依折麥布輔助常規(guī)調(diào)脂治療對肥胖型老年腦梗死患者的影響觀察

王秋菊

鄭州市第九人民醫(yī)院 (河南 鄭州 450002)

腦梗死在現(xiàn)實(shí)生活中并不少見，人群發(fā)病率也相對較高，目前部分研究認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與高血壓、糖尿病、肥胖等息息相關(guān)，其中肥胖型腦梗死是由于體內(nèi)脂肪含量多，血脂高，易出現(xiàn)血粘度增高的現(xiàn)象，因此針對此類疾病要及時(shí)以抗血小板、抗凝、降血脂等措施進(jìn)行康復(fù)治療[1-2]。劉彩霞[3]等人的研究顯示依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀治療老年混合型高脂血癥患者效果明顯，且安全性值得信賴?；诖宋以簩?15例肥胖型老年腦梗死患者作為觀察對象，進(jìn)一步分析依折麥布輔助基礎(chǔ)治療肥胖型老年腦梗死患者的臨床效果，并作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年4月至2019年4月我院就診的115例肥胖型老年腦梗死患者，根據(jù)簡單隨機(jī)法分為觀察組61例和對照組54例，其中觀察組男35例，女26例，平均年齡65～80(70.76±5.53)歲；常規(guī)組男30例，女24例，平均年齡65～81(70.81±5.62)歲。兩組基線資料比較，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)影像學(xué)檢查確診[4]并符合肥胖型老年腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]患者均自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；感染性疾?。恢匾K器功能障礙；對本研究藥物過敏。

1.2 方法兩組入院均接受抗血小板、抗凝、調(diào)脂、降顱壓、營養(yǎng)支持等治療。觀察組在以上基礎(chǔ)給予依折麥布片(國藥準(zhǔn)字H20203468，湖南方盛制藥股份有限公司，規(guī)格：10mg＊7片)口服，于空腹或與食物同時(shí)服用，每天1次，每10 mg。兩組均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)(1)分別于治療前、治療后2周、4周采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[6]評估神經(jīng)功能，總分42分，分?jǐn)?shù)越高代表神經(jīng)受損越嚴(yán)重。(2)分別于治療前后利用血脂檢測儀測定兩組血脂指標(biāo)評估調(diào)脂效果，包括三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。(3)分別于治療前后抽取患者外周靜脈血進(jìn)行血液檢查測定趨化素、絲氨酸蛋白酶抑制劑、脂肪素等血清脂肪因子。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合分析，傳至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組神經(jīng)功能比較治療前兩組NIHSS評分比較無明顯差異(P>0.05)，治療后均降低(P<0.05)，且觀察組降低程度高于常規(guī)組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能比較(分)

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較兩組治療前血清脂肪因子水平比較無顯著性差異(P>0.05)，治療后均改善(P<0.05)，且觀察組改善程度高于常規(guī)組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較(mmol/L)

2.3 兩組血清脂肪因子水平比較治療前兩組趨化素、絲氨酸蛋白酶抑制劑及脂肪素水平比較無明顯差異(P>0.05)，治療后均改善(P<0.05)，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血清脂肪因子水平比較

3 討 論

肥胖型腦梗死是因?yàn)闄C(jī)體TG、TC等血脂相對較高，血流速度較慢，其發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大，因此針對肥胖型老年腦梗死患者的治療要以控制血脂血糖、保護(hù)神經(jīng)功能、改善血液循環(huán)為主[7]。本研究采用的依折麥布是一種強(qiáng)效降脂藥，僅次于他汀類的降脂藥物，但與其它降脂藥物相比作用大不相同，依折麥布有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢，其差別在于直接在患者小腸發(fā)生作用，干涉膽固醇吸收，降低血漿膽固醇水平[8]。為此本研究將依折麥布輔助基礎(chǔ)治療用于肥胖型老年腦梗死患者中，結(jié)果顯示觀察組NIHSS評分、TG、TC、HDL-C及LDL-C水平的改善程度優(yōu)于對照組，且調(diào)脂效果也具有顯著優(yōu)勢，表明依折麥布輔助基礎(chǔ)治療不僅能改善神經(jīng)受損，還能控制血脂，與單純基礎(chǔ)藥物治療相比，還具有以下優(yōu)勢：(1)依折麥布作為膽固醇吸收抑制劑，在抑制小腸吸收膽固醇的同時(shí)還不會影響小腸吸收脂肪酸、脂溶性維生素等，與其他藥物合用還可同時(shí)抑制膽固醇吸收，提高治療效果；(2)腦梗死患者大多不適用大劑量他汀類藥物治療，而聯(lián)合依折麥布進(jìn)一步采取降脂治療，可大大降低低LDL-C含量，而且患者對依折麥布耐受良好；(3)依折麥布毒性小，副作用少，與其他藥物聯(lián)合不僅能有效控制血脂，還能降低血漿膽固醇含量，進(jìn)而減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。

綜上所述，將依折麥布輔助基礎(chǔ)治療用于肥胖型老年腦梗死患者中，對于改善神經(jīng)功能、調(diào)節(jié)血脂、改善脂肪因子等方面的優(yōu)勢優(yōu)于單純基礎(chǔ)治療，值得推廣應(yīng)用。