脂老虎減脂技術干預OSAHS患者的影響

文/白霞,寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

脂老虎減脂技術干預OSAHS患者的影響

文/白霞,寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院

目的：探討脂老虎減脂技術干預睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者（OSAHS）的影響。方法：將新確診的OSAHS患者為研究對象。分為對照組30例與干預組32例，干預組給予脂老虎減脂技術減脂干預，3個月后觀察兩組的體重指數(shù)、脂肪、肌肉、打鼾嗜睡情況。結果：經(jīng) 3個月用脂老虎減脂技術減肥后，干預組BMI下降（P＜0.05）,體脂率下降（P＜0.05）脂肪減量（P＜0.05），肌肉增加（P＜0.05）；對照組上述四個指標于 3個月前比較差異無統(tǒng)計學意義。結論：啟用脂老虎減脂技術干預可有效的減去多余的脂肪，增加肌肉，保持體內水分穩(wěn)定，可使中、重度OSAHS患者的AHI降低，改善打鼾、嗜睡等癥狀。

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）；減脂；脂老虎減脂技術

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是在睡眠過程中因反復上呼吸道阻塞而引起的呼吸暫停，引起氧飽和度下降，覺醒異常及睡眠質量降低，多表現(xiàn)為白天嗜睡和睡眠過度的打鼾，引起睡眠紊亂[1]。研究表明，OSAHS是高血壓、心腦血管病、帕金森等疾病的危險因素，嚴重影響患者的生存質量和生活質量。肥胖作為OSAHS發(fā)病的獨立危險因素，是OSAHS防治環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，如何控制體重、控制體脂率、減少脂肪而不是消耗肌肉（蛋白質是其主要組成成份）是目前非藥物控制脂肪超標導致體重超重的重要方向。研究表明，60%～90% OSAHS患者質量指數(shù)（BMI）＞25，脂肪組織在咽喉及腹部的堆積造成氣道狹窄及腹壓增大，是引起OSAHS的一個重要原因[2]，通過脂老虎減脂技術減去患者的多余脂肪，使體脂率及脂肪量下降，降低患者的體重，對癥狀的減輕有明顯效果。減脂3kg后患者打鼾、嗜睡癥狀明顯改善，減少了OSAHS患者的呼吸暫停發(fā)生次數(shù)，使患者的睡眠質量普遍提高，本研究在使用脂老虎減脂技術有效減去多余脂肪干預中應用了科學減脂三大原理的新概念和新技術，認為減脂才是真減肥，通過減去多余的脂肪來減輕體重，進而起到控制OSAHS病情的作用。2016年9月至2017年6月，對32例OSAHS患者應用脂老虎減脂技術減脂干預效果滿意，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年9月至2017年6月選取新診斷、未行無創(chuàng)呼吸機持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療的62例中、重度OSAHS患者為研究對象。OSAHS診斷標準：每夜7小時睡眠過程中呼吸暫停及低通氣情況發(fā)作在30次以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/h。排除標準：①已經(jīng)CAPA治療的患者。②腦部器質病變史、腦血管意外史、腦腫瘤病史。③嚴重心、肝、腎功能不全者。④精神障礙性疾病難以配合實驗或不愿參與研究者。⑤脂老虎減脂技術應用中的絕對禁用者。

1.2 方法

所有入選患者已知情同意，隨機分成對照組與干預組，收集患者的基本資料，如性別、年齡、身高、體重、體脂率等。對照組男20例，女10例，年齡（50.2±14.1）歲，BMI（29.12±3.14），AH I（38.8±11.2）次/h；觀察組男26例，女6例，年齡（46.8±13.2），BMI（29.52±3.33），AHI（39.7±10.7）次/h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2.1 OSAHS診斷測量、多導睡眠監(jiān)測分析

監(jiān)測時間為8h，記錄包括腦電圖、眼動圖、胸腹運動、口鼻氣流、鼾聲、心電圖、血氧飽和度等監(jiān)測結果，電腦自動分析后，再由專業(yè)技術矯正，檢查當日禁用鎮(zhèn)靜藥物、咖啡。

1.2.2 體脂測定

采用清華同方體脂秤（Bodivis）：清華同方和清華大學聯(lián)合研發(fā)精準測量21項身體健康指標。利用多頻率生物電阻抗測試法測定，操作如下：檢查前準備，每天早晨起床空腹，排空排泄物，每天同一時間測試，檢查時清華同方體脂秤平方于地板上，光腳測量，記錄數(shù)值。

1.2.3 脂老虎減脂技術干預

①根據(jù)不同OSAHS患者的身體狀況，脂老虎健康減脂技術制定出相應的科學減脂飲食方案，分為次高速 1、次高速 2、中速和低速共4種方案，并經(jīng)過3個階段：1.減脂階段2.過渡階段3.保持階段，分別提供脂老虎營養(yǎng)餐及低熱量、營養(yǎng)輔食食譜。②減脂期間每天記錄各項數(shù)值，及時調整減脂方案。利用微信平臺提供于相互日常交流和溝通，及時解決OSAHS患者減脂過程中的問題，提高O SAHS患者對病癥診治的認識及減脂過程中的依從性。③啟動減脂干預后每日上傳減脂數(shù)據(jù)，進行隨訪監(jiān)督、登記減脂日記表，對減脂中的情況全面掌握，及時糾正減脂方案。復診時提供免費體重、體脂率、血壓、頸腰圍的測量，并給予專業(yè)咨詢。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 兩組OSAHS患者一般資料對比：共收集62例研究對象，其中對照組30例，干預組32例，二組比較結果見表1，兩組研究對象的年齡、性別、BMI、AHI經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 ：兩組研究對象的一般資料比較（x±s）

BMI（Kg/m2） 29.12±3.14 29.52±3.33 AHI（次/h） 38.8±11.2 39.7±10.7

2.2 兩組患者3個月前后BMI、體脂、肌肉含量及打鼾變化情況比較：3個月前兩組BMI、體脂、肌肉含量及打鼾比較差異無統(tǒng)計學意義，3個月后對照組BMI、體脂、肌肉含量及打鼾無明顯變化，干預組BMI、體脂較3個月前明顯下降，肌肉含量及打鼾緩解率較3個月前明顯上升，兩組3個月后BMI、脂肪減少量、肌肉增加量及打鼾緩解率相比差異具有顯著性。見表2。

表2 ：兩組患者3個月前后BMI、體脂、肌肉含量及打鼾變化情況比較（x±s）

3 討論

脂肪組織在咽部及腹部的堆積被認為是引起OSAHS患者發(fā)生的重要原因。OSAHS是一種睡眠呼吸障礙性疾病，主要表現(xiàn)為睡眠時打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜間反復發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥，睡眠呼吸結構紋亂導致白天嗜睡及心腦肺血管并發(fā)癥，乃至重要臟器損害，嚴重影響患者的生存質量和壽命。目前認為OSA HS和肥胖密切相關，BMI每升高一個標準差，OSAHS患者生命危險率會升高4倍，肥胖和OSAHS之間還存在相互影響的惡性循環(huán)，隨著肥胖程度的增加，患者的睡眠結構也受到了越來越嚴重的影響，主要表現(xiàn)在微覺醒次數(shù)增多，睡眠連續(xù)性變差。睡眠結構改變也會影響體重，減肥可以有效的減輕OSAHS患者的呼吸暫停次數(shù)。廋素（Leptin）是一種主要在脂肪中合成和釋放的激素，它可以起到控制食欲的作用，而且主要在深度睡眠中釋放。OSAHS患者由于睡眠連續(xù)性變差，而不能進入深度睡眠，這就導致了廋素釋放的減少，從而進一步增加了OSAHS患者的肥胖。減肥是改善OSAHS患者重要手段，建議減肥中減去多余脂肪，使上氣道和咽部脂肪分布的數(shù)量減少，使原阻塞的氣道擴大，增加了氣流的流量，減少了呼吸暫停次數(shù)及微覺醒次數(shù)，可改善患者睡眠呼吸形態(tài)，糾正缺氧狀態(tài)，使睡眠得到很大改善?；颊吒械礁谢盍?，活動增多，疲勞感隨之減少，日間嗜睡癥狀明顯改善。

BMI是與體內脂肪總量密切相關的指標，主要反映全身性超重和肥胖，對于亞洲人而言，BMI值在18.5～22.9屬于正常示水平，2 3～29.9為超重，＞30為肥胖。本次研究中測量身高及體重，并計算出相應的BMI值。

如何評估減肥效果也是一大難題，目前認為體重評估最有效的方式是能區(qū)分水、脂肪、肌肉的減少，希望達到的減肥是脂肪的減少、肌肉的增加及體內水分的穩(wěn)定[3]，單純通過體重測量，不能反映身體脂肪的消耗情況。研究發(fā)現(xiàn)，饑餓節(jié)食，引起早期體重下降均由身體水分及肌肉（蛋白質）消耗所致。如導瀉藥物、減肥茶、針灸、埋線等也是消耗體內蛋白質和水成分，不僅嚴重威脅健康，而且反彈明顯。因此，本研究運用了清華同方體脂秤，精確的分析了減脂過程中的體重、脂肪、肌肉和蛋白質、水分等的關系，可以看出對照組和干預組3個月的脂肪和體脂率有顯著差異，具體分析發(fā)現(xiàn)干預組的體重下降不僅包括了脂肪的明顯減少，還包括肌肉增加（蛋白質）。造成總體體重變化與對照組相比具有顯著差異。因此脂老虎減脂技術以減脂為標準判斷減肥效果比用其他以減重為目的進行的減肥產品相比，其方法效果更加明顯、有效。

“脂老虎”是一項健康減脂技術，迄今為止，沒有任何一種藥品、保健品及食品可以獨立起到減脂效果。脂老虎不例外，正因為減脂有難度，所以需要復雜的技術系統(tǒng)來綜合管理和干預。脂老虎營養(yǎng)餐是由數(shù)十種天然可食用材料提煉萃取而成的營養(yǎng)食物，符合健康減脂的三大原理：1.能量負平衡，脂老虎營養(yǎng)餐是低熱量營養(yǎng)食品，讓攝入能量小于消耗的能量；2.低升糖原理，采用低升糖指數(shù)的食物，減少脂肪的合成；3.富營養(yǎng)原理，強化脂肪代謝所需各種營養(yǎng)，加速脂肪分解。

九大技術幫助綜合管理和干預減脂，是一套完整的健康減脂技術，它由九大核心技術構成：肥胖檢查技術、代謝評估技術、健康分析技術、風險評估技術、營養(yǎng)干預技術、體重管理技術、健康教育技術、動態(tài)檢查技術、生態(tài)調節(jié)技術。這九大技術也組成了脂老虎科學的減脂系統(tǒng)。動態(tài)數(shù)據(jù)檢測，由清華同方研發(fā)，通過各大三甲醫(yī)院認證的Bodivis體脂驗證的體脂秤，可以檢測到身體內各項數(shù)據(jù)的變化。通過“減脂”減少的體重主要是脂肪，而通過“饑餓”減少的體重主要是肌肉，所以通過減脂才會有效的使體脂率降低。脂老虎減脂技術分清了傳統(tǒng)認識中的“減肥”和“瘦身”概念，走出“減重”誤區(qū)，健康有效的減去多余的脂肪才是真正的減肥。

綜上所述，啟用脂老虎減脂技術干預可有效的減去多余的脂肪，增加肌肉，保持體內水分穩(wěn)定，可使中、重度OSAHS患者的A HI降低，改善打鼾、嗜睡等癥狀。通過脂老虎減脂技術減去身體內多余脂肪，來有效控制體重，是治療OSAHS患者的重要措施。

[1]Battagel JM.Obstructive sleep apnoea:fact not fiction [J],Br J Orthod,1996,23（4）:315-324.

[2]Nerfeldt P. A two-year weight reduction program in obese sleep apnea patients[J]. J Clin Sleep Med,20106(5):479-486.

[3]Mastellos N，Gunn LH，F(xiàn)eLix LM，et al. Transtheoretical model stages of change for dietary and physical exercise modification in weight loss management for overweight and obese adults[J], Cochrane Database syst Rev,2014,2:66.