養(yǎng)老床位“搬進家” 暖心服務(wù)“送上門”
——全國居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目見實效

☉ 本刊記者 范佳富

一張設(shè)置在自家臥室的養(yǎng)老床位，讓家住四川省成都市錦江區(qū)錦華路街道柳江社區(qū)的騰彩蓉老人心里倍感踏實。還是原來的家，但又有些不同——床邊有應急按鈕，智能監(jiān)護床帶能實時監(jiān)測各種突發(fā)情況，專業(yè)護理員定期上門免費服務(wù)。

作為2021 年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目試點地區(qū)之一，成都市已建成家庭養(yǎng)老床位5830 張，為失能、部分失能老年人開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)47.6 萬人次。依托民政部和財政部聯(lián)合開展的居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目，2021 年和2022 年，全國共有包含成都市在內(nèi)的84 個地區(qū)面向經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)，讓更多老年人安享幸福晚年。

適老化改造：把養(yǎng)老院“搬”回家

“適老化改造后，自己行動方便了，孩子們也省心很多?！碧峒罢幕堇戏?wù)，80 歲的胡碧珍老人滿是感激。

胡碧珍老人是貴州省遵義市匯川區(qū)高橋街道興洲壩社區(qū)的居民，一次意外跌倒導致腿部骨折，此后行動不便。根據(jù)《遵義市2022 年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目實施方案》，符合條件的老年人或其監(jiān)護人，向其所屬村（社區(qū)）提出家庭養(yǎng)老床位建設(shè)申請，經(jīng)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）初審后報縣（市、區(qū)）民政部門?？h（市、區(qū)）民政部門復審通過并公示無異議后，由第三方機構(gòu)對老人身體狀況進行能力評估和照護需求評估，結(jié)合兩項評估結(jié)果制定家庭養(yǎng)老床位建設(shè)方案。

經(jīng)過申請、審核、評估等環(huán)節(jié)，胡碧珍老人享受到了家庭適老化改造“私人訂制”服務(wù)：調(diào)整過道、門檻的高低差；配置護理床、老人椅、扶手、淋浴凳、小夜燈等適老輔具設(shè)施；安裝緊急呼叫器、運動傳感器、緊急報警器、智能網(wǎng)關(guān)等。

“家庭養(yǎng)老床位建設(shè)為像胡碧珍這種情況的老年人解決了照護困難，給老年人生活帶來了便利和安全保障，也減輕了家屬的照護壓力。”遵義市民政局相關(guān)負責人說。

針對百姓關(guān)心的建設(shè)家庭養(yǎng)老床位費用問題，項目實施地區(qū)也制定了相應的補助政策。福建省廈門市按照每人最高5000 元標準，對特困、低保、低收入三類家庭的失能老年人和年滿80 周歲的重度失能老年人，提供一次性家庭養(yǎng)老床位建設(shè)補貼，并根據(jù)失能等級給予每月600 元至1200 元不等的護理補貼。

“全市家庭養(yǎng)老床位建設(shè)每張補助7100 元，項目包括對老年人住所的臥室、衛(wèi)生間、浴室、廚房、客廳等關(guān)鍵位置進行適老化改造，為老年人住所安裝無線緊急呼叫系統(tǒng)、睡眠監(jiān)測系統(tǒng)等必要的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)和電子信息服務(wù)設(shè)備等?！标兾魇h中市民政局黨組書記、局長包繼強介紹，“我們還對提供上門服務(wù)的機構(gòu)給予分類補助。經(jīng)評估為失能的老年人，由服務(wù)機構(gòu)派人員上門提供照護服務(wù)，每人每月服務(wù)8 小時且不少于4 次，補助200 元。經(jīng)評估為部分失能的老年人，由服務(wù)機構(gòu)派人員上門提供服務(wù)，每人每月服務(wù)4 小時且不少于2 次，補助100 元。”

家庭養(yǎng)老床位建設(shè)并不是只做一張“床”的工作，還包括家庭專業(yè)照料、遠程監(jiān)測等居家養(yǎng)老服務(wù)，相當于把專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)“搬”到老人家中。為此，河南省鄭州市不斷擴大政府購買服務(wù)范圍，將購買內(nèi)容拓展到居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)等8 個方面。

鄭州市金水區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺自2019 年建成運營以來，累計為轄區(qū)老年人提供助餐、助浴、康復理療等居家養(yǎng)老上門服務(wù)轉(zhuǎn)介80 萬余次。

“目前，我們正牽頭協(xié)調(diào)相關(guān)部門，共同推進出臺2023 年版《鄭州市基本養(yǎng)老服務(wù)清單》。”鄭州市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長王振鐸表示，全市將進一步完善“銀發(fā)顧問”等服務(wù)內(nèi)容，依據(jù)財政保障能力，探索認知癥照護、“喘息服務(wù)”等保障方式，讓居家養(yǎng)老服務(wù)更加豐富、更有質(zhì)量、更具溫度。

山東省濱州市成立由黨委政府主要負責人任雙組長的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)導小組，并將居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)工作納入各級政府的民生實事以及重點督查事項，相繼出臺基本養(yǎng)老服務(wù)清單、家庭養(yǎng)老床位管理辦法等配套文件。同時，在中央2098 萬元專項資金基礎(chǔ)上，市縣兩級再安排配套資金4558 萬元，實現(xiàn)13530 戶經(jīng)濟困難的失能、部分失能老年人居家適老化改造和照護服務(wù)市域全覆蓋，真正做到了一戶不落、一人不少。

智能化守護：實時監(jiān)測老年人安全

“嘀嘀嘀…… ”不久前的一天上午，河北普愛智慧養(yǎng)老系統(tǒng)傳出警報聲，與此同時，客服平臺出現(xiàn)紅色彈窗。彈窗信息顯示，家住石家莊市橋西區(qū)的84 歲老人呂炳辰按響了家庭養(yǎng)老床位的一鍵報警按鈕，發(fā)出求助信息。

信息同步傳到了呂炳辰老人的照護服務(wù)人員王雪嬌手機上，她立即致電老人家屬了解情況。得知老人獨自在家，她急忙帶著血氧儀、血壓計等奔向呂炳辰老人家?！靶⊥?，你快幫我看看，吃了降壓藥后感覺胸悶氣短，心里有些害怕?！笨匆娡跹蓙砹?，呂炳辰老人松了一口氣。

“多虧你們來得及時，我們在外面辦事，剛才接到電話嚇壞了?！辈灰粫?，呂炳辰老人的兒媳謝艷敏氣喘吁吁地趕回家，看到老人身體恢復正常，心里的石頭落了地。

像呂炳辰老人一樣，因智能監(jiān)測系統(tǒng)得到緊急救助的老人不在少數(shù)?！拔覀兺ㄟ^應用智能產(chǎn)品，動態(tài)監(jiān)測老人情況，對老人的血氧、血壓、血糖等身體指標進行24 小時動態(tài)管理和遠程監(jiān)測?！蓖跹烧f，如果發(fā)現(xiàn)老人離床時間過長或者有心率異常、呼吸暫停等情況，后臺會主動報警，提醒相關(guān)人員及時聯(lián)系老人或其家屬。

對于智能養(yǎng)老設(shè)備的安全呵護，獨居老人祝仁義也深有體會。祝仁義老人家住安徽省安慶市宿松縣華亭鎮(zhèn)花涼村，今年6 月27 日，冠心病突然發(fā)作。危急時刻，他按下緊急呼叫按鈕。家庭養(yǎng)老床位預警監(jiān)測信息平臺工作人員接到警報后一邊安撫老人，一邊撥打120。10 分鐘后，祝仁義老人就被急救車送到了醫(yī)院，經(jīng)搶救，老人很快脫離了生命危險。

“我們強化科技賦能，投資1200 萬元建成市級養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，開發(fā)老年人能力評估、家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和居家養(yǎng)老上門服務(wù)管理系統(tǒng)?？h級家庭養(yǎng)老床位和居家養(yǎng)老上門服務(wù)數(shù)據(jù)全部匯入市級平臺，實現(xiàn)市級統(tǒng)一調(diào)度、全程管理?！卑矐c市民政局局長蔡婷婷說，目前全市已建成家庭養(yǎng)老床位3443 張，提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)30 余萬次，并對老年人居家環(huán)境關(guān)鍵區(qū)域或部位進行智能化改造，安裝網(wǎng)絡(luò)連接、緊急呼叫、活動監(jiān)測等智能化設(shè)備，進一步提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

“民政部門為所有簽約家庭養(yǎng)老床位建設(shè)的老年人安裝了一鍵通緊急呼叫設(shè)備，24 小時全天候為老年人提供緊急救援、一鍵預約掛號等服務(wù)，并為有需要的老年人安裝無感智能監(jiān)測設(shè)備?！鄙虾Ｊ徐o安區(qū)民政局相關(guān)負責人介紹，所有智能化設(shè)備均連接到家庭養(yǎng)老床位服務(wù)管理平臺，實時智能無感監(jiān)測老年人居家動態(tài)，一旦接到設(shè)備報警，平臺工作人員第一時間與老年人家屬聯(lián)系。自2021 年項目實施以來，家庭養(yǎng)老床位服務(wù)管理平臺已成功監(jiān)測到70余起因老人發(fā)生意外引發(fā)的設(shè)備報警，為搶救老人生命爭取了寶貴時間。

西寧市在青海省率先開展家庭養(yǎng)老床位試點工作，并建成全省首個市級智慧民政信息平臺，以智能終端和熱線為紐帶，通過“手機辦、掌上辦”等方式，及時為老年人推送線上線下服務(wù)，促進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需有效對接，讓老年人在家即可享受便捷、可觸及、有溫度的多元化服務(wù)。

專業(yè)化服務(wù)：滿足老年人多樣化需求

打開醫(yī)療箱，照護管理師蔣冬雪為王奶奶測了血壓、血糖?！澳纯?，這三個數(shù)字是什么？”“120、81、60”在蔣冬雪的引導下，老人準確念出了血壓計上的數(shù)字?！斑@其實也是一種鍛煉。因為老人的語言能力衰退，吞咽也會跟著出現(xiàn)問題，所以要和老人多說說話?！笔Y冬雪介紹說。

王奶奶家住北京市西城區(qū)木樨地，今年80 多歲，患有糖尿病、冠心病等疾病，生活完全不能自理，被評估為重度失能。由于年事已高，老人的認知方面也出現(xiàn)了問題，三個子女輪流照顧，仍然覺得吃力。2021 年10 月，子女們?yōu)槔先撕灱s了家庭養(yǎng)老床位，照護管理師定期上門，將專業(yè)的照護服務(wù)送到老人床邊，老人的護理狀況才有了好轉(zhuǎn)。

“幸好有蔣冬雪，她就是我們的主心骨！”老人的女兒張女士說，去年12 月份，老人“陽了”，一家人都非常緊張。那段時間里，在蔣冬雪的專業(yè)指導下，老人最終扛了過來。

與王奶奶一樣，浙江省嘉興市秀洲區(qū)新滕鎮(zhèn)蓬萊社區(qū)朝陽西村的獨居老人孫志龍也居家享受專業(yè)化服務(wù)。

“心電圖做出來蠻好的，血壓也蠻好……”浙江椿熙堂養(yǎng)老服務(wù)管理有限公司嘉興分公司護士麗萍每月為孫志龍老人開展一次醫(yī)養(yǎng)服務(wù)?！搬t(yī)護這塊我們有專門的健康檔案，每月來一次，定期回訪、跟蹤記錄，個別老人有慢性疾病的都會記錄在檔案，醫(yī)護人員隨時跟進，隨時提供服務(wù)?！?/p>

這得益于嘉興市試點先行的家庭養(yǎng)老床位項目。該項目將失能、部分失能和高齡輕度失能老人分為A、B、C 三類，對提出申請的老人家里進行適老化和智慧化改造。對照嘉興市《上門服務(wù)項目指導清單》，老人可根據(jù)自身情況，點單個性化服務(wù)，享受包括但不限于助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)、康復、護理等居家養(yǎng)老上門服務(wù)。

遼寧省錦州市探索實施家庭養(yǎng)老床位“1+1+6+N”服務(wù)模式，即一個家庭養(yǎng)老床位線上照護平臺，一套家庭養(yǎng)老智能化、適老化改造解決方案，6 類“養(yǎng)醫(yī)家護康社”專業(yè)化上門服務(wù)項目，N 種智能物聯(lián)設(shè)備。全市43 個區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心、967 個城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)站、45 家養(yǎng)老機構(gòu)紛紛打開“圍墻”，為轄區(qū)老年人提供生活照料、文體娛樂、家政服務(wù)、心理慰藉、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，更好滿足老年人多層次、多樣化的服務(wù)需求。

為有效提升居家養(yǎng)老上門服務(wù)的專業(yè)化、精細化水平，各地還不斷強化養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)。山東省淄博市實施養(yǎng)老服務(wù)人才倍增計劃，年內(nèi)培訓養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員3600 余人次，并舉辦養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽，以賽促訓提升護理員技能。四川省成都市推進省市合作，與省級共同實施“百千萬養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)工程”品牌項目，建立11個養(yǎng)老服務(wù)實訓基地，開設(shè)養(yǎng)老管理人才研修、護理骨干培優(yōu)等多個班次，形成梯次性、差異化養(yǎng)老服務(wù)人才能力培養(yǎng)格局。2022 年，全市累計培訓養(yǎng)老護理員2 萬余人次。湖南省衡陽市注重以訓提能，近兩年內(nèi)共舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓7 期，培訓助老員、社工、志愿者和老年人子女逾5000 人次……一支支專業(yè)技能強、綜合素質(zhì)好的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍，為老年人安享幸福晚年提供了有力支撐。

“家庭養(yǎng)老床位+居家養(yǎng)老上門服務(wù)”為老年人晚年生活增添了一抹暖色。隨著2023 年居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動項目的穩(wěn)步推進，將有更多老年人實現(xiàn)“垂暮不離親、養(yǎng)老不離家”的心愿。