血液生化檢驗(yàn)在診斷糖尿病中的臨床意義研究

方木英

（陽江江華醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

糖尿病主要以高血糖為主要表現(xiàn)，是因胰島素抵抗或分泌不足帶來的代謝性疾病，是臨床上常見的慢性疾病[1]。早期糖尿病患者無明顯癥狀表現(xiàn)，如若不盡早確診和治療將帶來一系列并發(fā)癥，同時(shí)會提升致殘、致死率，加速疾病進(jìn)展[2]。通過早期診斷、定期體檢，生活方式及飲食習(xí)慣的改善，有助于幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病，通過可靠的治療措施、適量運(yùn)動能夠改善預(yù)后，控制血糖。糖尿病發(fā)生后患者吸收葡萄糖功能減弱，多余的糖會隨尿液排出體外，自身的胰島功能減退，因此尿常規(guī)也是常見檢查方式，但存在一定局限性[3]。如若健康人群食用過多的甜食，糖分也會存在于尿液中，但這并不說明已患上糖尿病。因此，通過血液生化檢驗(yàn)用于糖尿病患者的診斷是一種首選措施，能檢驗(yàn)血糖值是否超出正常范圍更準(zhǔn)確可靠?；诖税蜒荷瘷z驗(yàn)的方式用于110 例糖尿病患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022 年6 月至2023 年6 月共60 例血液生化檢驗(yàn)的糖尿病患者為觀察組，同期健康體檢者50 例為對照組。觀察組男35 例，女性25例；年齡（21～65）歲，平均（50.44±2.06）歲；對照組男30 例，女20 例；年齡（22～66）歲，平均（50.38±2.02）歲。兩組一般資料對比無意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 檢驗(yàn)方法 對照組選擇干化學(xué)葡萄糖氧化酶法，常規(guī)尿液檢驗(yàn)，留取患者大概10 mL 的中段尿液，選擇北京華晟公司生產(chǎn)的尿液分析儀，型號是HII 進(jìn)行檢測，當(dāng)患者糖尿病診斷為陽性，出現(xiàn)的檢測值為陽性。糖化血紅蛋白取EDTA 抗凝血，選擇的糖化血紅蛋白檢測儀，是羅氏公司生產(chǎn)的，糖化血紅蛋白試劑（免疫比濁法）。糖化血紅蛋白＞6.3%及空腹血糖≥7.0 mmol/L，表示糖尿病診斷為陽性。

觀察組血常規(guī)生化檢驗(yàn)：糖化血紅蛋白、空腹血糖均包含于其中，患者于次日清晨抽取空腹靜脈血，需保持8h 時(shí)間以上，分別抽取EDTA 抗凝血和無抗凝血兩管，血糖用無抗凝血，選擇德國羅氏公司生產(chǎn)的全自動化分析儀，型號是cobas-501 進(jìn)行檢測，選擇血糖試劑（氧化酶法）。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析血糖指標(biāo)、血脂水平、糖耐異常率等。（1）血糖水平[4]：分別是糖化血紅蛋白（HbAlc），及空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hPG）。（2）血脂代謝指標(biāo)[5]：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），應(yīng)用全自動生化分析儀干預(yù)，抽取患者肘靜脈血完成相關(guān)測量。（3）糖耐異常率：主要指患者中發(fā)生糖耐異常的例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本研究結(jié)果應(yīng)用SPSS 23.0 軟件干預(yù)，計(jì)量資料用（）表示；兩組對比t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 時(shí)示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較血糖水平 觀察組空腹和餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平高于對照組，因此經(jīng)本研究結(jié)果證實(shí)經(jīng)對糖尿病患者積極予以血液生化檢驗(yàn)后，血糖水平指標(biāo)提升（P＜0.05），見表1。

表1 比較血糖水平 （）

表1 比較血糖水平 （）

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2.2 比較血脂變化 觀察組LDL-C、TC、TG、HDL-C血脂指標(biāo)均高于對照組，糖尿病患者實(shí)施血液生化檢驗(yàn)后，血脂水平指標(biāo)均提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較血脂變化 （，mmol/L）

表2 比較血脂變化 （，mmol/L）

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2.3 對比兩組糖耐異常率 觀察組糖耐異常率104 例（94.55%），對照組0 例（0.00%），觀察組糖耐異常率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者除伴隨常規(guī)“三多一少”癥狀，還可能損害到心臟、血管、眼、腎臟等，并發(fā)糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等全身各系統(tǒng)的并發(fā)癥，還可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒情況，對患者生活質(zhì)量和身體健康等造成嚴(yán)重不良影響。如對糖尿病患者治療不科學(xué)合理，加上高血脂、高血壓、高血糖等因素影響，致殘和致死率就會明顯上升。所以一旦患病后就需即刻到醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)治療。臨床檢查糖尿病時(shí)，尿常規(guī)和血糖檢驗(yàn)均較為常見，但常規(guī)尿常規(guī)檢驗(yàn)是極易發(fā)生漏診和誤診的情況，延誤患者病情，只可單純反映尿糖情況，無法反映人體血糖水平，最終貽誤最佳早期治療時(shí)機(jī)，如若單純應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)并非是最佳選擇。因此血液生化檢驗(yàn)通過離心處理，對血糖、血脂指標(biāo)等展開生化分析，明確掌握患者血糖血脂情況[6]。

結(jié)果顯示，觀察組空腹和餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白高于對照組（P＜0.05）；觀察組LDL－C、TC、TG、HDL－C 高于對照組（P＜0.05）；觀察組糖耐異常率104例（94.55%），對照組是0 例（0.00%），觀察組糖耐異常率高于對照組，糖耐異常率提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胰島素分泌紊亂后影響到患者的心血管、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)，病情遷延時(shí)發(fā)生消瘦、多飲、多食等癥狀，最后可能出現(xiàn)多器官并發(fā)癥，例如會因并發(fā)癥造成酮癥酸中毒等，危及到患者血管、神經(jīng)病變等，不及時(shí)控制病情將進(jìn)一步出現(xiàn)心、肝、腎等重要臟器損傷。常規(guī)尿液檢驗(yàn)速度較慢、準(zhǔn)確率低，檢驗(yàn)步驟繁雜，當(dāng)前臨床診斷糖尿病時(shí)，主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是生化檢驗(yàn)?？偰懝檀肌⒀迦８视湍軓膫?cè)面反映患者糖尿病情況，果糖胺在血液生化檢驗(yàn)中有助于做好對糖尿病的診斷，濃度和患者的血糖水平呈現(xiàn)正相關(guān)，當(dāng)其逐漸穩(wěn)定有助于在臨床診療中做好對患者血糖水平的更好了解。肝腎功能檢查結(jié)果可為臨床診斷糖尿病提供依據(jù)。經(jīng)本研究結(jié)果證實(shí)經(jīng)對糖尿病患者積極予以血液生化檢驗(yàn)后，糖耐異常率更高，血糖和血脂指標(biāo)水平診斷效果更好。

綜上，糖尿病患者通過采用血液生化檢驗(yàn)，顯示出空腹、餐后2 h 血糖，以及總膽固醇、血清三酰甘油等生化指標(biāo)檢驗(yàn)具有關(guān)鍵價(jià)值，對于判斷治療結(jié)果、調(diào)整治療方案等能發(fā)揮積極作用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。