標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施在預(yù)防顱腦外科深靜脈血栓形成中的價(jià)值

金曉艷 梁娜 沈燕

摘 要：目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施在預(yù)防顱腦外科深靜脈血栓形成中的護(hù)理價(jià)值。方法：88例顱腦外科住院患者均自愿加入此次研究，于2020年1月-2021年12月期間接受手術(shù)治療，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組n=44、研究組n=44，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，對比兩組纖溶指標(biāo)以及血流速度。結(jié)果：研究組D-D、Fbg指標(biāo)均低于對照組，P<0.05。研究組腘靜脈、股靜脈血流速度均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施對顱腦外科深靜脈血栓的形成進(jìn)行預(yù)防，患者纖溶指標(biāo)以及血流速度均得到有效改善，深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，臨床推廣價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：顱腦外科，深靜脈血栓，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.061

基金項(xiàng)目：本文受安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)自然科學(xué)項(xiàng)目（編號：2020byzd367）資助。

Value of Standardized Nursing Measures in Preventing Deep Vein Thrombosis in Craniocerebral Surgery

JIN Xiao-yan LIANG Na SHEN Yan

（Bengbu First Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To study the value of standardized nursing measures in preventing deep vein thrombosis in craniocerebral surgery， Methods： 88 inpatients in craniocerebral department voluntarily joined this study， who received surgical treatment from January 2020 to December 2021. The patients were divided into the control group and the research group with 44 in each group according to the random number table method. Routine nursing measures and standardized nursing measures were implemented respectively， and the fibrinolysis indexes and blood flow velocity between the two groups were compared. Results： The D-D and Fbg indexes in the study group were lower than those in the control group， P<0.05. The popliteal and femoral veins in the study group were higher than those in the control group， P<0.05. Conclusion： The standardized nursing measures to prevent the formation of thrombosis in craniocerebral surgery can effectively improve the fi brinolysis indexes and blood fl ow velocity of patients， and reduce the risk of thrombosis， which has high clinical promotion value.

Keywords： craniocerebral surgery， deep vein thrombosis， standardized nursing measures

顱腦外科患者一般需要進(jìn)行手術(shù)治療，病情危重，治療周期長，為了保證手術(shù)的順利實(shí)施，需要建立靜脈通道進(jìn)行藥物和血液的輸送，但是靜脈通道的建立對血管造成一定損傷，容易發(fā)生深靜脈血栓。而且顱腦手術(shù)結(jié)束后，患者需臥床時(shí)間較長，也可能引發(fā)下肢深靜脈血栓，對患者的恢復(fù)不利，因此需要采用護(hù)理措施，對疾病進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)[1-2]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施對以往的護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，以患者為中心開展護(hù)理工作，明確職責(zé)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控組織的作用，堅(jiān)持護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理流程。將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施應(yīng)用于顱腦外科深靜脈血栓的高?；颊咧?，為患者制定更加標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)性化的護(hù)理流程，對疾病的恢復(fù)具有積極作用[3]。本文對預(yù)防顱腦外科深靜脈血栓形成的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施與方法進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例顱腦外科住院患者均自愿加入此次研究，于2020年1月-2021年12月期間接受手術(shù)治療，以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組n=44、研究組n=44。對照組男性22例（50.00%），女性22例（50.00%），年齡：20-70歲，平均年齡（45.11±3.23）歲；研究組男性23例（52.27%），女性21例（47.73%），年齡：19-70歲，平均年齡（45.15±3.19）歲。分析兩組患者病例數(shù)、年齡，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組-常規(guī)護(hù)理措施：做好術(shù)前指導(dǎo)，完善各項(xiàng)檢查，配合飲食，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。術(shù)后對各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)控，在適宜時(shí)間安排下床活動。

研究組-標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施：對深靜脈血栓知識進(jìn)行講解，并發(fā)放制作的宣傳圖冊，使患者、家屬了解疾病癥狀以及危險(xiǎn)因素，進(jìn)而調(diào)整自身的不良生活習(xí)慣，積極主動配合護(hù)理，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，并及時(shí)上報(bào)護(hù)理人員，進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，降低疾病的發(fā)生率；術(shù)后對患者心率、呼吸、血壓等進(jìn)行監(jiān)控，與患者積極溝通交流，講解術(shù)后注意事項(xiàng)，對于存在意識障礙、術(shù)后麻醉未醒的患者需進(jìn)行肢體被動按摩，特別注意下肢腓腸肌和比目魚肌的按摩，以促使血液回流。盡可能避免在膝下放置軟墊、過度屈髖的問題，預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓。定時(shí)翻身，改變體位，而對于術(shù)后恢復(fù)意識的患者，則鼓勵其及早下床，需臥床患者在清醒后則進(jìn)行床上深呼吸、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈曲和外翻等動作，促進(jìn)血液回流；在抗凝藥物治療期間定期監(jiān)控肝功能、凝血酶原等指標(biāo)，并觀察在給藥之后是否存在出血的問題，一旦發(fā)生問題立即上報(bào)。治療期間叮囑患者不可下床活動，在床上活動量也盡可能減少，防止發(fā)生血栓脫落的問題，對于患肢進(jìn)行按摩和熱敷，防止阻滯導(dǎo)致栓塞的問題，待患肢腫脹消失后可進(jìn)行輕微活動，并叮囑患者穿戴彈力襪。對于治療之后血栓已經(jīng)溶解的患者，可使用濃度為50%的硫酸鎂進(jìn)行熱敷，以擴(kuò)張血管，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組纖溶指標(biāo)對比，在治療后抽取靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法對D-D（二聚體）、Fbg（纖維蛋白原）指標(biāo)進(jìn)行測試。

②兩組血流速度對比，治療后使用彩色超聲對腘靜脈和股靜脈血流速度進(jìn)行測試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組纖溶指標(biāo)對比

研究組D-D、Fbg指標(biāo)均低于對照組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組血流速度對比

研究組腘靜脈、股靜脈血流速度均高于對照組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討 論

深靜脈血栓是指血液在人體深靜脈非正常凝結(jié)的情況，屬于靜脈回流障礙性疾病，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，會導(dǎo)致患肢功能部分或者完全喪失，嚴(yán)重時(shí)栓子脫落隨著血液流動到達(dá)肺部、腦部，引發(fā)肺栓塞和腦栓塞，對生命安全威脅較大，因此需要及時(shí)進(jìn)行疾病的干預(yù)治療[4]。顱腦外科患者大多疾病較為嚴(yán)重，治療周期長，深靜脈血栓是常見的并發(fā)癥，也增加了顱腦損傷患者的死亡率，應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施[5-6]。

上文數(shù)據(jù)分析可見，研究組D-D、Fbg指標(biāo)均低于對照組，P<0.05。研究組腘靜脈、股靜脈血流速度均高于對照組，P<0.05。分析原因：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施在充分分析顱腦外科深靜脈血栓形成后疾病特征的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行健康教育[7]，使患者更加充分地了解疾病知識，建立對疾病的正確認(rèn)知，進(jìn)而積極配合各項(xiàng)治療，減少因?yàn)榧膊〉牟涣私舛霈F(xiàn)癥狀忽視等問題，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，有利于疾病恢復(fù)[8-9]；在術(shù)后加強(qiáng)對患者的監(jiān)控，及早活動，促進(jìn)血液流動，防止疾病的出現(xiàn)，而在疾病發(fā)生之后加強(qiáng)對藥物使用的監(jiān)控，藥物使用期間注意制動，監(jiān)控凝血等指標(biāo)，全程監(jiān)控疾病的治療過程，提升疾病的干預(yù)質(zhì)量。而在治療之后使用硫酸鎂進(jìn)行熱敷，則可以促進(jìn)靜脈血液循環(huán)，從而減輕水腫，使血流快速回流，使水腫盡快消失，加速疾病康復(fù)[10]。

綜上分析，通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施對顱腦外科深靜脈血栓高危患者進(jìn)行干預(yù)之后，可降低深靜脈血栓的發(fā)生率，機(jī)體纖溶指標(biāo)得到調(diào)節(jié)，恢復(fù)腘靜脈、股靜脈的血流速度，整體護(hù)理效果好，臨床推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]張琳. 預(yù)防性護(hù)理在顱腦外科患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（72）：83-84.

[2]張舒迪，劉陸，張學(xué)敏. 循證護(hù)理對顱腦手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果探討[J]. 血栓與止血學(xué)，2020，26（3）：495-496.

[3]楊蘭. 壓力抗栓泵配合護(hù)理干預(yù)預(yù)防顱腦損傷患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（20）：185-186.

[4]譚曉. 重型顱腦損傷患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（2）：141-143.

[5]劉淑娟，王庭敏，尹娟，等.基于德爾菲法構(gòu)建下肢深靜脈血栓形成中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（3）：69-71.

[6]翟林君，宮雪，周雯雯.踝泵運(yùn)動護(hù)理在臥床患者中的應(yīng)用及對深靜脈血栓的預(yù)防效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（1）：159-162.

[7]呂曉熠，孫肖舫，王芳芳. 互聯(lián)網(wǎng)+背景下不間斷護(hù)理對骨科術(shù)后患者深靜脈血栓認(rèn)知水平及健康行為的影響[J]. 臨床心身疾病雜志，2022，28（1）：161-164.

[8]邵富蓮. 顱腦外傷術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理應(yīng)用滿意度評價(jià)[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（15）：2517-2518.

[9]田彩玲，鄭燕，楊陽. 循證護(hù)理模式預(yù)防顱腦術(shù)后深靜脈血栓的臨床應(yīng)用分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：1994-1996.

[10]劉志恒. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對顱腦手術(shù)后昏迷患者雙下肢深靜脈血栓形成的影響研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（4）：167-169.

作者簡介

金曉艷，大專，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)外科護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）