• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    數(shù)字技術(shù)時(shí)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理研究

    2023-11-23 21:17:08彭曉珊湖南省兒童醫(yī)院
    現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息 2023年31期
    關(guān)鍵詞:精細(xì)化公立醫(yī)院管理系統(tǒng)

    彭曉珊 湖南省兒童醫(yī)院

    一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中數(shù)字技術(shù)運(yùn)用的必要性

    (一)落實(shí)政策的要求

    近年來,一系列公立醫(yī)院改革及相關(guān)管理制度相繼發(fā)布實(shí)施,對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求,促使醫(yī)院由粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變,而加強(qiáng)數(shù)字技術(shù)運(yùn)用,提高信息化水平是其中的重要方面,也是推動醫(yī)院管理高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。

    2021 年,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(2021—2025 年)的通知》明確要求,要將建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院作為重點(diǎn)建設(shè)行動,提升智慧管理水平,確保醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。2022 年,國家衛(wèi)健委印發(fā)《公立醫(yī)院運(yùn)營管理信息化功能指引》,《指引》針對公立醫(yī)院運(yùn)營管理信息化的整體功能,對45 級163 個(gè)功能點(diǎn)進(jìn)行了功能設(shè)計(jì),其中財(cái)務(wù)及綜合管理領(lǐng)域的功能節(jié)點(diǎn)就占據(jù)了三分之一??梢?,財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展不可或缺的一環(huán),提高財(cái)務(wù)管理的數(shù)字化水平是大勢所趨,在國家政策導(dǎo)向下,公立醫(yī)院著力加強(qiáng)信息化建設(shè),推動財(cái)務(wù)管理向數(shù)字化、智慧化轉(zhuǎn)型勢在必行。

    (二)內(nèi)在發(fā)展的需要

    隨著我國醫(yī)療體制改革不斷邁入深水區(qū),取消藥耗加成、按病種付費(fèi)、推進(jìn)分級診療等各項(xiàng)政策逐步落地實(shí)施,公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力大大增加,公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,必然要求財(cái)務(wù)管理向規(guī)范化、精細(xì)化和科學(xué)化轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是指通過優(yōu)化財(cái)務(wù)管控手段、深化業(yè)財(cái)融合、細(xì)化業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),推動財(cái)務(wù)職能從核算型向經(jīng)營管理型和決策支持型轉(zhuǎn)變的過程。在開展財(cái)務(wù)精細(xì)化管理過程中,信息化手段和管理會計(jì)知識運(yùn)用相輔相成,從數(shù)據(jù)集成管理到財(cái)務(wù)管理流程優(yōu)化,均需要較高的信息化水平作為支撐。然而現(xiàn)階段,大部分公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理運(yùn)用信息技術(shù)方面,發(fā)展歷程較短,整體還處于初級水平,數(shù)字技術(shù)在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作中的應(yīng)用亟待持續(xù)推進(jìn)。

    二、數(shù)字技術(shù)時(shí)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

    (一)數(shù)字化意識薄弱,信息化建設(shè)缺乏總體規(guī)劃

    1.數(shù)字化意識薄弱

    目前,大多數(shù)公立醫(yī)院對于數(shù)字技術(shù)認(rèn)知還不夠深入,管理層將工作的大部分重心集中在一線臨床科室的硬件設(shè)備提升及醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)上,對于醫(yī)院信息化建設(shè)的作用理解不夠深入,認(rèn)為信息化建設(shè)僅僅是“錦上添花”的面子工程。因此,大多醫(yī)院對于信息化建設(shè)方面投入不足,而在僅有的一小部分資源投入中,更多的也是投入在患者端的系統(tǒng)建設(shè),在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理方面,尤其是財(cái)務(wù)管理的信息化,仍然存在資金及人員投入不足等問題。

    2.信息化建設(shè)缺乏總體規(guī)劃

    由于缺乏信息化管理方面的專業(yè)化知識,大多醫(yī)院在開展相關(guān)系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作時(shí)存在片面性,缺乏總體性規(guī)劃,未從醫(yī)院整體運(yùn)營角度規(guī)劃設(shè)計(jì)信息化系統(tǒng)。這導(dǎo)致在建設(shè)過程中,各個(gè)系統(tǒng)各自為政,未考慮各環(huán)節(jié)的兼容性,存在多系統(tǒng)并行、系統(tǒng)間信息脫節(jié)等現(xiàn)象,導(dǎo)致數(shù)據(jù)提取困難,不利于數(shù)據(jù)集成及分析,無法有效將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成決策運(yùn)營的有效工具。

    (二)業(yè)務(wù)自動化程度低,工作效率低

    目前,雖然很多醫(yī)院都開始運(yùn)用綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)開展財(cái)務(wù)工作,但仍有部分業(yè)務(wù)處于較低自動化水平,需耗費(fèi)大量人工,工作效率大打折扣。

    1.手工報(bào)銷流程長、效率低

    財(cái)務(wù)報(bào)銷審批,它是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的基礎(chǔ)業(yè)務(wù),也是內(nèi)部控制中的重要一環(huán),其審核的及時(shí)性、嚴(yán)謹(jǐn)性對于財(cái)務(wù)工作效率及資金安全均有較大影響。然而,由于信息化水平較低,目前多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)銷審批還是傳統(tǒng)的線下手工報(bào)銷模式,存在報(bào)銷流程不清晰、審批時(shí)間長、人員溝通成本高等問題。不少臨床一線人員為等領(lǐng)導(dǎo)簽字、來回補(bǔ)充報(bào)賬材料等,需多次往返行政科室;同時(shí),由于是線下手工流轉(zhuǎn)報(bào)銷單據(jù),報(bào)賬人員無法實(shí)時(shí)追蹤報(bào)銷的進(jìn)度,無法及時(shí)獲得反饋,浪費(fèi)臨床醫(yī)護(hù)人員精力,同時(shí),線下審核也存在一定內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn),如手工簽名可能存在代簽風(fēng)險(xiǎn);而隨著電子發(fā)票推廣,財(cái)務(wù)人員人工查驗(yàn)難度大,不僅僅難以辨別真?zhèn)?,而且由于電子發(fā)票可重復(fù)打印,可能存在重復(fù)報(bào)銷風(fēng)險(xiǎn)。

    2.數(shù)據(jù)分析層次淺、質(zhì)量低

    在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式下,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理主要以核算醫(yī)院各項(xiàng)收支為主,財(cái)會人員根據(jù)收支情況,核算醫(yī)院成本。但進(jìn)入數(shù)字技術(shù)時(shí)代后,海量數(shù)據(jù)使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不能只局限于單一的會計(jì)核算工作,而是要逐步向跨系統(tǒng)的綜合管理工作轉(zhuǎn)型,通過財(cái)務(wù)分析為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。然而,由于技術(shù)手段落后、信息化水平不高等限制,多數(shù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員仍采用傳統(tǒng)的“人工+常規(guī)辦公軟件”的方式整理和分析財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),不僅統(tǒng)計(jì)工作量大,且需多人復(fù)核,復(fù)核成本高,財(cái)務(wù)人員需耗費(fèi)大量精力在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、核對工作中,大大降低了財(cái)務(wù)管理工作效率;同時(shí),人工整理復(fù)核還存在出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性較低,無法為醫(yī)院管理決策提供有力的支撐依據(jù)。

    (三)不同系統(tǒng)間銜接不暢,“信息孤島”問題顯著

    公立醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)系統(tǒng)之間銜接不暢,數(shù)據(jù)資源無法有效整合。由于醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)量眾多,HIS 系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)等多系統(tǒng)并行,系統(tǒng)間不聯(lián)通、數(shù)據(jù)口徑不統(tǒng)一等問題日益凸顯,各系統(tǒng)儲存的大量業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)無法自動集成,各科室間信息流通不暢。如工資薪酬管理方面,人力資源系統(tǒng)采用職工工號對職工進(jìn)行唯一識別,而薪酬管理系統(tǒng)又采用另一套職工編碼,識別標(biāo)識不一,財(cái)務(wù)人員無法直接調(diào)用人力資源系統(tǒng)數(shù)據(jù),只能以職工身份證號作為唯一識別,采用傳統(tǒng)的辦公軟件運(yùn)用公式進(jìn)行人工匹配,來開展薪酬計(jì)算和發(fā)放,極容易出現(xiàn)人工失誤。同時(shí),受制于系統(tǒng)間交互困難,財(cái)務(wù)人員很難及時(shí)、準(zhǔn)確地將分散在各個(gè)互相獨(dú)立系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)收集、整理、核對清楚,無法就醫(yī)療收入、醫(yī)療成本、預(yù)算執(zhí)行率等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)提供更為精準(zhǔn)、細(xì)致的分析結(jié)果,從而無法為醫(yī)院運(yùn)營提供有效建議。

    (四)系統(tǒng)建設(shè)與實(shí)際痛點(diǎn)脫節(jié),無法實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管控

    財(cái)務(wù)管理的價(jià)值體現(xiàn)在通過財(cái)務(wù)分析協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行統(tǒng)籌和決策,幫助醫(yī)院進(jìn)行價(jià)值創(chuàng)造和風(fēng)險(xiǎn)管控,實(shí)現(xiàn)患者服務(wù)人性化、領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化的目標(biāo)。但在建設(shè)數(shù)字化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)過程中,很多公立醫(yī)院缺乏頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌規(guī)劃,存在盲目建設(shè)的現(xiàn)象,看似促進(jìn)了精細(xì)化管理,實(shí)際依然沒有解決精細(xì)化管控的痛點(diǎn)。如在預(yù)算管理系統(tǒng)中,多數(shù)醫(yī)院僅能通過各科室的報(bào)賬進(jìn)度了解、監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度,部分科室可通過延遲報(bào)賬時(shí)間等方法掩蓋實(shí)際執(zhí)行數(shù)已超預(yù)算總數(shù)的事實(shí),造成預(yù)算尚未用完的假象,不利于對預(yù)算執(zhí)行的硬性約束。如果能夠?qū)㈩A(yù)算管理系統(tǒng)與合同管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)勾稽,則可以從源頭控制預(yù)算執(zhí)行的情況:對于已經(jīng)超預(yù)算的新合同簽訂,在簽訂合同階段,即將合同金額與剩余預(yù)算數(shù)自動勾稽比較,一旦合同金額超過剩余預(yù)算金額即予以駁回,有效實(shí)現(xiàn)事前、事中控制,有效約束預(yù)算的執(zhí)行。即使是一些數(shù)字化基礎(chǔ)較好的醫(yī)院,其財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)也存在對會計(jì)工具的運(yùn)用能力較弱、綜合分析能力不強(qiáng)、精細(xì)化管控點(diǎn)找不準(zhǔn)等問題。例如,同樣規(guī)模同樣類別的科室盈利能力不同,僅從某一方面分析無法找準(zhǔn)原因,系統(tǒng)給出的報(bào)表、結(jié)論也就無法給??七\(yùn)營助理的工作帶來實(shí)質(zhì)性幫助。

    (五)人員數(shù)字技術(shù)素養(yǎng)低,跨部門溝通成本高

    現(xiàn)階段大多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員擁有財(cái)務(wù)管理、會計(jì)學(xué)等專業(yè)背景,財(cái)務(wù)專業(yè)知識過硬,而信息部門人員擁有計(jì)算機(jī)、大數(shù)據(jù)等專業(yè)背景,計(jì)算機(jī)技術(shù)成熟,但能夠?qū)⒇?cái)務(wù)知識與計(jì)算機(jī)技術(shù)融匯貫通的復(fù)合型人才極為匱乏。財(cái)務(wù)管理人員不熟悉計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)庫操作技術(shù),在梳理信息系統(tǒng)開發(fā)需求時(shí)與開發(fā)人員對接不暢,對數(shù)字化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)、運(yùn)營無從下手。而信息部門人員由于不懂財(cái)務(wù)知識,只能完成系統(tǒng)的基礎(chǔ)維護(hù),無法獨(dú)立地更新、完善系統(tǒng)內(nèi)容及功能,或是開發(fā)的系統(tǒng)功能與財(cái)務(wù)人員需求錯(cuò)配,導(dǎo)致事倍功半,無法真正提高工作效率。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展,財(cái)務(wù)管理、數(shù)字技術(shù)之間的專業(yè)壁壘高筑,部門之間、同事之間無法有效溝通需求、配合不暢,使醫(yī)院付出了大量不必要的人力、物力成本。

    三、應(yīng)用數(shù)字技術(shù)賦能公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的策略

    (一)樹立信息化建設(shè)全員參與的觀念,優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)

    目前,許多醫(yī)院在電子病歷、智慧醫(yī)療方面已經(jīng)取得了一定成果,但是智慧管理方面仍然有所不足,尤其是對以財(cái)務(wù)管理為代表的運(yùn)營管理系統(tǒng)建設(shè)投入明顯不足。隨著數(shù)字技術(shù)時(shí)代來臨,醫(yī)院管理人員應(yīng)意識到數(shù)字技術(shù)賦能后的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)對科學(xué)決策所起到的積極作用。數(shù)字技術(shù)賦能財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門憑一己之力能夠完成的,必須明確醫(yī)院不同科室在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)精細(xì)化、數(shù)字化過程中應(yīng)負(fù)責(zé)的內(nèi)容及應(yīng)履行的責(zé)任,群策群力,營造財(cái)務(wù)精細(xì)化管理引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展的濃厚氛圍。積極開展醫(yī)院與數(shù)字技術(shù)公司的合作,優(yōu)化現(xiàn)有硬件配置,通過標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口,從平臺、傳輸、存儲三個(gè)維度提高現(xiàn)有系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度。

    (二)提升線上業(yè)務(wù)自動化水平,實(shí)現(xiàn)多功能集成

    以O(shè)A 和HRP 系統(tǒng)為基礎(chǔ),擴(kuò)大線上業(yè)務(wù)辦理范圍,推動合同管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)報(bào)銷等多模塊互聯(lián)互通,提升業(yè)務(wù)自動化、智能化水平。一是優(yōu)化報(bào)銷流程,推出智能線上報(bào)銷功能。臨床醫(yī)護(hù)人員可通過平臺線上上傳報(bào)賬資料,不受時(shí)空限制;項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、相關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)線上簽字審批,縮短審批時(shí)間;報(bào)銷全流程可視化,報(bào)賬人員可實(shí)時(shí)追蹤報(bào)銷進(jìn)度,真正實(shí)現(xiàn)“讓數(shù)據(jù)多跑腿,讓臨床少跑路”。二是實(shí)現(xiàn)模塊互通,強(qiáng)化內(nèi)控管理。通過系統(tǒng)將預(yù)算、報(bào)銷等模塊集成后,系統(tǒng)可以根據(jù)項(xiàng)目預(yù)算預(yù)設(shè)經(jīng)費(fèi)支出科目額度,在收到報(bào)銷申請時(shí),即可實(shí)時(shí)與項(xiàng)目預(yù)算支出額度自動化勾稽,超出預(yù)算金額則拒絕報(bào)銷申請,從而有效強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行的剛性,加強(qiáng)對預(yù)算的控制。同時(shí),賬務(wù)處理也需提升自動化水平,將線上報(bào)銷系統(tǒng)數(shù)據(jù)同步至賬務(wù)處理系統(tǒng),以報(bào)銷單號為索引,設(shè)置勾稽公式,自動生成相匹配的會計(jì)憑證,大大提高賬務(wù)處理的準(zhǔn)確性,還能夠?qū)⒇?cái)務(wù)人員從繁復(fù)枯燥的核算工作中解放出來,將更多精力投入至財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析等管理會計(jì)工作,提升財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化水平。

    (三)完善醫(yī)院綜合運(yùn)營系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同源

    醫(yī)院綜合運(yùn)營系統(tǒng)(Hospital Resource Planning , HRP)功能模塊包括:財(cái)務(wù)管理、科研管理、教學(xué)管理、臨床藥品實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目管理、人力資源管理、績效考評等。目前多數(shù)公立醫(yī)院已經(jīng)開始將各個(gè)分散系統(tǒng)逐步集成到HRP 系統(tǒng)中,一定程度上實(shí)現(xiàn)了信息共享,但仍存在脫節(jié)情況。醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院綜合運(yùn)營系統(tǒng)建設(shè)完善提上日程,組織臨床、信息、財(cái)務(wù)人員以及系統(tǒng)開發(fā)商根據(jù)管理需要和使用方式梳理對HRP 系統(tǒng)的需求,統(tǒng)籌兼顧,反復(fù)論證,通盤考慮全院各部門運(yùn)營管理需求,實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)同源,實(shí)時(shí)共享,最終實(shí)現(xiàn)“人、財(cái)、物”一體化管理。

    (四)重視人才培養(yǎng),打造復(fù)合型人才

    根據(jù)《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(2021—2025 年)的通知》要求,公立醫(yī)院現(xiàn)階段應(yīng)大力加強(qiáng)行政管理人才培養(yǎng),尤其要加強(qiáng)負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)營、信息化建設(shè)、經(jīng)濟(jì)管理等精細(xì)化管理人才隊(duì)伍建設(shè)。而提升人才應(yīng)用數(shù)字技術(shù)的水平也是人才隊(duì)伍建設(shè)的一個(gè)重要方面。一是開展人才輪崗制度。定期組織醫(yī)院財(cái)務(wù)人員開展臨床科室、信息科科室輪崗,使其充分了解醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程,掌握財(cái)會方面的專業(yè)知識和計(jì)算機(jī)方面的技術(shù)能力,能夠熟練地操作、維護(hù)各類系統(tǒng)。二是將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用納入績效考核體系。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重在對財(cái)務(wù)人員數(shù)據(jù)分析能力的培養(yǎng)、考核,并將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用能力作為績效考核指標(biāo),納入考核體系,從而促進(jìn)財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)型為具備復(fù)合能力的管理型人才,進(jìn)一步推動公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化、智能化水平提升。

    四、結(jié)語

    數(shù)字技術(shù)時(shí)代背景下,公立醫(yī)院信息化建設(shè)重要性日益凸顯。借力于信息技術(shù),推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化,公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變管理觀念,強(qiáng)化信息系統(tǒng)頂層設(shè)計(jì),加大軟硬件的投入,提升財(cái)務(wù)工作自動化水平,同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)院復(fù)合型人才隊(duì)伍的建設(shè),促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作模式更新轉(zhuǎn)型,精益求精,為醫(yī)院創(chuàng)造更多價(jià)值。

    猜你喜歡
    精細(xì)化公立醫(yī)院管理系統(tǒng)
    探討市政工程的精細(xì)化管理
    基于James的院內(nèi)郵件管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
    精細(xì)化管理的企業(yè)管理模式探討
    活力(2021年6期)2021-08-05 07:25:02
    “精細(xì)化”全方位培養(yǎng)好參謀
    基于LED聯(lián)動顯示的違停管理系統(tǒng)
    海盾壓載水管理系統(tǒng)
    中國船檢(2017年3期)2017-05-18 11:33:08
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    如何打造精細(xì)化立法產(chǎn)品
    公民與法治(2016年7期)2016-05-17 04:11:03
    公立醫(yī)院“聯(lián)”還是“不聯(lián)”?
    女人久久www免费人成看片| 一本色道久久久久久精品综合| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲四区av| 晚上一个人看的免费电影| 午夜老司机福利剧场| 性色av一级| 男人添女人高潮全过程视频| 我的老师免费观看完整版| 久久国产乱子免费精品| 免费观看性生交大片5| 少妇人妻精品综合一区二区| 免费看不卡的av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 一边亲一边摸免费视频| 五月天丁香电影| 在线观看人妻少妇| 精品熟女少妇av免费看| 国产成人精品婷婷| 下体分泌物呈黄色| 精品久久久噜噜| 熟女电影av网| 久久久久视频综合| 亚洲综合精品二区| 免费黄频网站在线观看国产| 永久网站在线| 国产男女内射视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品不卡视频一区二区| 日日啪夜夜撸| 亚洲精品国产色婷婷电影| 成年人午夜在线观看视频| videos熟女内射| 国产在线视频一区二区| 亚洲av成人精品一二三区| 免费观看性生交大片5| 成人二区视频| 黄色一级大片看看| 亚洲综合色惰| 国内精品宾馆在线| 精品一品国产午夜福利视频| 日日啪夜夜撸| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 在线观看三级黄色| av不卡在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲第一区二区三区不卡| 我的女老师完整版在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 涩涩av久久男人的天堂| 精品熟女少妇av免费看| 各种免费的搞黄视频| 午夜老司机福利剧场| 伊人久久国产一区二区| 国产高清不卡午夜福利| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 特大巨黑吊av在线直播| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 蜜桃在线观看..| 免费观看在线日韩| 久久久成人免费电影| 午夜免费鲁丝| 成年人午夜在线观看视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 免费人成在线观看视频色| 黄色日韩在线| 久久久久久久久久成人| h日本视频在线播放| 久久久久视频综合| 日本午夜av视频| 视频区图区小说| 男女下面进入的视频免费午夜| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 黑人猛操日本美女一级片| 在线观看免费高清a一片| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲第一av免费看| 国产成人freesex在线| 1000部很黄的大片| 日本色播在线视频| 亚洲av福利一区| 国产免费视频播放在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| 国产91av在线免费观看| 国产毛片在线视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 男女边吃奶边做爰视频| 三级国产精品片| 亚洲性久久影院| 五月伊人婷婷丁香| 免费观看的影片在线观看| 亚洲第一av免费看| 22中文网久久字幕| 一级毛片电影观看| 特大巨黑吊av在线直播| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美3d第一页| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品国产成人久久av| 久久精品久久久久久久性| 久久精品国产亚洲av涩爱| 观看av在线不卡| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 成人亚洲欧美一区二区av| 中国三级夫妇交换| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲国产成人一精品久久久| 日本免费在线观看一区| 在线观看国产h片| 欧美3d第一页| 亚洲第一区二区三区不卡| 男女边吃奶边做爰视频| 国产爽快片一区二区三区| 国产熟女欧美一区二区| 久久久精品94久久精品| 中文字幕制服av| 色网站视频免费| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品伦人一区二区| 国产男女超爽视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 国产成人aa在线观看| 欧美人与善性xxx| 婷婷色综合大香蕉| 一区二区三区乱码不卡18| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产视频内射| 亚洲中文av在线| 我的女老师完整版在线观看| 日本黄色片子视频| 精品熟女少妇av免费看| 日本av手机在线免费观看| 欧美成人午夜免费资源| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一级毛片电影观看| 老熟女久久久| 22中文网久久字幕| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲精品国产成人久久av| 国产精品蜜桃在线观看| av在线蜜桃| 日韩强制内射视频| 日日啪夜夜爽| av播播在线观看一区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| av专区在线播放| 只有这里有精品99| 婷婷色综合www| 欧美变态另类bdsm刘玥| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美成人一区二区免费高清观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99热全是精品| av福利片在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 精品亚洲成国产av| 日日啪夜夜撸| 日本欧美国产在线视频| 亚洲无线观看免费| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 免费看日本二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 色哟哟·www| 国产一级毛片在线| 久久久亚洲精品成人影院| 黄色怎么调成土黄色| 最近最新中文字幕大全电影3| 交换朋友夫妻互换小说| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲欧美成人精品一区二区| 中国三级夫妇交换| 18禁动态无遮挡网站| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 黑人猛操日本美女一级片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲av日韩在线播放| 18禁在线播放成人免费| 免费黄频网站在线观看国产| 26uuu在线亚洲综合色| 我要看黄色一级片免费的| 免费看不卡的av| 国产伦精品一区二区三区视频9| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产伦在线观看视频一区| 精品久久久久久电影网| 亚洲精品456在线播放app| 国产有黄有色有爽视频| 久久99热这里只频精品6学生| 精品亚洲成国产av| 日韩伦理黄色片| 国产精品熟女久久久久浪| 国产毛片在线视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 婷婷色av中文字幕| 大话2 男鬼变身卡| 黄色怎么调成土黄色| 免费少妇av软件| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产成人aa在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 在线观看国产h片| 中文在线观看免费www的网站| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| av在线app专区| 男人舔奶头视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 成人午夜精彩视频在线观看| av免费在线看不卡| 内地一区二区视频在线| freevideosex欧美| 麻豆成人午夜福利视频| 人体艺术视频欧美日本| 女人十人毛片免费观看3o分钟| av专区在线播放| 国产精品av视频在线免费观看| 国产人妻一区二区三区在| 国产在线免费精品| 深爱激情五月婷婷| 亚洲丝袜综合中文字幕| 十分钟在线观看高清视频www | 亚洲av不卡在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久 成人 亚洲| av专区在线播放| 亚洲国产av新网站| 国产精品久久久久久久久免| 久久99精品国语久久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 99国产精品免费福利视频| 亚洲精品色激情综合| 国产一级毛片在线| 男女边摸边吃奶| 97热精品久久久久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 欧美性感艳星| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 成人美女网站在线观看视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产成人精品久久久久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 赤兔流量卡办理| 日日撸夜夜添| 中文字幕免费在线视频6| 日韩人妻高清精品专区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 赤兔流量卡办理| 丰满人妻一区二区三区视频av| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 好男人视频免费观看在线| 亚洲性久久影院| 2018国产大陆天天弄谢| 丝袜喷水一区| 精品一区二区免费观看| 极品教师在线视频| 午夜日本视频在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 免费观看在线日韩| 美女福利国产在线 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产精品人妻久久久久久| 久久久久视频综合| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美另类一区| 国产淫语在线视频| 一本色道久久久久久精品综合| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲精品国产成人久久av| 国产色爽女视频免费观看| 看非洲黑人一级黄片| 99热6这里只有精品| 亚洲电影在线观看av| 91久久精品国产一区二区成人| 中文资源天堂在线| 激情 狠狠 欧美| 夜夜爽夜夜爽视频| 亚洲国产欧美在线一区| 最近最新中文字幕大全电影3| 在线观看一区二区三区| 如何舔出高潮| 日韩中字成人| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产亚洲精品久久久com| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩一区二区视频免费看| 一级毛片 在线播放| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | av网站免费在线观看视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 免费看光身美女| 中国国产av一级| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲自偷自拍三级| 国产日韩欧美在线精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲人成网站高清观看| 久久久久久久久大av| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品偷伦视频观看了| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲第一区二区三区不卡| 成人无遮挡网站| 亚洲中文av在线| 色视频在线一区二区三区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品爽爽va在线观看网站| h视频一区二区三区| 黑人高潮一二区| videos熟女内射| 国产伦精品一区二区三区视频9| 18禁动态无遮挡网站| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产欧美亚洲国产| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲性久久影院| 舔av片在线| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲精品国产成人久久av| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久人人爽人人爽人人片va| 秋霞伦理黄片| 777米奇影视久久| 少妇精品久久久久久久| 国产亚洲91精品色在线| 欧美97在线视频| 97超视频在线观看视频| av在线老鸭窝| 中国三级夫妇交换| 日韩视频在线欧美| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 搡老乐熟女国产| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲内射少妇av| 国产日韩欧美在线精品| 国产男女内射视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| av一本久久久久| av专区在线播放| 麻豆国产97在线/欧美| 免费人成在线观看视频色| 久久久国产一区二区| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲av.av天堂| av在线app专区| 久久久久久久久大av| 日日啪夜夜爽| 色婷婷av一区二区三区视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产成人免费观看mmmm| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲内射少妇av| av专区在线播放| 国国产精品蜜臀av免费| 蜜桃在线观看..| 青春草亚洲视频在线观看| 久久久欧美国产精品| 一级毛片电影观看| 久久av网站| 永久网站在线| 国内精品宾馆在线| 久久久久久九九精品二区国产| 下体分泌物呈黄色| 午夜日本视频在线| 婷婷色av中文字幕| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品av视频在线免费观看| 高清毛片免费看| 亚洲伊人久久精品综合| 干丝袜人妻中文字幕| 身体一侧抽搐| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产在线视频一区二区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 联通29元200g的流量卡| 成人影院久久| 在线播放无遮挡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国精品久久久久久国模美| www.av在线官网国产| 午夜福利视频精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 九九在线视频观看精品| 日韩亚洲欧美综合| 欧美精品一区二区大全| 水蜜桃什么品种好| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲欧洲国产日韩| av黄色大香蕉| 久久久久久伊人网av| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美精品国产亚洲| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人免费观看视频高清| 大香蕉97超碰在线| 国产永久视频网站| 麻豆乱淫一区二区| 99热国产这里只有精品6| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 大码成人一级视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 最近中文字幕高清免费大全6| www.av在线官网国产| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 免费观看av网站的网址| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 欧美极品一区二区三区四区| 国产成人免费观看mmmm| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| av卡一久久| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产片特级美女逼逼视频| freevideosex欧美| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 99热网站在线观看| 青春草视频在线免费观看| 97在线视频观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 波野结衣二区三区在线| 久久久久精品性色| 欧美精品一区二区免费开放| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 五月玫瑰六月丁香| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 嫩草影院入口| 在线看a的网站| 51国产日韩欧美| 成人黄色视频免费在线看| 免费黄网站久久成人精品| 中国三级夫妇交换| 蜜桃在线观看..| 最近中文字幕高清免费大全6| 色网站视频免费| 久久久久精品性色| 久久国产乱子免费精品| 97在线人人人人妻| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美+日韩+精品| 一区二区三区免费毛片| 国产永久视频网站| 久久久久久久大尺度免费视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 成人亚洲精品一区在线观看 | 看免费成人av毛片| 久久国内精品自在自线图片| 久久99精品国语久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 大片电影免费在线观看免费| 国产成人一区二区在线| 午夜老司机福利剧场| 精品人妻偷拍中文字幕| 嘟嘟电影网在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 色视频在线一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 在线免费十八禁| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品熟女少妇av免费看| 性色av一级| 亚洲国产av新网站| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美日韩综合久久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 丰满乱子伦码专区| 亚洲欧美日韩东京热| 春色校园在线视频观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久久久人妻| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 中文资源天堂在线| 插阴视频在线观看视频| av在线观看视频网站免费| 高清毛片免费看| 亚洲欧洲日产国产| 成人免费观看视频高清| 在现免费观看毛片| 日本午夜av视频| 日本欧美视频一区| 日本av手机在线免费观看| 欧美三级亚洲精品| 国产精品久久久久久精品古装| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国模一区二区三区四区视频| 国产极品天堂在线| 伊人久久国产一区二区| 舔av片在线| 最近中文字幕2019免费版| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久成人免费电影| 久久久欧美国产精品| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 男人舔奶头视频| 久久久久久久久久久丰满| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 性高湖久久久久久久久免费观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品国产三级普通话版| 99久久精品一区二区三区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产高潮美女av| 国产91av在线免费观看| 成人特级av手机在线观看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99久久精品热视频| 秋霞伦理黄片| 美女内射精品一级片tv| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 一级二级三级毛片免费看| 免费观看av网站的网址| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 色综合色国产| 少妇人妻精品综合一区二区| 美女国产视频在线观看| 熟女av电影| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美日韩在线观看h| 国产成人精品一,二区| 久久久久久久精品精品| 国产精品一区二区性色av| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久精品94久久精品| 九九在线视频观看精品| 国产精品伦人一区二区| 有码 亚洲区| 欧美最新免费一区二区三区| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 六月丁香七月| 国产亚洲5aaaaa淫片| 观看免费一级毛片| 久久青草综合色| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产日韩欧美亚洲二区| 午夜免费鲁丝| 久久久久久九九精品二区国产| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 99视频精品全部免费 在线| 一级av片app| 色哟哟·www| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级av片app| 精品久久国产蜜桃| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级av片app| 亚洲国产欧美人成| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品久久久久久精品古装| 少妇的逼好多水| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲精品久久午夜乱码| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产大屁股一区二区在线视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产黄片视频在线免费观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 直男gayav资源| 色视频在线一区二区三区| 精品人妻偷拍中文字幕| 一个人免费看片子| 91精品国产九色| 黑人猛操日本美女一级片| 日本免费在线观看一区| 亚洲人成网站在线播| 欧美性感艳星|