丁苯肽聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死的療效觀察

耿 慧 孫 偉 李素敏

（河北省蠡縣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河北 保定 071400）

丁苯肽聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死的療效觀察

耿 慧 孫 偉 李素敏

（河北省蠡縣醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河北 保定 071400）

目的 觀察丁苯肽軟膠囊聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將68例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組給予丁苯肽軟膠囊聯(lián)合紅花黃色素治療，對(duì)照組僅給予紅花黃色素。兩組治療前及治療后14d分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NIHSS）及療效評(píng)定。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組治療14d后NIHSS低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組治療后NIHSS低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 丁苯肽軟膠囊聯(lián)合紅花黃色素治療急性腦梗死臨床療效顯著，能更好的改善神經(jīng)功能。

急性腦梗死；丁苯肽軟膠囊；紅花黃色素

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇68例急性腦梗死患者，符合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在1995年第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，還必須符合以下條件：①首次發(fā)??；②患者年齡在45～75歲；③發(fā)病后48h內(nèi)；④頭顱CT或MRI掃描證實(shí)腦梗死程度的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。嚴(yán)重的心臟和肺部功能障礙和慢性腎臟??；出血或有出血傾向；重度老年癡呆癥和過(guò)敏；干擾的意識(shí)和吞咽功能。研究對(duì)象被隨機(jī)分為兩組（分別為觀察組和對(duì)照組）。觀察組34例，男性有20例，女性有14例，年齡范圍在45～75歲，平均年齡為（60.8±6.5）歲。對(duì)照組34例，男性有19例，女性有15例，年齡范圍在45～75歲，平均年齡為（60.1±7.3）歲。兩組均具有可比性。

1.2 兩組治療方法治療，抗血小板聚集，控制血壓，降糖，降脂治療，對(duì)照組的基礎(chǔ)上，被賦予了紅花黃色素（商品名：樂(lè)坦，浙江永寧制藥廠100mg）在0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)14d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加了丁苯酞軟膠囊（商品名：丁苯酞，石藥集團(tuán)DL-3-丁苯酞制藥股份有限公司）0.2各1次，一天3次，14d。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，所有患者術(shù)前和14d治療后臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分和臨床療效進(jìn)行了比較兩組之間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)，P＜0.05有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較

見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者臨床療效比較

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較（）

注：兩組治療前后比較；*P＜0.01；治療后觀察組與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05

組別n治療前治療后觀察組3418.51±6.046.49±7.30*△對(duì)照組3418.35±6.109.58±8.16*

表2 兩組治療轉(zhuǎn)歸情況

見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

本治療組在治療過(guò)程中未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

急性腦梗死是由于各種原因引起的顱內(nèi)局部血管狹窄或閉塞，不足以維持腦功能代謝和腦細(xì)胞存活而發(fā)生的腦梗死。在其腦梗死急性期由于腦血管閉塞引起的腦血流量減少，可能會(huì)導(dǎo)致腦缺血，缺氧，并產(chǎn)生大量的自由基，引起細(xì)胞膜的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。急性腦梗死是中老年人的常見(jiàn)病，多發(fā)病，其發(fā)病率，病死率非常高，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康。目前“溶栓治療”被廣泛接受的在學(xué)術(shù)界，但是，由于作用的時(shí)間窗，并限制出血的危險(xiǎn)性，多數(shù)患者錯(cuò)過(guò)溶栓最佳時(shí)間[4]。

丁基苯酞軟膠囊是一種新的藥物對(duì)腦缺血再?gòu)那鄄俗阎刑崛〉淖钤绲?，也被稱為丁基苯并[c]呋喃酮，其活性成分是外消旋-3-正丁基苯并呋喃酮，通過(guò)選擇性地抑制多種生理和病理過(guò)程的4個(gè)花生四烯酸和它的代謝產(chǎn)物介導(dǎo)，抑制血小板聚集，重建，改善微循環(huán)，降低出血性梗死的效果[5，6]。紅花黃色素治療輕度至中度急性腦梗死患者的療效研究丁苯酞軟膠囊結(jié)合，并單獨(dú)使用，紅花黃色素進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，二者總有效率比對(duì)照組高，治療后14d的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組中，組合治療輕度至中度急性腦梗死顯著，神經(jīng)功能的恢復(fù)和治療，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 馮曉源.超急性腦梗死的功能MRI診斷進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2002,8 (3):8-13.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志, 1996,29(6):379.

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996(6):381-383.

[4] 王雪里紅,曾紅,樊琨,等.重組組織型纖溶酶原激活劑早期靜脈溶栓對(duì)ACI的療效[J].中華神經(jīng)科雜志,2009,33(4):40-41.

[5] 楊建道,王少石,陳真理,等.rt-PA治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國(guó)卒中雜志,2008, 17(6):397-399.

[6] The National Institute of Neurological Disorders and StrokertPA Stroke Study Group.Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke[J].N Engl J Med,2009,333(24):1581-1587.

R743.3

B

1671-8194（2013）33-0198-02