預防腦梗死，保護腦健康

■陳楓 單婷婷 王芳 張文萍（石河子市人民醫(yī)院）

在生活中，許多人都有患上腦梗死的風險。所以在日常生活中，我們要及時了解腦梗死的病因，做好預防措施，防止疾病惡化。預防腦梗死，保護腦健康，需要注意些什么？下面為大家來講解一下。

為什么要重視對腦梗死的預防

腦梗死在我國呈現(xiàn)年輕化趨勢，其發(fā)病原因和危險因素多種多樣，包括高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病和動脈粥樣硬化等，已成為一種嚴重威脅人類健康的慢性病，對其預防和治療具有重要意義。腦梗死對我國中老年人群的健康和生命構成了極大的威脅，具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率等特征，不僅給患者帶來了極大的痛苦，也給家庭和社會造成了沉重的負擔。因此，提高人們對大腦的保護意識、對腦梗死進行預防尤為重要。

腦梗死發(fā)病時的癥狀

腦梗死發(fā)病時，主要有哪些癥狀呢？我們可以從以下幾個方面觀察判斷：

■發(fā)病突然，通常從單側肢體開始，幾個小時或一兩天內，神經(jīng)系統(tǒng)異常的癥狀會逐漸蔓延到其他部位。

■一般情況下，患者會伴有頭痛、嘔吐等顱內壓力過大的表現(xiàn)。但是在大血管被堵塞后，如果出現(xiàn)了腦水腫就會變得更加嚴重，導致神志不清，嚴重的話還會導致死亡。

■大腦中動脈及其深層分支最容易受到影響，主要表現(xiàn)為對側偏癱（嚴重），偏側麻木（無意識），同向偏盲，如果主側（一般是左側）受到影響，就會產(chǎn)生語言障礙，可能會出現(xiàn)失語。

■頸內動脈：可造成同側眼盲，其他癥狀與中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其分支的閉塞所引起的臨床表現(xiàn)難以區(qū)分。

■前顱內動脈：這類癥狀比較罕見，可表現(xiàn)為對側肢體癱瘓（以下肢為主，上肢為輔）、強握反射、小便失禁。

■椎-基底動脈：會導致眼球運動麻痹、瞳孔發(fā)生異常、四肢癱瘓、進食和吞咽困難、神志不清等，甚至導致死亡。

腦梗死應該怎樣預防

個人和家庭預防

在腦梗死預防中，患者和家庭可以從以下方面開展：

■控制體重：BMI 控制在18.5～24.9 千克/ 平方米，腰圍應該小于90 厘米，超出標準的人群需要控制體重。這是預防腦梗死的一種方法。

■戒酒戒煙：煙草含有3000 多種對身體有害的物質，將煙草中的尼古丁吸入體內會引起植物神經(jīng)興奮，造成血管痙攣，導致心臟跳動過快、血壓過高，血液中的膽固醇含量也會隨之增加，最終形成動脈粥樣硬化。

■積極運動：適量的運動可以增加患者的脂肪消耗，減少身體中的膽固醇沉積，增加對胰島素的敏感性，對于防止肥胖、控制體重、調節(jié)血脂、降血壓等都有很好的作用，是一種較為有效的預防腦梗死的方法。平時要注意適當運動，但是不要進行劇烈運動。例如，不要進行快跑、爬山等激烈的運動?？梢赃M行一些有氧運動，如慢跑、散步、做柔軟體操、打太極拳等。

■藥物治療：患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀時，應給予適當?shù)乃幬镏委?，以提高腦血流，促進側支循環(huán)，減少腦梗死面積。

■調整血壓：控制高血壓，是預防和治療腦梗死的一種重要方法。因為在腦梗死患者中，大多數(shù)患者的血壓都是異常的，要么高，要么低，因此要調整血壓。如果血糖偏高，還要控制好血糖和血脂。

■勞逸結合：生活作息要有規(guī)律，這樣有利于促進大腦的血液循環(huán)，防止腦梗死。

醫(yī)院的預防措施

我院為提高居民愛腦意識，開展了愛腦行動與腦梗死全流程健康管理的科普宣傳與推廣項目活動。

■項目主題為：提高公眾愛腦意識及卒中早期識別能力，推廣疾病全流程健康管理理念。

■項目口號為：與愛通行，生命接力。其中，全流程健康管理是指在沒有任何其他因素的情況下，對一個人或一個團體的整個生命過程進行健康管理。而不是只有生病的時候，才會注意身體健康并醫(yī)治疾病。通過院前院中院后全覆蓋，實現(xiàn)對缺血性腦梗死全流程健康管理推廣的目的。主要內容如下：

1.開展全流程管理。

如何縮短患者從發(fā)病到住院的時間，是醫(yī)院介入治療的難點。首先，患者對疾病的了解程度低，急救意識差，在疾病發(fā)作之后，往往不能第一時間求救；其次，本地區(qū)各層次醫(yī)院間的轉診機制還不健全，無法快速地進行轉診。而實行全流程健康管理，對缺血性腦梗死高危人群進行居家健康管理，一旦危險發(fā)生可以第一時間呼叫“120”聯(lián)系距離最近的卒中中心。

另外，還可通過印刷缺血性腦梗死防治科普手冊；發(fā)放科普掛圖及制作科普視頻資料；組織專業(yè)技術人員下基層社區(qū)、團場進行腦梗死相關知識科普講座、義診、健康宣教等多種形式，提升老百姓對缺血性腦梗死早期識別率，以提高開通率，降低死亡率，減少殘疾率。

2.優(yōu)化救治流程，完善預防措施。

缺血性腦梗死患者一旦發(fā)病要第一時間到醫(yī)院救治，通過在院中優(yōu)化救治流程，完善腦梗死預防措施，可以有效提高卒中救治成功率。例如，持續(xù)改進并優(yōu)化綠色通道，建立區(qū)域性卒中急救網(wǎng)絡體系，通過多學科合作，不斷優(yōu)化卒中救治流程，加強設備和人員配備，完善院內信息系統(tǒng)，盡量減少整個流程中所耗費的時間，從而增加救治成功率。還可以對急性缺血性腦梗死患者實行床旁建檔，對每一位患者實行個體化精細化管理，出院時預約門診復查就診時間及復診醫(yī)師，實現(xiàn)院后管理對接。通過腦梗死二級預防等方面知識控制缺血性腦梗死危險因素，可以有效減少復發(fā)率。