封面故事

髖臼是人體重要的杵臼關(guān)節(jié),承擔重要的負重行走功能,周圍軟組織豐厚,并有重要血管、神經(jīng)經(jīng)過,內(nèi)比鄰盆腔器官,骨折多為高能量損傷所致。隨著交通業(yè)及現(xiàn)代工業(yè)技術(shù)的高速發(fā)展,高能量損傷呈增長趨勢,交通事故、高墜傷、重物砸傷等高能量損傷常致復(fù)雜髖臼骨折。雖然復(fù)雜髖臼骨折的發(fā)病率在全身骨折類型中不算特別常見,但髖臼骨折為常見的嚴重創(chuàng)傷,可為單純的髖臼骨折,亦可為骨盆骨折的一部分,損傷重、致殘率高、并發(fā)癥多。髖臼骨折類型復(fù)雜,目前國際上主要分類方法有:Judet-Letoumel分型、Watson-Jones分型、AO分型、髖臼骨折Herman分型、Marvin Tile分型等,目前尚無一種分類系統(tǒng)能全面精確的反映髖臼骨折的特點,其中以Judet-letourel分型應(yīng)用最為泛。復(fù)雜髖臼骨折因其解剖及骨折類型的復(fù)雜性,手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定難度大,影像治療效果的因素繁多,導(dǎo)致復(fù)雜髖臼骨折的治療難度大,在臨床治療過程中,外科醫(yī)師也面臨著眾多不同治療方式、方法的選擇,療效的異質(zhì)性較大。復(fù)雜髖臼骨折傳統(tǒng)的治療方法以切開復(fù)位內(nèi)固定為主要治療方案,但因術(shù)中需要反復(fù)復(fù)位、內(nèi)固定反復(fù)塑形調(diào)整、內(nèi)固定貼服位置抉擇、螺釘置入位置深度的抉擇等,缺乏術(shù)前1∶1骨折模型的手術(shù)設(shè)計及模擬手術(shù)等原因,存在著創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、出血量大、術(shù)后恢復(fù)慢等諸多缺點,因此在復(fù)雜髖臼骨折臨床診治過程中不斷探索、創(chuàng)新,掌握其科學合理的治療方法勢在必行,意義重大。本期北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院骨外科秦航主治醫(yī)師等團隊文章《3D打印技術(shù)聯(lián)合橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療復(fù)雜髖臼骨折臨床療效的回顧性研究》在結(jié)合國內(nèi)外復(fù)雜髖臼骨折研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,利用3D打印新興技術(shù)、新型的骨折內(nèi)固定系統(tǒng),不斷探索、創(chuàng)新,旨在探討該手術(shù)方案的臨床應(yīng)用價值。該研究提示3D打印技術(shù)聯(lián)合橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療優(yōu)勢:(1)3D打印骨折模型技術(shù)核心是制作同比例骨折模型,在術(shù)者面前精準的展示髖臼骨折情況及掌握比鄰結(jié)構(gòu),彌補了傳統(tǒng)影像學檢查方法的缺陷;(2)術(shù)者通過骨折實物模型進行術(shù)前操作模擬,設(shè)計及規(guī)劃內(nèi)固定成型及選用,術(shù)中根據(jù)術(shù)前實踐方案進行操作,可使手術(shù)步驟簡化、手術(shù)時間縮短,從而減少術(shù)中繼發(fā)性損傷。橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)具有以下優(yōu)點:(1)靈活性及適應(yīng)性較高,可根據(jù)骨折類型自由塑形、調(diào)換棒釘位置及數(shù)量;(2)有利于骨折術(shù)后愈合,即無需或較少剝離骨膜即可完成特殊部位的固定。綜上,復(fù)雜髖臼骨折采用橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)聯(lián)合3D打印技術(shù)治療,可縮短手術(shù)時間,減少術(shù)中出血量,減少并發(fā)癥,促進康復(fù)。