精細化護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理狀態(tài)的影響

王海紅 朱錦梅

(1.榆林市第二醫(yī)院感染性疾病科,陜西 榆林 719000;2.吳起縣人民醫(yī)院內(nèi)科,陜西 延安 717600)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸道疾病,在老年人中的患病率接近10.0%[1]。精細化護理干預需要現(xiàn)代護理的一種,其能讓醫(yī)護間的溝通渠道和方式更為通暢有效,有利于醫(yī)護雙方作出正確的臨床醫(yī)療和臨床護理康復決策,能夠快捷的實現(xiàn)患者相關信息的交換和信息共享,從而提高整體護理質(zhì)量[2]。因此,本文具體探討與分析了精細化護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理狀態(tài)的影響,以明確精細化護理干預的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年8月至2022年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者92例,隨機分為精細化組與傳統(tǒng)組,各46例。精細化組中男24例,女22例,平均年齡(59.44±5.52)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(24.11±1.98)kg/m2,平均病程(4.36±0.23)月;傳統(tǒng)組中男23例,女23例,平均年齡(59.11±5.38)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(24.00±3.18)kg/m2,平均病程(4.45±0.31)月。納入標準:小學及其以上文化程度;符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準;年齡30～80歲;患者知情同意。排除標準:智力和認知功能障礙者;合并高危傳染性疾病者;不能交流及拒絕配合調(diào)查者;合并腫瘤者;合并肺結核、哮喘者;臨床資料缺乏者。兩組患者一般資料對比無差異(P>0.05)。

1.2方法 傳統(tǒng)組予常規(guī)護理,健康指導與日常護理。精細化組在傳統(tǒng)組護理的基礎上予精細化護理干預:(1)成立精細化護理小組,構建慢性阻塞性肺疾病?？漆t(yī)療護理單元,為慢性阻塞性肺疾病患者提供治療、護理、健康教育等一體化醫(yī)療護理服務。由經(jīng)驗豐富的呼吸科醫(yī)生、專業(yè)護理人員、康復師、心理師組成醫(yī)護一體化合作小組,各精細化護理小組成員每一階段相對固定,后期可按照人員交流安排進行定期交換。(2)患者入院后護理小組針對不同患者單獨進行溝通宣教,講解疾病知識與各種治療的主要作用、產(chǎn)生的不良反應,根據(jù)不同個體給予相應的指導,幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心,也讓患者從身心兩方面積極配合治療。(3)通過內(nèi)心意想法、漸進性肌肉放松訓練法等指導患者轉(zhuǎn)移注意力,改善情緒變化。鼓勵患者參與一些力所能及的活動,建立良好的生活習慣,督促其定期復查和治療,保持或恢復患者的社會價值。(4)促進醫(yī)護人員的深入合作,提高護理人員的護理能力。醫(yī)護患共同制定患者出院計劃,在護理和康復過程中發(fā)揮自我護理的優(yōu)勢。護理人員根據(jù)患者的出院計劃擬定護理康復目標,為患者提供個性化的功能鍛煉指導,有條件者進行家庭隨訪。兩組護理觀察時間為3個月。

1.3觀察指標 比較兩組患者在護理期間的遵醫(yī)依從性情況;護理后,兩組患者總體療效評價;護理前后,比較兩組患者清醒狀態(tài)下使用床邊肺功能儀測定患者的肺功能指標,包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)與用力肺活量(FVC)等,計算FEV1/FVC值;護理前后,采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定患者的焦慮抑郁情緒,負性情緒與分數(shù)呈正相關。

2 結 果

2.1兩組患者遵醫(yī)依從性對比 護理期間,精細化組的遵醫(yī)依從性明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理期間遵醫(yī)依從性對比[n(%),n=46]

2.2兩組患者總有效率對比 護理后,精細化組的總有效率97.8%(控制33例,顯效8例,有效4例,無效1例)顯著高于傳統(tǒng)組的82.6%(控制16例,顯效10例,有效12例,無效8例)(χ2=5.080,P<0.05)。

2.3兩組患者肺功能變化對比 護理后,兩組的FEV1/FVC值明顯高于護理前(P<0.05),護理后,精細化組的FEV1/FVC值明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后肺功能變化對比

2.4兩組患者焦慮與抑郁評分變化對比 護理后,兩組的焦慮SAS與抑郁SDS評分均顯著低于護理前(P<0.05),護理后,精細化組評分明顯低于傳統(tǒng)組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后焦慮抑郁評分對比分,n=46]

3 討 論

精細化護理干預可讓醫(yī)護人員全面了解患者情況,根據(jù)患者情況制定?？谱o理計劃,為患者提供治療方案和用藥指導,滿足了患者的健康知識需求,并積極給予心理疏導,可提高患者的遵醫(yī)依從性[3]。本文結果顯示,精細化組護理期間的遵醫(yī)依從性明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05);護理后精細化組的總有效率顯著高于傳統(tǒng)組(P<0.05),提示慢性阻塞性肺疾病患者實施精細化護理干預有效率高,患者依從性好。

有研究顯示多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者伴隨有焦慮、抑郁障礙,行為障礙的比例顯著高于非慢性阻塞性肺疾病患者。而在重度焦慮、抑郁患者中慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率也是正常人的5倍左右[4]。本文結果顯示,護理后,兩組的焦慮SAS與抑郁SDS評分都顯著低于護理前(P<0.05),精細化組評分明顯低于傳統(tǒng)組(P<0.05),表明精細化護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者的應用能促進緩解焦慮、抑郁癥狀。分析原因,精細化護理干預可幫助患者有效調(diào)節(jié)心理適應能力,減輕患者負性情緒。醫(yī)護關系是否和諧直接影響護理質(zhì)量,也影響慢性阻塞性肺疾病是患者肺功能的康復[5]。本文結果顯示,護理后,兩組的FEV1/FVC值明顯高于護理前(P<0.05),精細化組的FEV1/FVC值明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05),表明精細化護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者的應用能促進改善患者的肺功能。分析原因,精細化護理干預增加了醫(yī)護工作的主動性,使得互換關系融洽,提高了護理質(zhì)量,促進了患者肺功能的改善[6]。并且在精細化護理干預模式下,醫(yī)護患可制定與患者所處不同階段的護理方案,從而促進改善患者的預后。

綜合,精細化護理干預在慢性阻塞性肺疾病患者的應用能提高總有效率與遵醫(yī)依從性,能促進緩解焦慮、抑郁癥狀,也可改善患者的肺功能。