• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腕踝針輔助治療癌性疼痛有效性及安全性的Meta分析

    2023-11-23 07:24:42楚鑫蔣運蘭李潔唐可欣吳晨曦王潔呂美玲
    成都中醫(yī)藥大學學報 2023年5期
    關鍵詞:腕踝針癌性異質性

    楚鑫,蔣運蘭▲,李潔,唐可欣,吳晨曦,王潔,呂美玲

    (1 成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院,四川 成都 610075;2成都中醫(yī)藥大學 護理學院,四川 成都 610072)

    研究顯示,截至2020年全球新發(fā)惡性腫瘤約1 930萬例[1,2]。其中,超過70%的患者正在忍受著癌性疼痛,約50%的癌性疼痛無法得到完全控制[3],癌性疼痛被稱為繼體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓后的第六大人體生命體征[4]。既往研究指出,癌性疼痛可出現(xiàn)在癌癥治療的各階段,晚期癌癥的急性癌痛發(fā)生率可達80%,嚴重影響患者的生存質量[5]。有效控制癌性疼痛是癌癥姑息治療的重要組成部分。癌痛治療首選方式為三階梯藥物鎮(zhèn)痛法,但鎮(zhèn)痛藥物的長期大量使用將致使患者藥物依賴性、成癮性的產(chǎn)生和發(fā)生不良反應。尋找有效輔助或替代療法是解決上述問題的關鍵。國內(nèi)外癌癥相關診療指南均指出,對癌痛患者給予針刺等非藥物干預手段,可更好控制疼痛[6]。中醫(yī)認為,癌性疼痛的病機主要為氣滯血瘀導致的“不通則痛”和臟腑經(jīng)絡失養(yǎng)導致的“不榮則痛”[7]。作為微針療法之一,腕踝針對皮下淺表層進行刺激,使針感“氣至病所”,調(diào)氣血、調(diào)經(jīng)絡,促使患者氣血運行通暢,起到通其不通、榮所不榮的作用,從而在一定程度上緩解患者疼痛[8]。目前有較多臨床研究對腕踝針輔助治療癌性疼痛進行了療效及安全性評價,但相關研究質量參差不齊,部分研究結果尚不一致?;诖耍疚膶ν篚揍樰o助干預癌性疼痛的有效性及安全性進行系統(tǒng)評價,以期為腕踝針治療癌性疼痛的臨床應用及進一步研究提供循證依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 文獻納入與排除標準

    1.1.1 納入標準

    ①隨機對照試驗(RCT);②診斷為惡性腫瘤同時伴疼痛患者;③干預措施:對照組采用藥物止痛法;試驗組在對照組的基礎上加用腕踝針輔助治療;④結局指標:鎮(zhèn)痛有效率;疼痛強度評分,包括數(shù)字化評估量表法(NRS評分)、疼痛視覺模擬量表(VAS評分);鎮(zhèn)痛起效時間和持續(xù)時間;爆發(fā)痛次數(shù);生活質量,包括卡式(KPS)評分、歐洲癌癥研究和治療組織生存品質核心問卷(EORTC QLQ-C30);不良反應。

    1.1.2 排除標準

    ①數(shù)據(jù)不全或無法獲取全文的文獻;②病例報告、文摘、綜述、動物實驗等;③非中英文文獻;④重復發(fā)表。

    1.2 檢索策略

    檢索知網(wǎng)、維普、萬方、CBM、PubMed、Web of Science、EMbase和The Cochrane Library數(shù)據(jù)庫中關于腕踝針輔助治療癌性疼痛的RCT。時限為從建庫至2022年11月26日。中文檢索式為:腕踝針AND(癌痛OR癌性疼痛OR癌癥疼痛OR癌因性疼痛);英文檢索式為:(wrist-ankle acupuncture OR Wrist-Ankle Acupuncture method)AND (cancer pain OR cancerous pain OR carcinomatous pain)。

    1.3 文獻篩選和數(shù)據(jù)提取

    由2名研究生獨立對文獻進行閱讀、篩選并提取相關資料,再交叉核對,出現(xiàn)爭議時,通過協(xié)商討論或者咨詢第三方解決。2名研究生均具備文獻篩選和數(shù)據(jù)提取能力,并接受復旦大學JBI循證護理中心相關課程培訓且考核通過。提取內(nèi)容為①納入研究的基本信息:第一作者、文獻發(fā)表時間、樣本量(例)等;②患者年齡、疾病類型、相關措施等;③相關結局指標

    1.4 偏倚風險評價

    納入研究的方法學質量由兩名評價員通過《Cochrane系統(tǒng)評價員手冊》5.1.0中RCT偏倚風險評價標準來評定,并通過Review Manager 5.4軟件生成偏倚風險評價圖。

    1.5 統(tǒng)計分析

    采用RevMan 5.4.1和Stata17.0軟件進行統(tǒng)計分析。使用比值比(odds ratio,OR)及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)來表示二分類變量;均數(shù)差(mean difference,MD)及其95%CI則表示連續(xù)性變量。異質性分析采用卡方檢驗,組間同質性(P≥0.1,I2<50%)采用固定效應模型;而異質性(P<0.1,I2≥50%)則采用隨機效應模型并通過亞組分析或敏感性分析探討其異質來源。對納入研究最多的結局指標使用漏斗圖、Egger、Begg檢驗來進行發(fā)表偏倚分析。

    2 結果

    2.1 文獻檢索結果

    初步檢索出有關文獻186篇。經(jīng)逐層篩選后,最終納入22篇中文文獻。文獻具體篩選流程圖見圖1。

    圖1 文獻篩選流程圖

    2.2 納入文獻的基本特征

    納入文獻共涉及1 674名癌性疼痛患者,對照組816名,試驗組858名。文獻發(fā)表時間為2000-2022年,近5年的發(fā)表有18篇。干預措施對照組均為藥物止痛法,試驗組均為藥物止痛法聯(lián)合腕踝針。文獻基本特征見表1。

    表1 納入文獻的基本特征

    2.3 偏倚風險評價結果

    偏倚風險評價結果見圖2。

    圖2 納入文獻的偏倚風險評價

    2.4 Meta分析結果

    2.4.1 鎮(zhèn)痛總療效

    有19項[9,11-14,16-25,27-30]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛的鎮(zhèn)痛總療效,各研究間具有良好同質性(P=0.56,I2=0%),采用固定效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛的鎮(zhèn)痛總療效優(yōu)于單獨使用藥物止痛法。[OR=4.16,95%CI(2.93,5.92),P<0.000 01]。

    2.4.2 疼痛強度評分

    2.4.2.1 NRS評分

    有12項[9-13,15,18,20,21,23,25-26]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛的NRS評分,各研究間具有較大異質性(P<0.000 01,I2=97%),采用隨機效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛的NRS評分優(yōu)于單獨使用藥物止痛法。[MD=-1.78,95%CI(-2.48,-1.08),P<0.000 01]。

    2.4.2.2 VAS評分

    有3項[14,19,24]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛的VAS評分,各研究間具有較大異質性(P<0.000 1,I2=91%),采用隨機效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛的VAS評分優(yōu)于單獨使用藥物止痛法[MD=-1.24,95%CI(-1.63,-0.85),P<0.000 01]。

    2.4.3 鎮(zhèn)痛起效時間和持續(xù)時間

    有6項[9,12,15,20,21,25]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛的鎮(zhèn)痛起效時間和持續(xù)時間,各研究間具有較大異質性(P<0.000 01,I2=98%和P<0.000 01,I2=94%),采用隨機效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛的起效時間快于單獨使用藥物止痛法[MD=24.67,95%CI(13.93,35.41),P<0.000 01]。腕踝針輔助治療癌性疼痛的持續(xù)時間長于單獨使用藥物止痛法[MD=3.90,95%CI(2.04,5.77),P<0.000 1]。

    2.4.4 爆發(fā)痛次數(shù)

    有4項[19-21,24]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛對爆發(fā)痛次數(shù)的影響,各研究間具有較大異質性(P<0.000 01,I2=98%),采用隨機效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛的爆發(fā)痛次數(shù)少于單獨使用藥物止痛法[MD=-1.63,95%CI(-3.17,-0.09),P<0.000 01]。

    2.4.5 生活質量

    2.4.5.1 EORTC QLQ-C30得分

    有2項[11,12]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛對EORTC QLQ-C30得分的影響,各研究間具有良好同質性(P=0.01,I2=0%),采用固定效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛與單獨使用藥物止痛法相比,對患者的EORTC QLQ-C30評分有明顯改善[MD=8.99,95%CI(6.00,11.98),P<0.000 01]。

    2.4.5.2 KPS評分

    有4項[9,20,21,27]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛對KPS得分的影響,各研究間具有一定異質性(P=0.02,I2=69%),采用隨機效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛與單獨使用藥物止痛法相比,對患者的KPS得分有明顯改善[MD=17.34,95%CI(11.06,23.62),P<0.000 01]。

    2.4.6 不良反應

    2.4.6.1 惡心嘔吐

    有4項[10,18,20,23]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛對惡心嘔吐的影響,各研究間具有同質性(P=0.95,I2=0%),采用固定效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛與單獨使用藥物止痛法相比,對患者的惡心嘔吐情況有明顯改善[MD=0.36,95%CI(0.18,0.72),P=0.04]。

    2.4.6.2 頭暈

    有5項[10,18,20,23,30]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛對頭暈的影響,各研究間具有同質性(P=0.75,I2=0%),采用固定效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛與單獨使用藥物止痛法相比,對患者的頭暈情況有明顯改善[MD=0.33,95%CI(0.14,0.78),P=0.01]。

    2.4.6.3 便秘

    有5項[10,18,20,23,30]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛對便秘的影響,各研究間具有同質性(P=0.99,I2=0%),采用固定效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛與單獨使用藥物止痛法相比,對患者的便秘情況有明顯改善[MD=0.32,95%CI(0.12,0.84),P=0.02]。

    2.4.6.4 嗜睡

    有3項[10,18,20]研究報告了腕踝針輔助治療癌性疼痛對嗜睡的影響,各研究間具有同質性(P=0.93,I2=0%),采用固定效應模型進行分析。結果顯示:腕踝針輔助治療癌性疼痛與單獨使用藥物止痛法相比,對患者的嗜睡情況改善不明顯[MD=0.37,95%CI(0.11,1.22),P=0.10]。

    2.5 發(fā)表偏倚

    患者鎮(zhèn)痛總療效的漏斗圖分析顯示為左右中心對稱分布,發(fā)表偏倚可能性較小。見圖3。經(jīng)Egger和Begg檢驗分析,得到P值分別為0.938,0.889均大于0.05,提示納入研究不存在發(fā)表偏倚。

    圖3 鎮(zhèn)痛總療效漏斗圖

    3 討論

    3.1 納入研究的方法學質量評價

    本研究共納入22篇文獻,納入研究對象共1 674例。納入的文獻中有21篇[9-12,14-30]提到了隨機分組,12篇[9-12,14,19-24,26]采用隨機數(shù)字表法,1篇[16]采用拋硬幣法,8篇[13,15,18,25,27-30]僅提到隨機分組,但未描述具體的隨機方法。22篇文獻方法學質量等級為B級,納入文獻的方法學質量評價總體為中等。22篇文獻在樣本選擇、可比性、結局方面達標,基線資料具有可比性。

    3.2 納入研究的異質性分析

    本研究將癌性疼痛病人作為研究對象,對照組實施單純藥物止痛法,試驗組在對照組的基礎上實施腕踝針輔助治療,在使用鎮(zhèn)痛總療效生活質量評分、惡心嘔吐、頭暈、便秘、嗜睡等療效指標時,Meta分析結果顯示無統(tǒng)計學異質性。但在使用鎮(zhèn)痛起效時間和持續(xù)時間、爆發(fā)痛次數(shù)以及疼痛評分時,存在明顯的統(tǒng)計學異質性。分析其原因,可能為以下幾點:①納入的原始研究中,單個研究的樣本量太小,且研究對象樣本量差異太大,最多為120例,最小為32例;②干預前疼痛評分存在差異;③隨機方案未完善;④病人存在地區(qū)差異;⑤腕踝針干預的時間及方法存在差異;⑥研究對象樣本量差異較大。

    3.3 腕踝針治療癌性疼痛的機制

    腕踝針是由著名精神科專家張心曙教授所創(chuàng)立的一種針刺療法,僅通過皮下淺刺腕部和踝部各6個針刺點便可達到快速止痛的效果[31]。但是目前關于腕踝針的鎮(zhèn)痛機制并不明確,最初研究認為腕踝針鎮(zhèn)痛機制與神經(jīng)或者皮膚的電生理現(xiàn)象有關。通過針刺刺激皮膚淺表部位的神經(jīng)末梢,利用神經(jīng)電傳導作用達到解痙止痛的作用目的[32]。但也有研究認為其作用機制與神經(jīng)遞質的化學作用有關。腕踝針療法可以刺激機體產(chǎn)生一氧化氮,抑制前列腺素所引起的痛覺過敏,提高痛閾,修復神經(jīng)根損傷,減輕疼痛,同時增加中樞內(nèi)5-羥色胺的含量,促進β-內(nèi)啡肽的釋放并且抑制P物質繼而阻斷疼痛信號的傳遞,從而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的效果[33]。還有研究認為腕踝針與傳統(tǒng)經(jīng)絡理論在一定程度上相契合,可通過激發(fā)衛(wèi)氣來實現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用。本研究顯示,腕踝針輔助治療癌性疼痛的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單一使用藥物止痛法,說明針藥聯(lián)合療法具有臨床應用價值。

    3.4 腕踝針對不良反應的影響

    惡心嘔吐、頭暈、便秘、嗜睡等是阿片類藥物治療癌痛過程中發(fā)生的主要不良反應[24]。腕踝針經(jīng)過長期臨床實踐,被證實在聯(lián)合治療癌痛方面有較好的療效,并且能夠有效降低不良反應的發(fā)生[34]。本研究同樣得出,與單純藥物止痛相比,腕踝針輔助治療癌性疼痛能夠減少惡心嘔吐、頭暈、便秘的發(fā)生,但對嗜睡無明顯影響。腕踝針的使用能夠減少鎮(zhèn)痛藥物的用量并使藥物的作用時間更長,從而減少惡心嘔吐、頭暈、便秘等的發(fā)生,對嗜睡無明顯影響可能與納入研究數(shù)量過少有關。此外,相對于其他針刺療法,腕踝針操作性更強、安全性更高[35]。因此,將腕踝針和藥物止痛法相結合控制癌性疼痛,對于臨床醫(yī)護人員而言,不失為一種有效的鎮(zhèn)痛手段。

    3.5 本研究的局限性和展望

    ①納入文獻樣本量較少;②納入研究總體質量偏低,均為B等級,在分配隱藏、盲法等方面并未從文中獲取到足夠的信息,可能影響研究結果可靠性;③各研究納入的研究對象的癌癥病種并不統(tǒng)一,這可能是異質性的主要來源之一;④納入文獻均為中文文獻,缺乏國外優(yōu)秀研究的證據(jù)支撐。

    綜上所述,腕踝針輔助治療癌性疼痛的臨床療效確切,在有效性、安全性等方面較單純使用藥物止痛法更有優(yōu)勢。但受納入研究數(shù)量和文獻質量限制,未來仍需進一步開展高質量、多中心、大樣本的隨機對照試驗進行驗證。

    猜你喜歡
    腕踝針癌性異質性
    腕踝針治療疼痛的臨床應用進展
    腕踝針聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療顱腦外傷后眩暈的臨床觀察
    基于可持續(xù)發(fā)展的異質性債務治理與制度完善
    華蟾素膠囊治療癌性疼痛患者的臨床觀察
    中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:19:06
    腕踝針治療疼痛類疾病的臨床應用及機理探析
    現(xiàn)代社區(qū)異質性的變遷與啟示
    麝蟾鎮(zhèn)痛膏治療150例癌性疼痛的系統(tǒng)評價
    1949年前譯本的民族性和異質性追考
    消癥止痛外用方治療癌性疼痛38例
    中醫(yī)護理干預控制癌性疼痛的應用
    男人添女人高潮全过程视频| 精品少妇久久久久久888优播| 大陆偷拍与自拍| 欧美97在线视频| 亚洲伊人色综图| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产黄色免费在线视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美日本中文国产一区发布| 黄色一级大片看看| 97在线人人人人妻| 无遮挡黄片免费观看| 少妇精品久久久久久久| 在线观看人妻少妇| 久久久国产欧美日韩av| 18禁观看日本| 99热全是精品| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人av激情在线播放| 我的亚洲天堂| 亚洲国产最新在线播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 成年人午夜在线观看视频| 97精品久久久久久久久久精品| 在现免费观看毛片| 亚洲综合精品二区| 亚洲五月色婷婷综合| 日日啪夜夜爽| 97在线人人人人妻| 人妻一区二区av| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产黄频视频在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产成人欧美在线观看 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一级爰片在线观看| 亚洲视频免费观看视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品国产一区二区久久| 亚洲伊人久久精品综合| www.熟女人妻精品国产| 卡戴珊不雅视频在线播放| 免费黄色在线免费观看| 激情视频va一区二区三区| 久久久久久人妻| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲成色77777| 成年美女黄网站色视频大全免费| 一区二区三区精品91| 日本午夜av视频| 精品午夜福利在线看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 91老司机精品| 嫩草影院入口| 亚洲欧美激情在线| 日日啪夜夜爽| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 久久久国产一区二区| 国产精品欧美亚洲77777| 国产一区二区 视频在线| 在线观看免费高清a一片| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久久久久久精品精品| 美女国产高潮福利片在线看| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 丁香六月天网| 秋霞伦理黄片| 久久鲁丝午夜福利片| 国产免费福利视频在线观看| 只有这里有精品99| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 日本欧美视频一区| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产精品av久久久久免费| 大话2 男鬼变身卡| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 夫妻午夜视频| av卡一久久| 免费日韩欧美在线观看| 99久久人妻综合| 99国产精品免费福利视频| 99国产综合亚洲精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 男女高潮啪啪啪动态图| 一区二区三区乱码不卡18| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产日韩欧美在线精品| 在线天堂中文资源库| 欧美激情高清一区二区三区 | 性色av一级| 涩涩av久久男人的天堂| 人妻 亚洲 视频| 老司机影院毛片| 中文欧美无线码| 人人妻人人澡人人看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 婷婷色综合大香蕉| 久久久精品94久久精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 婷婷色av中文字幕| 日日啪夜夜爽| 亚洲成人一二三区av| tube8黄色片| 欧美人与善性xxx| 欧美激情高清一区二区三区 | 亚洲五月色婷婷综合| 十八禁高潮呻吟视频| 国产成人一区二区在线| 免费观看av网站的网址| 日本色播在线视频| av网站在线播放免费| 久久97久久精品| 久热爱精品视频在线9| 一级黄片播放器| 丝袜喷水一区| 国产一区二区激情短视频 | 欧美日韩亚洲高清精品| 久久狼人影院| 黄色视频不卡| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲av男天堂| xxxhd国产人妻xxx| 97精品久久久久久久久久精品| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品一区二区在线观看99| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品欧美亚洲77777| 久久久久网色| 国产日韩欧美在线精品| 最近中文字幕2019免费版| 两性夫妻黄色片| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久久久久精品精品| 最近的中文字幕免费完整| 午夜影院在线不卡| 国产精品av久久久久免费| av免费观看日本| 亚洲情色 制服丝袜| 中文字幕av电影在线播放| 黄色 视频免费看| 在线观看一区二区三区激情| 黄色视频不卡| 免费高清在线观看视频在线观看| 欧美中文综合在线视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 18禁动态无遮挡网站| 久久亚洲国产成人精品v| av.在线天堂| 亚洲欧美成人综合另类久久久| www.熟女人妻精品国产| 最近手机中文字幕大全| 999久久久国产精品视频| av线在线观看网站| 国产一区二区激情短视频 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 电影成人av| 日韩制服骚丝袜av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 9191精品国产免费久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产一卡二卡三卡精品 | 夫妻午夜视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产野战对白在线观看| 两个人免费观看高清视频| 免费高清在线观看日韩| 国产黄频视频在线观看| 日韩大片免费观看网站| 黄色怎么调成土黄色| 9热在线视频观看99| av在线老鸭窝| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日韩精品有码人妻一区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 九色亚洲精品在线播放| 无遮挡黄片免费观看| 午夜福利在线免费观看网站| 午夜av观看不卡| 国产亚洲欧美精品永久| 国产99久久九九免费精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 女的被弄到高潮叫床怎么办| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲精品视频女| 色吧在线观看| 精品少妇内射三级| 久久久精品区二区三区| 亚洲国产精品999| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av网站在线播放免费| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲精品一区蜜桃| 伦理电影大哥的女人| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 看十八女毛片水多多多| 日本av免费视频播放| 欧美国产精品一级二级三级| 一级毛片我不卡| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲av电影在线进入| 欧美日韩一级在线毛片| 色视频在线一区二区三区| 免费看av在线观看网站| 黄片小视频在线播放| 交换朋友夫妻互换小说| 中文字幕色久视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 色视频在线一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久久国产欧美日韩av| 久久久欧美国产精品| 伊人亚洲综合成人网| www.精华液| 热99国产精品久久久久久7| av在线app专区| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲人成电影观看| 激情五月婷婷亚洲| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲美女视频黄频| 丝袜美足系列| 99久久人妻综合| 男女下面插进去视频免费观看| 多毛熟女@视频| 最近的中文字幕免费完整| 国产不卡av网站在线观看| 国产黄色免费在线视频| 久久影院123| 国产成人欧美| 大香蕉久久网| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 午夜福利乱码中文字幕| 丝袜人妻中文字幕| www.熟女人妻精品国产| 啦啦啦啦在线视频资源| 91精品三级在线观看| 日本色播在线视频| 亚洲色图综合在线观看| 飞空精品影院首页| 午夜福利,免费看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产男女内射视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品在线美女| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲人成电影观看| 天堂8中文在线网| 最近的中文字幕免费完整| 欧美在线黄色| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久人人爽人人片av| 久久久欧美国产精品| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久综合国产亚洲精品| 飞空精品影院首页| 国产av精品麻豆| 日本午夜av视频| 日本av手机在线免费观看| 韩国精品一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲成国产人片在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 免费黄频网站在线观看国产| 精品福利永久在线观看| 国产片内射在线| 最近的中文字幕免费完整| 精品国产一区二区三区四区第35| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 大片电影免费在线观看免费| 丝袜脚勾引网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品 欧美亚洲| 99热全是精品| 捣出白浆h1v1| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品久久久精品久久久| 欧美在线黄色| 男女边摸边吃奶| 久久久久久久久免费视频了| 18禁观看日本| 成人毛片60女人毛片免费| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品国产区一区二| 久久久国产精品麻豆| xxx大片免费视频| 免费黄色在线免费观看| 捣出白浆h1v1| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 无限看片的www在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 最近中文字幕2019免费版| 激情五月婷婷亚洲| 在线观看www视频免费| 伦理电影大哥的女人| 成人三级做爰电影| 97精品久久久久久久久久精品| 日本黄色日本黄色录像| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产成人91sexporn| av不卡在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产黄频视频在线观看| 午夜福利视频精品| 免费少妇av软件| 18在线观看网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| avwww免费| 亚洲av国产av综合av卡| 人成视频在线观看免费观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产 精品1| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人国语在线视频| 亚洲欧美激情在线| 大香蕉久久网| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 只有这里有精品99| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲人成电影观看| 男男h啪啪无遮挡| 久久久久久人人人人人| 黑丝袜美女国产一区| 男女高潮啪啪啪动态图| 妹子高潮喷水视频| 国产精品av久久久久免费| 成人三级做爰电影| 亚洲精品中文字幕在线视频| 看十八女毛片水多多多| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲av综合色区一区| 老司机影院毛片| 男女国产视频网站| 飞空精品影院首页| 国产熟女欧美一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 欧美日韩亚洲高清精品| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美精品av麻豆av| 黄色视频在线播放观看不卡| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产一区二区在线观看av| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 一二三四在线观看免费中文在| 国产成人精品在线电影| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 婷婷色av中文字幕| 欧美在线一区亚洲| 校园人妻丝袜中文字幕| av在线app专区| 免费高清在线观看视频在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 午夜福利,免费看| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲男人天堂网一区| 两性夫妻黄色片| 午夜福利视频精品| 精品一区二区三卡| 超色免费av| 精品国产国语对白av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 观看av在线不卡| 国产在视频线精品| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产成人欧美在线观看 | 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品国产区一区二| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲国产欧美网| 国产一卡二卡三卡精品 | 一本久久精品| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产麻豆69| 婷婷色av中文字幕| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 五月天丁香电影| 黄色视频不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 一区二区三区精品91| a级毛片黄视频| 欧美日韩综合久久久久久| 久久综合国产亚洲精品| 一级爰片在线观看| av福利片在线| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产成人精品在线电影| 两个人看的免费小视频| 精品一区二区三卡| 色婷婷av一区二区三区视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 大话2 男鬼变身卡| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 国产在视频线精品| 黄色视频不卡| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲欧美色中文字幕在线| 黄片无遮挡物在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产成人精品在线电影| av天堂久久9| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 色婷婷av一区二区三区视频| 18禁动态无遮挡网站| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 午夜福利影视在线免费观看| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久久久久久精品精品| 国产精品国产av在线观看| 国产麻豆69| 另类精品久久| av网站免费在线观看视频| 一本大道久久a久久精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 成人国产av品久久久| 不卡av一区二区三区| 国产免费现黄频在线看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 人妻一区二区av| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品蜜桃在线观看| a级毛片在线看网站| a级毛片黄视频| 欧美激情高清一区二区三区 | 一区二区日韩欧美中文字幕| 色吧在线观看| 亚洲伊人色综图| 日韩伦理黄色片| 婷婷成人精品国产| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| avwww免费| 大片电影免费在线观看免费| 新久久久久国产一级毛片| 久久久久精品久久久久真实原创| 老汉色∧v一级毛片| 国产成人精品在线电影| 一区二区三区四区激情视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产人伦9x9x在线观看| avwww免费| 久久久久视频综合| 91成人精品电影| 日本av免费视频播放| 国产黄色视频一区二区在线观看| 午夜福利免费观看在线| 国精品久久久久久国模美| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 1024香蕉在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 美女中出高潮动态图| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费观看a级毛片全部| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜激情av网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲一区中文字幕在线| 成人毛片60女人毛片免费| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美日韩综合久久久久久| 99九九在线精品视频| 99国产综合亚洲精品| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 久久女婷五月综合色啪小说| 日本vs欧美在线观看视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲第一青青草原| 成人黄色视频免费在线看| 一二三四中文在线观看免费高清| 男人添女人高潮全过程视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 巨乳人妻的诱惑在线观看| xxx大片免费视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 大码成人一级视频| 国产成人系列免费观看| 又大又黄又爽视频免费| 另类精品久久| 国产一区二区三区av在线| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 青草久久国产| 少妇人妻精品综合一区二区| 最新的欧美精品一区二区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 新久久久久国产一级毛片| 少妇人妻久久综合中文| 欧美成人精品欧美一级黄| 这个男人来自地球电影免费观看 | 午夜日本视频在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 又大又爽又粗| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 美女国产高潮福利片在线看| 天天操日日干夜夜撸| 国产在视频线精品| 满18在线观看网站| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 男女下面插进去视频免费观看| 久热爱精品视频在线9| 亚洲av中文av极速乱| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| a级毛片黄视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 免费看av在线观看网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 18禁观看日本| 最新在线观看一区二区三区 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 成人亚洲欧美一区二区av| netflix在线观看网站| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 最近手机中文字幕大全| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 超碰成人久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产高清国产精品国产三级| 精品人妻在线不人妻| 黑人猛操日本美女一级片| 1024香蕉在线观看| 精品一区在线观看国产| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一级片免费观看大全| 黄色视频在线播放观看不卡| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产一级毛片在线| 日韩精品有码人妻一区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲伊人久久精品综合| 日本欧美视频一区| 多毛熟女@视频| 亚洲国产精品999| 国精品久久久久久国模美| 九草在线视频观看| 久久韩国三级中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 在线 av 中文字幕| 亚洲精品aⅴ在线观看| 韩国av在线不卡| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲国产精品国产精品| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久久精品免费免费高清| 综合色丁香网| 久久久国产精品麻豆| www日本在线高清视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 色吧在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 丝瓜视频免费看黄片| 午夜激情久久久久久久| 国产成人一区二区在线| 国产99久久九九免费精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品熟女久久久久浪| 香蕉丝袜av| 大片免费播放器 马上看| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说|