試管嬰兒還分一、二、三代？應(yīng)該如何選擇

■王小飛（成都市錦江區(qū)婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科）

試管嬰兒技術(shù)是一項(xiàng)將成熟的卵子和精子在體外結(jié)合，形成受精卵后，再將培育好的胚胎移植到女性體內(nèi)，使之發(fā)育成胎兒的一項(xiàng)技術(shù)，更是妊娠率最高的助孕技術(shù)。

試管嬰兒技術(shù)主要包含以下步驟：首先，使用藥物促進(jìn)女性卵巢產(chǎn)生多個(gè)成熟的卵子。其次，采集新鮮的精液樣本與女性卵子在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行體外結(jié)合，形成的受精卵繼續(xù)在實(shí)驗(yàn)室中培育成為可移植的胚胎。再次，將胚胎移植回母親子宮并進(jìn)行保胎治療，使得胚胎附著在子宮內(nèi)壁繼續(xù)成長。最終通過正常分娩或剖宮產(chǎn)方式產(chǎn)出健康的嬰兒。

目前的試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)很成熟，即使被確診為不孕不育也不需要過度擔(dān)心。現(xiàn)有的試管技術(shù)分為一、二、三代，下面我們就來了解試管嬰兒的一、二、三代及其優(yōu)劣勢(shì)。

一代試管嬰兒技術(shù)及其優(yōu)缺點(diǎn)

一代試管嬰兒又稱常規(guī)試管嬰兒。1978 年，英國科學(xué)家蘇曼提出了體外受精的概念，隨后在同年7 月首次成功誕生了一個(gè)體外受精的嬰兒，這是人類歷史上的一項(xiàng)重大創(chuàng)舉。

一代試管嬰兒技術(shù)主要通過以下步驟完成：首先，醫(yī)生選取女性身體狀態(tài)適當(dāng)?shù)闹芷?，通過注射藥物增加卵子數(shù)量，讓多個(gè)卵子發(fā)育成熟并通過特殊針管抽取成熟卵子。其次，將男性精子使用特殊的技術(shù)優(yōu)化處理后并與卵子結(jié)合，然后，在體外生物培養(yǎng)皿中培養(yǎng)受精卵形成胚胎，并移植到母親子宮內(nèi)。

然而，一代試管嬰兒技術(shù)也有缺點(diǎn)。一方面，該方法的成功概率在很大程度上依賴于母親的身體狀態(tài)和卵子質(zhì)量，適用于大部分不孕不育夫婦。而對(duì)于嚴(yán)重少弱精子癥、精卵不能結(jié)合等情況則無法成功。另一方面，由于女性需要使用大量激素類藥物，從而可能引起卵巢過度刺激綜合征或者其他并發(fā)癥，使得這項(xiàng)技術(shù)的使用受到限制。

二代試管嬰兒技術(shù)及其優(yōu)缺點(diǎn)

二代試管嬰兒是第一代試管嬰兒技術(shù)的“升級(jí)版本”，也稱為“ICSI”，即單精子卵泡漿內(nèi)注射，方法為注射單個(gè)精子細(xì)胞于卵子卵泡漿內(nèi)使卵子受精，并在體外發(fā)育成胚胎的技術(shù)。

ICSI 技術(shù)與傳統(tǒng)的常規(guī)體外受精的最大區(qū)別在于通過選擇單個(gè)精子進(jìn)行顯微注射來控制受精的過程。第二代試管嬰兒技術(shù)可以在治療男性不育的難題上提供高效的解決方案，并已被廣泛應(yīng)用于健康生育。這使得很多被診斷為非梗阻性無精子癥、畸形精子或運(yùn)動(dòng)異常的男性也能夠擁有健康寶寶。

當(dāng)然世界上不存在完美的技術(shù)，ICSI 二代技術(shù)也仍然有一些不足的地方。由于精子選擇范圍窄，缺乏對(duì)選定精子發(fā)育影響的研究，因此對(duì)卵子和后代的發(fā)育也有潛在的風(fēng)險(xiǎn)。另外可能因精子異常或者受精能力差等，ICSI 的成功率相對(duì)于一代試管嬰兒技術(shù)來說仍然較低。

三代試管嬰兒技術(shù)及其優(yōu)缺點(diǎn)

三代試管嬰兒技術(shù)是在一代和二代試管基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一項(xiàng)新技術(shù)，它的學(xué)名是胚胎植入前診斷技術(shù)。與一、二代試管嬰兒技術(shù)相比，三代試管是指在胚胎植入前從檢測(cè)胚胎中提取少量細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，以篩選出無遺傳病或其他遺傳缺陷的胚胎進(jìn)行移植，這樣一來三代試管具有更高的精準(zhǔn)度和“個(gè)性化定制”的特點(diǎn)。因此，三代技術(shù)在提高成功率和優(yōu)生方面有更多的優(yōu)勢(shì)。

三代試管嬰兒的優(yōu)勢(shì)也非常顯著，若女性有反復(fù)性的流產(chǎn)或者胚胎染色體異常，可以通過三代試管嬰兒來選擇正常的胚胎，減少出現(xiàn)移植后失敗和流產(chǎn)的情況；若夫妻雙方有一方或雙方具有染色體異常疾病或基因遺傳病，可通過三代試管嬰兒技術(shù)讓母親生出一個(gè)健康的寶寶。

在缺陷方面，三代試管嬰兒需要對(duì)發(fā)育到囊胚期的胚胎進(jìn)行活檢，雖然提取的細(xì)胞數(shù)很少，并且胚胎細(xì)胞具有全能干細(xì)胞的屬性，但是對(duì)于取出的這部分細(xì)胞是否會(huì)對(duì)未來可能成功出生胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生影響還需要進(jìn)一步證實(shí)。同時(shí)，三代試管嬰兒對(duì)醫(yī)生的操作水平以及實(shí)驗(yàn)室設(shè)備要求比較高，需要在有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行該項(xiàng)技術(shù)。此外三代試管需要高昂的費(fèi)用。

試管嬰兒技術(shù)該如何選擇

每種試管嬰兒技術(shù)都有不同的優(yōu)劣勢(shì)，選擇哪種技術(shù)應(yīng)該根據(jù)夫婦自身情況而定。

一代試管嬰兒技術(shù)的適應(yīng)癥

1.女方各種因素導(dǎo)致的配子運(yùn)送障礙；

2.排卵障礙；

3.子宮內(nèi)膜異位癥；

4.男方少、弱、畸精子癥；

5.免疫性與不明原因不孕。

一代試管嬰兒禁忌癥包括

1.男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾?。?/p>

2.患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育人群，且目前無法進(jìn)行產(chǎn)前診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病；

3.任何一方具有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好；

4.任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥物并處于作用期；

5.女方子宮不具備妊娠功能或有嚴(yán)重軀體疾病不能妊娠。

二代試管嬰兒技術(shù)的適應(yīng)癥

1.嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥；

2.不可逆的梗阻性無精子癥；

3.生精功能障礙；

4.免疫性不育；

5.體外受精失??；

6.精子頂體異常；

7.需行植入前胚胎遺傳學(xué)檢查者；

8.卵胞漿內(nèi)單精子注射禁忌癥：同常規(guī)體外受精-胚胎移植。

三代試管嬰兒技術(shù)的適應(yīng)癥

1.染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常者，易造成反復(fù)性流產(chǎn)，通過第三代技術(shù)可排除染色體異常的胚胎，將染色體正常的胚胎移植到母體內(nèi)，可獲得健康胎兒；

2.夫婦雙方具有性染色體連鎖遺傳性疾病，如血友病，可通過PGD 的第三代技術(shù)將血友病的胚胎淘汰掉，獲得健康后代；

3.通過基因診斷技術(shù)，將單基因疾病或攜帶者排除，保證獲得健康后代。

4.反復(fù)試管失敗的高齡患者因存在胚胎染色體異常概率顯著增高，為了避免繼續(xù)反復(fù)種植失敗，亦可在充分知情同意的情況下進(jìn)行三代試管。

總之，不管是哪種試管嬰兒技術(shù)，都需要廣大夫婦認(rèn)真對(duì)待，充分了解各種試管嬰兒技術(shù)的優(yōu)劣勢(shì)，聽從醫(yī)生的建議，積極配合治療，不斷優(yōu)化身體條件，從而提高試管嬰兒技術(shù)成功率，最終實(shí)現(xiàn)生育愿望。