Ilizarov技術(shù)新知識與新領(lǐng)域：基于他引頻次最高的30篇中文文獻的可視化分析

楊盛慧，花奇凱

Ilizarov技術(shù)是一種經(jīng)典的矯形外科技術(shù)，主要應(yīng)用于肢體畸形矯正、骨延長和骨缺損修復(fù)等[1]。該技術(shù)由前蘇聯(lián)骨科醫(yī)師Gavriil Abramovich Ilizarov于20世紀50年代提出并發(fā)展。其核心原理是張力應(yīng)力法則，通過對骨骼或肢體進行持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的牽拉，促進骨與軟組織的再生[2-3]。近年來，隨著Ilizarov技術(shù)在中國的逐漸興起及創(chuàng)新性應(yīng)用，該技術(shù)開始受到廣泛關(guān)注。在科研領(lǐng)域，文獻他引頻次常被視為評價一篇論文影響力的重要指標之一，分析某一領(lǐng)域的高他引頻次文獻有助于了解該領(lǐng)域的研究熱點及前沿動態(tài)[4-5]。而文獻可視化分析可以通過直觀的圖形和結(jié)構(gòu)，將復(fù)雜的數(shù)據(jù)信息簡化呈現(xiàn)，幫助研究者發(fā)現(xiàn)其潛在規(guī)律與關(guān)聯(lián)[6]。本研究運用可視化分析工具對Ilizarov技術(shù)在中國應(yīng)用領(lǐng)域中他引頻次最高的30篇中文文獻進行深入分析，總結(jié)國內(nèi)Ilizarov技術(shù)領(lǐng)域受到廣泛認可及高影響力的文獻，并初步探討較受關(guān)注的研究熱點及新興領(lǐng)域，為相關(guān)領(lǐng)域的研究者們提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻來源、收集和篩選

在中國引文數(shù)據(jù)庫進行檢索，以“被引主題”作為檢索途徑，檢索式為SU='Ilizarov' OR SU='伊利扎諾夫' OR SU='伊里扎諾夫' OR SU='伊利扎洛夫' OR SU='伊里扎洛夫' OR SU='牽拉成骨' OR SU='牽張成骨' OR SU='骨痂牽張' OR SU='骨搬移' OR SU='骨搬運' OR SU='骨滑移' OR SU='骨段轉(zhuǎn)移' OR SU='骨延長' OR SU='肢體延長'。從檢索結(jié)果中篩選出他引頻次排名前30篇的中文文獻，收集所有文獻信息，包括標題、作者、年份、被引頻次、他引頻次等。

1.2 文獻納入與排除標準

閱讀全文，總結(jié)檢索到的文獻主題，納入以Ilizarov技術(shù)為主題的期刊論文、綜述、專利、學(xué)位論文等中文文獻。排除科研成果、通告及非Ilizarov技術(shù)的骨外固定技術(shù)相關(guān)主題的文獻。所有文獻最終由兩位研究者獨立挑選并一致同意后納入本研究。

1.3 文獻計量與可視化分析

本研究使用Microsoft Office Excel 2019軟件對文獻信息數(shù)據(jù)進行分類，并利用內(nèi)置的數(shù)據(jù)分析功能進行統(tǒng)計分析。將選定的30篇文獻導(dǎo)入EndnoteX9軟件中，導(dǎo)出轉(zhuǎn)為ris格式文件后導(dǎo)入VOSviewer1.6.19.0軟件中，運用VOSviewer軟件對作者和關(guān)鍵詞進行可視化分析，并繪制相應(yīng)的圖譜。在對關(guān)鍵詞進行提取過程中，剔除如“Ilizarov”“Ilizarov技術(shù)”“外固定技術(shù)”和“張力應(yīng)力法則”等頻次較高但缺乏分析意義的關(guān)鍵詞。

2 結(jié)果

2.1 文獻他引情況及時間分布

根據(jù)文獻納入及排除標準，共納入關(guān)于Ilizarov技術(shù)他引頻次最高的30篇中文文獻，并按照他引頻次從高到低排序（表1）。30篇文獻中，他引頻次最高為274次，最低為36次。發(fā)表時間分布在1994—2020年，其中2001年之后發(fā)表的文獻較多（圖1）。主要涉及的內(nèi)容包括Ilizarov技術(shù)理論及臨床應(yīng)用研究等。

圖1 Ilizarov技術(shù)相關(guān)他引頻次最高的30篇中文文獻發(fā)表時間分布

表1 Ilizarov技術(shù)相關(guān)他引頻次最高的30篇中文文獻

2.2 文獻的期刊分布及作者分析

30篇文獻共發(fā)表在14種期刊上（表2），發(fā)文量排名前五的期刊依次為《中國矯形外科雜志》9篇、《中華骨科雜志》4篇、《中國修復(fù)重建外科雜志》3篇、《中華外科雜志》3篇和《中國骨傷》2篇，共占30篇文章的70.0%。統(tǒng)計第一作者（表3），發(fā)表文獻數(shù)量最多的是秦泗河，共有6篇文章，占30篇文章的20.0%。其次是曲龍、夏和桃、花奇凱和冼呈，各有2篇文章，共計8篇，占30篇文章的26.6%。其他16位作者各有1篇文章，占30篇文章的53.3%。

表2 Ilizarov技術(shù)相關(guān)他引頻次最高的30篇中文文獻發(fā)表期刊分布

表3 Ilizarov技術(shù)相關(guān)他引頻次最高的30篇中文文獻發(fā)表第一作者統(tǒng)計

2.3 文獻的作者及合作關(guān)系

通過VOSviewer可視化工具分析并繪制作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜（圖2），展示作者之間的合作關(guān)系。其中“秦泗河”節(jié)點面積最大、發(fā)文量最多且與之相連的節(jié)點種類最多，其次是“趙勁民”“花奇凱”“曲龍”和“夏和桃”，這些作者間的合作關(guān)系較為密切。通過觀察時間標記分析圖譜（圖3）發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，他們在相關(guān)領(lǐng)域的合作逐漸展開。

圖3 Ilizarov技術(shù)相關(guān)他引頻次最高的30篇中文文獻作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜（時間標記分析圖譜）

2.4 高他引頻次文獻的研究方向分析

通過VOSviewer軟件對30篇高他引頻次文獻的關(guān)鍵詞進行提取后，共獲得99個關(guān)鍵詞進行可視化分析。關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析圖譜（圖4）顯示，Ilizarov技術(shù)的研究方向共分為五大類：骨延長、肢體延長及截骨術(shù)在下肢畸形疾病的治療（綠色區(qū)域）；牽張成骨在肢體延長、股骨延長的應(yīng)用（藍色區(qū)域）；牽張成骨對頜面畸形的治療（棕黃色區(qū)域）；骨搬移對骨缺損的治療（淺黃色區(qū)域）；脛骨橫向骨搬移對糖尿病足的保肢治療（紅色區(qū)域）。時間標記分析圖譜（圖5）顯示，Ilizarov技術(shù)在2010年以前的應(yīng)用領(lǐng)域主要集中在肢體延長及畸形矯形等方向，之后在糖尿病足和骨缺損治療中的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注和重視。關(guān)鍵詞密度圖（圖6）顯示，含有“脛骨橫向骨搬移”“糖尿病足”“保肢”“骨搬移”“骨缺損”“肢體延長”和“牽張成骨”等關(guān)鍵詞的文獻較多。

圖4 Ilizarov技術(shù)相關(guān)他引頻次最高的30篇中文文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析圖譜

圖5 Ilizarov技術(shù)相關(guān)他引頻次最高的30篇中文文獻關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類分析圖譜（時間標記分析圖譜）

圖6 Ilizarov技術(shù)相關(guān)他引頻次最高的30篇中文文獻關(guān)鍵詞密度圖

3 討論

Ilizarov技術(shù)是一種獨特的外科治療方法，隨著手術(shù)方式及器械的持續(xù)優(yōu)化，目前該技術(shù)已在全球范圍被廣泛應(yīng)用于各種骨科及畸形疾病的治療[7-8]。盡管如此，該技術(shù)仍有一定的局限性，如手術(shù)操作復(fù)雜及術(shù)后護理要求高等[9]。近年來，研究者們通過進行設(shè)備創(chuàng)新，例如輕便化、數(shù)字化外固定器，計算機輔助設(shè)計等技術(shù)實現(xiàn)了個性化治療[10]。這些措施旨在進一步提高Ilizarov技術(shù)的療效和擴大其應(yīng)用范圍。本研究通過對Ilizarov技術(shù)相關(guān)領(lǐng)域的高被引頻次中文文獻進行總結(jié)及分析，有助于研究者們更好地了解國內(nèi)影響力較高的經(jīng)典文獻，以及該技術(shù)的研究熱點及新興領(lǐng)域。

3.1 高他引文獻的現(xiàn)狀和質(zhì)量

文獻引用率通常被視為衡量其影響力和質(zhì)量的重要標準[9]。本研究對Ilizarov技術(shù)相關(guān)的30篇高他引頻次中文文獻進行總結(jié)，其內(nèi)容主要涉及Ilizarov技術(shù)的基本原理、概述及該技術(shù)在各種臨床疾病中的應(yīng)用。從他引頻次看，《Ilizarov技術(shù)概述》[1]一文他引頻次最高，表明Ilizarov技術(shù)的理論方法和應(yīng)用概述在相關(guān)研究中具有重要的指導(dǎo)作用。第2～4名他引頻次均超過100次，分別深入探討了Ilizarov技術(shù)在不同領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用，包括脛骨橫向骨搬移對血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足的治療，以及牽張成骨的研究進展[11-13]，反映出國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對Ilizarov技術(shù)在這些領(lǐng)域創(chuàng)新性應(yīng)用的關(guān)注和重視。在排名前十的文獻中，大部分以介紹Ilizarov技術(shù)的基本原理和概念為主，這表明隨著Ilizarov技術(shù)在國內(nèi)的廣泛應(yīng)用，對其基本原理和理論的關(guān)注度也在逐漸增加，同時，這些文獻也為Ilizarov技術(shù)在國內(nèi)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)，在推動國內(nèi)Ilizarov技術(shù)的傳播和推廣過程中發(fā)揮了重要作用。從內(nèi)容角度看，關(guān)于Ilizarov技術(shù)理論和綜述9篇，關(guān)于Ilizarov技術(shù)脛骨橫向骨搬移治療糖尿病足、下肢缺血性疾病9篇；探討Ilizarov骨搬移技術(shù)治療骨缺損、骨不連等疾病7篇；討論Ilizarov技術(shù)骨延長、肢體延長術(shù)4篇；使用Ilizarov技術(shù)治療重度馬蹄內(nèi)翻足1篇。這些高他引文獻涵蓋了Ilizarov技術(shù)的基本原理及其在多種疾病中的應(yīng)用，為相關(guān)研究者提供了豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，推動了該技術(shù)的進一步發(fā)展和應(yīng)用。同時，這些文獻也反映了Ilizarov技術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用廣度和研究深度，尤其在臨床疾病的創(chuàng)新應(yīng)用和適應(yīng)證拓展等方面。

Ilizarov技術(shù)在國際上逐漸引起關(guān)注之時，國內(nèi)對此技術(shù)的理解仍處于初級階段。而隨著秦泗河、夏和桃、陳統(tǒng)一等一大批學(xué)者赴海外學(xué)習(xí)并引入，該技術(shù)開始逐漸在中國發(fā)展起來[14-15]。他們不僅填補了國內(nèi)Ilizarov技術(shù)知識體系的空白，同時在此基礎(chǔ)上總結(jié)實踐經(jīng)驗，完成了Ilizarov技術(shù)及器械的中國化轉(zhuǎn)變，為Ilizarov技術(shù)在國內(nèi)的蓬勃發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)[15-17]。在這些高他引文獻中，Ilizarov脛骨橫向骨搬移技術(shù)的文獻占比較大，表明國內(nèi)學(xué)者對該技術(shù)的廣泛研究和關(guān)注。受Ilizarov技術(shù)相關(guān)著作中關(guān)于脛骨部分骨皮質(zhì)橫向搬移動物實驗的啟發(fā)，曲龍等[18]為1例血栓閉塞性脈管炎患者實施了脛骨橫向骨搬移術(shù)，術(shù)后效果顯著。新一代醫(yī)師如花奇凱、張定偉、張永紅、朱躍良等在此基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，對手術(shù)進行改良，使脛骨橫向骨搬移技術(shù)越來越多地應(yīng)用于臨床。目前相關(guān)的研究成果已經(jīng)在國際核心骨科期刊上發(fā)表[19-21]。

3.2 高他引文獻的期刊及作者分布

期刊方面，發(fā)文量位居前五的期刊共占了全部期刊總數(shù)的70.0%。表明這些期刊在Ilizarov技術(shù)研究領(lǐng)域的地位突出，反映了它們對該領(lǐng)域的高度關(guān)注和影響力。同時這些期刊也是從事Ilizarov技術(shù)相關(guān)研究的學(xué)者尋求交流和合作的主要平臺。

排名前五的第一作者包括秦泗河6篇，曲龍、夏和桃、花奇凱和冼呈各2篇，他們的文章他引頻次較高，這表明他們在Ilizarov技術(shù)相關(guān)領(lǐng)域的研究中具有較高影響力，對Ilizarov技術(shù)在國內(nèi)的轉(zhuǎn)化、推廣和應(yīng)用做出了重要貢獻。VOSviewer軟件的作者合作共現(xiàn)分析顯示，“秦泗河”的節(jié)點面積最大且與之相連的節(jié)點種類最多，說明秦泗河教授在國內(nèi)Ilizarov技術(shù)研究領(lǐng)域具有突出的學(xué)術(shù)地位和影響力，并與其他研究者保持深廣的合作關(guān)系。秦泗河教授是Ilizarov技術(shù)主要的引入者之一，于1992年赴俄羅斯遠東地區(qū)學(xué)習(xí)Ilizarov器械的應(yīng)用和相關(guān)技術(shù)，并將其引入中國，對Ilizarov技術(shù)在國內(nèi)的轉(zhuǎn)化和推廣起到了重要的作用[14]。時間標記分析結(jié)果顯示，2010年以前，秦泗河、夏和桃、曲龍等的研究成果引起了高度關(guān)注；2010年后，花奇凱、趙勁民等的研究成果的關(guān)注度逐漸上升。受曲龍教授關(guān)于脛骨橫向骨搬移治療血栓閉塞性脈管炎的啟發(fā)，冼呈等[22]將脛骨橫向骨搬移技術(shù)運用于糖尿病足潰瘍的治療?；ㄆ鎰P等[23]截至2019年已累計治療了516例重度糖尿病足潰瘍患者，取得了顯著的效果。國內(nèi)專家學(xué)者們共同制訂了《脛骨橫向骨搬移技術(shù)治療糖尿病足的專家共識（2020）》，為其規(guī)范化治療提出了明確的建議[24]。

3.3 高他引文獻的研究方向分析

高他引文獻通常表明這些文獻具有高度的影響力和認可度。對30篇高他引頻次中文文獻中的關(guān)鍵詞進行分析在一定程度上反映該領(lǐng)域的研究熱點和新興研究。關(guān)鍵詞共現(xiàn)聚類圖譜結(jié)果顯示，國內(nèi)Ilizarov技術(shù)的研究方向包括下肢畸形疾病治療、牽張成骨在肢體延長及頜面畸形的應(yīng)用、骨搬移對骨缺損及糖尿病足治療等。這一分析結(jié)果與中國學(xué)者對Ilizarov技術(shù)的主要創(chuàng)新和貢獻的結(jié)果基本相吻合，具有一定的代表性[15]。時間標記圖顯示，Ilizarov技術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用領(lǐng)域從傳統(tǒng)的肢體延長和畸形矯形逐漸擴展到糖尿病足和骨缺損治療等新興方向。這與已發(fā)表的關(guān)于國內(nèi)Ilizarov技術(shù)高被引文獻分析得到的結(jié)論基本一致[25]，表明近年來國內(nèi)對Ilizarov技術(shù)的研究熱點發(fā)生了顯著的轉(zhuǎn)變，其創(chuàng)新性的應(yīng)用得到不斷拓展。這一趨勢體現(xiàn)了國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對Ilizarov技術(shù)的創(chuàng)新和拓展。同時也反映了隨著各種慢性疾病如糖尿病足、脈管炎等疾病發(fā)病率逐年增長，Ilizarov技術(shù)在該疾病治療中的應(yīng)用越來越有價值[26]。關(guān)鍵詞密度圖分析進一步揭示了高他引文獻中較熱門的主題，體現(xiàn)了Ilizarov技術(shù)在不同疾病領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用。

3.4 本研究的局限性

首先，本研究僅納入中文文獻，未納入其他語言的研究成果，并且檢索詞未直接涉及牽拉組織再生技術(shù)、骨外固定術(shù)等受Ilizarov技術(shù)影響或指導(dǎo)的技術(shù)，因此可能遺漏了部分與Ilizarov技術(shù)相關(guān)的研究。其次，在研究方向的分析中，本研究僅對他引頻次最高的30篇中文文獻進行了評估，不能完全反映國內(nèi)Ilizarov技術(shù)的研究熱點和趨勢。最后，由于時間累積效應(yīng)，較早發(fā)表的論文可能更容易獲得引用。

4 結(jié)論

Ilizarov技術(shù)的研究在國內(nèi)廣受關(guān)注。本研究總結(jié)并分析了Ilizarov技術(shù)相關(guān)的他引頻次最高的30篇中文文獻。其中《中國矯形外科雜志》等五大期刊是國內(nèi)Ilizarov技術(shù)研究的主要發(fā)表平臺，秦泗河教授在該技術(shù)的推廣方面做出了顯著貢獻。當(dāng)前國內(nèi)的研究主要聚焦于該技術(shù)在各種疾病中的應(yīng)用，如肢體畸形、骨缺損及糖尿病足等，目前脛骨橫向骨搬移治療糖尿病足的研究處于新興階段。

【利益沖突】所有作者均聲明不存在利益沖突