兒科護(hù)理課程思政建設(shè)及課堂融合教學(xué)探究

燕楠

摘 要：目的：探討在兒科護(hù)理課程中進(jìn)行課堂思政建設(shè)和課堂融合教學(xué)應(yīng)用效果。方法：選擇2020級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生345人為主要研究對象，共10個班級，按照隨機(jī)數(shù)字法以班級為單位分為研究組與對照組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合思政建設(shè)教學(xué)模式，研究組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂融合教學(xué)模式。對比不同教學(xué)模式的教學(xué)效果。結(jié)果：研究組平均分（93.5±2.1）分，及格率為95.4%，優(yōu)秀率為91.3%；對照組平均分（86.0±1.5）分，及格率為82.3%，優(yōu)秀率為81.4%，研究組的平均分、及格率、優(yōu)秀率高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、知識掌握、知識運用、思維能力評分高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的總滿意度為95.4%，對照組74.4%，研究組的滿意度高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：兒科護(hù)理課程中進(jìn)行課堂思政建設(shè)和課堂融合教學(xué)，能提高學(xué)生的綜合能力，提高對理論知識的理解與記憶，顯著提高了學(xué)生的政治素養(yǎng)和臨床應(yīng)變能力，深受學(xué)生歡迎，值得推廣。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；課堂思政建設(shè)；課堂融合教學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂

中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ａ 文章編號：１００９ — ２２３４（２０23）0８ — ０143 — ０5

職業(yè)護(hù)理學(xué)的主要目的是培養(yǎng)和提高學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能，為以后護(hù)理工作者參與臨床工作打好基礎(chǔ)，隨著越來越多的學(xué)生進(jìn)入到職業(yè)護(hù)理專業(yè)中，導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)的課程教學(xué)暴露出眾多問題。課程思政建設(shè)是在課程教學(xué)中將思想政治教育融入到課堂教學(xué)中，是德育為主的教育目標(biāo)，體現(xiàn)整體的教育觀。課堂融合又稱翻轉(zhuǎn)課堂，教師在學(xué)習(xí)環(huán)境中將學(xué)習(xí)知識整合成視頻資源，學(xué)生在課前先獨立學(xué)習(xí)視頻資源，師生在課堂上基于視頻資源進(jìn)行共同的作業(yè)問答，是一種協(xié)作交流的新教學(xué)模式，其主要特點是區(qū)別于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)教學(xué)的時空和運作模式，改變課堂，重新安排課堂內(nèi)外的活動，學(xué)生積極主動地學(xué)習(xí)。

兒科護(hù)理學(xué)是一門重要的護(hù)理專業(yè)課程，是一門理論與實踐相結(jié)合的臨床護(hù)理課程，是護(hù)士臨床護(hù)理成功的基石。要求學(xué)生不僅掌握專業(yè)知識和技能，還要具備獨立分析問題的能力，對未來臨床工作奠定重要的理論基礎(chǔ)與實踐基礎(chǔ)，因此，提高兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果對于臨床兒科護(hù)理的發(fā)展具有非常重要的意義。兒科護(hù)理學(xué)的目的是培養(yǎng)高質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理技能，以培養(yǎng)護(hù)理本科生為主要目標(biāo)。在兒科護(hù)理中醫(yī)患沖突日益增多，消除醫(yī)患矛盾是臨床兒科護(hù)理學(xué)主要解決的問題。近年來，越來越多的研究者開始關(guān)注對思政改革概念的解讀和應(yīng)用。然而，現(xiàn)代兒科護(hù)理教學(xué)中存在的問題往往是強(qiáng)調(diào)理論而忽視思想政治教育，不利于學(xué)生利用正確的思想教育觀念來解決現(xiàn)實問題。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的今天，越來越多的多媒體應(yīng)用教學(xué)為兒科護(hù)理學(xué)的思政建設(shè)與課堂融合教學(xué)提供重要的技術(shù)支持?；诖?，本研究探討在兒科護(hù)理課程中進(jìn)行課堂思政建設(shè)和課堂融合教學(xué)應(yīng)用效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇2020級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生345人為主要研究對象，共10個班級，按照隨機(jī)數(shù)字法以班級為單位，分為研究組與對照組，研究組共173人，其中男性37人，女性135人，平均年齡（20.25±2.5）歲；對照組172人，其中男性35人，女性137人，平均年齡（21.05±2.3）歲。2組一般資料無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。課程內(nèi)容包括營養(yǎng)障礙兒童的護(hù)理、生長發(fā)育、營養(yǎng)與護(hù)理、新生兒和新生兒疾病的治療、呼吸系統(tǒng)疾病的治療、循環(huán)系統(tǒng)疾病治療、胃腸道疾病的治療等。

（二）方法

對照組思政建設(shè)教學(xué)模式，見表1。

研究組：對照組基礎(chǔ)上加入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式：根據(jù)高職護(hù)理專家人才培養(yǎng)計劃和課程，教師制作微視頻、教學(xué)任務(wù)單、教學(xué)課程用品、學(xué)前測試題等預(yù)習(xí)包，并將預(yù)覽包傳至學(xué)院在線教學(xué)平臺上。學(xué)生必須獨立組成學(xué)習(xí)小組，在規(guī)定時間內(nèi)學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，并完成預(yù)留的作業(yè)和課前測試。學(xué)生根據(jù)任務(wù)列表獨立學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，團(tuán)隊成員協(xié)作對典型案例進(jìn)行初步討論，并將討論結(jié)果發(fā)送到學(xué)習(xí)平臺。發(fā)現(xiàn)的問題可通過視頻或微信進(jìn)行交流、討論和反映。組長應(yīng)記錄辯論中出現(xiàn)的任何問題和疑問。

在課堂上，教師以問題教學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)護(hù)理任務(wù)的實際情況確定相應(yīng)的工作情境，按照護(hù)理工作流程進(jìn)行護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃和護(hù)理實施等。學(xué)生以小組為單位根據(jù)案例進(jìn)行研究與討論，共同解決問題和完成作業(yè)。教師應(yīng)關(guān)注學(xué)生在課堂融合中的主體作用，提高學(xué)生參與的積極性與主動性，提高學(xué)生在兒科護(hù)理學(xué)方面的學(xué)習(xí)影響力，同時增強(qiáng)學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)積極性，全面提高學(xué)生的理論水平、實踐能力。教師可以引導(dǎo)學(xué)生在課堂小組中扮演角色，并獨立選擇模擬角色（或交替角色），如醫(yī)生、護(hù)士、患者、家庭成員等。在情境模擬中，我們不僅要執(zhí)行教師設(shè)置的相應(yīng)任務(wù)，同時也體現(xiàn)了對孩子的人文關(guān)懷，并與家人有效溝通。角色扮演可以提高學(xué)生的溝通能力與團(tuán)隊協(xié)作能力，讓學(xué)生在角色扮演中體會家屬和孩子的感受，在今后的工作中以兒童和家屬的角度去思考問題，從而提高學(xué)生的溝通能力，避免醫(yī)患糾紛。此外，通過角色扮演可以模擬和總結(jié)兒童的常見問題，能有效提高學(xué)生對患者的理解，提升學(xué)生的臨床應(yīng)變能力和語言表達(dá)能力。

課后，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)布置公開作業(yè)或標(biāo)準(zhǔn)化考試，例如你如何從醫(yī)學(xué)角度看待“假疫苗”？制作一張關(guān)于母乳喂養(yǎng)的海報。模擬關(guān)于兒童呼吸道異物堵塞的健康教育，并選擇一個小時對發(fā)展工作進(jìn)行總結(jié)和評論。教師可以隨機(jī)選擇學(xué)生走上講臺，展示發(fā)展工作，并邀請學(xué)生參與點評中，為了讓學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師的互動，顯著提高學(xué)生對幼兒發(fā)展的關(guān)注度和積極性，也將顯著提高學(xué)生應(yīng)用理論知識和實踐活動的能力，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的課堂效果。

（三）評價指標(biāo)

（1）考試成績：比較2組的平均成績和成績合格率（成績≥60分）、優(yōu)秀率（成績≥90分）。（2）綜合能力：發(fā)放學(xué)生綜合能力自評表給與學(xué)生進(jìn)行評級，主要包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、知識的理解程度、知識的運用、臨床的思維能力。采用Likerts5級評分進(jìn)行評級，分值設(shè)置為1-5分。（3）滿意度：發(fā)放滿意度調(diào)查表給與學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。對研究對象的基本特征進(jìn)行描述，年齡等數(shù)據(jù)以x±s表示，連續(xù)型變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，若數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性及方差齊性，則選擇t檢驗，若不滿足，則選擇t’檢驗或者非參數(shù)檢驗；分類變量采用頻數(shù)及百分比（n（%））進(jìn)行表示。P＜0.05納入統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

（一）2組的考試成績對比

研究組平均分（93.5±2.1）分，及格率為95.4%，優(yōu)秀率為91.3%；對照組平均分（86.0±1.5）分，及格率為82.3%，優(yōu)秀率為81.4%，研究組的平均分、及格率、優(yōu)秀率高于對照組（P＜0.05）。見表1

（二） 2組綜合能力對比

研究組的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、知識掌握、知識運用、思維能力評分高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

（三） 2組的滿意度對比

研究組的總滿意度為95.4%，對照組74.4%，研究組的滿意度高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

三、討論

隨著人們對健康的需求和醫(yī)療體制改革的不斷發(fā)展，新時期對護(hù)理工作者的要求也越來越高，要求護(hù)理工作者不僅有扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的操作技能，還應(yīng)具有高素質(zhì)職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德。兒童是祖國未來發(fā)展的主力軍，護(hù)理工作者是兒童領(lǐng)域的主要人才，未來他們講將成為具有深厚的理論知識、熟練的操作技能，成為高尚的醫(yī)務(wù)工作者，因此，在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)中，不僅傳授相關(guān)的理論知識，還應(yīng)進(jìn)行專業(yè)的思想指導(dǎo)，傳授正確的價值觀。除了通過思想政治課對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德基本原則和規(guī)范的教育外，還應(yīng)在育兒學(xué)習(xí)過程中加強(qiáng)思想政治教育，使學(xué)生系統(tǒng)深入理解醫(yī)德基本原則，重視醫(yī)德修養(yǎng)，提高職業(yè)素質(zhì)。

兒科護(hù)理學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，它包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)，旨在提高學(xué)生的臨床思維與臨床實戰(zhàn)的能力。目前，兒科護(hù)理教學(xué)中主要面臨的教學(xué)問題是不僅在教學(xué)中要更好地融入思想教育，還應(yīng)保持護(hù)理知識的專業(yè)性，又能使專業(yè)課程與思想政治理論課程齊頭并進(jìn)，因此，有必要研究不同教學(xué)方法的整體應(yīng)用。

政治教育的重點是教師的言行，因此必須首先增強(qiáng)教師的道德教育意識，以便在教學(xué)過程中謹(jǐn)慎有效地向?qū)W生傳授優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，例如在兒童靜脈輸液治療中，要細(xì)心耐心，努力得到兒童的配合，盡量“一針見血”，減少穿刺次數(shù)，減輕兒童疼痛；如果是嬰幼兒，動作應(yīng)該輕柔，同時提前做好家長的合作指導(dǎo)。在臨床試驗教學(xué)中，教師應(yīng)充分體現(xiàn)護(hù)士的作風(fēng)：端莊整潔，對兒童友好，在兒童及其家人同意的情況下進(jìn)行教學(xué)和研究，時刻照顧兒童，監(jiān)測兒童病情變化，及時處理。

課程思政建設(shè)以專業(yè)知識為主要載體，以思想政治建設(shè)為教學(xué)基礎(chǔ)，在兒科護(hù)理教學(xué)中融入思想政治教育。兒科護(hù)理學(xué)與思想政治理論課程齊頭并進(jìn)，將兒科護(hù)理知識與教學(xué)、人生價值導(dǎo)向有機(jī)結(jié)合。20世紀(jì)90年代，美國最早開始進(jìn)行課堂融合教學(xué)，2013年，我國將這一教學(xué)模式引入并取得良好的教學(xué)效果。它改變了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和課外學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生在課前利用網(wǎng)絡(luò)平臺資源進(jìn)行信息學(xué)習(xí)。教師可以通過完成作業(yè)和課前對話來識別學(xué)生在學(xué)習(xí)中的疑慮和困難。教師可以充分有效地應(yīng)對學(xué)生在課堂上遇到的難題，從而將課堂教學(xué)的重點轉(zhuǎn)化為知識的內(nèi)化，是以學(xué)生為中心、教師進(jìn)行指導(dǎo)的教學(xué)模式。在護(hù)理教育領(lǐng)域有許多研究，如“內(nèi)科護(hù)理”“外科護(hù)理”“老年護(hù)理”，這不僅顯著提高了護(hù)理教育水平，也顯著提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以及知識理解、實際操作和臨床思維能力，為國家和社會培養(yǎng)綜合技能和專業(yè)技能的護(hù)理人才奠定了基礎(chǔ)。

在本次研究中，研究組學(xué)生對課程感到滿意，課程考試成績明顯優(yōu)于對照組；研究組的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、知識掌握、知識運用、思維能力評分高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的總滿意度為95.4%，對照組74.4%，研究組的滿意度高于對照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，兒科護(hù)理學(xué)的課程價值充分體現(xiàn)在將課程思想和政策融入兒科護(hù)理教學(xué)中。將兒科護(hù)理學(xué)納入思政建設(shè)和課堂融合有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和滿意度。多樣化的教學(xué)方法包括閱讀指導(dǎo)、臨床案例討論、視頻和圖像觀看，每章中的書籍、名人參考資料和臨床案例都極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的興趣和熱情，有利于提高學(xué)生的思想水平、道德素質(zhì)和文化素養(yǎng)，有助于培養(yǎng)“哲理性、政治性、積極人格、新思維”的護(hù)理人才。本研究的不足之處在于案例情景及患兒模型不真實，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中缺乏溝通交流，學(xué)生對新生兒的人文關(guān)懷有所欠缺。應(yīng)在教學(xué)實施過程中觀察學(xué)生表現(xiàn)，并在教學(xué)評價上予以體現(xiàn)。

綜上所述，傳統(tǒng)教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方法是分離的，僅限于教科書的內(nèi)容。學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性、課程滿意度、臨床實踐能力和課程考試成績均不高。在培訓(xùn)過程中遇到醫(yī)療問題時，學(xué)生會對護(hù)理專業(yè)感到厭倦和消極，無法以積極的態(tài)度解決這些問題。思政建設(shè)和課堂融合課程改革在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，解決了兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中重理論、輕思政建設(shè)的普遍問題。因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)教師的思想認(rèn)識，提高教師的能力，完善課程的政治機(jī)制，這樣，新課程改革才能在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中順利實施。

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〔責(zé)任編輯：丁 冬〕