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    突出中醫(yī)護(hù)理核心能力培養(yǎng)臨床護(hù)生帶教模式的探索與實(shí)踐

    2023-11-27 02:19:06王慧溫桂香谷云青蟻淳楊麗陳星星
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)師考核研究組

    王慧 溫桂香 谷云青 蟻淳 楊麗 陳星星

    1廣州中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理部,廣州 510095;2廣州中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院骨科,廣州 510095;3廣州中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院針灸康復(fù)科,廣州 510095;4廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院,廣州 510006

    護(hù)理人才的培養(yǎng)不僅依賴于高等教育,臨床的帶教也是重要一環(huán)。護(hù)理人才的培養(yǎng)主要是根據(jù)臨床實(shí)際情況及學(xué)生素質(zhì)采取的適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)模式[1]。我國(guó)中醫(yī)護(hù)理人才無論在數(shù)量上、規(guī)模上,還是專業(yè)水平上均難以滿足社會(huì)發(fā)展的需要,各中醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中從中醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士所占比例很小,西醫(yī)院校護(hù)理畢業(yè)生成為主力軍,這導(dǎo)致在開展中醫(yī)特色護(hù)理時(shí)面臨著中醫(yī)基礎(chǔ)理論的巨大盲區(qū),中醫(yī)護(hù)理人才短缺已經(jīng)成為制約中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的瓶頸問題[2]?!度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[3]中提到,要大力開展中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng),促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè),推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展。實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的新生力量,其中醫(yī)護(hù)理能力的培養(yǎng)直接關(guān)系到未來中醫(yī)護(hù)理工作的開展[4]。目前,中醫(yī)護(hù)理能力的培養(yǎng)主要集中在繼續(xù)教育和??谱o(hù)理崗位教育方面,針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理能力培養(yǎng)的問題鮮有研究[5]。如何采取積極有效的培養(yǎng)措施,提高實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理綜合能力是目前中醫(yī)院護(hù)理人員所面臨的一項(xiàng)難題。而核心能力是護(hù)理畢業(yè)生所應(yīng)具備的既要達(dá)到護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)和國(guó)家政府部門與相關(guān)機(jī)構(gòu)的能力要求,又能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)其的能力要求[6]。中醫(yī)院臨床護(hù)理帶教注重學(xué)生中醫(yī)護(hù)理核心能力的培養(yǎng),有助于提高他們的綜合素質(zhì),從而提高職業(yè)勝任力,使他們畢業(yè)后能夠在各大中醫(yī)院工作中適應(yīng)各種環(huán)境、崗位、突發(fā)情況的變化[1]。本研究將以“雙導(dǎo)制”為基礎(chǔ)、突出中醫(yī)護(hù)理核心能力培養(yǎng)的帶教模式用于臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教,取得了顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    資料與方法

    1.一般資料

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院黃埔院區(qū)2021年7月至2022年6月實(shí)習(xí)的護(hù)生共47人設(shè)為對(duì)照組,2022年7月至2023年6月實(shí)習(xí)的護(hù)生共50人設(shè)為研究組。對(duì)照組女生35人、男生12人,年齡19~22(20.34±1.07)歲,???9人、本科8人,實(shí)習(xí)前摸底測(cè)試成績(jī)(79.72±6.53)分;研究組女生36人、男生14人,年齡19~23(20.92±1.34)歲,???0人、本科10人,實(shí)習(xí)前摸底測(cè)試成績(jī)(79.66±7.35)分。兩組護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中所輪轉(zhuǎn)的科室及實(shí)習(xí)周數(shù)相同,電腦隨機(jī)安排先后順序。兩組護(hù)生的性別、年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)前摸底測(cè)試成績(jī)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。

    2.方法

    2.1.對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教模式 包括4個(gè)方面:帶教老師與護(hù)生一對(duì)一的操作示范、護(hù)生實(shí)踐、理論考核、操作考核。帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱中的教學(xué)要求對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教培訓(xùn),講解理論知識(shí)時(shí)結(jié)合醫(yī)學(xué)模型,每一項(xiàng)護(hù)理操作都會(huì)進(jìn)行示范。護(hù)生根據(jù)帶教教師的授課及操作示范進(jìn)行練習(xí),帶教老師結(jié)合護(hù)生的學(xué)習(xí)與練習(xí)情況給予指導(dǎo)和總結(jié),指出護(hù)生不足之處,并進(jìn)一步改進(jìn)。

    2.2.研究組采用中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)新模式管理 在我院區(qū)原來的臨床帶教模式基礎(chǔ)上,揚(yáng)長(zhǎng)避短,以“雙導(dǎo)制”為基礎(chǔ),增加線上慕課、線下翻轉(zhuǎn)課堂、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法(PBL)教學(xué);在原有的考核方式上增加??苾?yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案考核、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)。

    (1)“雙導(dǎo)制”?!半p導(dǎo)”是指一個(gè)導(dǎo)師,一個(gè)導(dǎo)生。每個(gè)臨床科室設(shè)1名主帶教老師,該主帶教老師即為導(dǎo)師,導(dǎo)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生管理和考核。50名實(shí)習(xí)生用電腦分組軟件隨機(jī)分為9個(gè)小組,每個(gè)小組4~7人,由組員們推薦出1位組長(zhǎng),該組長(zhǎng)即為導(dǎo)生。小組成員們?cè)谡麄€(gè)實(shí)習(xí)過程中,會(huì)盡可能安排一起輪轉(zhuǎn)科室。導(dǎo)生負(fù)責(zé)督促及向?qū)煼答伣M員的工作、生活、學(xué)習(xí)情況,以及組員們遇到的問題、提出的建議和想法,負(fù)責(zé)醫(yī)院信息通知、組織、聯(lián)絡(luò)等,在導(dǎo)師與護(hù)生之間起到橋梁作用。

    (2)慕課教學(xué)[7]。根據(jù)各??婆R床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容,由導(dǎo)師提煉出教學(xué)重點(diǎn),專人制作成教學(xué)視頻,視頻由動(dòng)漫、圖片、文本組成。導(dǎo)師提前1周將視頻上傳至護(hù)生QQ群或微信群,將理論知識(shí)和操作過程以輕松活潑、簡(jiǎn)單清晰易懂的形式展示出來。導(dǎo)師提前組織護(hù)生進(jìn)行觀看,并且要求導(dǎo)生組織護(hù)生在模擬人身上進(jìn)行技能操作訓(xùn)練。

    (3)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)[8-12]。定每周一下午由科室導(dǎo)師負(fù)責(zé)組織護(hù)生們進(jìn)行線下翻轉(zhuǎn)課堂。護(hù)生根據(jù)之前線上慕課學(xué)習(xí)的內(nèi)容,對(duì)學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行交流討論,并匯總出主要問題,由導(dǎo)師從旁進(jìn)行指導(dǎo)并答疑解惑。導(dǎo)師在課堂中引導(dǎo)護(hù)生討論學(xué)習(xí),對(duì)護(hù)生進(jìn)行啟發(fā)指導(dǎo),每次課堂結(jié)束時(shí)導(dǎo)師總結(jié)匯報(bào),讓大家交流學(xué)習(xí)心得、體會(huì),相互促進(jìn),相互學(xué)習(xí)。導(dǎo)師把線上、線下的學(xué)習(xí)內(nèi)容融會(huì)貫通,形象、具體地展現(xiàn)給護(hù)生,讓護(hù)生們輕松掌握。

    (4)PBL教學(xué)[13]。在臨床帶教過程中,專科護(hù)理問題帶教老師采用提問方式帶教,并對(duì)護(hù)生回答不全的地方進(jìn)行補(bǔ)充和完善。選擇1個(gè)特殊、有價(jià)值的病例,提出護(hù)理問題,讓護(hù)生自己去查找相關(guān)資料。每周組織1次討論,每名護(hù)生就事先提出的問題進(jìn)行發(fā)言,后面發(fā)言的護(hù)生只提出前面護(hù)生未完善的或不同的意見和答案,最后由導(dǎo)師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

    (5)中醫(yī)護(hù)理方案考核[14]。??苾?yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案包含6個(gè)方面:常見證候要點(diǎn)、常見癥狀及證候施護(hù)、中醫(yī)特色治療護(hù)理、健康指導(dǎo)、護(hù)理難點(diǎn)、護(hù)理效果評(píng)價(jià)。將中醫(yī)護(hù)理方案與實(shí)習(xí)大綱相結(jié)合,考核護(hù)生對(duì)患者病情的掌握、癥狀/證候護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用、中醫(yī)護(hù)理健康教育(生活起居、飲食調(diào)理、藥物服用指導(dǎo)、情志護(hù)理)及康復(fù)指導(dǎo)落實(shí)、患者健康宣教知曉率等內(nèi)容,評(píng)價(jià)護(hù)生運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理方案為患者提供特色護(hù)理服務(wù)的能力。護(hù)生在每個(gè)??埔笳莆?項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理方案。

    (6)OSCE[15]。入科當(dāng)天,導(dǎo)師隨機(jī)抽取前期編制好的標(biāo)準(zhǔn)病例資料發(fā)放給護(hù)生,由導(dǎo)生組織組員自行仿真模擬演練,帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)習(xí)第4周,護(hù)士長(zhǎng)和導(dǎo)師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)病例資料采用OSCE模式對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。OSCE考站分為5站,第一站:護(hù)理評(píng)估,此站主要考核護(hù)生病史采集、身體評(píng)估、檢查結(jié)果判斷;第二站:病情診斷與護(hù)理問題,此站主要考核護(hù)生評(píng)判性思維能力,通過病史采集及身體評(píng)估結(jié)果,進(jìn)行病例分析及鑒別診斷,提出醫(yī)療和護(hù)理診斷;第三站:護(hù)理措施,此站主要考核護(hù)生對(duì)相應(yīng)疾病的??谱o(hù)理知識(shí)掌握與運(yùn)用情況;第四站:護(hù)理技術(shù),此站主要考核護(hù)生基礎(chǔ)和??谱o(hù)理技術(shù)操作的技能;第五站:健康教育,此站主要考核護(hù)生運(yùn)用理論知識(shí)及技能針對(duì)不同疾病患者進(jìn)行個(gè)性化健康宣教的能力。在護(hù)理評(píng)估、護(hù)理技術(shù)、健康宣教考核過程中,能體現(xiàn)護(hù)生人文關(guān)懷和交流溝通能力。

    3.研究工具與效果評(píng)價(jià)

    3.1.教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)表 采用院內(nèi)自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查表共有10個(gè)條目,包括教學(xué)態(tài)度、帶教方法、教學(xué)水平、輔導(dǎo)答疑、技術(shù)操作規(guī)范、教學(xué)活動(dòng)安排、??菩趟?、教學(xué)查房質(zhì)量、出科考試形式、對(duì)臨床思維/專業(yè)能力的培養(yǎng),每個(gè)條目總分10分(很滿意10分、滿意8分、一般滿意6分、不滿意4分、很不滿意2分),滿分100分,其中91~100分、76~90分、60~75分、60分以下分別為滿意、基本滿意、一般滿意及不滿意。滿意率=(滿意+基本滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    3.2.理論考核 護(hù)理部統(tǒng)一制定試卷,包括閉卷和開卷,總分100分,閉卷考試占60%,全部為客觀題,中西醫(yī)試題各占30%;開卷考試占40%,均為主觀題。

    3.3.操作考核 護(hù)理部統(tǒng)一組織考核,考核項(xiàng)目隨機(jī)抽取,中醫(yī)操作、西醫(yī)操作各一項(xiàng),滿分均為100分,計(jì)兩項(xiàng)操作的平均分。

    3.4.中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量自評(píng)量表 該量表由穆欣等[16]于2013年修訂,共9個(gè)維度69個(gè)條目(非常不好、不好、一般、好、非常好),包括臨床護(hù)理技能(15個(gè)條目)、健康教育能力(6個(gè)條目)、護(hù)理科研能力(5個(gè)條目)、中醫(yī)護(hù)理技能(6個(gè)條目)、臨床管理能力(7個(gè)條目)、護(hù)理教學(xué)技能(4個(gè)條目)、溝通交流能力(8個(gè)條目)、評(píng)判性思維能力(9個(gè)條目)、專業(yè)素質(zhì)和自我發(fā)展(9個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,從“非常不好”到“非常好”依次為1~5分,總分69~345分,得分越高表示中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量越好。此量表Cronbach’s α系數(shù)均在0.70以上,該量表具有較好的內(nèi)在一致性,即具有良好的信度;所提取的9個(gè)因子的累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)78.12%,顯示出良好的結(jié)構(gòu)效度。

    4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    1.教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)(表1)

    表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)比較[例(%)]

    研究組實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.884,P=0.004)。

    2.臨床專業(yè)理論和操作考核成績(jī)比較(表2)

    表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生臨床專業(yè)理論和操作考核成績(jī)比較(分,)

    表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生臨床專業(yè)理論和操作考核成績(jī)比較(分,)

    注:對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教模式,研究組采用中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)新模式管理

    操作成績(jī)85.75±5.77 90.17±3.79 4.38<0.001組別對(duì)照組研究組t值P值例數(shù)47 50理論成績(jī)83.72±5.51 88.27±3.70 4.80<0.001

    研究組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論和操作考核成績(jī)均高于對(duì)照組(均P<0.001)。

    3.中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)分比較(表3)

    表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)分比較(分,)

    表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)分比較(分,)

    注:對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教模式,研究組采用中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)新模式管理

    P值<0.001<0.001<0.001 0.001 0.040 0.004 0.007 0.010 0.013維度臨床護(hù)理技能健康教育能力護(hù)理科研能力中醫(yī)護(hù)理技能臨床管理能力護(hù)理教學(xué)技能溝通交流能力評(píng)判性思維能力專業(yè)素質(zhì)及自我發(fā)展總分75 30 25 30 35 20 40 45 45對(duì)照組(47例)32.22±12.22 14.57±5.95 9.97±4.26 17.08±5.63 21.77±6.66 11.45±4.06 20.91±7.27 20.57±7.25 24.55±7.84研究組(50例)48.57±13.42 19.58±5.41 13.50±5.32 20.95±5.66 24.55±6.54 13.82±3.96 24.75±6.52 25.13±9.51 28.41±7.11 t值6.26 4.34 3.62 3.37 2.07 2.91 2.74 2.64 2.54

    研究組實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量自評(píng)量表中的9個(gè)維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

    討論

    1.基于“雙導(dǎo)制”、突出中醫(yī)護(hù)理核心能力培養(yǎng)帶教模式可提高護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度

    臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。而護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間對(duì)實(shí)習(xí)的滿意度直接影響到護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度是指護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中對(duì)各方面的一種主觀評(píng)價(jià),它受多方面因素的影響[17]。護(hù)生的實(shí)習(xí)滿意度調(diào)查水平不高表示護(hù)生對(duì)帶教老師能力的認(rèn)可、社會(huì)能力的培養(yǎng)、實(shí)習(xí)科室的安排和實(shí)習(xí)成績(jī)的考核滿意度都較低,使大部分護(hù)生對(duì)將來從事護(hù)理工作的信心不足。

    本研究通過對(duì)導(dǎo)師嚴(yán)格的遴選,使各位帶教老師積極自主學(xué)習(xí),提升自身綜合能力水平,規(guī)范了帶教老師的帶教態(tài)度和帶教行為,保證了帶教質(zhì)量,提高了護(hù)生對(duì)帶教的滿意度。同時(shí),每個(gè)科室有專門負(fù)責(zé)教學(xué)的導(dǎo)師,使護(hù)生有歸屬感。從表1可以看出研究組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度評(píng)價(jià)高于對(duì)照組,結(jié)果表明:護(hù)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、帶教老師水平等滿意度顯著提高,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生培訓(xùn)的積極性和參與度。同時(shí),也表明加強(qiáng)對(duì)帶教老師的培訓(xùn)和管理,提高帶教老師的綜合素質(zhì),能提高護(hù)生對(duì)帶教的滿意度,這與加強(qiáng)臨床護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè),通過全面提高帶教老師個(gè)人綜合素質(zhì)可提高帶教滿意度的觀點(diǎn)一致[18]。實(shí)習(xí)過程中導(dǎo)師和導(dǎo)生之間的雙向反饋實(shí)習(xí)生和帶教老師的建議和意見,可以不斷改進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量,聽取實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的意見和建議讓實(shí)習(xí)生感受到醫(yī)院和科室對(duì)他們的重視,帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的建議和意見可以促進(jìn)臨床教學(xué)的進(jìn)一步改進(jìn)。帶教老師的帶教態(tài)度、帶教能力提高,促進(jìn)了帶教質(zhì)量的提高,從而提高了實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度,形成了一個(gè)良性循環(huán)。

    2.基于“雙導(dǎo)制”、突出中醫(yī)護(hù)理核心能力培養(yǎng)帶教模式可提高護(hù)生的理論及操作技能水平

    臨床實(shí)習(xí)的效果直接關(guān)系護(hù)生將來在工作中的態(tài)度和能力,甚至影響他們職業(yè)生涯的發(fā)展。實(shí)習(xí)過程是護(hù)生將所學(xué)理論應(yīng)用于臨床,將知識(shí)由抽象轉(zhuǎn)化為具體的過程[19]。在中醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)中注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,是提高中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。本研究采用“雙導(dǎo)制”應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教,導(dǎo)生與導(dǎo)師之間的互動(dòng)增加,導(dǎo)師引導(dǎo)導(dǎo)生思考和自主學(xué)習(xí)內(nèi)容,再由導(dǎo)生引導(dǎo)護(hù)生思考及進(jìn)行臨床操作,便于導(dǎo)生更好地理解和掌握理論知識(shí)與操作技能。同時(shí),增加線上慕課、線下翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué),讓教學(xué)方式多樣化,護(hù)生能多方面地去掌握和鞏固所要學(xué)的知識(shí)。增加??苾?yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案考核、OSCE站點(diǎn)式考核,讓護(hù)生能更全面地掌握用中醫(yī)知識(shí)和技能操作去評(píng)估和護(hù)理患者。此外,此種教學(xué)模式可使護(hù)生直接面對(duì)疾病、患者或者問題,能夠進(jìn)一步穩(wěn)固基礎(chǔ)知識(shí)、提升操作實(shí)踐能力,以起到理論與實(shí)踐結(jié)合的目的。

    該研究?jī)山M護(hù)生實(shí)習(xí)前摸底測(cè)試成績(jī)無明顯差異,而從表2可以看出,實(shí)習(xí)后研究組護(hù)生的理論、操作考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組。說明基于“雙導(dǎo)制”、突出中醫(yī)護(hù)理核心能力培養(yǎng)帶教模式對(duì)提高護(hù)生理論知識(shí)及操作技能均有良好的效果。

    3.基于“雙導(dǎo)制”、突出中醫(yī)護(hù)理核心能力培養(yǎng)帶教模式可提高護(hù)生的中醫(yī)護(hù)理核心能力

    2003年國(guó)際護(hù)士會(huì)提出注冊(cè)護(hù)士核心能力框架,將護(hù)理核心能力定義為“護(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)所要求的特別知識(shí)技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)”[20]。護(hù)理核心能力包括評(píng)估和干預(yù)能力、批判性思維能力、溝通交流能力、臨床管理能力、人際交往能力、知識(shí)臨床運(yùn)用能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教育能力8要素[21]。護(hù)士的核心能力已經(jīng)逐步受到各相關(guān)行政部門的重視,并作為護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生完成護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要啟蒙教育階段,是培養(yǎng)學(xué)生核心能力的關(guān)鍵時(shí)期。護(hù)生的核心能力是指護(hù)生在受教育和學(xué)習(xí)過程中逐漸積累而成的態(tài)度、責(zé)任感、理論知識(shí)、技能操作以及人際溝通交往等結(jié)合形成的綜合體[22]。核心能力的培養(yǎng)不僅要求學(xué)生要改變學(xué)習(xí)方法以提高學(xué)習(xí)的效果,更重要的是教師要改變傳統(tǒng)的授課方法,以提高教學(xué)效果。

    本研究教學(xué)過程中增加慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)等方式,使帶教老師掌握各種帶教技巧和新的教學(xué)方法,在教學(xué)過程中打破常規(guī)以提高教學(xué)能力。此外,導(dǎo)生將取代帶教老師成為教學(xué)主體,通過讓學(xué)生組長(zhǎng)作為導(dǎo)生,使導(dǎo)生責(zé)任心增強(qiáng),提高導(dǎo)生積極性,同時(shí),護(hù)生之間相互溝通更順暢,有利于增加護(hù)生歸屬感、提升小組團(tuán)結(jié)性。并且,由于導(dǎo)生需要承擔(dān)學(xué)生與老師之間的溝通者并輔助帶教,導(dǎo)生和組員之間溝通增加,增強(qiáng)了導(dǎo)生的溝通協(xié)調(diào)能力。“雙導(dǎo)制”能提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,提升自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)護(hù)生的臨床辨證思維能力,促進(jìn)護(hù)生提升臨床實(shí)踐能力,將護(hù)生培養(yǎng)成為具有護(hù)理核心能力的護(hù)理人才。

    由表3可以看出,研究組護(hù)生不僅臨床基礎(chǔ)護(hù)理技能、中醫(yī)護(hù)理技能、護(hù)理教學(xué)技能都較對(duì)照組提高,且健康教育能力、護(hù)理科研能力、臨床管理能力、溝通交流能力、評(píng)判性思維能力、專業(yè)素質(zhì)及自我發(fā)展能力也較對(duì)照組明顯提高。說明新的臨床帶教管理模式符合社會(huì)對(duì)人才多元化的要求,是一種理想的中醫(yī)護(hù)理帶教模式。這種帶教模式為提升護(hù)生專業(yè)能力的培養(yǎng)、加速中醫(yī)優(yōu)秀護(hù)理人才的隊(duì)伍建設(shè)提供一種理想的方式,有深入完善并廣泛推廣的價(jià)值。

    作者貢獻(xiàn)聲明王慧:醞釀和設(shè)計(jì)試驗(yàn),文章撰寫;溫桂香:實(shí)施研究;谷云青:采集數(shù)據(jù);蟻淳:分析/解釋數(shù)據(jù);楊麗:統(tǒng)計(jì)分析;陳星星:起草文章

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