重視心肌梗死前的重要信號(hào)
——心絞痛

■張會(huì)琴（延安大學(xué)咸陽醫(yī)院）

心絞痛是一種常見的心臟疾病，也是心肌梗死的重要信號(hào)。心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起的一種心臟病癥。當(dāng)心臟需要更多的血液供應(yīng)時(shí)，冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞會(huì)導(dǎo)致供血不足，出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀。這種疼痛感通常在進(jìn)行體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息片刻后會(huì)減輕或緩解。

心絞痛的原因

冠狀動(dòng)脈狹窄

冠狀動(dòng)脈狹窄是最常見的心絞痛原因之一。動(dòng)脈內(nèi)壁上形成的斑塊（動(dòng)脈粥樣硬化）導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，限制了心肌血液供應(yīng)。

動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈可能會(huì)發(fā)生短暫性痙攣，導(dǎo)致血流減少，造成心肌缺血。這種痙攣可能與血管內(nèi)皮異?；蚱渌蛩赜嘘P(guān)。

血栓形成

當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)已有狹窄存在時(shí)，血小板和凝血因子可能在狹窄部位形成血栓，進(jìn)一步阻塞血液流動(dòng)，導(dǎo)致心絞痛甚至心肌梗死。

心肌供氧需求增加

在劇烈體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或持續(xù)的身體應(yīng)激情況下，心臟需要更多氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。如果冠狀動(dòng)脈供血無法滿足心肌需求，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛。

高血壓

長(zhǎng)期高血壓可引起動(dòng)脈硬化和冠狀動(dòng)脈狹窄，增加了心絞痛發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病

糖尿病損害血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，從而增加了心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙

吸煙對(duì)血管內(nèi)皮有害，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。

心絞痛的種類

穩(wěn)定型心絞痛 這是最常見的心絞痛類型。通常由心肌供氧不足引起，多數(shù)情況下是由冠狀動(dòng)脈狹窄造成的。癥狀通常在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，可以通過休息或服用硝酸甘油來緩解。

不穩(wěn)定型心絞痛 這是較嚴(yán)重的心絞痛類型，癥狀在休息時(shí)也會(huì)發(fā)生。不穩(wěn)定型心絞痛可能表明動(dòng)脈內(nèi)的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加，是心肌梗死的前兆。它需要緊急的醫(yī)療干預(yù)和治療。

變異型心絞痛 這種類型的心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，通常在休息時(shí)發(fā)生，可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄和供氧不足。癥狀可能與日?；顒?dòng)無關(guān)，且可自行消退，但仍需要醫(yī)生的治療。

微血管心絞痛 這種類型的心絞痛與微血管功能異常有關(guān)。即使冠狀動(dòng)脈未出現(xiàn)明顯狹窄，但微血管供氧不足仍可能引起胸痛。此類心絞痛在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

非阻塞性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 有些患者出現(xiàn)心絞痛癥狀，但冠狀動(dòng)脈造影檢查并未發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄。這種情況可能由冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜功能異常引起，需要進(jìn)一步評(píng)估和治療。

心絞痛的重要信號(hào)

胸痛或不適感 心絞痛通常表現(xiàn)為胸痛或不適感，如壓迫、沉重、榨擠或胸悶等癥狀。這種疼痛通常位于胸骨后方，也可以向左肩、臂部、頸部、下頜或背部放射。部分人的疼痛感像有沉重的東西壓在胸口。

持續(xù)時(shí)間 心絞痛通常持續(xù)幾分鐘，中間會(huì)短暫停止，然后再次出現(xiàn)。疼痛發(fā)作可以間斷性地出現(xiàn)，每次持續(xù)時(shí)間可以不同。有時(shí)，疼痛可能會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間或變得更加劇烈，可能是心肌梗死的征兆。

觸發(fā)因素 心絞痛通常在身體活動(dòng)、情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，因?yàn)檫@些活動(dòng)會(huì)增加心肌對(duì)氧氣和營(yíng)養(yǎng)的需求，而冠狀動(dòng)脈供應(yīng)不足時(shí)會(huì)觸發(fā)疼痛。有些人可能在寒冷天氣或在飽餐后出現(xiàn)疼痛。

緩解因素 休息或服用硝酸甘油等藥物可以緩解心絞痛。休息可以減少心肌對(duì)氧氣的需求，而硝酸甘油則可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以增加血液供應(yīng)。如果疼痛沒有得到緩解或持續(xù)加劇，可能需要立即就醫(yī)。

胃部不適 有些人可能在心絞痛發(fā)作期間出現(xiàn)胃灼熱、飽脹、惡心或嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。

疲勞感 心絞痛患者可能會(huì)感到持續(xù)的疲勞或體力衰退，即使在輕度活動(dòng)后也可能出現(xiàn)明顯疲勞。

心律不齊 部分患者可能會(huì)出現(xiàn)心律不齊的情況，如心跳過速、心跳過緩或心悸等。

焦慮或恐懼 心絞痛發(fā)作時(shí)，一些人可能會(huì)感到焦慮、恐懼或緊張不安。

多汗 心絞痛發(fā)作時(shí)，一些人可能會(huì)出現(xiàn)異常多汗，尤其是出汗不正常的部位。

呼吸困難 嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作可能導(dǎo)致呼吸困難，患者可能感到喘不過氣來，或者需要更努力地呼吸。

應(yīng)對(duì)心絞痛的措施

尋求醫(yī)療幫助

如果您出現(xiàn)胸痛或其他心臟相關(guān)癥狀，尤其是持續(xù)數(shù)分鐘的胸痛，請(qǐng)立即就醫(yī)或撥打急救電話。只有醫(yī)生能夠評(píng)估您的癥狀并提供正確的治療建議。

服用硝酸甘油

硝酸甘油可緩解心絞痛發(fā)作。在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用硝酸甘油，并隨時(shí)攜帶它。遵循醫(yī)生的建議使用劑量，并學(xué)會(huì)正確的使用方法。

休息和放松

在心絞痛發(fā)作期間，停止當(dāng)前的活動(dòng)并找到一個(gè)安靜、舒適的位置休息。深呼吸，放松身體和思維，幫助減輕疼痛和焦慮。

注意體力活動(dòng)

參與適度的體力活動(dòng)可以改善心血管健康，但在遇到心絞痛時(shí)需要注意。與醫(yī)生討論并制定適合您的體力活動(dòng)計(jì)劃。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，以免觸發(fā)心絞痛。

控制食物攝入

減少高膽固醇、高脂肪和高鹽食物的攝入。增加攝入富含纖維的水果、蔬菜和全谷物。保持適當(dāng)?shù)捏w重，并遵循醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師給出的特定飲食建議。

戒煙和限制酒精

抽煙會(huì)嚴(yán)重影響心臟健康，應(yīng)盡早戒煙。酒精攝入應(yīng)限制在適度范圍內(nèi)或者戒酒。

控制血壓和血糖

高血壓和高血糖都會(huì)增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，所以保持穩(wěn)定的血壓和血糖水平非常重要。按照醫(yī)生的建議控制血壓和血糖，定期監(jiān)測(cè)并服用處方藥物。

減輕壓力

長(zhǎng)期的壓力可能對(duì)心臟健康產(chǎn)生負(fù)面影響。學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力的方法，如運(yùn)動(dòng)、冥想、放松技巧、社交活動(dòng)等。尋求支持，并學(xué)會(huì)有效地管理和減輕壓力。

定期復(fù)診和遵循醫(yī)囑

請(qǐng)定期復(fù)診，與醫(yī)生保持良好的溝通并遵循醫(yī)囑。按時(shí)服用處方藥物，接受必要的檢查和測(cè)試。

接受心理支持

心絞痛可能會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生影響。尋求心理支持或參加支持小組，與其他有類似經(jīng)歷的人分享經(jīng)驗(yàn)和情感。

此外，醫(yī)生會(huì)給您開具一些藥物，以幫助減輕心絞痛的癥狀和預(yù)防發(fā)作。請(qǐng)確保按照醫(yī)囑準(zhǔn)確地服用這些藥物。

心臟是身體的“引擎”，為了守護(hù)健康的心臟，要多關(guān)注心絞痛這一重要信號(hào)。預(yù)防大于治療，通過了解心絞痛的癥狀和應(yīng)對(duì)措施，可以更好地預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，保護(hù)自己的心臟健康。同時(shí)，定期體檢也是非常重要的，只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，才能更好地保護(hù)自己和家人的健康。