經(jīng)會陰盆底超聲評估不同康復(fù)治療方案在中年女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用價值

徐愛梅 張小蕊 韓麗莎

(陜西省漢中市人民醫(yī)院超聲診療科,陜西 漢中 723000)

盆底功能障礙性疾病在臨床是十分常見,其治療方法包括藥物治療、微波物理療法、功能鍛煉、電刺激療法等康復(fù)方法。當(dāng)前在臨床上多采用功能鍛煉、電刺激療法[1-2]。神經(jīng)肌肉刺激是一種簡單易行和有效的方法,其可使盆底神經(jīng)改變,增強(qiáng)尿道括約肌的力量,為膀胱、尿道提供結(jié)構(gòu)支撐[3]。隨著經(jīng)會陰超聲技術(shù)的發(fā)展,經(jīng)會陰超聲可用來評估盆腔器宮的病變狀況[4]。本文探討經(jīng)會陰盆底超聲評估不同康復(fù)治療方案在中年女性盆底功能障礙性疾病中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年7月至2022年6月我院收治的經(jīng)盆底超聲評估初篩有盆底功能障礙性疾病患者的中年女性106例,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各53例。觀察組中平均年齡(48.11±3.11)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.13±2.91)kg/m2;對照組中平均年齡(48.22±3.09)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.23±2.44)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn):符合盆底功能障礙性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);尿墊試驗(yàn)陽性,存在尿失禁癥狀;年齡40～60周歲;患者知情同意,本研究獲得本院倫理委員會批準(zhǔn);無盆腔手術(shù)史,無高血壓,糖尿病等疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):傳染病活動期、泌尿生殖道感染急性期者;肝腎功能不全等嚴(yán)重全身性疾病患者;合并高危傳染性疾病者;精神病患者急性發(fā)作期。兩組患者一般資料對比無差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規(guī)盆底肌肉訓(xùn)練,即Kegel運(yùn)動,主要為做縮進(jìn)肛門的動作,持續(xù)5 s,然后放松3 s,持續(xù)20 min左右,3次/周,一個療程10次,治療3個療程。觀察組在對照組康復(fù)的基礎(chǔ)上予神經(jīng)肌肉刺激治療儀康復(fù),選擇法MLD B4S的神經(jīng)肌肉刺激治療儀,給予頻率8.32 Hz、脈寬320～740 μs的電刺激,訓(xùn)練患者學(xué)會Ⅰ類肌纖維收縮;再給予頻率20～80 Hz、脈寬20～320 μs的電刺激,鍛煉Ⅱ類肌纖維肌力;每次康復(fù)訓(xùn)練15～30 min,3次/周,一個療程10次,治療3個療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者療效情況;使用GE volous E10 彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行盆底超聲檢查,比較兩組患者膀胱頸下降距離(BND)、膀胱尿道后角(PUA)等指標(biāo);比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況;采用盆底功能障礙性疾病問卷簡要版評價比較兩組患者生活質(zhì)量評分。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者總有效率對比 康復(fù)后,觀察組痊愈48例,顯效4例,無效1例,總有效率98.1%;對照組痊愈33例,顯效13例,無效7例,總有效率86.8%。觀察組的總有效率高于對照組(χ2=4.867,P<0.05)。

2.2兩組患者盆底超聲指標(biāo)變化對比 康復(fù)后,兩組的膀胱頸下降距離、膀胱尿道后角均高于康復(fù)前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者盆底超聲指標(biāo)變化對比

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組康復(fù)期間發(fā)生陰道感染、惡心嘔吐、陰道流血各1例,并發(fā)癥發(fā)生率5.7%;對照組發(fā)生陰道感染4例,惡心嘔吐3例,陰道流血5例,并發(fā)癥發(fā)生率22.6%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=6.290,P<0.05)。

2.4兩組患者生活質(zhì)量評分對比 康復(fù)前,觀察組生活質(zhì)量評分(82.44±4.93)分與對照組的(82.11±5.11)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);康復(fù)后,兩組的生活質(zhì)量評分均低于康復(fù)前(P<0.05),且觀察組生活質(zhì)量評分(34.22±3.22)分顯著低于對照組的(45.22±2.48)分(P<0.05)。

3 討 論

盆底肌肉訓(xùn)練就是應(yīng)用功能訓(xùn)練的方法達(dá)到改善和協(xié)調(diào)局部肌肉和臟器功能狀態(tài)的一種自然療法,可使治療后的肌肉恢復(fù)到正常的動力學(xué)范圍。但是這種治療方法容易受到患者主觀因素的影響,造成康復(fù)效果一直不太好。神經(jīng)肌肉刺激能提高神經(jīng)肌肉的興奮性,通過經(jīng)回路進(jìn)一步增強(qiáng)括約肌收縮,加強(qiáng)控尿,喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)[5]。本文結(jié)果顯示,康復(fù)后,觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組(P<0.05),表明神經(jīng)肌肉刺激在中年女性盆底功能障礙性疾病性疾病中的應(yīng)用能提高康復(fù)效果,還可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

當(dāng)前應(yīng)用經(jīng)會陰超聲對女性盆底肌肉進(jìn)行檢查應(yīng)用比較多,其能夠測定肛提肌的厚度,有利于女性盆底功能障礙性疾病性疾病的早期診斷,對降低其發(fā)生率有積極意義[6-7]。特別是當(dāng)前經(jīng)會陰超聲能獲得冠狀面、矢狀面、橫斷面圖像,能有效反映患者的盆底功能。本文結(jié)果還顯示,兩組康復(fù)后的膀胱頸下降距離、膀胱尿道后角都高于康復(fù)前(P<0.05),且觀察組明顯高于對照組(P<0.05),表明神經(jīng)肌肉刺激在中年女性盆底功能障礙性疾病性疾病中的應(yīng)用能改善經(jīng)會陰盆底超聲膀胱頸下降距離、膀胱尿道后角。從機(jī)制上分析,盆底肌肉訓(xùn)練通過刺激患者的盆腔底部的神經(jīng),能使盆底纖維增粗增多,使得盆底的肌肉收縮反射性地加強(qiáng)[8-9]。本文結(jié)果顯示,康復(fù)后,兩組的生活質(zhì)量評分都明顯低于康復(fù)前(P<0.05),且觀察組康復(fù)后的生活質(zhì)量評分顯著低于對照組(P<0.05),表明神經(jīng)肌肉刺激在中年女性盆底功能障礙性疾病性疾病中的應(yīng)用能提高患者的生活質(zhì)量。

綜上,神經(jīng)肌肉刺激在中年女性盆底功能障礙性疾病性疾病中的應(yīng)用能改善經(jīng)會陰盆底超聲膀胱頸下降距離、膀胱尿道后角,能提高患者的康復(fù)效果與生活質(zhì)量,還可減少并發(fā)癥的發(fā)生。