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    鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平治療先兆早產(chǎn)的臨床療效

    2023-12-01 04:46:32繆逸舟
    當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2023年5期
    關(guān)鍵詞:利托君先兆硝苯地平

    繆逸舟

    (常熟中醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 常熟 215500)

    當(dāng)前產(chǎn)科早產(chǎn)病發(fā)人數(shù)有所增加,對孕婦及胎兒均不利,同時早產(chǎn)兒容易伴隨不同的功能障礙,與正常新生兒相比,發(fā)育較為遲緩,發(fā)育不足[1]。針對先兆早產(chǎn)孕婦,當(dāng)前主要采取藥物治療方式,可抑制子宮收縮,延長妊娠周數(shù),使得胎兒器官能達(dá)到成熟標(biāo)準(zhǔn)。硝苯地平是針對先兆早產(chǎn)的常見治療藥物,硝苯地平藥物使用過程中,通過鎂離子,減少釋放運(yùn)動神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿,對孕婦子宮平滑肌收縮具有良好的治療效果,在先兆早產(chǎn)治療中被廣泛運(yùn)用。硝苯地平注射治療時,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對使用劑量的有效控制,嚴(yán)格保持劑量適宜,避免劑量過量導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng),如血壓下降、呼吸抑制、心臟停跳等,避免出現(xiàn)不良后果[2]。為此在用藥前開展相關(guān)的準(zhǔn)備工作,加強(qiáng)對患者心、肺、腎功能檢測,保證檢測合格之后,對患者進(jìn)行硝苯地平用藥,并合理控制藥物使用量。鹽酸利托君也是治療先兆早產(chǎn)的常用藥物,可有效抑制宮縮作用。本研究探析鹽酸利托君口服液聯(lián)合硝苯地平治療先兆早產(chǎn)的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2021 年1 月至2023 年1 月診治80 例先兆早產(chǎn)孕婦。隨機(jī)分為對照組與觀察組各40 例。觀察組年齡20~34 歲,平均(28.45±1.53)歲,孕w28~36(32.38±1.59)w;對照組年齡21~35 歲,平均(28.84±1.39)歲,孕w28~35(31.85±1.78)w,兩組一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組給予25%硝苯地平注射液治療,國藥準(zhǔn)字H20103238,規(guī)格:10 mL:1.0 g,選取15 mL 溶液并添加50 mL 葡萄糖注射液滴注,時間設(shè)置為30 min,使用1000 mL 葡萄糖注射液,給予60 mL25%硝苯地平注射液靜脈注射治療,有效抑制宮縮,維持12 h,觀察療效。

    觀察組給予鹽酸利托君口服液與硝苯地平聯(lián)合用藥治療。鹽酸利托君口服液國藥準(zhǔn)字H20090192,規(guī)格10 mg×10 片,10 mg/次,2~3 次/d。及時觀測患者是否出現(xiàn)宮縮抑制現(xiàn)象,觀察并記錄孕婦宮縮現(xiàn)象、間隔時間與表現(xiàn),據(jù)此調(diào)整用藥量,有效抑制宮縮。硝苯地平使用方法同對照組。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組分娩孕婦治療有效率,治療無效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為最大給藥劑量后,宮縮仍未被抑制。分析兩組分娩孕婦藥效表現(xiàn)情況,從延長妊娠時間和用藥時間上進(jìn)行觀察與對比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 24.0 軟件分析,計量資料以()表示,t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,χ2檢驗,P<0.05 存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組分娩孕婦的治療效果觀察組分娩孕婦治療情況較為良好,均有效延長了孕周,給胎兒發(fā)育提供了更為充足的時間,觀察組患者治療有效率達(dá)100.00%,對照組分娩孕婦治療有效率90.00%,無效率10.00%,觀察組治療有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組分娩孕婦臨床相關(guān)指標(biāo)觀察組孕婦平均延長妊娠時間更長,有效改善早產(chǎn)現(xiàn)象,同樣的情況下,產(chǎn)婦用藥時間更短,能在短時間內(nèi)達(dá)到更理想的治療效果,對照組孕婦妊娠時間更短(P<0.05),見表1。

    表1 兩組平均用藥有效時間、平均延長妊娠時間比較()

    表1 兩組平均用藥有效時間、平均延長妊娠時間比較()

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    3 討論

    近年來先兆早產(chǎn)發(fā)生率有所增加,加重了患者與社會負(fù)擔(dān),容易引發(fā)一系列不良后果,因此在產(chǎn)科治療中應(yīng)當(dāng)引起高度重視。當(dāng)前宮縮抑制劑在產(chǎn)科治療中有利于延長孕期,為胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育爭取更多時間,也有利于更好地保障胎兒健康,促進(jìn)胎兒發(fā)育[3]。宮縮抑制劑可抑制宮縮,通過抑制乙酰膽堿釋放與乙酰膽堿的敏感性,阻滯神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo),增強(qiáng)宮縮抑制效果[4]。使用宮縮抑制劑應(yīng)當(dāng)關(guān)注藥物禁忌、妊娠禁忌、胎兒健康情況、早產(chǎn)診斷明確、宮頸擴(kuò)張是否超過4 cm、孕周是否處于24~36 w 等相關(guān)因素。

    鹽酸利托君是一種腎上腺B 受體激動劑,能激活子宮腎上腺素B 受體,提升孕婦子宮平滑肌活躍度,改善子宮胎盤血流量,與子宮平滑肌細(xì)胞膜β-受體結(jié)合,降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,提升新生兒成熟度與存活率。鹽酸利托君顯效時間更短,有利于延長孕周,改善新生兒預(yù)后,產(chǎn)后出血少,在臨床用藥中有利于改善Apgar 評分、新生兒出生體重等相關(guān)指標(biāo)。在考量藥物功效的同時,也應(yīng)當(dāng)關(guān)注藥物對母嬰的不良影響,因腎上腺素β-受體存在于多個器官系統(tǒng)之中,在對孕婦子宮具有影響作用的同時,對其他器官的β-受體也具有促進(jìn)興奮的作用,因此易引發(fā)孕婦心悸、心慌、皮膚瘙癢、胸悶、心動過速、惡心、嘔吐、震顫麻木感等不良反應(yīng)[5]。在鹽酸利托君用藥后,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),明晰用藥禁忌證,用藥前給予患者心電圖、血糖等相關(guān)檢查,重點關(guān)注糖尿病、隱匿型心肺疾患等,用藥時適當(dāng)減少劑量。從低劑量開始,結(jié)合患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況,及時調(diào)整給藥計量,為提升分娩孕婦治療配合度,加強(qiáng)對孕婦的健康教育與藥學(xué)知識講解,持續(xù)監(jiān)測孕婦血鉀指標(biāo),通過一定的管理方式,使得孕婦體內(nèi)血鉀指標(biāo)處于正常范圍之內(nèi)[6]。

    硝苯地平是一種鈣通道阻斷劑,可結(jié)合在鈣通道的α 亞單位膜外側(cè),能抑制鈣離子內(nèi)流,使細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度減少,對鈣離子通過平滑肌細(xì)胞膜上鈣離子通道重吸收具有抑制作用[7]。硝苯地平的半衰期為4~6 h,給藥30 min 后可發(fā)揮效果,對孕婦的不良反應(yīng)少,可為胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育提供充足的氧氣和能量,有助于保胎和延遲分娩。

    本研究中,觀察組患者治療有效率達(dá)100.00%,對照組分娩孕婦治療有效率90.00%,觀察組治療有效率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組孕婦平均延長妊娠時間更長,有效改善早產(chǎn)現(xiàn)象,同樣的情況下,產(chǎn)婦用藥時間更短,能在更短的時間內(nèi)達(dá)到更理想的療效,對照組孕婦妊娠時間更短(P<0.05)。

    綜上所述,鹽酸利托君口服液與硝苯地平聯(lián)合用藥治療的成功率更高,用藥后有效縮短了用藥有效時間,延長妊娠時間,對先兆早產(chǎn)的療效更顯著,值得臨床推廣。

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