孔清泉：從客觀規(guī)律落子具體管理

文/本刊記者 張曉利

于客觀規(guī)律舉棋，于具體管理落子，院長孔清泉十分擅長歸納事物本質、事情發(fā)展規(guī)律，這讓他的管理有條不紊。

用聯系、發(fā)展的思維思考，透過現象抓住事情客觀規(guī)律，然后落子于具體的管理事務：是西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院（以下簡稱“西藏成辦醫(yī)院”）院長孔清泉帶給記者的第一印象。他認為，對事情深入觀察和思考，才能逐漸認識事情，讓事情具有可預測性。因為在明確的框架體系內，遵循一個公理，在充分必要條件下便能得出一個結論。

孔清泉，48歲，骨科醫(yī)生出身，是四川省衛(wèi)生計生領軍人才、四川省衛(wèi)生健康委學術技術帶頭人、第八批中央優(yōu)秀援疆干部、四川省天府學者特聘專家。學歷高、技術能力精湛，且有著援疆經歷的他，在人才濟濟的四川大學華西醫(yī)院（以下簡稱“華西醫(yī)院”）脫穎而出，于2017年由華西醫(yī)院選派到西藏成辦醫(yī)院擔任院長一職。

雖然他輕描淡寫地告訴記者，他只是華西醫(yī)院派來的執(zhí)行者，但熟悉醫(yī)院管理的人都知道，管理一家醫(yī)療機構，有多少具體事務需要處理，有多少現場決策考驗著管理者的智慧。

定目標，關鍵要能落地

根據背景、特點，引領西藏成辦醫(yī)院找準定位，生存下來，高質量發(fā)展下去，是孔清泉認為最重要的事。

顧名思義，西藏成辦醫(yī)院，又名四川大學華西醫(yī)院西藏成辦分院，“華西醫(yī)院-成辦醫(yī)院”的對口支援工作關系已納入“十四五”期間全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)對口援藏工作范圍，不同于一般地方醫(yī)院，有其獨特的背景。在習近平總書記“治國必治邊、治邊先穩(wěn)藏”重要戰(zhàn)略思想的指引下，具有家國情懷的華西醫(yī)院，開始了援藏嘗試。事情肇始于26年前，1997年經原衛(wèi)生部批準合作辦院，“當時還沒有跨省分院或醫(yī)聯體的探索，華西醫(yī)院第一個備案了跨省分院?！?/p>

據孔清泉講述，華西醫(yī)院剛進駐成辦醫(yī)院之初，西藏成辦醫(yī)院僅100多張床位，且科室多是內科，難以開展手術。隨著華西醫(yī)院的幫扶，患者增多，醫(yī)生隨之增加，醫(yī)院慢慢進入良性循環(huán)，在學科建設、人才交流、管理經驗、科研技術等維度，取得了豐碩的成果。2017年，孔清泉接手時，醫(yī)院已從無等無級的小醫(yī)院發(fā)展為三乙醫(yī)院。

彼時，擺在孔清泉面前的大事，便是怎樣更進一步地借助華西醫(yī)院的力量，發(fā)揮西藏成辦醫(yī)院的特色，實現西藏成辦醫(yī)院的生存與發(fā)展。

孔清泉對此有清晰、客觀的認識。他分析稱，醫(yī)院是專業(yè)型、業(yè)務型單位，要實干，要量體裁衣，有具體的、能落地的目標，而不是好高騖遠?！霸妇霸俸?，若不落地，也就失去了意義?！币蚨J為，將西藏成辦醫(yī)院定位為“立足成都”的同時，更要進一步錨定成都武侯區(qū)和川西甘阿涼地區(qū)。

同時，作為西藏患者到平原看病就醫(yī)的首選，醫(yī)院要始終秉承為西藏服務的理念，那么著眼于西藏疾病特色便至關重要，于是醫(yī)院設定了瞄準“建設中國一流高原病醫(yī)院”的目標。

以問題為導向，找到能夠落地的方案，是務實型管理者孔清泉青睞的管理風格。確立了醫(yī)院的定位、目標后，他便充分發(fā)揮自己的華西資源優(yōu)勢，全力推動西藏成辦醫(yī)院與華西醫(yī)院之間的溝通合作，助推西藏成辦醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、管理多方面工作搭上華西醫(yī)院這輛“快車”。

建學科，還得特色取勝

“其實，我們所處的成都市武侯區(qū)，醫(yī)療資源很豐富，周邊三級甲等醫(yī)療機構林立。想要有一席之地，也不容易?！笨浊迦寡?。有明確方向后，思路清晰的孔清泉很快找到了落地路徑。

孔清泉四川大學華西醫(yī)院骨科主任醫(yī)師教授，博士研究生導師西藏成辦醫(yī)院黨委副書記、院長四川省衛(wèi)生廳學術技術帶頭人四川省衛(wèi)生計生領軍人才第八批中央優(yōu)秀援疆干部四川省天府學者特聘專家

1 西藏成辦醫(yī)院全景。

2 華西醫(yī)院對口支援西藏成辦醫(yī)院20周年座談會。

第一步，他帶領全院職工開啟了創(chuàng)三甲的征程。醫(yī)院于2018年順利成為三甲醫(yī)院?！皠?chuàng)三甲只是一個基礎，接下來的布局更重要。”第二步，便是醫(yī)院成為什么類型的醫(yī)院，到底走大綜合，還是大?？菩【C合呢，孔清泉如是分析，以醫(yī)院現有的人才儲備、技術實力等情況來看，做成像華西醫(yī)院那樣的大型綜合醫(yī)院，各科室都強，顯然不現實。錯位發(fā)展，打造特色科室，做大?？菩【C合，是西藏成辦醫(yī)院現實條件下的最優(yōu)解。

錯位發(fā)展、特色取勝的路徑選定后，接下來的關鍵便是打造哪些特色科室?？浊迦Y合醫(yī)院積累，考慮到國家疾病譜和西藏特殊疾病的診治需要等，醫(yī)院最終確定聚焦三大類疾?。壕劢刮鞑靥厣母咴膊?，關注老年退行性病變，做好腫瘤疾病防治。

在這樣的思路下，醫(yī)院開設了30余個與高原病、老年病、康復性疾病相關的臨床醫(yī)技科室，已形成了與西藏疾病譜相適應的具備醫(yī)院特色和影響力的精細?？疲⒂行蛲七M以老年退行性病變、神經功能調控和腫瘤等慢病管理為突破口的老年醫(yī)學、運動醫(yī)學、風濕免疫、內分泌代謝、腫瘤血液等核心學科集群建設規(guī)劃，打造具有特色的高原心臟康復?？?。

同時，孔清泉強調學科聯動，發(fā)揮聚合效應。醫(yī)院以高原病防治為中心，創(chuàng)新設置了臨床醫(yī)學研究中心、骨質疏松中心、心衰中心、胸痛中心和“康復-疼痛-心理”三位一體的綜合康復診療平臺，規(guī)劃推進呼吸睡眠中心、眩暈中心和醫(yī)學減重多學科聯合診療平臺，探索制定符合醫(yī)院特殊就診群體（高原人群）的多學科診療規(guī)范和服務指南；積極推進高原常見病多學科聯合診療、加速外科康復、中西醫(yī)結合等診療新模式。

隨后，醫(yī)院將院內學科聯動，延伸至院外，探索與西藏區(qū)內、四川藏區(qū)和西藏成辦醫(yī)院周邊基層醫(yī)療機構的網格化醫(yī)聯體建設，努力推動構建“三甲綜合醫(yī)院-二級社區(qū)/康復醫(yī)院-健康管理中心（成都+拉薩）”模式。“目前，醫(yī)院順利構建了院內外多學科聯動的服務格局?！?/p>

孔清泉也注意到，內科外科化、外科微創(chuàng)化的趨勢，醫(yī)院積極布局。目前，微創(chuàng)治療發(fā)展得非?？?。

自孔清泉履職后，已帶領6個學科成功立項為成都市級重點?？?學科，并遴選6個院級重點?？坪驮杭壓髠渲攸c專科，形成“院級后備重點?？啤杭壷攸c?？啤屑壷攸c?？啤〖壷攸c專科—國家級重點?？啤睂訉舆f進的學科建設梯隊良性發(fā)展格局?！跋乱徊剑t(yī)院將護理和老年專業(yè)、疼痛、藥學幾個科室發(fā)展起來，做成拳頭產品、學科群?！笨浊迦锌?，醫(yī)院想要發(fā)展，單槍匹馬是不行的，要建學科金字塔。

當然，科研水平能為學科建設注入不竭動力。西藏成辦醫(yī)院在科研這方面有壓力，然而有壓力就有動力。

孔清泉認為，要想把科研做好，要請進來，建立合作機制。對西藏成辦醫(yī)院而言，有一定的優(yōu)勢。西藏成辦醫(yī)院深受華西醫(yī)院影響，愿意做事，且做事認真，用好華西醫(yī)院的力量，西藏的資源、患者資源等現有的資源，通過合作，共同研究，一起成長，還是有很多機會的。

這不，通過制度激勵、重點學科引領等方式，從2018年到2022年，西藏成辦醫(yī)院累計立項省部級科研項目43項，同比增長2.5倍；科研經費3265.38萬元，同比增長11倍；發(fā)表SCI 92篇、核心期刊142篇，分別同比增長7倍和1.5倍?！翱蒲挟a出需要一個培養(yǎng)過程，要打好基礎，把現在必須做的工作做好。”孔清泉表達著他的看法。

精彩思考

如何判斷管理者是否是優(yōu)秀的管理者？

需要從決策、用人，以及在這個過程中能否發(fā)現問題并及時調整這三方面的能力判定。

領導者，作為決策者，必須有能力，有邏輯思維能力、學習能力，而不是看球賽就覺得自己能上場踢球，看名將傳奇就覺得自己能帶兵打仗，看著武俠小說就覺得自己有蓋世神功，正如業(yè)務能力需要日積月累，管理同樣是積累的過程。同時，還要避免自我膨脹，切忌認為別人提意見就是影響權威，更不能一遇問題就甩鍋。

領導者，要善于決策，要能夠作出有科學含量的決策，自己做不了決策的時候就要善于用人。用人，首先會識人。能在激烈的競爭下生存下來，證明這個人能夠積極進取。全才很少，不能因某一方面而否定一個人。

領導者，在決策和用人過程中發(fā)現問題就要及時調整。發(fā)現問題及時調整是一種很好的品質，不能擔心對自己有影響，就甩鍋或者是拖泥帶水，有問題就馬上承認錯誤，趕緊改。

想盤活，得有制度和氛圍

管理要探索解決很多問題，而解決問題，要建制度體系和流程，促進目標落地；還要有氛圍。通過制度和氛圍，才能更好地調動大家的積極性，更好地工作，這是孔清泉數年管理的切身體會。

孔清泉以人才培養(yǎng)為例，詳細呈現制度的重要性，以及醫(yī)院形成公平公正的文化氛圍的過程。

要發(fā)展學科，實現醫(yī)院高質量發(fā)展，就要聚攏人才，就要給年輕人機會。于是，一場人事制度改革在西藏成辦醫(yī)院推行開來。

2018年，孔清泉組織商討，達成共識，將華西醫(yī)院人力資源管理先進經驗引入西藏成辦醫(yī)院，并協(xié)調華西醫(yī)院組織部傾情指導，助力西藏成辦醫(yī)院打造能上能下的用人機制。隨后，醫(yī)院公布制度，以一年為期，給大家留下足夠的時間、空間，熟悉制度，在心里有預期。

別小看凝結成一小段文字的操作，它凝聚了孔清泉滿滿的智慧。一是建立制度，有了制度便有了機制、準則。否則，容易激化矛盾，且集矛盾于一身?？浊迦J為，制度的建立十分重要，制度不好，會放大人的弱點，甚至人性的弱點；而清晰明了的制度，讓大家不愿意、沒必要、沒有機會做錯誤的事。

“做事急不得，欲速則不達，即使初心是好的?！笔撬辞迨虑榭陀^規(guī)律的第二個點，這也是為何設置一年制度熟悉期的背后考量，磨刀不誤砍柴工。

“達成共識總比一個人強推強?！彼忉屃诉@一感悟：大家一起商討，一起制定規(guī)則，不僅能更好地做到換位思考，也能避免大家一時難以接受。大家商討后做決策，邊做邊反思邊調整，慢慢推進，重要的是打造氛圍?！耙屆總€人有發(fā)言權，讓大家能發(fā)言、敢發(fā)言，而非院長一言堂?！彼锌?，院長真正讓大家信服的不是展示權威，而是大家的信賴。而贏得大家的信賴，要有能力，有實力。他認為，業(yè)務與管理相輔相成。業(yè)務好不僅有利于獲得大家的認可信任，還了解行業(yè)，十分有利于管理；同時，更容易知道問題在哪里，也更懂得職工心理和訴求。

在一系列舉措下，西藏成辦醫(yī)院實行管理崗位全員競聘制度，并對管理干部進行公開監(jiān)督考評，杜絕論資排輩，為能力突出、群眾認可的人才搭建平臺，把存在問題或相形見絀的干部調整下來，醫(yī)院形成了能上能下的正確選人用人導向，釋放人才活力，很好地建設了人才梯隊，為推進醫(yī)院發(fā)展提供了強有力的支撐。

其間，孔清泉還如法炮制推出了醫(yī)療組長制，讓科室晉升路徑不再單一，再度給年輕人發(fā)展機會?！皠傞_始時，阻力很大。后來從骨科先推起來，然后有條件的科室逐漸推行?，F在大家都接受了這種模式。”

在孔清泉的帶領下，骨科成功立項成都市重點學科。

西藏成辦醫(yī)院組織管理崗位公開競聘演講。

當然，改革遠不止這些，孔清泉上任以來，陸續(xù)完善了辦公室、運營管理科、宣傳科、醫(yī)療質量控制科等科室的設置，并進一步定崗定責，科學規(guī)范人力資源管理體系設計；針對原來制度建設工作中存在的歸口不清、制定標準和流程不明以及更新改進滯后的問題，全面持續(xù)開展“廢、改、立”工作，確定了制定原則，細化制度更新流程，確保制度的制定更加科學、審慎，讓制度建設能持續(xù)優(yōu)化、制度執(zhí)行能真正落地。據統(tǒng)計，從醫(yī)療業(yè)務、患者服務和內部管理等方面建立起了規(guī)范清晰、可操作性強的工作流程，醫(yī)院修訂完善規(guī)章制度和各類流程2000余項。目前，醫(yī)院已初步建立起以醫(yī)院章程為綱，集黨的建設、醫(yī)療安全、決策機制、后勤管理等于一體的現代管理制度框架體系。

調績效，發(fā)揮杠桿作用

另一維度，孔清泉在績效改革上也做了很多功課。他認為，績效須追求公平和效率的結合與平衡。作為管理者，應充分發(fā)揮績效的杠桿作用，盡可能地讓職工收入更規(guī)范合理、體現勞動價值。

孔清泉發(fā)現，醫(yī)院原有的績效分配模式已與醫(yī)院發(fā)展情況不匹配。于是，2018年11月，帶領績效改革團隊全盤謀劃，在深入調研進一步發(fā)現原有績效方案存在問題、傾聽不同崗位員工真實需求，并結合國內醫(yī)療機構績效分配趨勢的基礎上，引入第三方績效咨詢公司協(xié)助進行績效改革工作。

醫(yī)院確立了RBRVS方案，破除收支核算模式，將醫(yī)護績效分開核算，利用統(tǒng)一標準對臨床的勞動價值進行評價。隨后醫(yī)院推出醫(yī)療組長負責下的績效方案，鼓勵專業(yè)細化，充分發(fā)揮個人專業(yè)水平和優(yōu)勢，提高各醫(yī)療組的工作積極性。緊接著，醫(yī)院緊跟醫(yī)保支付改革大勢，將DRG融合至績效方案，利用客觀評價指標評價各科室收治病種水平，推動員工主動提高疑難重癥患者的診療能力。同時，醫(yī)院推進行政后勤部門績效改革，讓績效改革進一步推動醫(yī)院高質量發(fā)展。

作為醫(yī)院院長，孔清泉認為，一定要明確標尺，有清晰的標準?！案墒虑榭傆姓疹櫜坏降牡胤?，若標準模糊，便很難說得清楚，個人也難以獨善其身?！?/p>

當然，績效改革工作牽一發(fā)而動全身，必然面臨很多問題，也考驗著管理者的決策智慧。孔清泉思考很多，也十分善于總結，他認為，績效方案必須符合醫(yī)院當下的基本情況和發(fā)展需要，一是推動績效需要醞釀，等待時機。“我們先做調研，在國家推行三級公立醫(yī)院績效考核的契機下推動?！倍强冃枰鲈隽?，但又要考慮收支平衡，否則增高的部分，資金從哪里來?！拔覀兿纫?guī)范收費，規(guī)范后把降低的績效增長回去?！比强冃Ц母镄枰谌絽⑴c，該花的錢要花，否則自己做績效公信力不夠，且容易激化矛盾。四是績效是動態(tài)調整的過程，但始終堅守一個原則：績效要能留住人才，有利于醫(yī)院發(fā)展。

談及績效，背后便是醫(yī)院運營?！安惶潛p，做增量，才能讓績效分配有的放矢。”于是，開源節(jié)流便成了醫(yī)院運營的新風向。第一，以三級公立醫(yī)院績效考核的關鍵指標為導向，保證排名不落后。第二，保障醫(yī)院運營，不能虧損，只有生存好了才能發(fā)展?！拔覀冋{整對策，不斷增加醫(yī)院的優(yōu)質收入，擴大績效總量，提高職工的績效收入；且每個月開運營管理會，時時掌握醫(yī)院的收支情況，同時把原來忽視的地方管理起來，降低成本?！笨浊迦硎荆梢灶A見的是，隨著醫(yī)院的科學高質量發(fā)展，醫(yī)院的績效總量會越來越多。

綜上充分證明，到了醫(yī)院管理崗位，孔清泉展現出的由表及里、由此及彼的深層次認識，帶領醫(yī)院實現了飛躍發(fā)展。