對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)管現(xiàn)狀的思考

文│趙正義（云南省大理市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

隨著我國(guó)人民生活水平的持續(xù)提高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化進(jìn)程的加速，城市居民家庭的獨(dú)立性、個(gè)性化和人口老齡化問(wèn)題日益突出，飼養(yǎng)寵物已成為越來(lái)越多都市人生活、消費(fèi)的新亮點(diǎn)，寵物服務(wù)已經(jīng)成為城市經(jīng)濟(jì)的組成部分，動(dòng)物診療是寵物服務(wù)行業(yè)必不可少的一部分。近幾年來(lái)，云南省大理市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的數(shù)量也不斷增加，加強(qiáng)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)的監(jiān)管，是促進(jìn)動(dòng)物診療行業(yè)健康發(fā)展的重要措施，在動(dòng)物疫病防控和保障公共衛(wèi)生安全方面有著重要意義。

一、基本情況

截至2022年8月，大理市轄區(qū)內(nèi)取得動(dòng)物診療許可證的有20家（其中動(dòng)物醫(yī)院8家，動(dòng)物診所12家），備案執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師37人；從事寵物美容服務(wù)的有54家。

二、監(jiān)管采取主要措施及成效

1.嚴(yán)把動(dòng)物診療許可關(guān)。

（1）申請(qǐng)材料審核關(guān)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家實(shí)行動(dòng)物診療許可制度，從事動(dòng)物診療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，必須取得動(dòng)物診療許可證。必須提交以下申請(qǐng)材料：動(dòng)物診療許可申請(qǐng)表、動(dòng)物診療場(chǎng)所地理方位圖、室內(nèi)平面圖和各功能區(qū)布局圖、動(dòng)物診療場(chǎng)所使用權(quán)證明、法定代表人身份證明、動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證書原件及復(fù)印件、設(shè)施設(shè)備清單、管理制度文本、所有從業(yè)人員的健康證明。受理申請(qǐng)后，大理市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局獸醫(yī)防疫科在五個(gè)工作日內(nèi)完成申請(qǐng)材料的審核，對(duì)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定條件的，一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)齊的內(nèi)容。對(duì)申請(qǐng)材料符合規(guī)定的，在十個(gè)工作日內(nèi)組織相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核工作。

（2）診療場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)審核關(guān)。對(duì)動(dòng)物診療場(chǎng)所選址（是否合理）、使用面積（是否能滿足診療活動(dòng)的開(kāi)展）、出入口（是否獨(dú)立，是否在居民住宅樓內(nèi)或院內(nèi)，是否與其他用戶共用通道）、布局（功能區(qū)是否合理）、器械設(shè)備（是否滿足污水處理、消毒、診斷、冷藏、常規(guī)化驗(yàn)等要求）、診療廢棄物暫存處理設(shè)施（是否有暫存處理設(shè)施，是否簽訂醫(yī)療廢棄物收處協(xié)議）、動(dòng)物的隔離控制措施及設(shè)施設(shè)備（是否有獨(dú)立的隔離室及所必需的設(shè)備）、與動(dòng)物診療活動(dòng)相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)（動(dòng)物診所須有1名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，動(dòng)物醫(yī)院須有3名以上執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師）、手術(shù)室和手術(shù)設(shè)備（手術(shù)臺(tái)、紫外線燈及所需常用消毒醫(yī)療器械，動(dòng)物醫(yī)院須具有X光機(jī)或者B超等器械設(shè)備等）、管理制度（疫情報(bào)告、診療服務(wù)、獸藥處方、衛(wèi)生消毒、隔離、無(wú)害化處理、檢查化驗(yàn)及手術(shù)室管理制度）等進(jìn)行逐一審核，填寫現(xiàn)場(chǎng)審核情況表，參加審核人員簽字，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)審核合格的發(fā)放動(dòng)物診療許可證，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)審核不合格的以書面形式告知原因。

2.抓實(shí)日常監(jiān)督檢查。

（1）建立健全監(jiān)管制度。大理市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查工作由大理市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》《動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)管理辦法》《獸藥管理?xiàng)l例》《獸用處方藥和非處方藥管理辦法》和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部公告2450號(hào)《獸醫(yī)處方格式及應(yīng)用規(guī)范》等法律法規(guī)，制定大理市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)取得動(dòng)物診療許可證的機(jī)構(gòu)和對(duì)備案的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)進(jìn)行監(jiān)督管理。監(jiān)督檢查采取每個(gè)季度一次定期檢查與每月不定期檢查相結(jié)合的形式進(jìn)行。

（2）明確監(jiān)督檢查內(nèi)容。按照“大理市動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督檢查表”逐項(xiàng)進(jìn)行：一是診療機(jī)構(gòu)地址與診療范圍是否與《動(dòng)物診療許可證》內(nèi)容相符；二是名稱使用是否規(guī)范（不具備從事動(dòng)物顱腔、胸腔、腹腔手術(shù)能力的，不得使用“動(dòng)物醫(yī)院”的名稱）；三是動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師及助理獸醫(yī)師情況；四是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是否在崗，是否存在同時(shí)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；五是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)是否備案；六是是否使用規(guī)范的病歷、處方箋，病歷、處方箋上是否印有動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)名稱，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師是否在處方箋、病歷上簽名，病歷檔案是否保存3年以上；七是是否按照國(guó)家獸醫(yī)管理的規(guī)定使用獸藥，并建立用藥記錄，是否使用假劣獸藥和農(nóng)業(yè)農(nóng)村部規(guī)定禁止使用的其他藥品及化合物；八是診療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定處理病死動(dòng)物和動(dòng)物病理組織以及醫(yī)療廢棄物；九是兼營(yíng)寵物用品、寵物食品、寵物美容等項(xiàng)目的，兼營(yíng)區(qū)域與動(dòng)物診療區(qū)域是否分別獨(dú)立設(shè)置；十是是否在診療場(chǎng)所的顯著位置懸掛《動(dòng)物診療許可證》和公示從業(yè)人員基本情況；十一是診療機(jī)構(gòu)是否定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和相關(guān)政策、法規(guī)、安全培訓(xùn)；十二是動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師是否于每年3月底前將上年動(dòng)物診療活動(dòng)情況、獸醫(yī)執(zhí)業(yè)活動(dòng)情況向發(fā)證機(jī)關(guān)、備案機(jī)關(guān)報(bào)告。十三監(jiān)督檢查人員（須2人以上）根據(jù)檢查情況在檢查結(jié)果欄內(nèi)，符合的在“是”下打“√”，不符合的在“否”下打“×”，不符合規(guī)定的填寫相應(yīng)的處理意見(jiàn)，并簽字對(duì)檢查結(jié)果負(fù)責(zé)。

（3）對(duì)監(jiān)督檢查結(jié)果的追蹤管理。監(jiān)督檢查表一式三份，第一聯(lián)由大理市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所留存，第二聯(lián)由動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)作整改對(duì)照存檔，第三聯(lián)由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或協(xié)助檢查單位留存。對(duì)監(jiān)督檢查結(jié)果不符合規(guī)定需整改的進(jìn)行追蹤，根據(jù)整改要求可以通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、電話了解、圖片文字形式進(jìn)行。

（4）嚴(yán)格年審管理。實(shí)行動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)每年年審制度，由動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)填寫“大理市動(dòng)物診療許可證年審申請(qǐng)表”“上一年度動(dòng)物診療活動(dòng)年度報(bào)告”及“動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)人員情況一覽表”，年度報(bào)告內(nèi)容包括：診療活動(dòng)開(kāi)展情況、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師及助理執(zhí)業(yè)活動(dòng)情況、動(dòng)物診療及疫情報(bào)告情況、診療糾紛處理發(fā)生及處置情況、動(dòng)物死尸及醫(yī)療廢棄物無(wú)害化處理情況、業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況、診療檔案建立及保存情況等；執(zhí)業(yè)獸醫(yī)須填寫年度執(zhí)業(yè)報(bào)告，對(duì)執(zhí)業(yè)活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)，由動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師遵守法律法規(guī)規(guī)章制度、職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)情況出具考核意見(jiàn)（蓋章）。所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)組出具現(xiàn)場(chǎng)審核意見(jiàn)（蓋章），由市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所結(jié)合日常監(jiān)管情況出具審核意見(jiàn)（蓋章），交發(fā)證機(jī)關(guān)大理市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局。

（5）開(kāi)展培訓(xùn)，提高素質(zhì)。一是對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)法人、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師及助理執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，兩區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站負(fù)責(zé)人，開(kāi)展法律法規(guī)、政策規(guī)定和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣講培訓(xùn)，明確職責(zé)和義務(wù)。二是以案說(shuō)法，運(yùn)用典型案例開(kāi)展宣講教育，切實(shí)提高動(dòng)物診療行業(yè)從業(yè)人員遵法守法的意識(shí)；三是編印學(xué)習(xí)資料，就如何依法依規(guī)開(kāi)展動(dòng)物診療活動(dòng)，獸藥使用注意事項(xiàng)及假劣獸藥鑒別常識(shí)等，提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，促進(jìn)動(dòng)物診療行業(yè)健康發(fā)展。

3.集中整治，嚴(yán)格執(zhí)法。對(duì)動(dòng)物診療行業(yè)中存在的各類違法行為，始終保持高壓態(tài)勢(shì)，依法從嚴(yán)處理、從重處罰，為動(dòng)物診療行業(yè)健康發(fā)展保駕護(hù)航。2016年1月至2022年8月，共開(kāi)展監(jiān)督檢查執(zhí)法115次，出動(dòng)執(zhí)法車輛115車次，出動(dòng)執(zhí)法人員348人次。組織開(kāi)展以大理、下關(guān)兩城區(qū)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的動(dòng)物診療活動(dòng)、獸醫(yī)處方活動(dòng)、動(dòng)物診療行業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)5次，立案查處22件，其中簡(jiǎn)易程序12件，一般程序10件，罰沒(méi)金額8.99萬(wàn)元。

4.取得的成效。通過(guò)嚴(yán)把準(zhǔn)入、切實(shí)監(jiān)管、專項(xiàng)整治、嚴(yán)格執(zhí)法等措施，多措并舉，動(dòng)物診療市場(chǎng)秩序得到規(guī)范，醫(yī)療廢棄物實(shí)行統(tǒng)一集中無(wú)害化處理，嚴(yán)厲打擊“無(wú)證開(kāi)業(yè)”“無(wú)證行醫(yī)”以及未按規(guī)定開(kāi)展動(dòng)物診療活動(dòng)等違法違規(guī)行為。強(qiáng)化動(dòng)物診療活動(dòng)監(jiān)管，不斷提升動(dòng)物診療監(jiān)督管理工作的信息化、規(guī)范化水平，促進(jìn)動(dòng)物診療行業(yè)健康發(fā)展，保障了公共衛(wèi)生安全。

三、存在問(wèn)題分析

1.違法行為分析。通過(guò)對(duì)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法案件的分析，主要存在以下幾個(gè)方面：一是將人用藥品用于動(dòng)物，二是未取得動(dòng)物診療許可證從事動(dòng)物診療活動(dòng)，三是已不具備診療條件，四是不使用病歷，五是未公示從業(yè)人員基本信息，六是執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師使用不符合國(guó)家規(guī)定的獸藥，七是使用假獸藥。

2.從業(yè)人員的結(jié)構(gòu)分析。20家動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)法人學(xué)歷：大學(xué)本科10人，大學(xué)?？?人，職高1人，中專1人；20家動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)法人取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證的有16家（動(dòng)物醫(yī)院5家，診所11家），還有4家機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師需聘請(qǐng)（動(dòng)物醫(yī)院3家，診所1家）。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)存在學(xué)習(xí)法律法規(guī)意識(shí)不強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平參差不齊。

3.監(jiān)管缺失造成糾紛投訴增多。經(jīng)調(diào)查除20家動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)都兼營(yíng)寵物用品、寵物食品、寵物美容等項(xiàng)目外，下關(guān)、大理兩城區(qū)就有54家寵物美容生活館。54家寵物美容生活館以方便顧客為由，存在疫苗接種行為，由于沒(méi)有資質(zhì)沒(méi)有專業(yè)技能，造成寵物疫苗應(yīng)激反應(yīng)、死亡等情況的發(fā)生，消費(fèi)者利益受到影響導(dǎo)致投訴糾紛增多。為此，大理市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所專門組織了一次宣傳，給各寵物美容生活館（店）發(fā)放告知書，明確不得從事動(dòng)物免疫接種、獸藥經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等十二條內(nèi)容。

四、建議

一是按照誰(shuí)發(fā)證誰(shuí)監(jiān)管的原則，寵物美容生活館監(jiān)管主體屬市場(chǎng)監(jiān)管局，在發(fā)放營(yíng)業(yè)許可證中要明確經(jīng)營(yíng)范圍，并且進(jìn)行有效監(jiān)管。二是加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高從業(yè)人員的法律意識(shí)、職業(yè)道德、綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。三是加強(qiáng)綜合信息監(jiān)督管理，提高對(duì)動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師監(jiān)管信息化水平，為動(dòng)物監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供高效的依法行政能力。四是加強(qiáng)新版《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》《動(dòng)物診療管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步完善與之適應(yīng)的制度和措施，以適應(yīng)動(dòng)物防疫的需要和改革發(fā)展的要求。