基于動態(tài)血糖監(jiān)測的糖尿病遠程管理系統(tǒng)設(shè)計

戴 煒，關(guān) 陽，李 韻，王鑫鵬，祝 婭，李惠子*

（1.火箭軍特色醫(yī)學中心全科醫(yī)學科，北京 100088；2.北京中器華康科技發(fā)展有限公司，北京 100195）

0 引言

糖尿病主要表現(xiàn)為高血糖，是由多種因素相互作用而引起的代謝異常綜合征。伴隨著人們生活水平的日益提高以及飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，糖尿病的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢。近年來，我國糖尿病患病率及致殘率逐年升高且呈上升趨勢，2015—2017年成年人患病率達11.2%，其中以2 型糖尿病為主[1]。2 型糖尿病帶來的一個嚴重危害就是導致心腦血管疾病，甚至致死、致殘[2]。同時2 型糖尿病創(chuàng)傷愈合障礙是臨床上最常見且最棘手的并發(fā)癥之一[3]。雖然目前我國糖尿病的知曉率（36.5%）、治療率（32.2%）和控制率（49.2%）近幾年來有所改善，但仍然處于低水平[4]。監(jiān)測血糖有利于合理制訂降糖治療方案，是糖尿病患者管理中非常重要的環(huán)節(jié)[5]。

臨床上評估血糖的方法有糖化血紅蛋白監(jiān)測、毛細血管血糖監(jiān)測及其他監(jiān)測方法，如動態(tài)血糖監(jiān)測等。目前國內(nèi)常用糖化血紅蛋白監(jiān)測來了解患者當前的血糖控制狀況及預測病情發(fā)展變化，其檢測結(jié)果可反映近2～3 個月的血糖平均水平，但無法體現(xiàn)每日血糖波動情況。而患者的自我血糖監(jiān)測（如家庭血糖儀檢測末梢血）只能提供單點的血糖值，不能顯示血糖的變化趨勢，無法發(fā)現(xiàn)夜間低血糖和無癥狀低血糖等情況，存在監(jiān)測頻率不足影響判斷的情況，同時過于頻繁的監(jiān)測也增加了疼痛，容易引起患者的焦慮情緒[6]。動態(tài)血糖監(jiān)測是利用置于皮下的感應(yīng)器中的葡萄糖氧化酶與皮下組織間液中的葡萄糖發(fā)生化學反應(yīng)，從而產(chǎn)生電信號，這些電信號通過感應(yīng)器傳輸?shù)椒治鲕浖修D(zhuǎn)換為血糖讀數(shù)。動態(tài)血糖監(jiān)測能提供可靠、全面、連續(xù)的血糖信息，了解血糖波動趨勢，監(jiān)測隱匿性高血糖及低血糖，特別是餐后血糖偏高、夜間及無癥狀性低血糖[7-8]。因此，對糖尿病患者進行動態(tài)血糖監(jiān)測，對于加強血糖控制、提高患者自我管理效果、延緩糖尿病進展具有重要作用[9]。

《中國2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》已明確制定了糖尿病防治中的三級預防目標[4]，而無論是治療還是預防糖尿病及其并發(fā)癥，將血糖控制在理想水平范圍內(nèi)是糖尿病管理中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。當前醫(yī)院對于糖尿病患者治療的監(jiān)管手段較為局限，仍以定期復診為主，醫(yī)護人員難以做到實時、高效監(jiān)測血糖水平。雖然少數(shù)的醫(yī)院對糖尿病患者進行信息化管理，但是仍局限于手工錄入、儲存及查找數(shù)據(jù)，大多數(shù)醫(yī)院在血糖管理上還是存在院內(nèi)血糖管理效率低、院內(nèi)外血糖管理“脫節(jié)”等問題[10-12]。

目前市場上基于動態(tài)血糖監(jiān)測的管理系統(tǒng)一般需要用戶通過掃描或輸入方法傳輸數(shù)據(jù)，或者系統(tǒng)主動抓取的數(shù)據(jù)有限，造成特殊時間段（如睡眠時間）的數(shù)據(jù)獲取不全，數(shù)據(jù)報告的完整度和可信度下降；同時，對于血糖記錄，多數(shù)仍停留在單點血糖的記錄和計算，不能通過人工智能（artificial intelligence，AI）輔助診斷來預測和評估血糖的變化趨勢和整體水平；多數(shù)糖尿病管理系統(tǒng)只能實現(xiàn)客戶端監(jiān)測和查看與企業(yè)管理端的互動，不能打通各級醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護端的聯(lián)動，沒有真正搭建遠程醫(yī)療信息平臺來實現(xiàn)有效的血糖管理；另外，患者體驗較差，相關(guān)事件（如運動、用藥、鍛煉、胰島素等事件）信息記錄功能缺失。

因此，本研究設(shè)計一種基于動態(tài)血糖監(jiān)測的糖尿病遠程管理系統(tǒng)，以期解決既往糖尿病管理中傳統(tǒng)手工采集血糖數(shù)據(jù)、信息單向流通以及院外血糖管理不到位等問題，達到完整連續(xù)采集血糖數(shù)據(jù)、打破醫(yī)患信息溝通壁壘[13]以及規(guī)范院外血糖監(jiān)測的目標，真正實現(xiàn)糖尿病遠程管理的信息化、智能化、專業(yè)化。

1 系統(tǒng)設(shè)計

基于動態(tài)血糖監(jiān)測的糖尿病遠程管理系統(tǒng)重點圍繞血糖監(jiān)測、營養(yǎng)評估、藥物治療、運動處方、患者教育等業(yè)務(wù)功能展開設(shè)計。

1.1 設(shè)計思路

本系統(tǒng)采用軟件即服務(wù)（software as a service，SaaS）數(shù)據(jù)平臺，融合院內(nèi)、院外和居家多場景數(shù)據(jù)，利用AI 主動健康核心算法，實現(xiàn)實時監(jiān)控、多向交互、智能預警、風險預判功能，達到遠程醫(yī)療、個體化治療和擴展醫(yī)療照護服務(wù)的目的，使患者參與度和自我管理效能提高、醫(yī)務(wù)人員工作效率提升以及醫(yī)療服務(wù)范圍擴大。

1.2 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境

本系統(tǒng)采用Java EE 分布式微服務(wù)架構(gòu)，應(yīng)用Spring Boot、Spring Cloud&Alibaba、Vue、Element 等技術(shù)實現(xiàn)動態(tài)血糖管理、血壓管理、指尖血糖管理、心電管理及營養(yǎng)評估等功能。系統(tǒng)使用前后端分離的方式進行開發(fā)。其中前端使用Vue 設(shè)計用戶界面，后端使用支持Java 語言的IntelliJ IDEA 開發(fā)工具進行開發(fā)。

1.3 系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)架構(gòu)圖如圖1 所示，由數(shù)據(jù)交互層、應(yīng)用系統(tǒng)層和數(shù)據(jù)存儲層組成。數(shù)據(jù)交互層包括醫(yī)生端App、患者端App 和后臺管理端。應(yīng)用系統(tǒng)層主要實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)上傳、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)分析、患者管理等功能。數(shù)據(jù)存儲層設(shè)置了5 個數(shù)據(jù)庫，分別為報警數(shù)據(jù)庫、數(shù)值存儲庫、數(shù)值審計庫、配置數(shù)據(jù)庫和AI 數(shù)據(jù)庫。其中報警數(shù)據(jù)庫和數(shù)值存儲庫負責存儲配置管理和安全審計操作日志管理數(shù)據(jù)，數(shù)值審計庫負責存儲用戶管理、日志管理和權(quán)限分配數(shù)據(jù)，配置數(shù)據(jù)庫和AI 數(shù)據(jù)庫負責存儲接口轉(zhuǎn)發(fā)、請求過濾數(shù)據(jù)。

圖1 基于動態(tài)血糖監(jiān)測的糖尿病遠程管理系統(tǒng)架構(gòu)圖

1.4 系統(tǒng)設(shè)計流程

系統(tǒng)設(shè)計流程圖如圖2 所示。醫(yī)院內(nèi)多科室住院患者和門診患者通過佩戴血糖監(jiān)測設(shè)備，實時抓取動態(tài)血糖監(jiān)測和相關(guān)事件數(shù)據(jù)，醫(yī)生端可線上及時指導及處置，兩端數(shù)據(jù)呈現(xiàn)于各病區(qū)血糖監(jiān)護站并匯集到醫(yī)院糖尿病管理系統(tǒng)，各科室和患者可以在各自的權(quán)限范圍內(nèi)獲得需要的信息。院外的門診或居家患者通過佩戴動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備進行居家式血糖監(jiān)測，實現(xiàn)血糖數(shù)據(jù)實時傳輸，各級醫(yī)療機構(gòu)可同步進行線上糖尿病醫(yī)療照護管理。云平臺匯集院內(nèi)和院外的患者信息數(shù)據(jù)，負責實時分析、對比、統(tǒng)計、計算和存儲相關(guān)數(shù)據(jù)，生成血糖情況相關(guān)報告和預警提醒，及時反饋到各級醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)生管理端在線上診室及時為用戶提供診療建議和咨詢答疑。

圖2 基于動態(tài)血糖監(jiān)測的糖尿病遠程管理系統(tǒng)設(shè)計流程圖

2 功能模塊設(shè)計

本系統(tǒng)主要包括醫(yī)生端App、患者端App 及后臺管理端3 個部分，功能模塊結(jié)構(gòu)圖如圖3 所示。醫(yī)生端App 包括用戶管理模塊、數(shù)據(jù)查看模塊和干預隨訪模塊?；颊叨薃pp 包括數(shù)據(jù)監(jiān)測模塊、事件記錄模塊及醫(yī)患溝通模塊。后臺管理端包括用戶管理模塊、數(shù)據(jù)管理模塊和設(shè)備管理模塊。醫(yī)生通過登錄醫(yī)生端App 進行醫(yī)患綁定，能完成遠程實時監(jiān)控患者血糖值及血糖波動，讀取所屬患者AI數(shù)據(jù)智能分析報告，在線上診室及時為用戶提供診療建議、答疑及隨訪?；颊叨丝蓪崟r查看自身血糖值、血糖圖譜及各種相關(guān)參數(shù)，接收血糖異常的預警提示，記錄飲食、用藥及運動情況等相關(guān)事件，查看動態(tài)血糖智能分析報告，以及保存歷史記錄并建立電子檔案。后臺管理端可定時定人群推送相關(guān)疾病咨詢科普，分析患者情況并進行分類分層管理，通過AI 大數(shù)據(jù)分析進行數(shù)據(jù)分析、對比及統(tǒng)計，存儲各端口相關(guān)數(shù)據(jù)，以及完成設(shè)備管理任務(wù)。

圖3 基于動態(tài)血糖監(jiān)測的糖尿病遠程管理系統(tǒng)功能模塊結(jié)構(gòu)圖

2.1 醫(yī)生端App 用戶管理模塊

醫(yī)生端App 用戶管理模塊可完成醫(yī)患線上綁定、患者分類及患者分級管理（如圖4 所示）功能。通過用戶端和醫(yī)生端線上綁定，可按照自定義類型區(qū)分患者，實施重點干預管理或常規(guī)管理，實現(xiàn)管理團隊對患者的個體化、多對一及一對多管理，提升管理效率。該模塊基于uni-app 框架開發(fā)，使用Keystone工具包實現(xiàn)用戶與醫(yī)生的關(guān)系綁定、分配用戶權(quán)限與用戶行為追蹤，包括身份驗證、令牌發(fā)放和校驗、服務(wù)列表、用戶權(quán)限定義等。

圖4 患者分級管理界面

2.2 醫(yī)生端App 數(shù)據(jù)查看模塊

醫(yī)生端App 數(shù)據(jù)查看模塊可實現(xiàn)查看綁定患者數(shù)據(jù)、AI 大數(shù)據(jù)智能分析和異常血糖預警功能。醫(yī)生登錄醫(yī)生端App 后可隨時查看患者健康信息、全天血糖數(shù)據(jù)及智能分析報告，實現(xiàn)實時監(jiān)控，同時對于患者過高或過低血糖值有預警提醒功能，輔助醫(yī)生及時掌握患者情況。該模塊采用Spring Cloud&Alibaba 提供后端技術(shù)框架，從MySQL 中獲取動態(tài)血糖數(shù)據(jù)，利用患者端數(shù)據(jù)監(jiān)測及計算結(jié)果，對計算出的平均血糖值、葡萄糖目標范圍內(nèi)時間（time in range，TIR）、葡萄糖超出目標范圍時間（time out of range，TOR）、變異系數(shù)（coefficient of variation，CV）等數(shù)據(jù)匯總進行智能診斷分析，生成智能評估報告（如圖5所示），并利用臨床決策支持系統(tǒng)（clinical decision support system，CDSS）對患者數(shù)據(jù)進行初步判斷，為醫(yī)生提供輔助診療和干預建議。

圖5 血糖智能評估報告

2.3 醫(yī)生端App 干預隨訪模塊與患者端App 醫(yī)患溝通模塊

醫(yī)生端App 干預隨訪模塊與患者端App 醫(yī)患溝通模塊能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)患線上互動交流、患者復診提醒、醫(yī)生干預管理及推送科普宣教指導等功能。醫(yī)生登錄醫(yī)生端App 后可以與綁定的患者進行線上溝通交流，支持電話、圖片、文字等交流形式。當患者血糖發(fā)生異常狀況時，醫(yī)生可根據(jù)患者實際情況隨時進行干預，同時可進行定期復診提醒，實現(xiàn)多樣化隨訪。針對患者情況，醫(yī)生端App 可向患者端推送科普宣教資訊（如圖6 所示）實現(xiàn)知識沉浸，為患者教育提供便利工具，提升患者自我管理意識，提高干預管理的效果。醫(yī)生端App 干預隨訪模塊和患者端App醫(yī)患溝通模塊都是基于uni-app 框架開發(fā)，通過傳輸控制協(xié)議（transmission control protocol，TCP）使醫(yī)生和患者建立長期穩(wěn)定的連接，可直接進行數(shù)據(jù)傳輸。這2 個模塊使用即時通信（instant messaging，IM）和實時音視頻（real-time communiication，RTC）實現(xiàn)在線醫(yī)療場景，支持圖文、電話、視頻問診，全面覆蓋醫(yī)療場景下各類問診形式的需求，如醫(yī)院導診、醫(yī)院線上問診、家庭醫(yī)生一對一視頻問診等（如圖7 所示）。

圖6 科普宣教資訊推送界面

圖7 線上隨訪界面

2.4 患者端App 數(shù)據(jù)監(jiān)測模塊

患者端App 數(shù)據(jù)監(jiān)測模塊可實現(xiàn)醫(yī)生及親友查看數(shù)據(jù)、血糖預警提醒、實時血糖監(jiān)測及查看數(shù)據(jù)報告功能?；颊吲宕魑?chuàng)植入式血糖傳感器，由血糖發(fā)射器傳輸血糖值，通過藍牙信號和手機用戶端App 實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)自動傳輸，每3 min 傳輸一次數(shù)據(jù)，24 h 傳輸480 次數(shù)據(jù)，可持續(xù)佩戴15 d?；谝陨蠑?shù)據(jù)，可以提供全天血糖信息及相關(guān)數(shù)據(jù)分析，如實時血糖、TIR[14]、血糖水平、血糖波動及預估糖化血紅蛋白值等（如圖8 所示）。根據(jù)患者的情況，可進行高血糖和低血糖設(shè)置管理，當監(jiān)測到血糖高于或低于設(shè)定的范圍之后可進行報警提醒，防止血糖過高或過低引起的不良事件，實現(xiàn)安全預警管理（如圖9所示）。同時醫(yī)生可授權(quán)親友實時查看用戶血糖信息。該模塊采用Spring Cloud&Alibaba 提供后端技術(shù)框架，從MySQL 中獲取動態(tài)血糖數(shù)據(jù)，通過Java 算法多線程進行TIR、葡萄糖低于目標范圍時間（time below range，TBR）、葡萄糖高于目標范圍時間（time above range，TAR）統(tǒng)計計算。

圖8 全天血糖信息及相關(guān)數(shù)據(jù)分析界面

圖9 異常血糖提醒設(shè)置流程及界面

2.5 患者端App 事件記錄模塊

患者端App 事件記錄模塊能夠?qū)崿F(xiàn)患者飲食記錄、運動記錄及用藥記錄功能（如圖10 所示）?；颊咄ㄟ^該模塊記錄全天發(fā)生的事件，為醫(yī)生提供飲食、運動、用藥情況，便于醫(yī)生全方位分析患者血糖管理情況，對患者進行個體化健康管理。該模塊采用MySQL 記錄數(shù)據(jù)信息，通過MyBatis-Plus 完成數(shù)據(jù)查詢，并根據(jù)血糖智能分析報告與相應(yīng)的事件記錄進行分析，最后進行展示。

圖10 相關(guān)事件記錄界面

2.6 后臺管理端用戶管理模塊

后臺管理端用戶管理模塊可實現(xiàn)查看佩戴用戶比例和用戶分級的功能（如圖11 所示），可實現(xiàn)后臺集中管理、分析用戶使用情況。該模塊首先采用TCP/IP 傳輸患者數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)經(jīng)過Data Visualization實現(xiàn)差異分析、聚類分析等，可對多個異構(gòu)的數(shù)據(jù)集進行進一步集成處理或整合處理，將來自不同數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)進行收集、整理、清洗、轉(zhuǎn)換后，生成一個新的數(shù)據(jù)集，為后續(xù)查詢和分析處理提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖與可視化信息。

圖11 后臺管理端用戶管理界面

2.7 后臺管理端數(shù)據(jù)管理模塊

后臺管理端數(shù)據(jù)管理模塊實現(xiàn)數(shù)據(jù)智能分析和數(shù)據(jù)留存功能。用戶資料可以批量導入，也可以與醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）進行接口開發(fā)，建立用戶的個人信息、門診資料、住院資料、健康資料、隨訪資料和聯(lián)系資料等電子檔案，便于醫(yī)護人員進行存儲、管理以及數(shù)據(jù)分析。該模塊采用Sybase 數(shù)據(jù)庫及客戶端/服務(wù)器（Client/Server，C/S）體系結(jié)構(gòu)，通過超文本傳輸協(xié)議（hypertext transfer protocol，HTTP）將數(shù)據(jù)以可擴展標記語言（eXtensible markup language，XML）的格式發(fā)送到指定的統(tǒng)一資源定位系統(tǒng)（uniform resource locators，URL），實現(xiàn)對患者電子檔案的傳輸、存儲和分析。

2.8 后臺管理端設(shè)備管理模塊

后臺管理端設(shè)備管理模塊對血糖監(jiān)測設(shè)備狀態(tài)進行分析，如設(shè)備分型、監(jiān)測量、使用率、設(shè)備故障率、預警列表以及佩戴結(jié)束提醒。該模塊采用Data Visualization 技術(shù)，通過采集設(shè)備關(guān)鍵節(jié)點的電流信號，全方位智能監(jiān)測設(shè)備的整體與局部的狀態(tài)信息，感知設(shè)備的健康狀況、計算剩余佩戴日期，提高設(shè)備利用率和管理效率。

3 系統(tǒng)應(yīng)用效果

本系統(tǒng)可以實現(xiàn)對患者從就診前的血糖監(jiān)測，到就診中的病情診斷，最后到診療結(jié)束的隨訪干預的全流程管理。本系統(tǒng)自2021 年12 月上線應(yīng)用后，實現(xiàn)了院內(nèi)院外、線上線下統(tǒng)一，實現(xiàn)了糖尿病管理遠程化、智能化，提高了工作效率和糖尿病患者管理效果。

3.1 實現(xiàn)院內(nèi)血糖信息化監(jiān)測

在醫(yī)院內(nèi)，院內(nèi)住院患者采集血糖是在床旁通過藍牙傳輸技術(shù)自動將血糖值通過血糖發(fā)射器傳到床旁移動端監(jiān)測設(shè)備上，再通過網(wǎng)絡(luò)傳輸發(fā)送到數(shù)據(jù)中心服務(wù)器上。醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師可以隨時登錄系統(tǒng)實時查看患者的血糖波動情況、飲食情況、用藥情況及電子病歷，及時掌握患者情況為患者進行個體化治療，同時可以通過系統(tǒng)提供的患者的血糖、用藥、飲食情況進行信息化查房和會診，實現(xiàn)集中化血糖管理。

本系統(tǒng)應(yīng)用后，相比上一年同期院內(nèi)住院患者的血糖監(jiān)測情況，患者對自己全天血糖情況的知曉率由89.4%上升至100%，控制血糖達標比例由37.6%上升至53.9%，夜間低血糖發(fā)現(xiàn)率由45.1%上升到78.8%，大大降低了血糖過高或過低引起的不良事件的發(fā)生率。患者對糖尿病管理的滿意率由76.3%上升到92.9%，同時提高了醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師的工作效率。

3.2 實現(xiàn)院外血糖遠程管理

糖尿病健康管理團隊由醫(yī)生+護士/營養(yǎng)師/健康管理師組成，可為患者提供“多對一”的團隊式專業(yè)服務(wù)，提高了管理的高效性和專業(yè)性。在院外，患者佩戴動態(tài)血糖監(jiān)測設(shè)備，利用藍牙傳輸技術(shù)自動將血糖值通過血糖發(fā)射器傳輸?shù)皆和庖苿佣吮O(jiān)測設(shè)備上，再通過網(wǎng)絡(luò)傳輸發(fā)送到數(shù)據(jù)中心服務(wù)器上。醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師和健康管理師可隨時進行遠程監(jiān)測，實時查看患者血糖、飲食及用藥情況，不受任何場地、場景的約束。本系統(tǒng)還可以進行分級管理，從醫(yī)院層輻射到二級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)聯(lián)體單位，實現(xiàn)血糖分級管理，社區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)可實時同步于醫(yī)院端，實現(xiàn)用戶健康數(shù)據(jù)統(tǒng)一化、用戶管理統(tǒng)一化，便于專家會診服務(wù)以及診療轉(zhuǎn)診服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)院外、線上與線下一體化協(xié)同，實現(xiàn)了醫(yī)院、社區(qū)和患者的聯(lián)動[15]。家屬也可以登錄系統(tǒng)進行遠程監(jiān)測、參與管理。同時系統(tǒng)可以推送糖尿病相關(guān)宣教信息，引導患者建立良好的生活方式，降低血糖水平。

4 結(jié)語

血糖監(jiān)測對糖尿病患者疾病管理具有重要意義?；趧討B(tài)血糖監(jiān)測的糖尿病遠程管理系統(tǒng)將院內(nèi)院外任何場景作為干預環(huán)境，可以實時獲取患者血糖波動、飲食、用藥、運動等情況，對患者進行個性化干預，并通過相關(guān)知識的教育，提升健康意識，同時可對患者糖尿病病情進行評價和提供治療方案。本系統(tǒng)利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了糖尿病患者院內(nèi)外之間的實時連接，可有效幫助患者長期科學控制血糖，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

雖然本系統(tǒng)自應(yīng)用以來達到了預期的設(shè)計目標，但還存在一些不足。目前部分老年人登錄用戶端，上傳飲食、用藥和運動情況等操作還需要親友輔助，獨立完成有一定困難，造成信息采集不全面。另外，本系統(tǒng)功能的全面實現(xiàn)需要與醫(yī)院內(nèi)HIS 和實驗室信息系統(tǒng)的銜接，如果限制醫(yī)院開放權(quán)限，會影響院內(nèi)信息獲取不全或不能自動抓取。下一步將逐步完善本系統(tǒng)，實現(xiàn)使用界面更友好、簡便，與院內(nèi)軟件和硬件對接更加順暢、穩(wěn)定，滿足醫(yī)院的信息化要求。未來本系統(tǒng)會以慢病全生命周期管理為目標，并逐步開發(fā)糖尿病及其并發(fā)癥的數(shù)字療法，如動態(tài)血壓監(jiān)測、腎臟篩查、動態(tài)心電監(jiān)測、眼底篩查等，實現(xiàn)糖尿病預防—早期篩查—診斷—治療—康復—隨訪的閉環(huán)式、智能化管理。