• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    甲狀腺功能在急性心肌梗死預(yù)后評估中的研究進(jìn)展

    2024-12-31 00:00:00張躍芬高奮
    關(guān)鍵詞:甲狀腺功能急性心肌梗死綜述

    摘要 急性心肌梗死是冠狀動脈突發(fā)的、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌損傷過程。甲狀腺激素可調(diào)節(jié)各種器官的發(fā)育和代謝,心血管系統(tǒng)是其作用的主要靶點(diǎn),對心肌細(xì)胞的氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、心室重構(gòu)有重要的調(diào)節(jié)作用,可以改善急性心肌梗死病人的預(yù)后。本研究就甲狀腺功能對急性心肌梗死臨床預(yù)后評估的現(xiàn)狀和前景進(jìn)行綜述。

    關(guān)鍵詞 急性心肌梗死;甲狀腺功能;預(yù)后;綜述

    doi:10.12102/j.issn.1672-1349.2024.12.011

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠狀動脈出現(xiàn)急性或持續(xù)性的缺血、缺氧,導(dǎo)致心肌缺血、壞死,造成心肌急性損傷,嚴(yán)重危害病人身心健康[1]。甲狀腺激素(TH)調(diào)節(jié)各種器官的發(fā)育和代謝,心血管系統(tǒng)是其作用的主要靶點(diǎn)[2]。研究顯示,甲狀腺功能與AMI的發(fā)生發(fā)展聯(lián)系緊密,早期評估AMI病人的甲狀腺功能對控制AMI的發(fā)展及預(yù)后至關(guān)重要[3]?,F(xiàn)就甲狀腺功能在AMI臨床預(yù)后評估中的現(xiàn)狀和前景進(jìn)行綜述。

    1 甲狀腺功能對AMI的影響

    1.1 甲狀腺功能

    甲狀腺分泌2種主要的甲狀腺激素:四碘甲狀腺原氨酸(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3),其受促甲狀腺激素(TSH)的調(diào)節(jié)。T4和T3均可發(fā)揮生物學(xué)作用,但T3被認(rèn)為是活性激素[4]。T3對TH受體具有高親和力,因此,T4轉(zhuǎn)化為T3才能有效發(fā)揮其作用。雖然T4是T3的前體激素,但T4可以通過組織中的TH受體直接發(fā)揮作用[5]。TH代謝受脫碘酶調(diào)節(jié),Ⅰ型碘甲狀腺原氨酸脫碘酶(D1)和Ⅱ型碘甲狀腺原氨酸脫碘酶(D2)導(dǎo)致T4產(chǎn)生T3。另一方面,Ⅲ型碘甲狀腺原氨酸脫碘酶(D3)分解兩種TH并終止其作用。任何組織的TH狀態(tài)都取決于循環(huán)和細(xì)胞內(nèi)TH水平,由脫碘酶和TSH調(diào)節(jié)。

    TH通過調(diào)節(jié)心率、心臟收縮力和動脈外周阻力在心血管內(nèi)環(huán)境平衡中發(fā)揮重要作用。輕度甲狀腺功能異常包括亞臨床甲狀腺功能減退(SCH)、亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)、低T3綜合征,在AMI病人中相當(dāng)常見[6],可能是由于AMI后下丘腦-垂體-甲狀腺軸(HPT軸)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)能力降低或TH代謝異常所致。

    1.2 TH對心肌細(xì)胞的作用機(jī)制

    TH對心肌細(xì)胞的功能發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[7]。TH可通過基因與非基因途徑作用于心肌。T3進(jìn)入細(xì)胞核并與甲狀腺激素核受體(TR)結(jié)合發(fā)揮基因作用,心臟主要是TRα[8]。T3與TR結(jié)合后將與其他核受體形成復(fù)合物,其與上游啟動子區(qū)域的TH反應(yīng)元件(TRE)結(jié)合后調(diào)節(jié)靶基因的表達(dá)并招募激活或抑制因子,通過正負(fù)調(diào)控基因的轉(zhuǎn)錄作用于心肌。

    非基因效應(yīng)包括鈉、鉀和鈣膜離子通道的激活,對線粒體膜和線粒體生成的影響,以及參與心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的信號通路來調(diào)節(jié)心肌代謝[9]。例如在動物和人類中已確定TH/胰島素樣生長因子1(IGF-1)信號通路的存在,TH可以通過促進(jìn)IGF-1與其受體結(jié)合,激活I(lǐng)GF-1/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信號通路,有效抑制心肌細(xì)胞凋亡,減輕心肌重塑和炎癥反應(yīng),并在心臟缺血損傷后啟動血管生成[10-11]。TH可通過抑制p38絲裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信號通路保護(hù)心?。?]。

    1.3 TH與葡萄糖和脂質(zhì)代謝

    TH與葡萄糖和脂質(zhì)代謝密切相關(guān),TH可以加速糖脂代謝[12],提高心肌耗氧量,從而降低因糖脂代謝紊亂引起的糖尿病及脂質(zhì)代謝異常相關(guān)疾病的發(fā)生[13]。甲狀腺功能減退導(dǎo)致腸道對膽固醇的吸收增加,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)清除率降低,導(dǎo)致血漿LDL-C水平升高,三酰甘油(TG)在肝臟中積聚,隨后導(dǎo)致肝臟胰島素抵抗的發(fā)展[14]。研究表明,富含TG脂蛋白在甲狀腺功能減退病人中增加,在甲狀腺功能亢進(jìn)病人中減少,SCH的動脈粥樣硬化程度更高[15]。左旋甲狀腺素治療可逆轉(zhuǎn)脂質(zhì)改變[16]。葡萄糖與脂質(zhì)代謝紊亂與AMI的整個發(fā)病過程都息息相關(guān)。

    2 甲狀腺功能和AMI病人預(yù)后的相關(guān)性研究

    2.1 甲狀腺功能減退對AMI病人預(yù)后的影響

    2.1.1 低T3綜合征對AMI病人預(yù)后的影響

    低T3綜合征是指血清TSH、游離T4(FT4)水平正常,游離T3(FT3)水平低于正常值。低T3綜合征在心力衰竭、心肌梗死和急性冠脈綜合征中的患病率較高[17]。AMI病人的血清T3水平較低,與死亡風(fēng)險增加相關(guān)[18-19]。與甲狀腺功能正常病人相比,伴有低T3綜合征的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人肌鈣蛋白I(TnI)、N端B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)水平更高,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)更低,有更嚴(yán)重的心肌損傷,低T3綜合征與AMI的嚴(yán)重程度相關(guān)[20]。低T3已被確定為AMI病人的預(yù)后因素,與心臟損傷的生物標(biāo)志物增加、左心室功能降低和死亡率增加相關(guān)[21]。

    相對較低T3水平可預(yù)測單支和多支血管疾病,與正常FT3組相比,低FT3組有3支病變血管的病人比例較高(53.2%與44.7%),有1支病變血管的病人比例較低(17.1%與24.4%),但兩組之間有2支病變血管的病人比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。低FT3組左主干冠狀動脈病變率較高,心肌梗死冠狀動脈溶栓后血流分級(TIMI血流分級)較低。低FT3水平是接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的AMI病人預(yù)后不良的重要獨(dú)立預(yù)測因子[19]。

    已有眾多證據(jù)支持低T3在AMI病人預(yù)后中的作用。例如,低T3的AMI病人的預(yù)后明顯差于甲狀腺功能正常的AMI病人[22]。與甲狀腺功能正常組相比,低T3綜合征組的STEMI病人有更高的院內(nèi)死亡率,心血管和全因死亡的發(fā)生率明顯更高[20]。T3治療可在一定程度上逆轉(zhuǎn)缺血后左心室功能障礙和不良重構(gòu)[23]。所以,低T3綜合征可能是AMI病人不良臨床結(jié)局的可靠預(yù)測因素。

    2.1.2 SCH對AMI病人預(yù)后的影響

    SCH是指血清TSH水平高于正常上限,血清游離TH水平正常。SCH在普通人群中的患病率為3%~8%,并且該比例隨著年齡的增長而增加,在女性中更高[24]。研究表明,有心血管風(fēng)險和SCH的病人不良心血管事件發(fā)生率和死亡率增加[25]。在接受PCI治療的STEMI病人中,未知SCH并不少見,其可以作為院內(nèi)預(yù)后不良、短期和長期死亡率升高的預(yù)后標(biāo)志物[26]。從甲狀腺功能測試中獲得的有關(guān)住院結(jié)局、短期和長期死亡率的信息與擬行PCI計(jì)劃高度相關(guān)[27]。SCH與冠心病發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險增加相關(guān),尤其是在TSH濃度為10 mU/L或更高的人群中[28]。

    Li等[20]發(fā)現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能異常并不影響STEMI病人的長期預(yù)后。與之不同的是,Izkhakov等[27]研究表明,與甲狀腺功能正常病人相比,SCH病人的不良住院結(jié)局、短期和長期死亡率更高。原因可能是兩組研究對象的基本特征有差別,即Izkhakov等[27]的研究對象更可能是男性和吸煙者,而Li等[20]研究中的SCH病人更傾向于女性和非吸煙者。Izkhakov等[27]研究表明,接受PCI的病人面臨更高的心血管或全因死亡風(fēng)險,而Li等[20]研究表明,SCH與全因死亡和心臟死亡之間沒有相關(guān)性。原因可能是小于65歲SCH病人心血管和全因死亡率的相關(guān)性更強(qiáng)[29]。

    2.2 甲狀腺功能亢進(jìn)對AMI病人預(yù)后的影響

    甲狀腺功能亢進(jìn)是指TSH水平降低,血清游離TH水平升高。未經(jīng)治療的甲狀腺功能亢進(jìn)與心血管發(fā)病率和死亡率增加有關(guān)。甲狀腺功能亢進(jìn)與主要心血管事件風(fēng)險增加有關(guān),主要是由于心力衰竭事件發(fā)生率較高[30]。甲狀腺功能亢進(jìn)心臟顯示線粒體通透性增加,線粒體功能障礙。線粒體的耗氧率、抗氧化物濃度和清除過氧化氫(H2O2)的能力降低。缺血再灌注與T3增加的氧化應(yīng)激導(dǎo)致線粒體損傷加重,H2O2水平增加。甲狀腺功能亢進(jìn)心臟還顯示脂質(zhì)過氧化和氧化應(yīng)激易感性增加,一氧化氮產(chǎn)生過多。甲狀腺功能亢進(jìn)心臟的冠狀動脈血流量顯著降低,心率幾乎是正常心臟的2倍。甲狀腺功能亢進(jìn)可使心臟對再灌注損傷敏感,導(dǎo)致功能恢復(fù)緩慢。盡管存在這些不利條件,甲狀腺功能亢進(jìn)心臟的功能恢復(fù)率僅略低。

    亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)是指血清TSH水平低于正常上限,血清游離TH水平正常。研究表明,亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)病人的總死亡率和冠心病死亡率升高,尤其是TSH水平低于0.10 mU/L的病人[31]。Li等[20]研究表明,與甲狀腺功能正常組相比,亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)組心血管死亡和全因死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);然而,亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)組的住院死亡率明顯高于甲狀腺功能正常組。AMI早期亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)病人可能面臨短期更差臨床影響的風(fēng)險,應(yīng)采取額外的臨床管理策略。

    2.3 甲狀腺功能聯(lián)合C反應(yīng)蛋白(CRP)、NT-proBNP對AMI病人預(yù)后的預(yù)測能力

    研究表明,AMI病人血清FT3水平與死亡率呈負(fù)相關(guān),并且這種關(guān)系部分通過炎癥過程介導(dǎo)。與單獨(dú)使用任何一種生物標(biāo)志物相比,低水平FT3和高水平CRP的組合與更高的死亡風(fēng)險相關(guān)。FT3水平最低和CRP水平最高的病人與FT3水平最高和CRP濃度最低的病人相比,后者的死亡風(fēng)險為前者的2.4倍[32]。T3治療可以有效減少炎癥的發(fā)生。

    NT-proBNP被用作心力衰竭和AMI的診斷、管理和預(yù)后評估指標(biāo),NT-proBNP升高與甲狀腺功能異常呈負(fù)相關(guān)[33]。TH替代治療可能對心力衰竭病人有益[34]。研究表明,高NT-proBNP水平和低FT3水平分別與AMI的預(yù)后獨(dú)立相關(guān),且NT-proBNP水平低、FT3/FT4比值高的病人預(yù)后更好[35],而NT-proBNP水平高、FT3/FT4比值低的病人預(yù)后最差。相關(guān)研究[19]也報告了類似的結(jié)果。使用T3治療3 d的心力衰竭病人血清NT-proBNP水平降低[36]。AMI后NT-proBNP水平升高可能是TH替代治療的指征。

    2.4 其他

    研究表明,與甲狀腺功能正常的病人相比,TSH水平高于或者低于正常值而游離TH水平正常病人的全因和心臟死亡率風(fēng)險增加[37]。左室重構(gòu)是AMI病人心力衰竭和臨床結(jié)局的主要決定因素之一。在血運(yùn)重建的STEMI病人中,梗死后急性期和慢性期測得的血清TSH濃度與左室重構(gòu)獨(dú)立相關(guān),表明下丘腦-垂體-甲狀腺(HPT)軸在梗死后左室重構(gòu)的發(fā)展中起著重要的作用。此外,TSH是左室重構(gòu)的增量預(yù)測因子,也預(yù)測了更差的梗死后臨床結(jié)局,這突出了TSH在改善STEMI幸存者早期風(fēng)險分層方面的臨床潛力[38]。

    3 小 結(jié)

    TH可以通過基因組與非基因組途徑保護(hù)心肌,從而很大程度上改善AMI病人的療效及預(yù)后。未來的研究可能聚焦于以下幾個方面:1)找出可能受益于TH替代治療的AMI病人,亞臨床甲狀腺功能異常病人中TSH>10 mU/L或者<0.10 mU/L、血清FT3低、CRP高、較大梗死面積(通過高水平的肌鈣蛋白確定),并在這一高危人群中測試T3的理想劑量、安全性和有效性;2)動態(tài)監(jiān)測甲狀腺功能變化,找到不同甲狀腺功能的最佳治療時機(jī);3)明確擬使用的激素類型、給藥劑量和維持TH、TSH水平。此外,應(yīng)該考慮到,人類AMI可能在幾個方面不同于動物實(shí)驗(yàn)性誘發(fā)的心肌梗死。同樣,人和動物在TH誘導(dǎo)的基因調(diào)節(jié)方面也存在差異。需進(jìn)一步研究TH對人體心肌細(xì)胞的作用機(jī)制、治療時機(jī)及具體治療劑量,從而為甲狀腺功能異常合并AMI病人的個體化治療提供幫助。

    參考文獻(xiàn):

    [1]COLLET J P,THIELE H,BARBATO E,et al.2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation[J].European Heart Journal,2021,42(14):1289-1367.

    [2]RABIA RASOOL A U,JAFAR T H,CHANIHON C Q,et al.A role of thyroid hormones in acute myocardial infarction:an update[J].Curr Cardiol Rev,2023,19(1):E280422204209.

    [3]RAZVI S.Novel uses of thyroid hormones in cardiovascular conditions[J].Endocrine,2019,66(1):115-123.

    [4]ORTIZ V D,TEIXEIRA R B,TRCK P,et al.Influence of carvedilol and thyroid hormones on inflammatory proteins and cardioprotective factor HIF-1α in the infarcted heart[J].Canadian Journal of Physiology and Pharmacology,2023,101(2):106-116.

    [5]RAZVI S,JABBAR A,PINGITORE A,et al.Thyroid hormones and cardiovascular function and diseases[J].Journal of the American College of Cardiology,2018,71(16):1781-1796.

    [6]JABBAR A,INGOE L,THOMAS H,et al.Prevalence,predictors and outcomes of thyroid dysfunction in patients with acute myocardial infarction:the ThyrAMI-1 study[J].Journal of Endocrinological Investigation,2021,44(6):1209-1218.

    [7]PASCHOU S A,BLETSA E,STAMPOULOGLOU P K,et al.Thyroid disorders and cardiovascular manifestations:an update[J].Endocrine,2022,75(3):672-683.

    [8]CHATTERGOON N N.Thyroid hormone signaling and consequences for cardiac development[J].The Journal of Endocrinology,2019,242(1):T145-T160.

    [9]GRAHAM N,HUANG G N.Endocrine influence on cardiac metabolism in development and regeneration[J].Endocrinology,2021,162(9):33880553.

    [10]ZENG B,LIAO X T,LIU L,et al.Thyroid hormone mediates cardioprotection against postinfarction remodeling and dysfunction through the IGF-1/PI3K/AKT signaling pathway[J].Life Sciences,2021,267:118977.

    [11]ZENG B,LIU L,LIAO X T,et al.Thyroid hormone protects cardiomyocytes from H2O2-induced oxidative stress via the PI3K-AKT signaling pathway[J].Experimental Cell Research,2019,380(2):205-215.

    [12]PAUL CHUBB S A,PETERS K E,BRUCE D G,et al.The relationship between thyroid dysfunction,cardiovascular morbidity and mortality in type 2 diabetes:the Fremantle Diabetes Study PhaseⅡ[J].Acta Diabetologica,2022,59(12):1615-1624.

    [13]TEIXEIRA P F D S,DOS SANTOS P B,PAZOS-MOURA C C.The role of thyroid hormone in metabolism and metabolic syndrome[J].Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism,2020,11:2042018820917869.

    [14]MAVROMATI M,JORNAYVAZ F R.Hypothyroidism-associated dyslipidemia:potential molecular mechanisms leading to NAFLD[J].International Journal of Molecular Sciences,2021,22(23):12797.

    [15]JANOVSKY C C P S,GOULART A C,GENEROSO G,et al. Substantially elevated TSH,not traditional clinical subclinical thyroid disorder groupings,are associated with smaller LDL-P mean size:ELSA-Brasil[J].Journal of Clinical Lipidology,2022,16(3):335-344.

    [16]PEARCE E N.Update in lipid alterations in subclinical hypothyroidism[J].The Journal of Clinical Endocrinology amp; Metabolism,2012,97(2):326-333.

    [17]KUMAR R,MEHTA V,PRABHAKAR R,et al.To study the association between sick euthyroid state and the incidence of ACS[J].The Journal of the Association of Physicians of India,2022,70(4):11-12.

    [18]LI M F,WEI Z T,LI S,et al.Association of mild thyroid dysfunction and adverse prognosis among Chinese patients with acute ST segment elevation myocardial infarction[J].Frontiers in Endocrinology,2022,13:879443.

    [19]WANG K H,WANG W Y,ZHANG K,et al.Prognostic value of free triiodothyronine and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide for patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention:a prospective cohort study[J].Annals of Translational Medicine,2021,9(4):294.

    [20]杜冬梅,任穎,魏盟,等.甲狀腺功能紊亂對急性心肌梗死預(yù)后的影響[J].上海醫(yī)學(xué),2011,34(3):4

    [21]PANTOS C,ITRIKAS A G,PISSIMISIS E G,et al.Effects of acute triiodothyronine treatment in patients with anterior myocardial infarction undergoing primary angioplasty:evidence from a pilot randomized clinical trial(ThyRepair study)[J].Thyroid,2022,32(6):714-724.

    [22]GAO S D,MA W J,HUANG S Z,et al.Impact of low triiodothyronine syndrome on long-term outcomes in patients with myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries[J].Annals of Medicine,2021,53(1):741-749.

    [23]BOGUSH N,TAN L,NAQVI E,et al.Remuscularization with triiodothyronine and β1-blocker therapy reverses post-ischemic left ventricular dysfunction and adverse remodeling[J].Scientific Reports,2022,12(1):8852.

    [24]FRANCESCHI C,OSTAN R,MARIOTTI S,et al. The aging thyroid:a reappraisal within the geroscience integrated perspective[J].Endocrine Reviews,2019,40(5):1250-1270.

    [25]MOON S,KONG S H,CHOI H S,et al.Relation of subclinical hypothyroidism is associated with cardiovascular events and all-cause mortality in adults with high cardiovascular risk[J].The American Journal of Cardiology,2018,122(4):571-577.

    [26]GLUVIC Z M,ZAFIROVIC S S,OBRADOVIC M M,et al. Hypothyroidism and risk of cardiovascular disease[J].Current Pharmaceutical Design,2022,28(25):2065-2072.

    [27]IZKHAKOV E,ZAHLER D,ROZENFELD K L,et al. Unknown subclinical hypothyroidism and in-h(huán)ospital outcomes and short- and long-term all-cause mortality among ST segment elevation myocardial infarction patients undergoing percutaneous coronary intervention[J].Journal of Clinical Medicine,2020,9(12):3829.

    [28]ZHU Y S,SHEN J,XUE Y Z,et al.The association between thyroid-stimulating hormone and long-term outcomes in patients with ST segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention[J].International Journal of General Medicine,2021,14:6295-6303.

    [29]SUN J,YAO L,F(xiàn)ANG Y,et al.Relationship between subclinical thyroid dysfunction and the risk of cardiovascular outcomes:a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies[J].International Journal of Endocrinology,2017,2017:8130796.

    [30]DEBMALYA S,SAUMITRA R,SINGH M H.Interplay between cardiovascular and thyroid dysfunctions:a review of clinical implications and management strategies[J].Endocrine Regulations,2022,56(4):311-328.

    [31]YANG J,ZHENG Y T,LI C,et al.The impact of subclinical hyperthyroidism on cardiovascular prognosis in patients undergoing percutaneous coronary intervention[J].The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,2022,107(4):986-997.

    [32]RAZVI S,JABBAR A,BANO A,et al. Triiodothyronine(T3),inflammation and mortality risk in patients with acute myocardial infarction[J].European Thyroid Journal,2022,11(2):M35007210.

    [33]YAMAZAKI Y,SHOJI T,MIYASHIMA M,et al. Low free triiodothyronine level as a predictor of cardiovascular events and all-cause mortality in patients undergoing hemodialysis:the DREAM cohort[J].Journal of Atherosclerosis and Thrombosis,2021,28(10):1071-1082.

    [34]SHI C X,BAO Y,CHEN X A,et al.The effectiveness of thyroid hormone replacement therapy on heart failure and low-triiodothyronine syndrome:an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Endocrine Practice,2022,28(11):1178-1186.

    [35]KAZUKAUSKIENE N,SKIRIUTE D,GUSTIENE O,et al.Importance of thyroid hormone level and genetic variations in deiodinases for patients after acute myocardial infarction:a longitudinal observational study[J].Scientific Reports,2020,10(1):9169.

    [36]JABBAR A,INGOE L,JUNEJO S,et al.Effect of levothyroxine on left ventricular ejection fraction in patients with subclinical hypothyroidism and acute myocardial infarction:a randomized clinical trial[J].JAMA,2020,324(3):249-258.

    [37]MANOLIS A A,MANOLIS T A,MELITA H,et al.Subclinical thyroid dysfunction and cardiovascular consequences:an alarming wake-up call?[J].Trends in Cardiovascular Medicine,2020,30(2):57-69.

    [38]REINDL M,F(xiàn)EISTRITZER H J,REINSTADLER S J,et al. Thyroid-stimulating hormone and adverse left ventricular remodeling following ST-segment elevation myocardial infarction[J].European Heart Journal Acute Cardiovascular Care,2019,8(8):717-726.

    (收稿日期:2023-02-23)

    (本文編輯王麗)

    通訊作者 高奮,E-mail:gao55555@sina.com

    引用信息 張躍芬,高奮.甲狀腺功能在急性心肌梗死預(yù)后評估中的研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2024,22(12):2180-2183.

    猜你喜歡
    甲狀腺功能急性心肌梗死綜述
    SEBS改性瀝青綜述
    石油瀝青(2018年6期)2018-12-29 12:07:04
    NBA新賽季綜述
    NBA特刊(2018年21期)2018-11-24 02:47:52
    促甲狀腺激素受體抗體檢測在甲狀腺疾病診斷中的價值
    優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:16:30
    急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:09:54
    阿托伐他汀對老年急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后心肌損傷的保護(hù)作用分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:06:09
    妊娠糖尿病與甲狀腺自身免疫的關(guān)系分析
    急性心肌梗死患者的中醫(yī)辨證治療分析
    JOURNAL OF FUNCTIONAL POLYMERS
    新興縣妊娠期婦女甲狀腺功能的調(diào)查和分析
    午夜免费成人在线视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 18禁美女被吸乳视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 精品乱码久久久久久99久播| 国产91精品成人一区二区三区| 天堂动漫精品| 九九热线精品视视频播放| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产精品日韩av在线免费观看| 青草久久国产| 久久久久国产一级毛片高清牌| 成人精品一区二区免费| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 天堂动漫精品| 美女 人体艺术 gogo| 成人一区二区视频在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 男插女下体视频免费在线播放| 日本三级黄在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产高清激情床上av| 一个人免费在线观看电影 | 一级毛片精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲精品色激情综合| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 伦理电影免费视频| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲男人的天堂狠狠| 日日爽夜夜爽网站| 不卡av一区二区三区| 国产99白浆流出| 国内精品一区二区在线观看| 丁香六月欧美| 国产久久久一区二区三区| 日本一区二区免费在线视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日本一本二区三区精品| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 少妇粗大呻吟视频| 国产私拍福利视频在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 丝袜美腿诱惑在线| 夜夜爽天天搞| 欧美黑人巨大hd| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 欧美又色又爽又黄视频| 最好的美女福利视频网| 美女午夜性视频免费| 免费av毛片视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 1024视频免费在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 久久草成人影院| 看免费av毛片| 最好的美女福利视频网| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美国产日韩亚洲一区| 妹子高潮喷水视频| 亚洲精品色激情综合| 精品久久久久久久毛片微露脸| 此物有八面人人有两片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 色尼玛亚洲综合影院| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美不卡视频在线免费观看 | videosex国产| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美乱妇无乱码| 桃色一区二区三区在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 在线国产一区二区在线| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品综合久久久久久久免费| 青春草亚洲视频在线观看| 麻豆国产av国片精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久国产乱子免费精品| 一本久久精品| 赤兔流量卡办理| 久久久午夜欧美精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产久久久一区二区三区| 欧美区成人在线视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产成人影院久久av| 欧美一级a爱片免费观看看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久精品综合一区二区三区| 欧美3d第一页| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 在现免费观看毛片| 在线播放无遮挡| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品野战在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲久久久久久中文字幕| 日本成人三级电影网站| 久久久精品94久久精品| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品.久久久| 国产精品一及| 一级黄片播放器| 成人永久免费在线观看视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品久久久久久久久久免费视频| www.av在线官网国产| 又爽又黄a免费视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 69av精品久久久久久| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国内精品久久久久精免费| 精品不卡国产一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 97超视频在线观看视频| 一夜夜www| 国产69精品久久久久777片| 日韩视频在线欧美| 色综合色国产| 身体一侧抽搐| 免费观看a级毛片全部| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 精品一区二区三区视频在线| 免费在线观看成人毛片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 91av网一区二区| 丝袜美腿在线中文| 美女高潮的动态| 国产成人freesex在线| 亚洲自拍偷在线| 舔av片在线| 51国产日韩欧美| 18+在线观看网站| 日日啪夜夜撸| 免费电影在线观看免费观看| 国产成人影院久久av| av黄色大香蕉| 不卡视频在线观看欧美| 久久热精品热| 久久久久久国产a免费观看| 禁无遮挡网站| 亚洲在线观看片| 1000部很黄的大片| 久久久久久大精品| 久久精品久久久久久久性| 国产在线男女| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产人妻一区二区三区在| 久久99热6这里只有精品| 91狼人影院| 精品久久久久久久久亚洲| 男女视频在线观看网站免费| 天堂影院成人在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久精品94久久精品| 午夜老司机福利剧场| 国产成人影院久久av| 久久久久网色| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲图色成人| 色5月婷婷丁香| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 嘟嘟电影网在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 欧美日韩在线观看h| av在线播放精品| 午夜激情欧美在线| 成人欧美大片| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲国产欧美在线一区| 嫩草影院入口| 精品久久久久久成人av| 婷婷亚洲欧美| 免费电影在线观看免费观看| 春色校园在线视频观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 草草在线视频免费看| 99riav亚洲国产免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚州av有码| 亚洲av免费高清在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一个人看视频在线观看www免费| av在线蜜桃| 国产精品av视频在线免费观看| 国产av不卡久久| 亚洲四区av| 国产在线精品亚洲第一网站| 插逼视频在线观看| 国内精品美女久久久久久| 男人舔奶头视频| 久久精品综合一区二区三区| 能在线免费观看的黄片| 少妇的逼水好多| 国产三级中文精品| 最近视频中文字幕2019在线8| a级毛色黄片| 赤兔流量卡办理| 欧美+亚洲+日韩+国产| 91久久精品国产一区二区成人| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产精品av视频在线免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩强制内射视频| 国产精品电影一区二区三区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲成a人片在线一区二区| 女同久久另类99精品国产91| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产av麻豆久久久久久久| 一区福利在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 三级国产精品欧美在线观看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲,欧美,日韩| 国产成人精品婷婷| 级片在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品蜜桃在线观看 | 亚洲18禁久久av| 免费看日本二区| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲五月天丁香| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品色激情综合| 老司机福利观看| 国产爱豆传媒在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 在线国产一区二区在线| 长腿黑丝高跟| 久久久a久久爽久久v久久| 美女大奶头视频| 人妻少妇偷人精品九色| 天堂中文最新版在线下载 | 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲无线观看免费| 一本精品99久久精品77| 精品不卡国产一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 成人性生交大片免费视频hd| 国产免费男女视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲最大成人手机在线| 赤兔流量卡办理| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品三级大全| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲在线自拍视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久综合国产亚洲精品| 99热全是精品| 欧美日韩国产亚洲二区| av国产免费在线观看| 日韩高清综合在线| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 18禁在线播放成人免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 日本-黄色视频高清免费观看| 久久久精品94久久精品| 又爽又黄无遮挡网站| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 热99re8久久精品国产| 亚洲在久久综合| 精品久久久久久久久av| 国产色婷婷99| www.色视频.com| 如何舔出高潮| 免费观看a级毛片全部| 99热6这里只有精品| 亚洲成人久久性| 日韩欧美精品免费久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 69人妻影院| 97超碰精品成人国产| 波多野结衣高清作品| 在线播放国产精品三级| 精品国产三级普通话版| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲真实伦在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 精品熟女少妇av免费看| 日本一二三区视频观看| 国产精品久久久久久久电影| 一级毛片我不卡| 免费无遮挡裸体视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产精品精品国产色婷婷| 看片在线看免费视频| 99热只有精品国产| 99热这里只有是精品50| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩视频在线欧美| 一边亲一边摸免费视频| 丝袜喷水一区| 亚州av有码| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 国产在视频线在精品| 最新中文字幕久久久久| 国产久久久一区二区三区| eeuss影院久久| 一级av片app| av天堂在线播放| 亚洲成人久久爱视频| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美色视频一区免费| 精品不卡国产一区二区三区| 淫秽高清视频在线观看| 深夜精品福利| 嫩草影院精品99| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲第一区二区三区不卡| 偷拍熟女少妇极品色| 99热精品在线国产| 亚洲精品日韩av片在线观看| 一区二区三区免费毛片| 联通29元200g的流量卡| av在线观看视频网站免费| 97热精品久久久久久| 看黄色毛片网站| avwww免费| 亚洲成人久久爱视频| 少妇高潮的动态图| 哪里可以看免费的av片| 亚洲精品456在线播放app| 永久网站在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 男女那种视频在线观看| av天堂在线播放| 一级毛片我不卡| 中文资源天堂在线| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品一二三区在线看| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品一区www在线观看| 悠悠久久av| 好男人在线观看高清免费视频| 不卡一级毛片| 亚洲成人久久爱视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 1024手机看黄色片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 日韩精品青青久久久久久| 亚洲成人久久爱视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 成人性生交大片免费视频hd| 神马国产精品三级电影在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产精品无大码| 久久草成人影院| 国产 一区精品| 国产精品久久久久久久久免| 久久亚洲精品不卡| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 国产黄片美女视频| 国模一区二区三区四区视频| 永久网站在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日日啪夜夜撸| 欧美成人精品欧美一级黄| 黄片wwwwww| 亚洲美女搞黄在线观看| 97超视频在线观看视频| 国产伦精品一区二区三区四那| a级毛片免费高清观看在线播放| 少妇的逼水好多| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美日韩国产亚洲二区| 91久久精品国产一区二区成人| 久久久久久久久久久免费av| 一本久久精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 能在线免费观看的黄片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 久久99热6这里只有精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产久久久一区二区三区| 99热网站在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 男女边吃奶边做爰视频| 色5月婷婷丁香| а√天堂www在线а√下载| 国产精品.久久久| 最后的刺客免费高清国语| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 久久99热这里只有精品18| 中文在线观看免费www的网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 午夜福利视频1000在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 久久精品夜色国产| 久久国产乱子免费精品| 精品久久久久久久久久久久久| 日韩三级伦理在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲色图av天堂| 能在线免费看毛片的网站| 日本黄大片高清| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美日韩在线观看h| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产精品免费一区二区三区在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 青青草视频在线视频观看| 国产精品国产高清国产av| 一级毛片我不卡| 两个人的视频大全免费| 国产精品一二三区在线看| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品久久国产蜜桃| 不卡视频在线观看欧美| 性色avwww在线观看| 日韩欧美 国产精品| 国产精品一二三区在线看| 少妇丰满av| 观看免费一级毛片| 国国产精品蜜臀av免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 简卡轻食公司| 日本色播在线视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲无线在线观看| 少妇高潮的动态图| 1024手机看黄色片| 国产真实伦视频高清在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲精品456在线播放app| 色综合亚洲欧美另类图片| 中文字幕久久专区| 日本免费a在线| av天堂中文字幕网| 人妻少妇偷人精品九色| 哪个播放器可以免费观看大片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久精品影院6| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产日本99.免费观看| 精品久久久久久久久亚洲| 国产 一区 欧美 日韩| 国产成人福利小说| 久久鲁丝午夜福利片| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 床上黄色一级片| 内射极品少妇av片p| 性色avwww在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 成年av动漫网址| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产av不卡久久| 欧美人与善性xxx| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美极品一区二区三区四区| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久九九热精品免费| 只有这里有精品99| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 久久精品综合一区二区三区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久国产成人免费| 国产 一区精品| 男女那种视频在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美日韩综合久久久久久| 热99re8久久精品国产| 成人国产麻豆网| 啦啦啦韩国在线观看视频| 我要搜黄色片| 国产午夜福利久久久久久| 久久精品久久久久久久性| 高清日韩中文字幕在线| 国产成人午夜福利电影在线观看| 天天躁日日操中文字幕| 久久精品人妻少妇| 内地一区二区视频在线| 欧美一区二区国产精品久久精品| h日本视频在线播放| 国产成人aa在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 成人欧美大片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 我的老师免费观看完整版| 国产精品久久久久久久久免| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 激情 狠狠 欧美| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品1区2区在线观看.| 国产成人aa在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产精品久久久久久av不卡| 22中文网久久字幕| 成年av动漫网址| 久久久久久国产a免费观看| 三级经典国产精品| 99热6这里只有精品| 久久久久久伊人网av| 亚洲成av人片在线播放无| 午夜老司机福利剧场| 2021天堂中文幕一二区在线观| 最近最新中文字幕大全电影3| 18禁在线播放成人免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲第一区二区三区不卡| 国产单亲对白刺激| 天堂√8在线中文| 99久久九九国产精品国产免费| 简卡轻食公司| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 18+在线观看网站| 一本久久精品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 天天躁日日操中文字幕| 日本五十路高清| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 成人特级av手机在线观看| av福利片在线观看| 成年免费大片在线观看| 国产男人的电影天堂91| 成年版毛片免费区| 久久精品国产亚洲网站| 深夜精品福利| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩一本色道免费dvd| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 天堂中文最新版在线下载 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产高清三级在线| 岛国在线免费视频观看| 亚洲精品自拍成人| 老女人水多毛片| 91久久精品国产一区二区三区| 一个人看视频在线观看www免费| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 91av网一区二区| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久精品国产自在天天线| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久成人免费电影| 老女人水多毛片| 国产精品精品国产色婷婷| 免费无遮挡裸体视频| 国产片特级美女逼逼视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 男插女下体视频免费在线播放| 国产成人精品久久久久久| 夜夜爽天天搞| 成人毛片60女人毛片免费| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 老女人水多毛片| 亚洲最大成人av| 亚洲国产精品合色在线| 一级毛片我不卡| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品,欧美在线| 乱码一卡2卡4卡精品| 长腿黑丝高跟| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 免费电影在线观看免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 乱人视频在线观看| 国产毛片a区久久久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 少妇人妻精品综合一区二区 |