沙美特羅替卡松聯(lián)合小兒肺咳顆粒治療支氣管哮喘患兒的臨床療效

宋瑩 劉鋒

(1.寶雞市婦幼保健院中醫(yī)科,陜西 寶雞 721000;2.安康市婦幼保健院兒科,陜西 安康 725000)

支氣管哮喘屬于慢性氣道性疾病,臨床特征為氣道慢性炎癥性反應(yīng)[1]。目前臨床對(duì)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,臨床治療以對(duì)癥處理為主,但目前臨床數(shù)據(jù)顯示[2],約超過三分之二的支氣管哮喘患兒病情未有效控制,嚴(yán)重影響兒童身體素質(zhì)水平?，F(xiàn)中醫(yī)在治療小兒慢病方面的優(yōu)勢(shì)得到臨床的認(rèn)可[3]。因此,本文探討沙美特羅替卡松聯(lián)合小兒肺咳顆粒治療支氣管哮喘患兒臨床療效及安全性,為此類患兒臨床方案優(yōu)選提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月我院收治的支氣管哮喘患兒80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組種男23例,女17例,平均年齡(7.84±1.25)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(20.07±2.25)kg/m2,平均病程(8.24±2.01)月,病情嚴(yán)重程度構(gòu)成:輕度哮喘11例,中度哮喘29例。觀察組中男24例,女16例,平均年齡(7.91±1.27)歲,平均體質(zhì)指數(shù)(20.09±2.18)kg/m2,平均病程(8.21±2.03)月,病情嚴(yán)重程度構(gòu)成:輕度哮喘13例,中度哮喘28例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)于2016年頒發(fā)的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》[4]中對(duì)支氣管哮喘患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡≤12歲;患兒家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其它呼吸系統(tǒng)疾病者;合并嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肝腎功能等嚴(yán)重疾病者;對(duì)本方案所用藥物過敏或有藥物使用禁忌癥者;隨訪資料收集不全者。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療,根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)予以化痰、止咳、平喘、抗感染、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、氧療等措施。對(duì)照組患兒予以沙美特羅替卡松粉劑(Glaxo Wellcome UK Limited生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):H20090240,規(guī)格;(50 μg+100 μg)/包,每次吸入半包,2次/d吸入治療,觀察組患兒采用沙美特羅替卡松吸入聯(lián)合小兒肺咳顆粒(長(zhǎng)春人民藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z20027415),2 g/袋,開水沖服,一歲以下1袋/次;一至四歲1.5袋/次;五至八歲3袋/次;3次/d口服治療。兩組患兒均連續(xù)治療1周。兩組患兒均連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)及方法 比較兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間、治療前后肺功能指標(biāo)[用力肺活量(FVC)、最大呼氣第一秒呼出量(FEV1)、呼氣峰流量(PEF)]、臨床療效及藥物不良反應(yīng)率。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間組間比較 觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、哮鳴音、喘息癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間組間比較

2.2兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患兒FVC、FEV1、PEF組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療1周后,兩組患兒上述指標(biāo)均較治療前上升,且觀察組患兒高于對(duì)照組患兒(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)水平比較

2.3兩組患兒臨床總有效率比較 完成一周治療后,觀察組患兒臨床總有效率97.50%(臨床控制13例、顯效13例、有效13例、無效1例)高于對(duì)照組的90.00%(臨床控制10例、顯效12例、有效14例、無效4例)(Z=3.214,P<0.05)。

2.4兩組患兒治療期間藥物不良反應(yīng)率比較 對(duì)照組發(fā)生聲音嘶啞、皮疹各1例,藥物不良反應(yīng)率5.00%;觀察組發(fā)生口干、惡心各1例,藥物不良反應(yīng)率5.00%。兩組患兒治療期間藥物不良反應(yīng)率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為肺為嬌臟,開竅于鼻,易受外邪入侵,致肺氣不宣,而致肺氣上逆,肺失宣肅,滯于氣道致咳嗽、哮喘諸癥。臨床治療以滋陰潤(rùn)肺、平喘祛痰、祛火清熱固元為要[5]。小兒肺咳顆粒以中藥材黨參、沙參、黃芪、白術(shù)、茯苓、麥冬、鱉甲、枸杞、瓜蔞、膽南星、桑白皮、大黃、青蒿、地皮骨、雞內(nèi)金、干姜、附子、桂枝、甘草成方,方中重用黨參、沙參行大補(bǔ)元?dú)?溫脾益肺,生津安神之功;輔以健脾益肺要藥黃芪、白術(shù)、茯苓,扶全身正氣;稚子肺熱輔以麥冬、鱉甲、枸杞子補(bǔ)肺腎之陰,予以化痰止咳藥物瓜蔞、膽南星、桑白皮行瀉肺平喘之功;再予以大黃活血化瘀;清虛熱藥材青蒿、地皮骨;雞內(nèi)金健脾化食;附子干姜肉桂溫腎健脾,扶助正氣;甘草調(diào)和諸藥;全方合用共奏健脾益肺、止咳平喘之功[6]。

本文結(jié)果顯示,觀察組患兒咳嗽、呼吸困難、哮鳴音、喘息癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒(P<0.05);治療1周后,兩組患兒FVC、FEV1、PEF指標(biāo)均較治療前上升,且觀察組患兒高于對(duì)照組患兒(P<0.05);完成一周治療后,觀察組患兒臨床總有效率高于對(duì)照組患者(P<0.05);兩組患兒治療期間藥物不良反應(yīng)率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。沙美特羅替卡松是臨床治療哮喘較為常用的西藥,其成分為昔萘酸鹽和丙酸氟替卡松[7]。昔萘酸鹽具有舒張支氣管的藥理作用,而丙酸氟替卡松為吸入性皮質(zhì)激素。此兩種藥物共同作用發(fā)揮緩解炎癥,舒張支氣管,達(dá)到改善支氣管炎癥狀態(tài),緩解呼吸困難、氣急氣緊等哮喘癥狀[8]。中醫(yī)治療兒科疾病具有安全、有效的優(yōu)勢(shì)[9]。

綜上,采用沙美特羅替卡松粉劑吸入聯(lián)合小兒肺咳顆粒治療支氣管哮喘患兒可有效縮短患兒臨床癥狀緩解時(shí)間,提高肺功能恢復(fù)時(shí)間,總體提升臨床療效,且并不增加患兒藥物不良反應(yīng)率,是更適合支氣管哮喘兒的治療方案。