健康中國(guó)建設(shè)背景下檔案工作者職業(yè)健康狀況 調(diào)查與干預(yù)策略

竇梅 樓蔚文 孫允明 周杰 高立波 張紅麗

摘 要：檔案職業(yè)健康是健康中國(guó)建設(shè)的重要組成部分，明確檔案職業(yè)健康狀況對(duì)保障檔案工作者生命安全和檔案工作順利開展至關(guān)重要。本文以近乎覆蓋全國(guó)的檔案工作者群體為研究對(duì)象，通過調(diào)查檔案工作者及其工作環(huán)境的基本情況、檔案工作者對(duì)職業(yè)危害因素的知曉程度、防護(hù)措施和身體不適癥狀出現(xiàn)的情況等，分析了檔案工作者當(dāng)前的職業(yè)健康狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：檔案職業(yè)健康問題多且重，檔案工作者普遍存在防護(hù)意識(shí)淡薄，接觸檔案實(shí)體時(shí)防護(hù)措施不到位現(xiàn)象；檔案工作者眼部刺激癥狀、肢體疼痛、上呼吸道和皮膚刺激癥狀發(fā)生率高；另有高比例檔案工作者出現(xiàn)了從事檔案工作前未出現(xiàn)過的過敏、呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本文為下一步分析檔案職業(yè)危害因素與檔案工作者健康之間的相互作用規(guī)律提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為檔案工作環(huán)境治理和保障檔案工作者健康提供了參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：健康中國(guó)；檔案工作者；職業(yè)健康；職業(yè)防護(hù)；環(huán)境檢測(cè)；健康監(jiān)管

Abstract： The occupational health of archivists is an important part of healthy China initiative， and clarifying thearchivists' occupational health status is crucial to guarantee the safety of the archivists and the smooth progress ofthe archival work. Taking the archivists group covering nearly the whole country as the research object， this paperanalyzes their current occupational health status by investigating the basic situation of the archivists and their workingenvironment， their knowledge of occupational hazard factors， protective measures and symptoms of physicaldiscomfort， etc. The results show that， the occupational health problems are numerous and heavy， and the archivistsgenerally have a weak sense of protection and inadequate protective measures when contacting archival entities.The incidence of eye irritation， limb pain， upper respiratory tract and skin irritation were high among the archivists.Besides， a high proportion of the archivists have allergies， respiratory and neurological symptoms that did not occurprior to their archival work. This paper provides a data basis for further analysis of the interaction between thearchival occupational hazard factors and the occupational health of the archivists， and provides a reference for thegovernance of archival working environment and the protection of the archivists' health.

Keywords： Healthy China; Archivists; Occupational health; Occupational protection; Environmental testing; HealthSupervision

黨的二十大報(bào)告指出：“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。深入開展健康中國(guó)行動(dòng)，倡導(dǎo)文明健康生活方式。”檔案工作者是檔案事業(yè)的參與者和執(zhí)行者，其職業(yè)健康不僅關(guān)乎檔案工作者的切身利益，且影響著檔案職業(yè)及檔案事業(yè)的健康發(fā)展，是健康中國(guó)建設(shè)的重要組成部分，是檔案工作者形成文明健康生活方式的重要依據(jù)。

檔案工作環(huán)境較特殊，與其他室內(nèi)工作者相比，檔案工作者（尤其是經(jīng)常出入檔案庫(kù)房的工作者和負(fù)責(zé)檔案修復(fù)和保護(hù)的人員）除長(zhǎng)期處于相對(duì)密閉的室內(nèi)環(huán)境，還需經(jīng)常接觸檔案實(shí)體和多種化學(xué)物質(zhì)，[1，2]許多因素正影響著檔案工作者的身心健康。

多種危害因素疊加會(huì)導(dǎo)致檔案工作者出現(xiàn)各種健康問題，如胸悶、頭暈、頭痛、惡心、眼部和上呼吸道刺激癥狀、皮膚瘙癢、煩躁等，部分工作者還會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的疾病甚至腫瘤，嚴(yán)重危害檔案工作者身心健康。[3]雖然新工藝、新材料和新產(chǎn)品的應(yīng)用減少了檔案工作環(huán)境中某些有害物質(zhì)的釋放或產(chǎn)生，但也帶來(lái)了新的、更加隱蔽和多樣化的其他有害物質(zhì)。[4]鑒于檔案工作的重要性和工作環(huán)境的特殊性，了解檔案工作者職業(yè)健康狀況并根據(jù)出現(xiàn)的問題提出干預(yù)策略就變得十分必要。

已有的少量研究發(fā)現(xiàn)檔案工作者的身體不適與工作環(huán)境中檔案材料的降解和揮發(fā)、熏蒸劑和消毒劑殘留、真菌濃度超標(biāo)、昏暗光線、空氣流通不良和過度疲勞有關(guān)，[5]但到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)我國(guó)較大規(guī)模關(guān)于檔案工作者職業(yè)健康狀況的調(diào)查和分析。

本文為下一步研究檔案職業(yè)危害因素與檔案工作者健康之間的相互作用規(guī)律提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為檔案工作環(huán)境治理和保障檔案工作者職業(yè)健康提供了參考依據(jù)。

1 研究方法

1.1 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。因本次調(diào)查沒有以往的問卷可供借鑒，本文作者通過查閱其他工作環(huán)境的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合檔案工作實(shí)際，設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷。主要內(nèi)容包括檔案工作者和工作環(huán)境基本情況、檔案工作者對(duì)職業(yè)危害因素的知曉程度、防護(hù)措施及身體不適癥狀的出現(xiàn)情況等共50題，其中28題為基本情況調(diào)查，22題用于了解在過去的12個(gè)月內(nèi)工作環(huán)境中出現(xiàn)的現(xiàn)象和檔案工作者出現(xiàn)的身體不適癥狀。

1.2 預(yù)調(diào)查。在山東省內(nèi)選取一定范圍的檔案工作者（約30人），用設(shè)計(jì)好的問卷初稿進(jìn)行預(yù)調(diào)查。根據(jù)調(diào)查過程中出現(xiàn)的問題對(duì)問卷進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，使其更合理、更符合實(shí)際。

1.3 正式調(diào)查。通過問卷網(wǎng)（https：//www.wenjuan.com）發(fā)布調(diào)查問卷，由山東省檔案學(xué)會(huì)和山東省高校檔案專委會(huì)發(fā)布調(diào)查問卷鏈接，邀請(qǐng)全國(guó)廣大檔案工作者填寫問卷。調(diào)查時(shí)間為2022年2月11 日—22日。

2 研究結(jié)果

2.1 基本情況。本次調(diào)查問卷的總瀏覽量為2207人次，完成問卷1002份，經(jīng)驗(yàn)證有效的問卷999份，有效率約為99.7%。參與調(diào)查的檔案工作者工作領(lǐng)域包括國(guó)家綜合檔案館、企業(yè)事業(yè)單位檔案館和專門檔案館。本次調(diào)查為匿名調(diào)查，參與的檔案工作者數(shù)量多，分布范圍廣，具有較好的代表性，結(jié)果的可信度較高。為更好地、簡(jiǎn)明扼要地描述調(diào)查結(jié)果，本文對(duì)關(guān)聯(lián)問題進(jìn)行了合并處理。

2.1.1 工作地點(diǎn)地域分布。大陸地區(qū)除新疆和西藏?zé)o人填寫，其余各?。▍^(qū)）均有檔案工作者填寫問卷，其中山西和山東填寫的最多。

2.1.2 工作單位分布。參與調(diào)查的檔案工作者工作單位分布于各類檔案館，國(guó)家綜合檔案館、企業(yè)單位檔案館、事業(yè)單位檔案館、專門檔案館的人員占比分別為：23.22%、8.81%、65.87%、2.10%，提示本次調(diào)查數(shù)據(jù)較有代表性。

2.1.3 檔案工作者基本情況分布。參與調(diào)查的檔案工作者與國(guó)家檔案局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[6]較匹配（表1）。

7%的檔案工作者在有意識(shí)鍛煉身體。鍛煉方式主要有走路（80.12%）、拉伸類（30.56%）、慢跑（27.89%）、球類（14.69%）、力量類（7.57%）及其他類（13.50%）。其他類主要包括游泳、跳舞、騎自行車等。因部分調(diào)查者的鍛煉方式不止一種，所以各比例總和會(huì) >100%。

2.1.4 接觸紙質(zhì)檔案實(shí)體及接觸時(shí)采取的防護(hù)措施分析。從接觸紙質(zhì)檔案實(shí)體的頻率來(lái)看，平均每天接觸1～2次的占比最高，為31.33%；其次為≥5次/天，占比為31.23%；其他依次為平均3～4次/天（22.02%），平均<1次/天（13.81%）和從來(lái)沒有接觸檔案實(shí)體（1.60%）。各類別檔案館（室）檔案工作者平均每天接觸檔案實(shí)體次數(shù)≥3次的比例如下：國(guó)家綜合檔案館42.72%，事業(yè)單位檔案館55.90%，企業(yè)單位檔案館62.51%，專門檔案館47.63%，說(shuō)明各類檔案館的數(shù)字化程度都有待加強(qiáng)，尤其是企業(yè)事業(yè)單位檔案數(shù)字化程度更需要提高。接觸檔案實(shí)體時(shí)檔案工作者采取的最常見防護(hù)措施為佩戴口罩，占比為41.74%，其次為佩戴手套，占比為27.93%，穿隔離衣和佩戴帽子的比例僅約5%，不采取防護(hù)措施直接接觸檔案實(shí)體的比例高達(dá)52.85%。

2.1.5 檔案辦公用房和庫(kù)房基本情況分析。檔案辦公用房和庫(kù)房基本情況見表2。從表中數(shù)據(jù)可以看出，庫(kù)房中存在較多影響檔案工作者身體健康的隱患，如夏季部分庫(kù)房溫濕度偏高、衛(wèi)生打掃不及時(shí)等，會(huì)導(dǎo)致庫(kù)房有害生物生長(zhǎng)繁殖加快，給檔案實(shí)體安全和檔案工作者身體健康帶來(lái)更大危害。其中夏季庫(kù)房同時(shí)滿足溫度>24℃、相對(duì)濕度>60%、衛(wèi)生打掃<1次/月和通風(fēng)時(shí)間<1小時(shí)/天的問卷有13份，占比為1.3%。使用建成于2000年前的辦公用房和庫(kù)房的檔案工作者夏季在相對(duì)濕度>60%的環(huán)境中工作的比例為7.84%、在溫度>24℃的環(huán)境中工作的比例為35.29%；上述指標(biāo)在建成于2010年之后的工作用房中的占比分別為5.84%和21.75%，提示2010年以后檔案工作者的工作環(huán)境有較明顯改善，估計(jì)與2010年以后大批符合建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的新館（室）建成投入使用有關(guān)。

2.1.6 檔案工作者對(duì)職業(yè)危害的知曉程度及其自我認(rèn)知的職業(yè)危害因素來(lái)源分析。有65.47%的檔案工作者對(duì)檔案工作中存在的職業(yè)危害因素知道一點(diǎn)，一點(diǎn)也不知道的占比為10.91%。有69.67%的檔案工作者知道一點(diǎn)工作環(huán)境中的危害因素對(duì)健康的影響，12.11 %的一點(diǎn)也不知道，知道很多的僅占18.22%，提示檔案工作者對(duì)職業(yè)危害因素及其對(duì)健康影響的總體知曉度不高。69.77%的檔案工作者知道工作中職業(yè)危害因素的來(lái)源，其余30.23%的不知道。知曉職業(yè)危害因素來(lái)源的檔案工作者對(duì)表3中的來(lái)源進(jìn)行了選擇。

超過80%的被調(diào)查者認(rèn)為職業(yè)危害因素來(lái)自檔案實(shí)體存放過程中有害物質(zhì)的釋放和庫(kù)房空氣及檔案實(shí)體中的微生物污染，超過70%的人認(rèn)為來(lái)自塵螨、庫(kù)房中的顆粒物、日常工作中打印機(jī)復(fù)印機(jī)等電子設(shè)備運(yùn)行過程中釋放的有害化學(xué)物質(zhì)。其中“其他”主要包括除蟲藥的使用、工作時(shí)間長(zhǎng)、檔案進(jìn)庫(kù)房前未消毒等。

2.1.7 檔案工作中與職業(yè)防護(hù)相關(guān)的情況分析。本次調(diào)查僅有45.05%的檔案工作者知道如何對(duì)工作中的職業(yè)危害因素進(jìn)行有效防護(hù)，僅15.92%的被調(diào)查者單位出臺(tái)了檔案職業(yè)防護(hù)相關(guān)的規(guī)章制度，僅25.83%的被調(diào)查者單位配備了檔案職業(yè)防護(hù)所需的儀器設(shè)備及物資，僅19.72%的被調(diào)查者單位開展了檔案職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)工作。該組數(shù)據(jù)表明不管從單位角度還是個(gè)人角度，檔案職業(yè)防護(hù)工作都做得太少，亟須加強(qiáng)。

2.2 在過去的12個(gè)月內(nèi)，工作場(chǎng)所出現(xiàn)的現(xiàn)象分析

2.2.1 工作場(chǎng)所有發(fā)霉氣味、刺激性化學(xué)氣味及害蟲情況分析。工作場(chǎng)所內(nèi)（庫(kù)房除外）有發(fā)霉氣味的占比達(dá)到48.95%，其中不分季節(jié)每次進(jìn)去都有的達(dá)到11 .91%，夏季和雨季多見的比例為37.04%。檔案庫(kù)房?jī)?nèi)有發(fā)霉氣味的占比達(dá)到53.56%，其中不分季節(jié)每次進(jìn)去都有的達(dá)到15.22%，夏季和雨季多見的比例為38.34%，三個(gè)比例均高于除庫(kù)房外的其他工作場(chǎng)所。

另有21.42%的檔案工作者表示工作場(chǎng)所內(nèi)有刺激性化學(xué)氣味。工作場(chǎng)所刺激性化學(xué)氣味和溫濕度的關(guān)系見表4。從表中可以看出，相對(duì)濕度>60%，溫度>24℃的工作場(chǎng)所更容易出現(xiàn)刺激性化學(xué)氣味。

有4.1%的被調(diào)查者表示工作場(chǎng)所內(nèi)經(jīng)常有蟑螂、螞蟻、煙草甲、皮蠹等害蟲；40.84%的表示偶爾出現(xiàn)上述害蟲。經(jīng)常出現(xiàn)害蟲的工作場(chǎng)所內(nèi)相對(duì)濕度>60%的場(chǎng)所占比為9.8%，溫度>24℃的占比為36.6%；偶爾出現(xiàn)害蟲的場(chǎng)所相對(duì)濕度>60%的占比為8.1%，溫度>24℃的占比為32.84%；從不出現(xiàn)害蟲的場(chǎng)所相對(duì)濕度>60%的占比僅為5.1%，溫度>24℃的占比為23.27%。上述數(shù)據(jù)提示溫濕度控制不好可大大增加害蟲出現(xiàn)的概率。

2.2.2 工作場(chǎng)所內(nèi)潮濕痕跡情況。有55.66%的被調(diào)查者表示工作場(chǎng)所內(nèi)有潮濕痕跡（圖1）。

從圖中可以看出：墻面霉點(diǎn)是最常見的潮濕痕跡，其他依次為建筑結(jié)構(gòu)內(nèi)部潮濕、冬季窗戶上凝水、檔案實(shí)體霉點(diǎn)、濕點(diǎn)、檔案裝具霉點(diǎn)和水損。檔案工作者日常經(jīng)常接觸的檔案實(shí)體和裝具有霉點(diǎn)的比例較高，正常情況不應(yīng)出現(xiàn)，與庫(kù)房溫濕度控制不達(dá)標(biāo)存在較大關(guān)聯(lián)。

2.2.3 在電腦前工作時(shí)間及使用打印機(jī)和復(fù)印機(jī)次數(shù)分析。91.45%的被調(diào)查者在電腦前工作時(shí)間超過1小時(shí)/天，其中達(dá)到或超過4小時(shí)/天的比例最高，為68.37%。57.86%的被調(diào)查者工作時(shí)間平均使用打印機(jī)和復(fù)印機(jī)的合計(jì)次數(shù)超過4次/天。長(zhǎng)時(shí)間操作電腦會(huì)引起頸椎、腰椎和肩部不適，眼睛疲勞干澀，頭暈惡心等。高頻率使用打印機(jī)和復(fù)印機(jī)產(chǎn)生的臭氧可刺激呼吸道和消化道，產(chǎn)生咽部不適、惡心等癥狀。

2.3 過去12個(gè)月內(nèi)，檔案工作者出現(xiàn)的身體不適癥狀分析

2.3.1 眼部和上呼吸道刺激癥狀分析。從調(diào)查結(jié)果看（表5），在無(wú)相關(guān)疾病情況下，工作時(shí)（尤其是接觸檔案實(shí)體時(shí)）出現(xiàn)眼部和上呼吸道刺激癥狀的比例較高。其中眼部刺激癥狀（如眼睛癢、干澀、流淚等）出現(xiàn)的比例最高，其次為打噴嚏和干咳、喉嚨刺激癥狀（如干、癢等）、鼻塞流鼻涕。

2.3.2 其他呼吸道癥狀分析。在沒有相關(guān)疾病的情況下，工作（尤其是接觸檔案實(shí)體）時(shí)檔案工作者出現(xiàn)其他呼吸道癥狀比例較上呼吸道刺激癥狀低。工作時(shí)經(jīng)常或每次都出現(xiàn)喘息、胸悶呼吸急促的比例為12.61%，出現(xiàn)哮喘或發(fā)作更頻繁的比例為8.01%。每次或經(jīng)常出現(xiàn)喘息、胸悶或呼吸急促的檔案工作者所在單位庫(kù)房夏季相對(duì)濕度均>60%，其中，85.71%的庫(kù)房溫度>24℃，57.14%的工作場(chǎng)所有化學(xué)性刺激氣味。每次或經(jīng)常出現(xiàn)哮喘或發(fā)作更頻繁的檔案工作者所在單位庫(kù)房夏季相對(duì)濕度也均>60%，其中71.43%的庫(kù)房溫度>24℃，71.43%的工作場(chǎng)所有化學(xué)性刺激氣味。

2.3.3 皮膚刺激及過敏癥狀分析。在沒有相關(guān)疾病的情況下，工作（尤其是接觸檔案實(shí)體）時(shí)檔案工作者出現(xiàn)皮膚刺激癥狀和原有過敏癥狀加重的比例均較高，其中經(jīng)?；蛎看味汲霈F(xiàn)的比例分別達(dá)到了18.01%和17.61%，但是離開工作環(huán)境一段時(shí)間后會(huì)消失，提示檔案工作者出現(xiàn)皮膚刺激癥狀和原有過敏癥狀加重的現(xiàn)象與工作環(huán)境密切相關(guān)。

2.3.4 神經(jīng)和精神癥狀、肌肉關(guān)節(jié)疼痛和消化系統(tǒng)癥狀分析。在沒有相關(guān)疾病的情況下，檔案工作者在工作時(shí)（尤其是接觸檔案實(shí)體時(shí)）有一定比例人員出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。其中經(jīng)常出現(xiàn)煩躁或緊張的比例最高，為14.11 %；有11 .71%的檔案工作者經(jīng)常出現(xiàn)沮喪提不起興趣的情況；有10.8%出現(xiàn)頭痛頭暈癥狀；有47.85%的檔案工作者經(jīng)常出現(xiàn)背部、肩膀、腰頸部疼痛或僵硬；8.51%的被調(diào)查者經(jīng)?；蛎看味汲霈F(xiàn)惡心或胃部不適癥狀。

2.3.5 從事檔案工作后才出現(xiàn)的不適癥狀分析。自從事檔案工作以來(lái)，較高比例檔案工作者出現(xiàn)了從事檔案工作前沒有的癥狀：30.13%出現(xiàn)了過敏癥狀；20.22%出現(xiàn)了呼吸系統(tǒng)疾病或以往已控制的呼吸系統(tǒng)疾病加重情況；15.72%出現(xiàn)了心血管系統(tǒng)疾病或以往已控制的心血管系統(tǒng)疾病加重情況。檢查出惡性腫瘤的比例為2.2%，遠(yuǎn)高于2022年國(guó)家癌癥中心報(bào)告中的0.37%惡性腫瘤發(fā)病率。

2.3.6 家族遺傳病情況。被調(diào)查者中有家族過敏史和呼吸系統(tǒng)遺傳病的比例分別為9.41%和4.10%，遠(yuǎn)低于本次調(diào)查工作中出現(xiàn)的過敏癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率（分別為30.13%和20.22%）；家族中有頭痛頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的比例（3.9%）遠(yuǎn)低于本次調(diào)查的發(fā)生率10.81%，提示檔案工作環(huán)境中存在誘發(fā)或引起上述癥狀或疾病的危險(xiǎn)因素。

3 結(jié)論與討論

從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，檔案工作者無(wú)論是管理者還是基層工作者，普遍存在職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，防護(hù)措施不到位的現(xiàn)象，由此給檔案工作者帶來(lái)了一系列職業(yè)健康問題，需引起檔案管理部門的高度重視，并進(jìn)行干預(yù)。

3.1 檔案工作者職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，接觸檔案實(shí)體時(shí)防護(hù)措施不到位。為保護(hù)檔案實(shí)體和檔案工作者健康，檔案工作者進(jìn)入庫(kù)房時(shí)需更換隔離衣、鞋子，佩戴帽子、口罩和手套，雖然復(fù)雜，但在預(yù)防職業(yè)危害方面發(fā)揮的作用巨大。本次調(diào)查顯示有52.85%的檔案工作者在接觸檔案實(shí)體時(shí)沒有采取任何防護(hù)措施。佩戴口罩的比例相對(duì)較高，佩戴帽子、穿隔離衣的比例很低，顯然防護(hù)措施不到位，與其他研究結(jié)果類似。[7]

出現(xiàn)上述情況有多重原因，其中最重要的原因是防護(hù)意識(shí)淡薄，包括接觸檔案的工作者本人和檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)者。本次調(diào)查結(jié)果顯示有超過80%的被調(diào)查者單位未出臺(tái)檔案職業(yè)危害防護(hù)相關(guān)的規(guī)章制度，也沒有開展檔案職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)工作；有近3/4的被調(diào)查者單位未配備檔案職業(yè)防護(hù)所需儀器設(shè)備及物資，凸顯出整個(gè)檔案工作領(lǐng)導(dǎo)層面的檔案職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄。

另外，檔案工作者自身對(duì)檔案職業(yè)危害的知曉率不高，對(duì)工作中職業(yè)危害對(duì)健康的影響有近八成的被調(diào)查者只知道一點(diǎn)或不知道，提示檔案工作者本身也存在職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄現(xiàn)象。

3.2 檔案工作者出現(xiàn)的健康問題多且重

3.2.1 眼部刺激、肢體疼痛、上呼吸道和皮膚刺激癥狀發(fā)生率高。在對(duì)過去12個(gè)月內(nèi)身體不適癥狀的調(diào)查中，最常見的四個(gè)不適癥狀依次為眼部刺激癥狀，背部、肩膀、腰頸部疼痛或僵硬，上呼吸道刺激癥狀和皮膚刺激癥狀。

（1）眼部刺激癥狀包括眼部刺痛、干澀、癢、異物感或畏光、流淚等。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：接觸檔案實(shí)體時(shí)出現(xiàn)眼部刺激的被調(diào)查者比例為88.89%，其中經(jīng)常及每次都出現(xiàn)的比例為41.34%，比例非常高，明顯高于其他領(lǐng)域工作者。[8.9]

（2）肢體疼痛主要與長(zhǎng)期保持一種非自然姿勢(shì)或在工作中進(jìn)行重復(fù)、快速操作等導(dǎo)致的肌肉關(guān)節(jié)損傷有關(guān)，癥狀主要包括腰背肩酸痛或僵直、頸椎腰椎痛、肩關(guān)節(jié)不適等。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)檔案工作者出現(xiàn)此類癥狀的比例很高，達(dá)到了88.29%，其中每次都出現(xiàn)和經(jīng)常出現(xiàn)的比例達(dá)47.85%，遠(yuǎn)高于坐位工作者發(fā)生肌肉骨骼損傷的發(fā)病率（20%～40%）。[10]本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)67.67%的檔案工作者在有意識(shí)鍛煉，鍛煉的主要方式是走路（80.12%），這種鍛煉方式不足以明顯改善肌肉勞損癥狀。改善此類癥狀的主要方式應(yīng)為加強(qiáng)勞損區(qū)肌肉和關(guān)節(jié)的功能鍛煉，增強(qiáng)局部肌肉的力量及彈性、關(guān)節(jié)的靈活性。因此需要更多地做拉伸、球類、游泳、健身操等能使全身或局部肌肉和關(guān)節(jié)得到鍛煉的運(yùn)動(dòng)。

（3）上呼吸道刺激癥狀包括喉嚨干癢、打噴嚏、干咳、鼻塞、流鼻涕等，主要與過敏、感染、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)刺激等有關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)檔案工作者出現(xiàn)此類癥狀的比例很高，基本都在80%上下甚至更高。其中打噴嚏、干咳最為突出，其次為喉嚨刺激癥狀，鼻塞流鼻涕的比例相對(duì)較低（77.68%）。從整體看，檔案工作領(lǐng)域出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀的比例較其他工作領(lǐng)域明顯偏高。

（4）皮膚刺激癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、濕疹等，也主要與過敏、環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)刺激等有關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)：皮膚刺激癥狀出現(xiàn)的比例也很高，超過六成（60.96%），其中每次都出現(xiàn)和經(jīng)常出現(xiàn)的比例為18.01%。另外，出現(xiàn)原有過敏癥狀加重的比例也很高（58.26%），每次都出現(xiàn)和經(jīng)常出現(xiàn)的比例為17.61%。

有研究發(fā)現(xiàn)，檔案工作人員報(bào)告的皮膚、眼部和呼吸道刺激癥狀，可能與暴露在霉菌環(huán)境中工作有關(guān)，大概有1/3的檔案工作者出現(xiàn)了霉菌過敏癥狀，因?yàn)榕c大部分室內(nèi)環(huán)境相比，檔案工作者面臨著2倍甚至更高濃度的真菌暴露風(fēng)險(xiǎn)。[11 ]因工作環(huán)境打掃不及時(shí)，長(zhǎng)期暴露于含有過敏和毒性成分黏附的塵土環(huán)境中，可能與檔案工作人員出現(xiàn)的呼吸道癥狀和皮膚過敏有關(guān)。另外，檔案工作環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)釋放也不容忽視。傳統(tǒng)的室內(nèi)化學(xué)污染物有甲醛、苯類、氨、總揮發(fā)性有機(jī)物（TVOC）等，檔案特色污染物有乙酸、糠醛、磷化氫（鋁）、環(huán)氧乙烷、硫酰氟等。長(zhǎng)期接觸這些污染物可能引起肺功能減退、過敏性鼻炎、哮喘、心血管疾病、癌癥等。[12-18]目前，檔案庫(kù)房中有刺激性氣味，檔案工作者進(jìn)入后也出現(xiàn)皮膚和黏膜刺激等一系列不適癥狀，但是以《檔案庫(kù)房空氣質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》（DA/T 81—2019）中的限值為依據(jù)，各指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果卻在正常范圍內(nèi)的情況常有發(fā)生，需要引起檔案管理者重視，明確出現(xiàn)該類情況的原因。

另一種最常見的過敏原是塵螨，在空氣和灰塵中都可以找到。[19]塵螨喜歡棲息于不通風(fēng)、相對(duì)密閉、陰暗、潮濕、高溫且積塵多的地方，如工作間、庫(kù)房、空調(diào)過濾器等，不按時(shí)打掃清洗這些地方會(huì)滋生大量螨蟲。研究表明，過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎與室內(nèi)塵螨暴露有關(guān)。[20，21]目前，關(guān)于塵螨與檔案工作者過敏性疾病的關(guān)系尚沒有報(bào)道，但在與檔案館環(huán)境較類似的圖書館中，研究人員已發(fā)現(xiàn)圖書館的灰塵樣品中，螨類陽(yáng)性率為50.0%。[22]在對(duì)圖書館中圖書灰塵樣本進(jìn)行塵螨檢測(cè)時(shí)，7.8%的樣本呈陽(yáng)性。[23]

空氣中的化學(xué)物質(zhì)、塵螨或霉菌孢子等可通過附著在微小顆粒物上進(jìn)入人體呼吸道，較高濃度顆粒物暴露與過敏性增強(qiáng)和哮喘癥狀加重有關(guān)。[24，25]本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)檔案庫(kù)房打掃的頻率在部分檔案館（室）偏少，由此可導(dǎo)致庫(kù)房中灰塵堆積，引起檔案工作者的一系列不適反應(yīng)。

3.2.2 高比例檔案工作者出現(xiàn)以前未有的過敏和呼吸系統(tǒng)疾病。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)三成的檔案工作者出現(xiàn)了從事檔案工作前從未出現(xiàn)過的過敏癥狀，兩成多的檔案工作者出現(xiàn)了從事檔案工作前從未出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病或以往已控制的呼吸系統(tǒng)疾病加重的情況。出現(xiàn)上述情況與家族遺傳和隨著年齡增長(zhǎng)免疫力下降存在一定關(guān)系，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過遺傳的發(fā)生率提示檔案工作環(huán)境中存在著復(fù)雜的誘導(dǎo)因素。

3.2.3 高比例檔案工作者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。本次調(diào)查的神經(jīng)精神癥狀包括頭痛頭暈、煩躁緊張和沮喪提不起興趣。3種癥狀出現(xiàn)的比例均超過10%。該類癥狀雖然有遺傳傾向，但是與對(duì)應(yīng)的遺傳病史比較，本次調(diào)查的三類癥狀發(fā)生率遠(yuǎn)高于遺傳，提示工作中亦存在導(dǎo)致該類癥狀的誘導(dǎo)因素。

3.3 保障檔案職業(yè)健康的干預(yù)策略。既然檔案工作環(huán)境中存在引起職業(yè)健康問題的諸多危險(xiǎn)因素，為維護(hù)檔案工作者身心健康和保障檔案工作的順利開展，需從多方面進(jìn)行干預(yù)。

3.3.1 加強(qiáng)檔案職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高檔案職業(yè)防護(hù)能力和水平。加強(qiáng)檔案職業(yè)防護(hù)意識(shí)，可以從以下兩個(gè)維度進(jìn)行：

管理維度：檔案主管部門職業(yè)防護(hù)意識(shí)的提高是提升檔案工作者職業(yè)健康水平的關(guān)鍵因素。檔案主管部門應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)制定檔案職業(yè)危害防治規(guī)章制度，建立和完善用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、檔案工作者參與和社會(huì)監(jiān)督的檔案職業(yè)防護(hù)體制機(jī)制。要設(shè)立檔案職業(yè)危害管理機(jī)構(gòu)，定期召開檔案職業(yè)健康工作會(huì)議，研究解決檔案工作環(huán)境中影響職業(yè)健康的問題。要加強(qiáng)檔案職業(yè)健康宣傳教育力度和職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，有計(jì)劃、有步驟、有效率地提高檔案工作者職業(yè)防護(hù)意識(shí)、防護(hù)能力和防護(hù)水平。要落實(shí)防護(hù)措施，加強(qiáng)通風(fēng)換氣設(shè)施設(shè)備的配置，同時(shí)為在有害環(huán)境中作業(yè)的檔案工作者配發(fā)合適的防護(hù)用品，如口罩、帽子、隔離衣、手套等。將職業(yè)防護(hù)工作納入單位年度考核指標(biāo)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

基層工作維度：檔案工作者要加強(qiáng)對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與相關(guān)培訓(xùn)，了解職業(yè)危害因素對(duì)身體的影響，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，掌握防護(hù)技能，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，從行動(dòng)上減少職業(yè)危害因素對(duì)自身健康的影響。在庫(kù)房、修復(fù)室等醒目位置張貼職業(yè)防護(hù)警示標(biāo)識(shí)，并遵守警示標(biāo)識(shí)規(guī)定。要經(jīng)常檢查和維護(hù)與職業(yè)健康相關(guān)的安全裝置和防護(hù)設(shè)施，使其保持正常工作狀態(tài)，不得隨意停止使用或拆除。要正確使用和使用正確的防護(hù)用品，做到不麻痹大意。

3.3.2 加強(qiáng)新館建設(shè)和對(duì)檔案工作環(huán)境的檢測(cè)和監(jiān)管力度，確保檔案工作環(huán)境的健康穩(wěn)定。維護(hù)檔案工作者職業(yè)健康首先要了解檔案工作環(huán)境中職業(yè)危害因素的種類和程度，通過對(duì)職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)預(yù)防和治理，該項(xiàng)工作對(duì)預(yù)防和減少職業(yè)健康問題具有重要意義。這也是本文最重要的研究目的之一。先通過問卷調(diào)查的方式了解檔案工作環(huán)境的基本情況，再對(duì)檔案工作環(huán)境相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，明確影響健康的職業(yè)因素和關(guān)聯(lián)度。

確保檔案工作環(huán)境健康穩(wěn)定最有效的措施是建設(shè)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的檔案館（室），在源頭解決掉大部分職業(yè)危害。目前，各級(jí)各類檔案館的新館建設(shè)正如火如荼地進(jìn)行，只要按照檔案館建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建，就會(huì)大大減少檔案職業(yè)危害因素的數(shù)量和水平，對(duì)保障檔案工作者身心健康和檔案工作的順利意義重大。

另一個(gè)有效措施是加大對(duì)檔案職業(yè)危害因素的監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康監(jiān)管力度。一是各單位建立健全職業(yè)危害防治責(zé)任制、職業(yè)防護(hù)規(guī)章制度和相關(guān)操作規(guī)程，定期或?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)本單位檔案危害因素各項(xiàng)指標(biāo)，檢查本單位職業(yè)危害防治工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)減輕或消除職業(yè)危害隱患。二是檔案行政主管部門和監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)檔案職業(yè)危害的監(jiān)管力度，定期或突擊到各單位檢查職業(yè)防護(hù)制度的執(zhí)行情況，并把檢查結(jié)果和年度考核掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以進(jìn)一步強(qiáng)化檔案防護(hù)意識(shí)，提升檔案職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)行力和內(nèi)驅(qū)力。

4 結(jié)語(yǔ)

為維護(hù)檔案工作者身心健康，明確檔案工作環(huán)境中的職業(yè)危害因素，增強(qiáng)檔案工作管理者和基層工作人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)能力，有的放矢，做好預(yù)防和治理工作十分重要，既有利于檔案工作的長(zhǎng)期發(fā)展，又有利于檔案工作者形成文明健康的生活方式，為健康中國(guó)建設(shè)添磚加瓦。本文為下一步研究分析檔案職業(yè)危害因素與檔案工作者健康的關(guān)聯(lián)性提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，為檔案工作環(huán)境治理和保障檔案工作者職業(yè)健康提供了參考依據(jù)。

*本文系國(guó)家檔案局科技項(xiàng)目“檔案工作者多發(fā)性身體不適與工作環(huán)境的關(guān)聯(lián)性研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2021-B-16）的階段性研究成果。

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（作者單位：1.青島大學(xué)檔案館 竇梅，理學(xué)博士，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)博士后，研究館員，全省檔案館室專家；2.山東大學(xué)檔案館 樓蔚文，碩士，副研究館員，檔案館副館長(zhǎng)；3.山東省檔案館保護(hù)處 孫允明，學(xué)士，全省檔案館室專家；4.山東省濱州市檔案館 周杰，黨校研究生，全國(guó)青年檔案業(yè)務(wù)骨干，全省檔案館室專家；5.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 高立波，碩士，副研究館員；6.山東省濟(jì)南市平陰縣檔案館 張紅麗，學(xué)士，館員 來(lái)稿日期：2023-06-20）