化改造服務(wù)商，根據(jù)服務(wù)計(jì)劃，充分考慮老年人的個(gè)性化需求和實(shí)際住房條件，讓服務(wù)最大限度適配老年人需求。

清單指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。出臺(tái)家庭養(yǎng)老床位適老化改造、智能化設(shè)備安裝和居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)指導(dǎo)清單，鼓勵(lì)和引導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)康復(fù)與訓(xùn)練、慢病管理等多樣化的居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)。制定服務(wù)意向書(shū)、評(píng)估表、服務(wù)協(xié)議、風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)等10余項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程和表單范本。擬訂《家庭養(yǎng)老床位建設(shè)管理辦法》和《家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和服務(wù)規(guī)范》，以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)工作推進(jìn)。

科技支撐，實(shí)現(xiàn)服務(wù)智能化。為所有簽約家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的老人安裝“一鍵通”緊急呼叫設(shè)備，24 小時(shí)為老人提供緊急救援、一鍵預(yù)約掛號(hào)、一鍵叫車(chē)等服務(wù)，并為有需要的老人安裝無(wú)感智能監(jiān)測(cè)設(shè)備和煙霧、燃?xì)狻⑺?、門(mén)磁報(bào)警器等。所有智能化設(shè)備均連接到家庭養(yǎng)老床位服務(wù)管理平臺(tái)，全天候智能監(jiān)測(cè)老年人居家動(dòng)態(tài)。自開(kāi)展試點(diǎn)以來(lái)，家庭養(yǎng)老床位服務(wù)管理平臺(tái)成功監(jiān)測(cè)到70 余起因老人發(fā)生意外引發(fā)的設(shè)備報(bào)警，并第一時(shí)間通知家屬或者撥打120，為搶救老人生命爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

增強(qiáng)保障，促進(jìn)服務(wù)可及化。聯(lián)合商業(yè)保險(xiǎn)公司，探索創(chuàng)設(shè)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)綜合責(zé)任保險(xiǎn)，為家庭養(yǎng)老床位服務(wù)護(hù)理員和簽約老人提供全方位保障。增設(shè)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)區(qū)級(jí)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，進(jìn)一步降低服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本。聚焦經(jīng)濟(jì)困難的失能老人，加大力度整合資源，制定梯度化的補(bǔ)貼政策，進(jìn)一步提高老年人支付能力。指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)多樣化的家庭養(yǎng)老床位服務(wù)自費(fèi)包，老年人可根據(jù)實(shí)際需求自主點(diǎn)單。自開(kāi)展試點(diǎn)以來(lái)，全區(qū)簽約家庭養(yǎng)老床位服務(wù)近800 人，提供居家養(yǎng)老上門(mén)服務(wù)超過(guò)4 萬(wàn)次。

齊抓共管，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管閉環(huán)化。聘請(qǐng)第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范和服務(wù)要求，定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行實(shí)地檢查和督導(dǎo)。對(duì)有違規(guī)行為的護(hù)理員，列入家庭養(yǎng)老床位服務(wù)黑名單，并對(duì)其所在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)采取年度考核降級(jí)、扣減運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等懲罰措施。同時(shí)，通過(guò)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)管理平臺(tái)，對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)及上門(mén)服務(wù)人員實(shí)現(xiàn)全鏈條服務(wù)跟蹤，讓家庭養(yǎng)老床位服務(wù)形成更加完整的監(jiān)管閉環(huán)。目前，已開(kāi)展上門(mén)服務(wù)的家庭養(yǎng)老床位簽約老人滿(mǎn)意度在95%以上，靜安區(qū)老年人的獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

“五床聯(lián)動(dòng)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體化。聚焦老年人全年齡段健康管理，率先探索“五床聯(lián)動(dòng)”居家和社區(qū)整合性照護(hù)服務(wù)模式，即按照老年人健康預(yù)防、疾病診治、長(zhǎng)期照護(hù)、臨終關(guān)懷的綜合需求，形成家庭養(yǎng)老床位—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位—家庭病床—醫(yī)療病床—安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）病床相互可接續(xù)的“五床聯(lián)動(dòng)”整合性照護(hù)服務(wù)模式，打通“五床”之間的服務(wù)轉(zhuǎn)介、信息互通、資源共享，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。