循證護(hù)理對內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者情緒及體重的影響研究

蔡小丹 許 茜（通訊作者）

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

在生活水平不斷提升背景下，導(dǎo)致肥胖癥患者數(shù)量不斷增加。內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥屬常見類型?；疾『?，患者體重出現(xiàn)異常，且情緒和心理狀態(tài)等也會出現(xiàn)一定的變化，身心健康狀況堪憂[1]。針對此類患者，治療與護(hù)理缺一不可。因此，實施綜合性治療措施的同時，也應(yīng)注意施以有效的護(hù)理措施。在臨床護(hù)理方面，常規(guī)護(hù)理措施較為基礎(chǔ)、單一，效果也相對有限。循證護(hù)理模式下，為此類患者護(hù)理工作的開展提供了新思路。本研究觀察對內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者實施循證護(hù)理相關(guān)措施的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年5 月至2023 年5 月我院50 例內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者，分為對照組和觀察組各25 例，分別實施常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理。對照組男15例，女10 例，年齡18～60 歲，平均（35.69±2.03）歲。觀察組男14 例，女11 例，年齡19～60 歲，平均（36.71±1.98）歲。對兩組一般資料做綜合統(tǒng)計分析，得到差異檢驗值P＞0.05。

1.2 方法 （1）觀察組實施循證護(hù)理。成立循證護(hù)理小組，選拔專業(yè)護(hù)理人才，加強(qiáng)組內(nèi)成員疾病知識及護(hù)理要點的相關(guān)培訓(xùn)。循證問題與證據(jù)查詢。針對患者病情、臨床特征、自身情況等，提出具體的循證問題。小組成員進(jìn)行廣泛的資料查詢與收集，查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)并聯(lián)合專業(yè)知識，制定詳細(xì)的護(hù)理方案。遵照護(hù)理方案，實施多方面護(hù)理干預(yù)，包括密切觀察患者病情情況，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)。幫助患者制定個體化食譜，指導(dǎo)患者營養(yǎng)均衡，少食多餐。結(jié)合患者自身情況，制定個體化運(yùn)動計劃。（2）對照組實施常規(guī)護(hù)理：包括心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不良情緒變化情況 對兩組臨床表現(xiàn)出的不良情緒進(jìn)行測評，得出量化結(jié)果。測評包括焦慮情緒和抑郁情緒，使用焦慮自評量表（Self-Rat ing An xiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）。得分越高，對應(yīng)的患者焦慮情緒或抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.3.2 體重變化情況 對患者基本資料進(jìn)行記錄，測量身高、體重，不同護(hù)理后，再次測量患者體重水平。匯總不同時間點數(shù)據(jù)信息，計算兩組不同時間點的體質(zhì)指數(shù)，計算兩組體質(zhì)指數(shù)的下降幅度，計算結(jié)果進(jìn)行匯總，體質(zhì)指數(shù)高于28，則可判斷為肥胖[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 26.0 軟件處理，計量資料以（）表示，組間差異檢驗采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后兩組焦慮與抑郁情緒得分比較 護(hù)理前兩組不良情緒測評量化結(jié)果間無顯著差異（P＜0.05），護(hù)理后對照組焦慮情緒與抑郁情緒量化評分均顯著高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前、后兩組焦慮與抑郁情緒測評得分比較（，分）

表1 護(hù)理前、后兩組焦慮與抑郁情緒測評得分比較（，分）

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2.2 護(hù)理前、后兩組平均體質(zhì)指數(shù)及下降幅度比較計算并比較兩組護(hù)理前平均體質(zhì)指數(shù)，對照組低于觀察組，但組間差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組平均體質(zhì)指數(shù)顯著低于對照組，比較兩組平均體質(zhì)指數(shù)下降幅度，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前、后兩組平均體質(zhì)指數(shù)及下降幅度比較 （，kg/m2）

表2 護(hù)理前、后兩組平均體質(zhì)指數(shù)及下降幅度比較 （，kg/m2）

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3 討論

內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥的出現(xiàn)影響到患者生理健康狀況，也容易導(dǎo)致出現(xiàn)各種不良情緒。本研究中，護(hù)理前觀察組與對照組的焦慮情緒評分分別為（62.78±3.21）分和（62.81±3.25）分，抑郁情緒評分分別為（61.85±1.27）分和（61.86±1.25）分，與常模相比較，均相對較高，表明入組患者均存在焦慮與抑郁問題。焦慮和抑郁等不良情緒的出現(xiàn)，也是導(dǎo)致肥胖癥出現(xiàn)的重要誘發(fā)因素，各種不良情緒的出現(xiàn)，也會促進(jìn)肥胖癥發(fā)展，加快疾病進(jìn)展，加劇患者病情[3]。為此，臨床上，針對內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者，還需高度重視情緒狀態(tài)，注重實施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，改善情緒狀態(tài)，促進(jìn)體重水平下降，有效控制患者病情。

內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理措施大多包括心理疏導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等內(nèi)容，效果有限。循證護(hù)理是一種提高護(hù)理實踐的科學(xué)護(hù)理模式，可為患者的護(hù)理提供一定參考[4]。在不同護(hù)理后再次測評并比較兩組不良情緒，結(jié)果顯示觀察組與對照組的焦慮情緒評分分別為（40.23±0.15）分和（49.52±0.12）分，抑郁情緒評分分別為（40.09±0.33）分和（45.46±0.21）分，檢驗顯示數(shù)據(jù)組間差異顯著，證明觀察組的抑郁與焦慮情緒均明顯好于對照組。內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者的臨床干預(yù)中，科學(xué)控制患者體重，促進(jìn)體重有效下降十分必要。這一過程中，體質(zhì)指數(shù)是一個十分重要的指標(biāo)，可直觀的體現(xiàn)患者體重變化情況，及臨床護(hù)理實施效果。對護(hù)理前、后兩組平均體質(zhì)指數(shù)及平均體質(zhì)指數(shù)下降幅度組間差異進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前的平均體質(zhì)指數(shù)無明顯差異，護(hù)理后觀察組平均體質(zhì)指數(shù)顯著低于對照組，且觀察組平均體質(zhì)指數(shù)下降幅度顯著高于對照組[5]。結(jié)果表明，循證護(hù)理措施的實施，可更好的促進(jìn)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者體重下降。循證護(hù)理具有科學(xué)性、整體性、個性化等特點，可針對內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者的特點，廣泛收集科學(xué)的護(hù)理證據(jù)。并按照相關(guān)證據(jù)，結(jié)合患者情況、臨床護(hù)理經(jīng)驗等，為患者制定合理有效的護(hù)理措施，能為患者提供更科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時，循證護(hù)理的開展也可為各種治療措施的實施提供良好輔助，提升治療效果。

綜上，內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖癥患者實施循證護(hù)理可更好的改善患者焦慮情緒和抑郁情緒，顯著降低體質(zhì)指數(shù)，綜合效果顯著，值得推廣。