血脈、經(jīng)絡(luò)源流演繹與體用辨析*

李成晨，黃益清，李小梅，黃源鵬,4

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，北京 100029；2.山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西 晉中 030619；3.福建中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，福建 福州 350122；4.北京中醫(yī)藥大學(xué)廈門(mén)醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361009）

血脈、經(jīng)絡(luò)理論的產(chǎn)生，源于古代醫(yī)家對(duì)人體結(jié)構(gòu)及功能認(rèn)識(shí)的不斷深入及完善，但限于諸多原因，兩者之間的關(guān)系時(shí)而混雜，時(shí)而并列，基本概念缺少梳理辨析，理論內(nèi)涵缺乏系統(tǒng)闡述，造成后人認(rèn)識(shí)及應(yīng)用上的諸多混淆[1-3]。本文通過(guò)對(duì)血脈、經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行深入剖析，認(rèn)為血脈、經(jīng)絡(luò)有別，并對(duì)血脈、經(jīng)絡(luò)的源流進(jìn)行推演，同時(shí)以哲學(xué)體用觀為切入點(diǎn)，對(duì)兩者進(jìn)行體用辨析，現(xiàn)闡述如下。

1 明確血脈、經(jīng)絡(luò)有別

目前中醫(yī)界將血脈定義為血液運(yùn)行的通道?！胺蛎}者，血之府也”，通過(guò)心氣的搏動(dòng)，行血?dú)庥谥苌?，發(fā)揮其生理作用[4-5]。經(jīng)絡(luò)則為“經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱(chēng)，為人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的徑路”[6]。血脈與經(jīng)絡(luò)有別，兩者分屬2個(gè)系統(tǒng)，但又密切相關(guān)。功能上，兩者均可通行氣血，經(jīng)絡(luò)更具有聯(lián)絡(luò)溝通的作用。血脈與經(jīng)絡(luò)雖分屬不同系統(tǒng)但具有部分相同的作用，且經(jīng)絡(luò)的作用較血脈更為寬泛，兩者關(guān)系是否為包含與被包含的集合關(guān)系？血脈與經(jīng)絡(luò)均可作為氣血運(yùn)行的路徑，兩者中運(yùn)行的氣血有何異同？血脈與經(jīng)絡(luò)均為路徑，血脈可依據(jù)解剖學(xué)觀察其實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，而經(jīng)絡(luò)為何一直無(wú)法明確其實(shí)質(zhì)？?jī)烧吒拍钣谢焱?，是否?huì)造成認(rèn)識(shí)理解上的混淆和困難？

對(duì)于上述問(wèn)題，諸多醫(yī)家持有不同見(jiàn)解。李曉君等[2]認(rèn)為在古醫(yī)籍中存在著經(jīng)絡(luò)與血脈一詞多義或混用的陋習(xí)，但是兩者截然不同。前者是以聯(lián)絡(luò)溝通為主的聯(lián)系系統(tǒng)，后者則是以運(yùn)行血液為主的循環(huán)系統(tǒng)。徐云生[7]明確認(rèn)為兩者不同，并指出經(jīng)絡(luò)是氣運(yùn)行的路徑，血脈是血運(yùn)行的通道。邱幸凡[8]提出經(jīng)絡(luò)之氣脈血脈兩大系統(tǒng)論，氣脈系統(tǒng)為氣通道，以此解釋經(jīng)絡(luò)的感傳作用。劉澄中[9]則論述“經(jīng)脈論”與“血脈論”孰是孰非。張柳青[10]以繼承與發(fā)展辨析經(jīng)脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)、血脈論的關(guān)系。近年來(lái)，亦有不少針對(duì)針灸經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與循環(huán)血脈系統(tǒng)理論架構(gòu)[11]的相關(guān)研究，但依然遺留諸多疑問(wèn)，如：經(jīng)絡(luò)以聯(lián)絡(luò)溝通為主，血脈以運(yùn)行血液為主，經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血的作用如何解釋?zhuān)拷?jīng)絡(luò)中運(yùn)行的氣血是否是其聯(lián)絡(luò)溝通作用的物質(zhì)基礎(chǔ)？血脈中也有氣血運(yùn)行，血脈是否也有相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)溝通作用？氣行則血行，氣能行血，血能載氣，兩者難以截然分開(kāi)，若將其分屬不同的通道運(yùn)行，或氣脈血脈兩大系統(tǒng)論，甚至將氣血割裂后進(jìn)行再構(gòu)建，是否符合人體生理實(shí)際？

2 論血脈、經(jīng)絡(luò)源流演繹

2.1 解剖審視血脈 血脈概念的明確及理論的成熟，與古代的人體解剖密切相關(guān)[12]。從現(xiàn)存的文獻(xiàn)記載進(jìn)行推斷，血脈概念最初由“脈”分化而出[13]，而解剖學(xué)方法的應(yīng)用，在這一過(guò)程中起到了決定性作用。古代醫(yī)家通過(guò)較為系統(tǒng)且深入的人體解剖，對(duì)臟腑器官等有了初步認(rèn)識(shí)?！鹅`樞·經(jīng)水》曰：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之?！奔s成書(shū)于先秦時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展過(guò)程中劃時(shí)代的標(biāo)志著作。在這部中醫(yī)學(xué)經(jīng)典典籍中，“脈”的含義已出現(xiàn)較大改變，古代醫(yī)家開(kāi)始借助解剖學(xué)方法審視血脈?！鹅`樞·九針十二原》曰：“血脈者，在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)。”對(duì)血脈已有了生動(dòng)形象的描述?！鹅`樞·血絡(luò)論》曰：“血?dú)饩闶⒍帤舛嗾撸溲?，刺之則射；陽(yáng)氣畜積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射?！蓖ㄟ^(guò)解剖直接觀察審視，對(duì)血脈已經(jīng)有了分類(lèi)，且與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中動(dòng)靜脈的認(rèn)識(shí)不謀而合。古人通過(guò)解剖對(duì)血脈有了初步認(rèn)識(shí)并深入分析，認(rèn)為其有形可見(jiàn)，為奇恒之腑，亦是五體之一?！笆苎鵂I(yíng)之”，血脈是血液營(yíng)運(yùn)的道路；“脈者，血之府也”，是血液匯聚之所；營(yíng)氣在血脈泌津液，“化以為血”，血脈還是生血的場(chǎng)所。“心主血脈”是對(duì)血脈理論的精辟論述。心、脈、血三者密切關(guān)聯(lián)，構(gòu)成較為系統(tǒng)完整的心、血、脈系統(tǒng)[14-18]。

2.2 意象思維管窺經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)亦由“脈”分化而出[2]，其概念的明確及理論的成熟晚于血脈。同時(shí)受到古代解剖學(xué)、醫(yī)療實(shí)踐的觀察、再認(rèn)證及中國(guó)古代哲學(xué)思想等諸多因素的影響，在這一過(guò)程中，意象思維的運(yùn)用發(fā)揮了關(guān)鍵作用。意象思維即以感性直觀的物象、符號(hào)或模型為工具，運(yùn)用直覺(jué)、比喻、象征、聯(lián)想、類(lèi)推等方式，表達(dá)對(duì)外部世界的主觀認(rèn)識(shí)[19-21]。由意象思維管窺經(jīng)絡(luò)，大致可以分為3個(gè)階段[2]。第一階段：古代醫(yī)家通過(guò)灸療等方式發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)雛形?！蹲惚凼幻}灸經(jīng)》中已經(jīng)出現(xiàn)了有關(guān)全身十一條脈的描述?！蛾庩?yáng)十一脈灸經(jīng)》則對(duì)全身十一脈的描述作了較多補(bǔ)充和調(diào)整，提出了肩脈、耳脈等名稱(chēng)。另一部醫(yī)書(shū)《脈法》則記載了古人通過(guò)灸法來(lái)呈現(xiàn)脈的循經(jīng)感傳現(xiàn)象以提高療效的療法。古人對(duì)人體循經(jīng)感傳現(xiàn)象及其走行路線的描述，形成了經(jīng)絡(luò)概念的雛形。第二階段：古代醫(yī)家運(yùn)用意象思維，由已知的物象聯(lián)想、類(lèi)推、比類(lèi)、提煉經(jīng)絡(luò)的意象，結(jié)合對(duì)經(jīng)絡(luò)雛形的認(rèn)識(shí)，再由意象構(gòu)建新的物象，進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證完善。古代醫(yī)家通過(guò)解剖審視血脈，使“脈”的含義逐漸清晰，經(jīng)脈與血脈得以分化而出，血脈有形，為中空的管道，內(nèi)有血?dú)饬魍?，由此比?lèi)經(jīng)脈的形態(tài)物質(zhì)基礎(chǔ)?！鹅`樞·邪客》載：“黃帝問(wèn)于伯高曰：愿聞人之肢節(jié)，以應(yīng)天地奈何？伯高答曰：天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之……地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈?！薄端貑?wèn)·離合真邪論篇》曰：“夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地，故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈?！睋?jù)天人相應(yīng)觀，以宿度、十二經(jīng)水等比附推論經(jīng)脈在人體的循行。《管子·水地》有言：“水者，地之血?dú)?，如筋脈之通流者也。”以水流的特性比類(lèi)血?dú)獾倪\(yùn)行?！鹅`樞·經(jīng)水》謂：“經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水……經(jīng)脈者，受血而營(yíng)之。”經(jīng)脈被類(lèi)推為行血?dú)獾耐ǖ?。春秋?zhàn)國(guó)時(shí)期城市多沿“經(jīng)水”而建，為了便捷蓄水排水，在“經(jīng)水”附近多修建有“落渠之寫(xiě)”，由此比類(lèi)人體的經(jīng)脈、絡(luò)脈。古代醫(yī)家通過(guò)對(duì)洪澇災(zāi)害及治理過(guò)程的觀察總結(jié)而提出疏導(dǎo)理論，比類(lèi)經(jīng)絡(luò)“不可不通”，由此將經(jīng)絡(luò)概念系統(tǒng)升華。古代醫(yī)家由血脈、宿度、經(jīng)水、落渠之寫(xiě)等已知物象比類(lèi)經(jīng)絡(luò)，并中醫(yī)理論指導(dǎo)下，由意象構(gòu)建新的物象。經(jīng)絡(luò)雛形、氣血營(yíng)衛(wèi)理論、陰陽(yáng)理論、藏象理論的結(jié)合滲透，使經(jīng)絡(luò)理論得到進(jìn)一步系統(tǒng)完善。第三階段：臨床實(shí)踐的觀察論證。古代醫(yī)家在針灸、導(dǎo)引、按摩等過(guò)程中對(duì)經(jīng)絡(luò)理論進(jìn)行驗(yàn)證、思辨和再構(gòu)建。最終經(jīng)絡(luò)理論的概念基本構(gòu)建成功。十二經(jīng)脈被描述為一個(gè)循環(huán)往復(fù)，周流不息的閉合的生理系統(tǒng)，以其為主干，延伸出絡(luò)脈、孫脈、經(jīng)別等不同生理結(jié)構(gòu)。氣血等生理物質(zhì)基礎(chǔ)貫注其間，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，表里、內(nèi)外、臟腑相互聯(lián)系，相互溝通，構(gòu)建出一個(gè)系統(tǒng)、完備的人體生理聯(lián)系體系。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)作為人體重要的生理結(jié)構(gòu)，“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”，不僅發(fā)揮聯(lián)絡(luò)溝通的生理功能，還可系統(tǒng)闡釋人體相應(yīng)的疾病和病理變化，對(duì)臨床疾病的診療提供了有價(jià)值的借鑒和指導(dǎo)作用。

3 血脈、經(jīng)絡(luò)體用辨析

體用[22-23]是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)基本范疇，多用于表達(dá)本體與現(xiàn)象、原則與應(yīng)用、實(shí)體與功用的關(guān)系。體用一源，顯微無(wú)間，體用殊絕，兩者既對(duì)立統(tǒng)一，又互根互用。體因用所以行，用因體所以立，體用兩面，即體即用，體用不二。本文以哲學(xué)體用觀為切入點(diǎn)，結(jié)合對(duì)血脈、經(jīng)絡(luò)理論構(gòu)建的溯源，對(duì)血脈、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行辨析。

3.1 由體而得用——血脈以血、脈為體，以血為用“由體而得用”是血脈理論的方法論規(guī)則，血脈以血、脈為體，以血為用，血脈先有體而后有用。“在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)?！惫糯t(yī)家通過(guò)解剖審視血脈，明確脈管與在脈管內(nèi)流動(dòng)的血液，故血脈以血、脈為體，兩者構(gòu)成了血脈的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。血脈的用，則更多圍繞運(yùn)行于脈管中的人體物質(zhì)基礎(chǔ)之一——“血”進(jìn)行歸納總結(jié)而出。首先，是血本身的用。血主濡之，可“榮四末，內(nèi)注五臟六腑”，具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)的作用。血行脈中而輸布全身，使得“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，對(duì)維系人體生命活動(dòng)至關(guān)重要。其次，是脈作為營(yíng)運(yùn)血的管道而具有的用?！把咤σ玻}者瀆也”，脈為血府，“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避”，脈約束、推動(dòng)血液在脈內(nèi)運(yùn)行。脈作為血液運(yùn)行的中空管道，必須保持通利。“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血。”脈還有參與血液生成之用?！把}者，中焦之道也，故咸入而走血矣?！毖汉椭薪惯\(yùn)化而產(chǎn)生的精微物質(zhì)通過(guò)脈管這一載體而輸布全身。最后，是血脈循環(huán)系統(tǒng)的用?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論篇》載：“食氣入胃，散精于肝……食氣入胃……輸精與皮毛，毛脈合精，行氣于府?！毖和ㄟ^(guò)血脈循環(huán)周流不休而濡養(yǎng)全身，對(duì)維系人體生命活動(dòng)具有重要作用。血脈貴乎和利，血脈失和可誘發(fā)多種疾病。正如《靈樞·天年》所言：“五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)……故能長(zhǎng)久?！?/p>

3.2 由用而得體——經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w，以氣為用“由用而得體”是經(jīng)絡(luò)理論的方法論規(guī)則。意象思維是經(jīng)絡(luò)概念得以明確及理論最終成熟的關(guān)鍵，而“由用而得體”與意象思維在本質(zhì)上具有異曲同工之妙，兩者都是通過(guò)已知事物的象來(lái)構(gòu)建被研究對(duì)象本體內(nèi)涵的有效方法，以“由用而得體”辨析經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w，以氣為用。

經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w，以氣為用，是以解剖審視血脈為條件而得以明確的。經(jīng)絡(luò)概念的明確，源于“脈”含義的逐漸清晰。在早期，古代醫(yī)家通過(guò)灸療等方式發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)的雛形——循經(jīng)感傳現(xiàn)象，并以“脈”命名，但“脈”的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)卻未能得到明確。古文簡(jiǎn)奧，“脈”不僅指循經(jīng)感傳的走行路線，同時(shí)亦指人體動(dòng)脈，如《脈書(shū)》曰：“夫脈固有動(dòng)者……臂之鉅陰、少陰，是主動(dòng)?！敝痢饵S帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，解剖使得血脈得以明確，脈的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)得以確立，為“受血而營(yíng)之”的管道，其可“行血”。此時(shí)血管被認(rèn)作經(jīng)絡(luò)的形態(tài)基礎(chǔ)，在這一時(shí)期，血脈、經(jīng)絡(luò)混淆明顯。

但有兩項(xiàng)發(fā)現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)體的明確創(chuàng)造了條件。第一是治療手段的進(jìn)步。在《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》時(shí)期，臨床治療以灸、砭、導(dǎo)引等為主；在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，隨著社會(huì)的進(jìn)步及工藝的發(fā)展，針刺成為重要治療手段[2]。在針灸臨床診療過(guò)程中，得氣后出現(xiàn)酸、麻、脹、痛等感覺(jué)并沿著循經(jīng)感傳路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象得到普遍認(rèn)可。根結(jié)標(biāo)本等理論被逐漸引入，結(jié)合意象思維，使得原本簡(jiǎn)單、單一的循經(jīng)感傳路線逐漸系統(tǒng)化，經(jīng)絡(luò)逐漸被構(gòu)建為“陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”的循環(huán)體系。表里、內(nèi)外、臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，相互溝通，形成了一個(gè)系統(tǒng)、完備的人體生理聯(lián)系體系。此時(shí)，單純倚靠“行血”的“脈”無(wú)法解釋這一體系。第二則是氣論哲學(xué)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。氣論哲學(xué)認(rèn)為，氣是宇宙萬(wàn)物的本原?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》受氣論哲學(xué)思想影響，并將其應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域?！叭艘蕴斓刂畾馍?，氣是天地萬(wàn)物的本原，氣是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。氣運(yùn)動(dòng)不息，無(wú)處不在，具有推動(dòng)、調(diào)控、聯(lián)絡(luò)等一系列作用。循經(jīng)感傳現(xiàn)象、針感等現(xiàn)象均可以氣的功用進(jìn)行解釋。至此，“脈”的定義更趨清晰，其由“行血”發(fā)展為“行血?dú)狻薄！靶醒钡拿}逐漸獨(dú)立為“受血而營(yíng)之”的血脈，“行血?dú)狻钡拿}則慢慢發(fā)展為“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)”的經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w而非氣為體，可能與針灸臨床實(shí)踐有關(guān)。氣、血同為人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，但前者抽象，后者有形。針刺過(guò)程中，出血是經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象，古人可能據(jù)此而將血?dú)馔瑫r(shí)界定為經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)，即經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w。經(jīng)絡(luò)以氣為用，指可以以氣來(lái)解釋經(jīng)絡(luò)的各種生理病理現(xiàn)象。它是明確經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w的條件，即由用而得體。

4 應(yīng)用展望

4.1 豐富血脈病防治體系 對(duì)于血脈理論，歷代醫(yī)家論述頗多，但多散見(jiàn)于古代醫(yī)籍中，缺乏系統(tǒng)的梳理，故繼承發(fā)展該理論對(duì)豐富血脈病防治體系具有積極意義[24]。如血脈與情志，《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒氛撌鑫逍沃局弧靶螛?lè)志苦，病生于脈”?！吨T病源候論》云：“凡榮衛(wèi)大虛……因而恚怒失節(jié)……血脈流散也，故九竅出血?！逼溆盅裕骸靶牟厣穸餮}……血亂則氣并于血……故驚不安定，名為風(fēng)驚。”這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)心腦血管病危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)吻合。又如血脈與發(fā)育，《諸病源候論》載：“妊娠三月……血不流……見(jiàn)物而變……妊娠四月，始受水精，以成血脈?！毙鹤冋魹椤伴L(zhǎng)血脈”的過(guò)程表現(xiàn)，認(rèn)為胚胎發(fā)育、男女性別、小兒變蒸發(fā)育等與血脈有關(guān)。如血脈與伏邪，《靈樞·賊風(fēng)》載：“此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間，久留而不去?！苯?jīng)過(guò)一系列過(guò)程，最終導(dǎo)致血?dú)鈨?nèi)亂而發(fā)病。又如血脈與飲食，《素問(wèn)》謂，“咸傷血”，“鹽者勝血”，“多食咸，則脈凝泣而變色”，“咸走血，血病無(wú)多食咸”。再如血脈與血液生成，《靈樞·邪客》曰：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！边@與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)血管系統(tǒng)通過(guò)自分泌、旁分泌、循環(huán)分泌等方式參與血液循環(huán)的認(rèn)識(shí)極其相似。

血脈本就是一個(gè)獨(dú)立單位，具有形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)及生理病理特點(diǎn)，因此，對(duì)于脈體病的研究具有積極意義。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，古代醫(yī)家對(duì)于脈體的認(rèn)識(shí)十分有限，通過(guò)豐富的臨床實(shí)踐，對(duì)脈體病進(jìn)行了詳細(xì)的記載。如：因邪氣侵犯于脈而致的脈癲疾，邪氣傷人體表、血脈失和而致的脈偏痛，衛(wèi)氣逆行于脈外而致的脈脹，風(fēng)邪犯于脈而致的脈風(fēng)、癘風(fēng)，心氣熱、脈氣上逆的脈痿。

4.2 對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)探索的啟發(fā) 對(duì)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的探索一直是中醫(yī)學(xué)界的重要研究方向，圍繞經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)從理論、臨床、科研等多角度、多層次開(kāi)展了一系列研究，并取得了諸多成果。但目前，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)依舊未能得到明確。究其原因，在過(guò)去的諸多研究中，由于受還原論的影響，血管、神經(jīng)、筋膜、組織液等都曾被考慮為經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，以一種或多種組織結(jié)構(gòu)根本無(wú)法解釋經(jīng)絡(luò)的全部生理病理特點(diǎn)，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)的本體論是“由用而得體”。因此，單純以還原論的思想，將人體生理結(jié)構(gòu)無(wú)限細(xì)分，本質(zhì)上背道而馳。經(jīng)絡(luò)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)源于血管，本體論的最終確立是在氣論哲學(xué)、意向思維等方法論指導(dǎo)下完成的。因此，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的明確，應(yīng)當(dāng)圍繞功能學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行構(gòu)建，最終再落實(shí)到解剖學(xué)基礎(chǔ)上。這一思路在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中亦有應(yīng)用，血管區(qū)理論的構(gòu)建即是例證[25-26]。

5 小結(jié)

血脈、經(jīng)絡(luò)概念的明確及理論的成熟，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)時(shí)期。通過(guò)對(duì)兩者進(jìn)行溯源可知，古代醫(yī)家以解剖審視血脈，以意象思維管窺經(jīng)絡(luò)，結(jié)合哲學(xué)體用觀進(jìn)行辨析，最終明確血脈以血、脈為體，以血為用，經(jīng)絡(luò)以血?dú)鉃轶w，以氣為用。