3H規(guī)范化護(hù)理模式對肺癌放療患者免疫功能和營養(yǎng)狀況的影響

李潔 馬娟 倪昕

(1.陜西省腫瘤醫(yī)院放療三科,陜西 西安 710061;2.長安醫(yī)院腫瘤科,陜西 西安 710018)

肺癌為臨床常見呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤,手術(shù)為目前治療該病的有效手段之一,放療是肺癌的主要治療方式之一,通常適用于肺癌中晚期,失去手術(shù)治療機(jī)會的患者,具有一定的治療效果[1]。但是放療會引起肺癌患者食欲減退、倦乏、局部皮膚損傷等不良反應(yīng),從而給其身心帶來嚴(yán)重影響,因此給予其有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。因此,本文分析3H規(guī)范化護(hù)理對于放療治療的肺癌患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年4月至2022年5月收治的接受放療治療的肺癌患者80例,隨機(jī)分為研究組和參照組,各40例。其中參照組中男22例,女18例,平均年齡(56.8±7.4)歲,BMI 23～26 kg/m2,平均BMI(24.54±1.52)kg/m2;研究組中男23例,女17例,平均年齡(57.1±6.9)歲,BMI 23～26 kg/m2平均BMI(24.56±1.54)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥20歲者;滿足手術(shù)指征者;經(jīng)病理檢查確診為肺癌且自愿接受肺癌根治手術(shù)治療者;依從性較高者;患者知情同意;精神、聽力、認(rèn)知正常者;預(yù)計生存期>6個月者。排除標(biāo)準(zhǔn):無法配合進(jìn)行護(hù)理工作者;合并嚴(yán)重呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病者;身體運(yùn)動功能障礙者;合并其他部分原發(fā)惡性腫瘤者;精神及心理疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組予以常規(guī)護(hù)理,包括基礎(chǔ)宣教、心理指導(dǎo)、病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)等。研究組提供3H規(guī)范化護(hù)理:(1)護(hù)理人員保持端莊儀表與親切態(tài)度,予以患者充分地尊重;了解患者護(hù)理需求;進(jìn)行護(hù)理操作時需詢問患者意見,執(zhí)行各項操作需保持輕柔動作,患者出院時為其送行[2]。(2)確保病房溫度、濕度適宜且完成消毒通風(fēng),為患者提供溫馨、舒適住院環(huán)境;在日常生活中對患者表達(dá)充分關(guān)心,主動了解患者身體狀況和其心理變化,積極鼓勵患者與其他病友交流,分享經(jīng)驗;夜間患者休息時可為其提供適當(dāng)照明,避免患者起夜時行動不便而發(fā)生跌倒。(3)對患者進(jìn)行全面評估,采取多樣化的宣教主動為患者介紹放療相關(guān)知識、注意事項等,同時告知患者醫(yī)療團(tuán)隊各類信息,使患者了解放療,并對患者疑問進(jìn)行耐心回答,提高患者放療配合度;為患者做好個性化的心理疏導(dǎo),充分掌握患者心態(tài)、情緒,指導(dǎo)患者掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法,并分享相關(guān)病案增強(qiáng)患者放療信心;放療結(jié)束為患者提供專業(yè)的癌痛護(hù)理,包括物理止痛以及藥物止痛;并根據(jù)機(jī)體營養(yǎng)狀況評估結(jié)果,為患者制定營養(yǎng)支持方案,合理安排患者每日飲食;為患者介紹所用藥物用藥方法、劑量、適應(yīng)證、時間等內(nèi)容,并告知患者不遵醫(yī)囑用藥危害,增強(qiáng)患者依從性[3]。

1.3觀察指標(biāo) 采用營養(yǎng)評定量表[4]對兩組患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估;檢測并對比兩組的免疫功能[5](CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)指標(biāo);采用自擬滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者對滿意度的評價。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者營養(yǎng)狀況比較 護(hù)理后,研究組患者中輕度營養(yǎng)不良2例,營養(yǎng)良好38例,總營養(yǎng)不良率5.00%;參照組患者中重度營養(yǎng)不良、中度營養(yǎng)不良各3例,輕度營養(yǎng)不良5例,營養(yǎng)良好38例,總營養(yǎng)不良率27.50%。研究組營養(yǎng)不良率低于參照組(χ2=7.439,P<0.05)。

2.2兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)水平無差異(P>0.05);治療后,兩組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)水平均升高,并且治療后研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)均高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)比較

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,研究組患者非常滿意28例,基本滿意11例,不滿意1例,總護(hù)理滿意度97.50%;參照組患者非常滿意10例,基本滿意20例,不滿意10例,總護(hù)理滿意度75.00%。研究組患者護(hù)理滿意度高于參照組(χ2=8.537,P<0.05)。

3 討 論

3H規(guī)范化護(hù)理模式,主要是基于3H理念展開的,3H具體包括Hospital、Hotel、Home,即醫(yī)院式、賓館式以及家庭式護(hù)理服務(wù)[6]。在3H的角度下展開規(guī)范化護(hù)理工作,能夠增強(qiáng)護(hù)理人員為患者主動服務(wù)的意識與工作積極性,有利于使患者獲得更具個性化、整體化的護(hù)理服務(wù),從而可以保障各項護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處,以此提升護(hù)理質(zhì)量[7]。本文結(jié)果顯示,兩組的營養(yǎng)狀況、免疫指標(biāo)和護(hù)理滿意度均存在差異性(P<0.05)。在3H規(guī)范化護(hù)理下,護(hù)理人員能夠更加注重細(xì)節(jié),通過規(guī)范、精細(xì)化的護(hù)理操作和護(hù)理流程,可以保障患者的放療治療更加順利,以此獲得良好的治療效果,從而可以提升患者對于護(hù)理的滿意度[8]。另外,3H規(guī)范化護(hù)理要求護(hù)理人員必須接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn),因此可以有效提高護(hù)理人員的自身素質(zhì),轉(zhuǎn)變其服務(wù)理念,使得護(hù)理工作更加人性化,可以關(guān)注患者的個性化護(hù)理問題,從而制定個性化護(hù)理措施,并能夠在護(hù)理工作中堅持質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),以此可以更好滿足患者護(hù)理需求,使患者獲得更加高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[9]。

綜上,為肺癌放療患者提供有效的3H規(guī)范化護(hù)理,有利于使患者在放療后的舒適度提升,能夠提升其依從性,便于使患者在健康飲食指導(dǎo)下維持機(jī)體營養(yǎng)水平,從而降低營養(yǎng)不良發(fā)生率,提升患者的護(hù)理滿意度。