“兩院一科”制鑄就學(xué)科品牌

文/周興高 文艷 張逸塵

首鋼水鋼醫(yī)院與上級醫(yī)院在各學(xué)科上進(jìn)行同步管理，資源共享，一體化發(fā)展。

醫(yī)院學(xué)科發(fā)展傳統(tǒng)模式主要是依靠自身發(fā)展，發(fā)展提升速度緩慢，較難在短期內(nèi)取得顯著的效果。為了實現(xiàn)學(xué)科的快速提升與發(fā)展，部分醫(yī)院通過借助外部力量，以委托管理方式，實現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科的快速趕超。目前，國內(nèi)醫(yī)院間委托管理的模式主要有資源整合型、托管型、牽手合作型、對口幫扶型和區(qū)域資源共享等。在實際操作中，托管的方法、力度和重視程度不同，效果各異。

首鋼水鋼醫(yī)院曾實行過對口幫扶模式，效果并不理想。因此，醫(yī)院總結(jié)了前期對口幫扶等合作模式的經(jīng)驗及教訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)院的企業(yè)性質(zhì)，借鑒委托管理模式中“牽手合作型”，創(chuàng)新開創(chuàng)了“兩院一科”制新型學(xué)科建設(shè)管理模式。該模式主要通過選擇上級醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科，通過簽訂“兩院一科”合作協(xié)議（原則上合作期為3年），制定中長期學(xué)科建設(shè)目標(biāo)，由上級醫(yī)院科室主任對科室全權(quán)進(jìn)行同質(zhì)化管理，將先進(jìn)的管理理念、制度建設(shè)以及技術(shù)引進(jìn)植入受援科室，實現(xiàn)同質(zhì)化管理、一體化發(fā)展，以達(dá)到管理能力共同提升、技術(shù)能力同步提高、學(xué)科品牌同步發(fā)展的目的。

行進(jìn)中的“兩院一科”制

首鋼水鋼醫(yī)院屬貴州省六盤水市企業(yè)辦公立醫(yī)院，是當(dāng)?shù)厥屑壢壖椎柔t(yī)院之一。設(shè)置臨床科室32個，有省級重點?？?個，省級重點?？平ㄔO(shè)項目5個，市級重點學(xué)科2個，并每3年遴選一次院級重點學(xué)科。

自2014年開始，醫(yī)院選取急診科、泌尿外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、普外科等科室與上級醫(yī)院以醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等形式展開學(xué)科建設(shè)，見效緩慢。因此，于2017年4月由泌尿外科、普通外科開始，探索開展“兩院一科”制新型學(xué)科建設(shè)管理模式，并逐步推廣至呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科及急診科。

同時，為更好地推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，自2019年開始，每年確定一個學(xué)科建設(shè)主題，將學(xué)科建設(shè)納入醫(yī)院年度工作計劃并作為醫(yī)院的永恒主題之一，從學(xué)科建設(shè)、學(xué)科發(fā)展、學(xué)科創(chuàng)新到學(xué)科突破，持續(xù)推進(jìn)。

在“兩院一科”制的具體操作上，首先確定合作期限，明確具體目標(biāo)并提出具體要求（表1）。在醫(yī)院管理層面，不斷制定和完善規(guī)章制度，規(guī)范管理流程，為“兩院一科”制新型緊密型醫(yī)聯(lián)體管理模式順利開展保駕護(hù)航。加強人事和財務(wù)管理。結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，積極探索有效的人才招聘模式，補充急缺人才，完善梯隊建設(shè)。確定階段性目標(biāo)，建立指標(biāo)體系及績效考核體系，對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率及科研教學(xué)等制定明確的指標(biāo)。完善績效體系，激勵優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得，提升職工的工作積極性。定期分析總結(jié)，及時解決學(xué)科發(fā)展中存在的問題，科室完成工作總結(jié)以及下月的工作計劃，定期在行政例會以及專家例會上向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，以便領(lǐng)導(dǎo)及時掌握各科工作動態(tài)，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。

表1 “兩院一科”制新型學(xué)科合作管理模式總流程

另外，醫(yī)院非常注重過程風(fēng)險控制，一是由于異地兩院文化不同，導(dǎo)致職工價值觀念存在差異，因此“兩院一科”制新型學(xué)科合作管理模式需要一個磨合的過程，在磨合期內(nèi)加強兩院間、專家與醫(yī)師間的思想溝通，及時解決存在的困難及問題；二是結(jié)合醫(yī)院的實際情況，對引入的先進(jìn)管理模式和方法進(jìn)行調(diào)整與修改后，再落實實施；三是下達(dá)“傳幫帶”任務(wù)，培養(yǎng)科室技術(shù)骨干，以解決技術(shù)斷層風(fēng)險等。

“兩院一科”行之有效

自2017年實行“兩院一科”制新興學(xué)科建設(shè)管理模式以來，醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化；科室業(yè)務(wù)收入呈增長態(tài)勢；硬件水平得到很大提升；學(xué)術(shù)成果豐碩，泌尿外科發(fā)表SCI文章2篇、論文13項、科研課題5項，其中已完成省級課題“六盤水市泌尿外科科技創(chuàng)新人才團隊”；開展新技術(shù)新項目及科研立項積極性提高（詳見表2，圖1、2）。

圖1 2017—2022 年科室業(yè)務(wù)收入指標(biāo)趨勢 單位：萬元

圖2 新技術(shù)新項目達(dá)標(biāo)統(tǒng)計 單位：項

學(xué)科建設(shè)成果顯著，泌尿外科成為市級首批醫(yī)學(xué)重點學(xué)科建設(shè)單位、市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心、貴州省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，簽約國家級?？坡?lián)盟，成為前列腺癌診療一體化中心（國家癌癥中心中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科醫(yī)聯(lián)體）；呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科通過國家PCCM規(guī)范化建設(shè)項目認(rèn)定；急診科完成EICU的創(chuàng)建；完成所屬地區(qū)首家創(chuàng)傷中心建設(shè)單位創(chuàng)建及驗收。