• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    護士對老年衰弱管理的知信行研究進展

    2023-12-10 13:06:23邱如琴陳雨薇何婷婷游雅芬
    全科護理 2023年32期
    關(guān)鍵詞:護士老年人評估

    黃 峰,邱如琴,陳雨薇,何婷婷,魏 婷,游雅芬,丁 梅

    全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,我國65歲及以上人口占比達13.5%,人口老齡化程度已高于世界平均水平[1]。隨著老齡化社會的不斷進展,衰弱(frailty)逐漸成為老年醫(yī)學的研究熱點,它是由于年齡相關(guān)的機體儲備能力和功能下降導(dǎo)致應(yīng)對日?;蚣毙詨毫δ芰ο陆档囊环N非特異性狀態(tài)[2]。衰弱與老年人的多種不良健康結(jié)局密切相關(guān),可使老年人跌倒、失能、住院、死亡等不良健康結(jié)局的發(fā)生風險增加[3],同時增加老年人對長期照護的需求,給家庭、社會帶來沉重的醫(yī)療負擔。數(shù)據(jù)顯示,全球60歲及以上人群衰弱發(fā)生率為4.9%~69.2%[4],在我國,社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)60歲及以上人群衰弱檢出率分別為12.8%、22.6%、44.3%[5]。因此,早期識別衰弱并采取積極有效的干預(yù)措施對推進健康老齡化意義重大。

    護士作為老年衰弱評估及管理的主要專業(yè)群體之一[6],其對老年衰弱管理的知信行水平可在一定程度上影響老年衰弱管理的效果,提高護士對衰弱管理相關(guān)知識的認知水平是繼續(xù)教育的重要內(nèi)容。通過檢索相關(guān)文獻,暫未發(fā)現(xiàn)有國內(nèi)學者就護士對老年衰弱管理的知信行現(xiàn)狀進行概述總結(jié)。鑒于此,本文就國內(nèi)外護士對老年衰弱管理的知信行現(xiàn)狀及其影響因素進行綜述,并提出針對性建議,旨在為老年人衰弱管理的護理實踐方案的構(gòu)建提供參考依據(jù)。

    1 護士對老年衰弱管理的知信行現(xiàn)狀

    1.1 護士對老年衰弱管理的相關(guān)知識掌握不全面

    “衰弱”這一概念由國外學者提出,但當前國內(nèi)外護士對衰弱相關(guān)知識的認知情況并不理想,主要表現(xiàn)在對衰弱的概念、衰弱評估工具及衰弱篩查時機的選擇、早期干預(yù)措施等方面認知不全面。Britton[7]對社區(qū)護士的質(zhì)性研究發(fā)現(xiàn),護士對衰弱的概念、衰弱評估工具的認知存在一定的盲區(qū)。蘇格蘭學者對當?shù)厣鐓^(qū)護士的訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn),護士基于工作經(jīng)驗及直覺簡單地將衰弱等同于脆弱、功能喪失或各種復(fù)雜疾病的綜合[8]。Gobbens等[9]對荷蘭251名護士的問卷調(diào)查結(jié)果顯示,護士對于衰弱的認知多局限于軀體衰弱方面,并常把衰弱與殘疾兩者的概念相混淆,對心理、社會兩個方面的認知較少,與國外學者Coker等[10-15]的研究結(jié)論一致。Wang等[16-17]通過對養(yǎng)老中心護士的質(zhì)性訪談發(fā)現(xiàn),護士對衰弱的理解不充分,多停留在軀體認知方面。在我國,多項針對臨床護士的調(diào)查研究表明,護士對衰弱相關(guān)知識的知曉率較低,護士對衰弱基本知識回答的正確率普遍較低[18-21]。王斗等[22]對社區(qū)醫(yī)護人員進行深入訪談發(fā)現(xiàn),超過一半的醫(yī)護人員對衰弱的概念理解較為全面,但對此概念接觸較少,且仍存在一些誤區(qū),常將衰弱與衰老、神經(jīng)衰弱混為一談。晉聰聰[23]對15名醫(yī)護人員的質(zhì)性訪談結(jié)果顯示,醫(yī)護人員對于衰弱篩查工具的選擇及篩查的恰當時機缺乏認知,衰弱管理經(jīng)驗欠缺。張維益[24]就營養(yǎng)干預(yù)改善老年人衰弱狀況的循證研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)護人員對衰弱老年人早期營養(yǎng)干預(yù)的相關(guān)知識認知不足,不了解營養(yǎng)評估的方法及營養(yǎng)干預(yù)對老年衰弱病人的臨床意義。這可能與護士對老年衰弱的關(guān)注度低、衰弱專業(yè)知識培訓機會較少、相關(guān)護理知識掌握不全面及護士繼續(xù)教育中新概念、新技術(shù)的傳播欠缺有關(guān)。此外,左玉丹等[25]對基層醫(yī)護人員的調(diào)查研究顯示,護士對老年衰弱相關(guān)知識的掌握情況不理想,可能與不同等級醫(yī)療機構(gòu)間學習交流較少、學習資源及相關(guān)培訓欠缺有關(guān)。李曉乾等[26]對432名護生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),護生的老年衰弱知識得分偏低,可能與衰弱作為新內(nèi)容尚未引入教材,教師在課程中對此概念提及較少有關(guān)。由此可見,雖然近年來國內(nèi)外對老年衰弱管理的重視度有所提高,但護士對于衰弱的認知仍然處于較低水平。

    1.2 護士對老年衰弱管理的態(tài)度較為積極

    國內(nèi)外護士對老年衰弱管理的態(tài)度總體而言較為積極。首先,大部分護士都意識到護士在衰弱管理中的重要角色,肯定衰弱評估及衰弱管理對老年人不良健康結(jié)局的重要作用。Gobbens等[9]的研究顯示,護士意識到衰弱是可逆的,護士及病人本身在預(yù)防衰弱進展的過程中都扮演著至關(guān)重要的角色。荷蘭學者的一項質(zhì)性研究表明,護士肯定衰弱評估工具在老年人護理實踐中的重要作用[27]。且從護士視角出發(fā),早期識別、多維度評估老年人衰弱狀態(tài)并采取有效的措施進行干預(yù)是極其重要的[28]。國內(nèi)學者王斗等[22,25,29]的研究發(fā)現(xiàn),盡管在當前的環(huán)境下開展老年衰弱管理具有不少阻礙因素,但基層及社區(qū)醫(yī)護人員均肯定老年衰弱管理的重要性。紀冬梅等[18,23]的研究表明,醫(yī)護人員有較強的衰弱管理參與意愿,他們認為早期干預(yù)對衰弱病人的不良結(jié)局有重要影響,且對于非衰弱病人,早期預(yù)防及管理更易使其身體恢復(fù)到健康狀態(tài),且能減少院內(nèi)不良事件的發(fā)生。軒慧杰等[21]對596名二級甲等及以上醫(yī)院老年相關(guān)科室護士的研究發(fā)現(xiàn),87%的護士認為應(yīng)當對老年病人進行衰弱知識的健康宣教,這與吳利[30]的研究結(jié)果一致。其次,護士對衰弱相關(guān)知識的學習表現(xiàn)出強烈的興趣。Leblanc等[31]對急診科護士的調(diào)查明確了護士對于衰弱專業(yè)基礎(chǔ)知識學習的渴望。Avgerinou等[13]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),護士傾向于面對面小組式學習,且更希望學習實用性的臨床知識,強調(diào)注重臨床技能的培訓而非單純理論學習。由此可見,護士對老年衰弱管理的積極態(tài)度及學習熱情為日后老年衰弱管理的護理實踐提供了良好的主觀條件。

    1.3 護士對老年衰弱管理的臨床落實存在阻礙,有待進一步推進

    盡管護士肯定衰弱管理在老年衰弱病人中的重要作用,但相關(guān)護理實踐內(nèi)容,包括老年衰弱的篩查、衰弱的早期干預(yù)并沒有較好地落實在臨床實際工作中。國外研究發(fā)現(xiàn),護士對衰弱篩查工具的認知及使用情況還是欠缺的,并沒有很好地將正式的衰弱評估工具運用于老年人中[12,32]。胡凱燕[33]的研究顯示,僅有11.6%的護士會對高血壓衰弱病人進行衰弱評估。內(nèi)分泌科護士的糖尿病合并衰弱病人管理相關(guān)行為合格率不足60%[20],護士的衰弱管理相關(guān)行為有待規(guī)范。軒慧杰等[21]的研究結(jié)果顯示,老年相關(guān)科室護士對衰弱管理的護理行為水平較低,且護士對于主動進行衰弱管理的意識較差。多項研究表明,老年衰弱管理的護理實踐存在諸多阻礙因素[7,13]。Britton[7]的研究發(fā)現(xiàn),阻礙護士對老年病人進行衰弱評估的因素有護理人力資源緊缺、工作繁忙、缺乏廣泛的臨床指導(dǎo)、評估工具復(fù)雜。Avgerinou等[13]的研究發(fā)現(xiàn),過多地強調(diào)治療及處方、多學科團隊合作困難、老年人對衰弱相關(guān)知識認知不足、老年人不承認衰弱等會在很大程度上影響衰弱管理的落實。另外,通過Nienke等[34]的研究可知,病人就診時間短、財政補貼不足也是老年衰弱管理難以落實的重要影響因素。新加坡的一項質(zhì)性研究表明,醫(yī)患溝通困難、病人對衰弱概念不理解、對衰弱相關(guān)狀態(tài)評估的內(nèi)容不配合也可能影響老年衰弱管理的落實[15]。我國學者王斗等[22]的研究指出,老年人對衰弱的認知不足、領(lǐng)導(dǎo)者對衰弱管理的態(tài)度、缺乏衰弱管理方案的指導(dǎo)、人力資源不足也將在很大程度上阻礙社區(qū)老年衰弱管理實踐的進行。由此可見,護士對老年衰弱管理的臨床落實現(xiàn)狀不佳,有待進一步落實與規(guī)范,需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者、病人、醫(yī)護人員的共同努力,三者缺一不可。

    2 護士對老年衰弱管理知信行的影響因素

    國內(nèi)外研究顯示,護士對老年衰弱管理的知信行現(xiàn)狀受到多種因素影響,主要包括以下幾個方面:年齡、工作年限、職稱、是否具有老年人照護經(jīng)驗、是否接受過老年衰弱管理相關(guān)知識培訓、科室人力資源配置情況等。

    2.1 年齡、工作年限、職稱

    郝志娜[19]的研究發(fā)現(xiàn),30~40歲的臨床護士對老年衰弱的評估知識掌握程度較其他年齡段護士更好,可能原因在于該年齡段的護士通常為科室的骨干力量,臨床經(jīng)驗較為豐富且具備一定的學習能力,對新概念、新技術(shù)的理解較為容易,與趙黎[20]的研究結(jié)論一致。高級職稱護士大多主要從事護理教學、護理管理及護理科研工作,有較多的機會接觸??祁I(lǐng)域前沿知識,因此其對老年衰弱管理的認知水平較初級、中級職稱的護士更高。

    2.2 是否具有老年人照護經(jīng)驗

    郝志娜[19]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),具有照顧老年人經(jīng)驗的護士對老年衰弱管理的知信行得分均高于經(jīng)驗不足者,提示老年人照護經(jīng)驗有助于提高護士對老年衰弱管理的知信行水平??赡茉蛟谟?在照護自家老年人的過程中,護士會較多地帶入自身情感,對老年護理工作更為細致,較易接觸到并識別出老年人的異常狀態(tài),出于更好地照顧老年人的目的,護士會主動地學習更多老年護理相關(guān)知識。

    2.3 是否接受過老年衰弱管理相關(guān)知識培訓

    積極的護理行為建立在良好的認知基礎(chǔ)上,參加老年衰弱管理培訓班和通過網(wǎng)絡(luò)信息化自學衰弱相關(guān)知識是提升護士對老年衰弱管理相關(guān)知識認知水平的重要途徑。研究表明,參加過老年綜合征知識培訓[19]或取得了糖尿病??谱o士證書[20]的護士,其老年衰弱管理相關(guān)行為得分高于非糖尿病??谱o士或未參加過相關(guān)培訓的護士。國外學者Piau等[35]的研究也表明,接受過老年衰弱管理專項培訓的醫(yī)護人員在老年衰弱篩查與管理能力上有顯著提升,可以更好地為病人服務(wù)。因此,開展老年衰弱管理專項知識培訓,幫助護士儲備充足的老年衰弱管理知識至關(guān)重要。

    2.4 科室人力資源配置情況

    護士是衛(wèi)生人力資源的重要組成部分,但當前醫(yī)療環(huán)境下,護士人力資源緊張且護士隊伍呈現(xiàn)明顯年輕化趨勢[36]。研究發(fā)現(xiàn),護士人力資源不足、工作任務(wù)繁重往往會影響其對衰弱相關(guān)知識的學習[7]。而低年資護士臨床經(jīng)驗不足,臨床護理工作的重點多在于疾病常規(guī)護理工作,這將在很大程度上影響其對老年衰弱管理相關(guān)知識的學習。因此,合理配置護理人力資源對提升護士老年衰弱管理相關(guān)知識水平具有重要影響。

    3 改善護士老年衰弱管理知信行現(xiàn)狀的對策

    3.1 強化老年衰弱管理專項知識培訓

    我國老年衰弱相關(guān)研究尚處于起步階段,護士對老年衰弱管理的知識儲備不充分,在臨床實踐過程中缺乏可靠的理論指導(dǎo)。研究顯示,對衰弱相關(guān)知識的集中教學可促進衰弱評估工具在臨床中的應(yīng)用,有利于老年衰弱管理臨床實踐的落實[31]。謝霖等[37]對重癥監(jiān)護室(ICU)護士進行ICU獲得性衰弱的培訓,發(fā)現(xiàn)規(guī)范有序的培訓提高了ICU護士對ICU獲得性衰弱的知信行水平,充分展現(xiàn)了規(guī)范化培訓對于提高護士認知水平的重要性。因此,護理管理者應(yīng)重視對護士的繼續(xù)教育,選擇護士易于接受的培訓方式進行培訓;同時通過定期考核及反饋,及時發(fā)現(xiàn)新問題并改進,強化老年衰弱管理專項培訓力度,提升護士繼續(xù)教育培訓質(zhì)量。同時,護理教育者也應(yīng)重視對在校護生的老年衰弱管理知識教育,將衰弱相關(guān)知識引入教材,使得護生在校階段即可對衰弱相關(guān)知識進行系統(tǒng)學習,為今后老年衰弱管理的護理實踐奠定堅實的基礎(chǔ)。總而言之,護士對老年衰弱管理知識的認知水平與規(guī)范的培訓學習密切相關(guān)。

    3.2 合理配備科室人力資源

    隨著老齡化社會的不斷進展,護理人力資源緊張的問題日益凸顯。合理配置護理人力資源可有效緩解護士工作壓力,關(guān)系到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量的高低[38]。實施護理崗位動態(tài)配合,合理配備不同年資護士,實現(xiàn)資源最大化,可有效減輕護士工作負擔,使其擁有更多自主支配時間去探索新知識、新技術(shù),并將所學專業(yè)知識應(yīng)用于臨床實踐中,學用結(jié)合,融會貫通,從而促進護士對老年衰弱管理知識的理解,最終提高護士對老年衰弱管理的知信行水平。

    3.3 加強多學科交流與合作

    Uchmanowicz等[39]的研究發(fā)現(xiàn),老年衰弱綜合征是多學科團隊面臨的重大挑戰(zhàn),多學科醫(yī)務(wù)人員加強交流與合作是更好滿足老年衰弱人群需求的重要條件。護士與老年人接觸頻繁,在老年衰弱管理中的地位不容忽視。因此,臨床醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等不同學科的醫(yī)務(wù)工作者之間要加強聯(lián)系,針對老年人衰弱評估、診斷、預(yù)防及干預(yù)等制定個體化的綜合管理措施,提升老年衰弱管理質(zhì)量,推進健康老齡化。

    3.4 協(xié)助老年人提高對衰弱的認知,強化其健康管理信念

    健康宣教是護士臨床工作的重要組成部分,老年人及其家屬對老年衰弱的認知水平可在很大程度上影響其就診意愿和配合程度,進而影響老年衰弱管理在臨床實踐中的落實。Maxwell等[40]的研究指出,良好的護患溝通有利于提高老年人對衰弱的認知。因此,護士應(yīng)在日常護理實踐中加強護患溝通,及時了解老年人身體、心理、社會情況的動態(tài)變化,選擇合適的時機通過醫(yī)患座談會、社區(qū)科普等多種活動形式為老年人提供衰弱管理的相關(guān)知識宣教,強化老年人健康管理信念。

    4 小結(jié)

    綜上所述,護士對老年衰弱管理知識的認知總體處于較低水平,且臨床老年衰弱管理多來源于工作經(jīng)驗及直覺,老年衰弱管理相關(guān)知識的培訓開展較少,衰弱評估、管理在臨床實踐中的落實仍存在較多阻礙,但護士肯定老年衰弱管理在老年護理中的重要作用,充分意識到護士在老年衰弱管理中不可或缺的角色地位,表現(xiàn)出對老年衰弱管理知識學習的渴望?,F(xiàn)有研究多通過質(zhì)性研究調(diào)查護士對老年衰弱管理的知信行現(xiàn)狀,未來的研究應(yīng)對護士進行深入訪談,以了解護士對老年衰弱管理相關(guān)知識的學習需求。隨著我國人口老齡化不斷進展,部分老年人常居住在養(yǎng)老機構(gòu),養(yǎng)老機構(gòu)護士工作環(huán)境、獲取的學習資源等較臨床護士有所不同,關(guān)于我國養(yǎng)老機構(gòu)護士對老年衰弱管理的知信行現(xiàn)狀研究仍較為少見,今后可針對養(yǎng)老機構(gòu)護士老年衰弱管理的知信行水平及學習需求進行調(diào)查,為今后老年相關(guān)科室護士的老年衰弱管理培訓體系的構(gòu)建提供理論依據(jù)。

    猜你喜歡
    護士老年人評估
    最美護士
    最美護士
    認識老年人跌倒
    最美護士
    最美護士
    老年人再婚也要“談情說愛”
    老年人睡眠少怎么辦
    越來越多老年人愛上網(wǎng)購
    海峽姐妹(2018年1期)2018-04-12 06:44:24
    評估依據(jù)
    立法后評估:且行且盡善
    浙江人大(2014年5期)2014-03-20 16:20:25
    内射极品少妇av片p| 日韩成人av中文字幕在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 能在线免费看毛片的网站| 日本黄色片子视频| 亚洲性久久影院| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品三级大全| 久99久视频精品免费| 别揉我奶头 嗯啊视频| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 免费观看在线日韩| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 能在线免费观看的黄片| 午夜视频国产福利| 亚洲电影在线观看av| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜福利在线观看吧| 老司机福利观看| 亚洲无线观看免费| 91av网一区二区| 淫秽高清视频在线观看| 三级毛片av免费| 成人一区二区视频在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 久久久久久久久大av| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品一二三区在线看| 看片在线看免费视频| 九九在线视频观看精品| 国产成年人精品一区二区| av卡一久久| 中出人妻视频一区二区| h日本视频在线播放| 国产不卡一卡二| 亚洲七黄色美女视频| 美女高潮的动态| 在线国产一区二区在线| 久久人人精品亚洲av| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产人妻一区二区三区在| 久久久精品大字幕| 日韩一本色道免费dvd| 欧美精品国产亚洲| 欧美xxxx性猛交bbbb| 99久久精品一区二区三区| 1000部很黄的大片| 乱人视频在线观看| 国产一级毛片在线| 国产黄片美女视频| 热99在线观看视频| 国产视频首页在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 国产视频内射| 国产激情偷乱视频一区二区| 人体艺术视频欧美日本| 国产 一区精品| 亚洲内射少妇av| 成人午夜高清在线视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲国产精品久久男人天堂| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩欧美在线乱码| 少妇高潮的动态图| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 在线免费观看的www视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜免费激情av| 成年免费大片在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 搞女人的毛片| 国产免费一级a男人的天堂| 最新中文字幕久久久久| 国产一区二区激情短视频| av在线播放精品| 可以在线观看的亚洲视频| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲真实伦在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 桃色一区二区三区在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久久久久久久久丰满| 精品不卡国产一区二区三区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 午夜精品在线福利| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱| 国产视频首页在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 波多野结衣高清作品| 国产片特级美女逼逼视频| 99热精品在线国产| 此物有八面人人有两片| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲色图av天堂| 久久99热这里只有精品18| 国产成人影院久久av| 久久久a久久爽久久v久久| 不卡一级毛片| av在线天堂中文字幕| 国产精品伦人一区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 国产精品伦人一区二区| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲欧洲日产国产| 色视频www国产| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久人妻av系列| 精品一区二区三区人妻视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 男人狂女人下面高潮的视频| 全区人妻精品视频| 综合色av麻豆| 国产久久久一区二区三区| 在线观看免费视频日本深夜| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲成人av在线免费| 亚洲自偷自拍三级| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲欧美日韩东京热| 精品国产三级普通话版| 国产真实乱freesex| 久久久久久久久中文| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产黄色小视频在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 插逼视频在线观看| 国产成人精品一,二区 | 欧美极品一区二区三区四区| 色哟哟哟哟哟哟| or卡值多少钱| 国产av一区在线观看免费| 亚洲欧美精品自产自拍| 一级毛片久久久久久久久女| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 寂寞人妻少妇视频99o| 九九热线精品视视频播放| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av二区三区四区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲内射少妇av| 成年免费大片在线观看| 精品熟女少妇av免费看| av在线天堂中文字幕| 欧美高清性xxxxhd video| 日本黄色视频三级网站网址| 观看美女的网站| 内地一区二区视频在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲最大成人中文| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 99热全是精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 波多野结衣高清作品| 国产日本99.免费观看| 黄色配什么色好看| 九色成人免费人妻av| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲色图av天堂| 天堂√8在线中文| 色视频www国产| .国产精品久久| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 亚洲成人久久性| av在线天堂中文字幕| 日本在线视频免费播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 成人无遮挡网站| 久久这里有精品视频免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| av女优亚洲男人天堂| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 久久精品久久久久久久性| 国产精品.久久久| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 两个人的视频大全免费| av卡一久久| 免费一级毛片在线播放高清视频| 日韩制服骚丝袜av| 免费看av在线观看网站| 12—13女人毛片做爰片一| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产综合懂色| av免费观看日本| 国产精华一区二区三区| 色综合色国产| av在线天堂中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日韩高清综合在线| 日韩国内少妇激情av| 色吧在线观看| 久久精品久久久久久久性| 熟女电影av网| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 校园人妻丝袜中文字幕| 啦啦啦韩国在线观看视频| 免费观看a级毛片全部| 一本久久中文字幕| 岛国毛片在线播放| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲七黄色美女视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 热99在线观看视频| 国产精品伦人一区二区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 色播亚洲综合网| 欧美潮喷喷水| 久久中文看片网| 女人被狂操c到高潮| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品野战在线观看| av免费在线看不卡| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产爱豆传媒在线观看| 春色校园在线视频观看| 免费无遮挡裸体视频| 色哟哟·www| 欧美另类亚洲清纯唯美| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 三级经典国产精品| 午夜亚洲福利在线播放| 日韩欧美在线乱码| 哪里可以看免费的av片| 男女那种视频在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 免费av观看视频| 99热网站在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 两个人的视频大全免费| 亚洲欧美清纯卡通| 国语自产精品视频在线第100页| 综合色av麻豆| 中文字幕久久专区| 丰满的人妻完整版| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久精品人妻少妇| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 成人漫画全彩无遮挡| 观看免费一级毛片| 热99在线观看视频| 精品日产1卡2卡| 男人舔奶头视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 麻豆成人av视频| 99在线人妻在线中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 成人性生交大片免费视频hd| 身体一侧抽搐| 春色校园在线视频观看| 看免费成人av毛片| 校园人妻丝袜中文字幕| 91狼人影院| 哪里可以看免费的av片| 国产日韩欧美在线精品| 日日撸夜夜添| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品av视频在线免费观看| 人妻系列 视频| 国产免费一级a男人的天堂| 精品久久久久久久末码| www.av在线官网国产| 久久久久久久午夜电影| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲国产欧美在线一区| 久久人妻av系列| avwww免费| 日韩一区二区三区影片| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲四区av| 欧美最新免费一区二区三区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 少妇的逼水好多| 在线免费观看的www视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久人人精品亚洲av| 熟女人妻精品中文字幕| 国产高潮美女av| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av二区三区四区| 校园人妻丝袜中文字幕| 内射极品少妇av片p| 91久久精品国产一区二区三区| 天堂网av新在线| 99热网站在线观看| 国产在视频线在精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 秋霞在线观看毛片| 亚洲精品亚洲一区二区| 午夜激情欧美在线| 中文字幕av成人在线电影| 禁无遮挡网站| av.在线天堂| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品国产高清国产av| 亚洲av一区综合| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产一区二区激情短视频| 亚洲在线自拍视频| 亚洲国产欧美在线一区| 国内精品久久久久精免费| 婷婷六月久久综合丁香| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产视频内射| 村上凉子中文字幕在线| 性欧美人与动物交配| 日韩av不卡免费在线播放| 国产老妇伦熟女老妇高清| 小说图片视频综合网站| 国模一区二区三区四区视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 成人永久免费在线观看视频| 免费观看人在逋| 欧美日本视频| 国产视频首页在线观看| 国产精品不卡视频一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| kizo精华| 欧美一区二区国产精品久久精品| 少妇的逼水好多| 精品久久国产蜜桃| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品电影一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲18禁久久av| 国产 一区 欧美 日韩| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品久久久久久久久免| eeuss影院久久| 成人鲁丝片一二三区免费| 男人舔奶头视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美区成人在线视频| 一区二区三区免费毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 高清毛片免费观看视频网站| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲四区av| 天堂中文最新版在线下载 | 搞女人的毛片| 欧美激情在线99| 天天一区二区日本电影三级| 91久久精品国产一区二区成人| 伊人久久精品亚洲午夜| 99国产精品一区二区蜜桃av| h日本视频在线播放| 欧美成人a在线观看| 亚洲av二区三区四区| 欧美成人a在线观看| 黄色日韩在线| 午夜免费激情av| 在线天堂最新版资源| 能在线免费看毛片的网站| 欧美日韩综合久久久久久| 能在线免费看毛片的网站| 九九在线视频观看精品| 精品欧美国产一区二区三| 天堂中文最新版在线下载 | 久久久久久久久久久免费av| 久久午夜福利片| av天堂中文字幕网| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文亚洲av片在线观看爽| 97热精品久久久久久| av天堂中文字幕网| 99久国产av精品国产电影| 日本黄大片高清| av女优亚洲男人天堂| 久久热精品热| 麻豆av噜噜一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 午夜精品国产一区二区电影 | 午夜激情欧美在线| 亚洲自拍偷在线| 嘟嘟电影网在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 午夜福利成人在线免费观看| 日日撸夜夜添| 天堂网av新在线| 精品久久久久久久久av| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| а√天堂www在线а√下载| 久久鲁丝午夜福利片| 国产黄片视频在线免费观看| 一个人看的www免费观看视频| 好男人视频免费观看在线| 国产熟女欧美一区二区| 1024手机看黄色片| 亚洲精品自拍成人| 欧美丝袜亚洲另类| 免费观看a级毛片全部| 国产91av在线免费观看| 亚洲av.av天堂| 十八禁国产超污无遮挡网站| 变态另类丝袜制服| 欧美日本视频| 欧美在线一区亚洲| 亚洲电影在线观看av| 久久久国产成人免费| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品久久久久久久久免| 免费av毛片视频| 久久久a久久爽久久v久久| 长腿黑丝高跟| av在线亚洲专区| 成人午夜高清在线视频| 熟女电影av网| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 黄色视频,在线免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲成人久久性| 美女 人体艺术 gogo| 国产精品福利在线免费观看| 内地一区二区视频在线| 亚洲18禁久久av| 国产在线男女| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产高清不卡午夜福利| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲自拍偷在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产成年人精品一区二区| 麻豆一二三区av精品| 欧美性感艳星| 一个人看的www免费观看视频| 午夜福利视频1000在线观看| 男人舔奶头视频| 亚洲精品456在线播放app| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日本一本二区三区精品| 成人特级av手机在线观看| 亚洲在久久综合| 国产精品久久视频播放| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 午夜爱爱视频在线播放| 美女大奶头视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 婷婷亚洲欧美| 日本欧美国产在线视频| 日本黄色片子视频| 一区福利在线观看| 成人综合一区亚洲| 中国国产av一级| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 一边摸一边抽搐一进一小说| 在线观看av片永久免费下载| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲av男天堂| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩一区二区三区影片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 色尼玛亚洲综合影院| 天堂√8在线中文| 国产午夜精品论理片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 悠悠久久av| 女人被狂操c到高潮| 国产成人91sexporn| 国产欧美日韩精品一区二区| 日本av手机在线免费观看| 欧美最新免费一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲在线观看片| 丰满乱子伦码专区| 亚洲色图av天堂| 1024手机看黄色片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲成人久久爱视频| 精品久久久久久久久亚洲| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 此物有八面人人有两片| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产毛片a区久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| av天堂在线播放| 99久久人妻综合| 男女边吃奶边做爰视频| 伦理电影大哥的女人| 一本一本综合久久| 国产 一区精品| 中文在线观看免费www的网站| 久久久久久久午夜电影| 看十八女毛片水多多多| 国产成人aa在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产黄色小视频在线观看| 全区人妻精品视频| 色视频www国产| 国产精品一及| 中文资源天堂在线| 成人无遮挡网站| 波多野结衣高清无吗| 美女高潮的动态| 日韩精品有码人妻一区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产精品一及| 国产成人a区在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产激情偷乱视频一区二区| 深爱激情五月婷婷| 免费av观看视频| 久久午夜福利片| 波多野结衣高清无吗| 亚洲国产精品国产精品| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一级黄色大片毛片| 99热6这里只有精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产精品.久久久| 精品人妻熟女av久视频| 草草在线视频免费看| 99久久精品一区二区三区| 色播亚洲综合网| 在线观看av片永久免费下载| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久精品94久久精品| 国语自产精品视频在线第100页| 日韩 亚洲 欧美在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产欧美日韩精品一区二区| 男女视频在线观看网站免费| 久久热精品热| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 观看免费一级毛片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 91久久精品电影网| 高清毛片免费看| a级毛片a级免费在线| 欧美区成人在线视频| 国产69精品久久久久777片| 日韩三级伦理在线观看| 久久久久国产网址| 麻豆成人午夜福利视频| 久久这里只有精品中国| 97超碰精品成人国产| 午夜免费激情av| 成人三级黄色视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 身体一侧抽搐| 九九爱精品视频在线观看| or卡值多少钱| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久久久午夜电影| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品一二三区在线看| 亚洲自偷自拍三级| 少妇高潮的动态图| 久久人人爽人人片av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 中文欧美无线码| 国产日韩欧美在线精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 九九爱精品视频在线观看| 亚洲最大成人av| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 色哟哟哟哟哟哟| 欧美高清性xxxxhd video| av在线天堂中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 别揉我奶头 嗯啊视频| 一级毛片久久久久久久久女| 一区二区三区高清视频在线| 高清在线视频一区二区三区 | 一本久久精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产午夜精品一二区理论片| 禁无遮挡网站| avwww免费| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲四区av| 亚洲美女视频黄频| 欧美+日韩+精品| 乱系列少妇在线播放| 久久精品国产清高在天天线|