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      中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院:SPD 的當(dāng)下實踐與未來可能

      2023-11-22 10:29:40吳佳男
      中國醫(yī)院院長 2023年21期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)工院區(qū)耗材

      文/本刊記者 吳佳男

      雖然實踐較早,經(jīng)驗豐富,但醫(yī)院仍希望在SPD 建設(shè)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)一個又一個突破。

      中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院)是國內(nèi)醫(yī)用耗材SPD建設(shè)標(biāo)桿醫(yī)院。

      2022年,由該院牽頭制定的《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD建設(shè)指南》和《智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD驗收規(guī)范》兩項建設(shè)驗收標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布,填補(bǔ)了安徽省智慧醫(yī)院醫(yī)用耗材SPD領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)空白。

      “SPD逐步與醫(yī)院運(yùn)營管理相融合,通過SPD系統(tǒng)進(jìn)行物資使用情況監(jiān)測,正為醫(yī)院政策落地以及管理優(yōu)化提供了重要抓手?!敝袊茖W(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處處長陳玉俊告訴記者,早在2013年年底,安徽省立醫(yī)院正式引入SPD模式,開創(chuàng)了國內(nèi)醫(yī)用物資智慧供應(yīng)鏈管理模式的先河。

      SPD在降低醫(yī)院資金占用率和院內(nèi)物資損耗成本、減輕醫(yī)護(hù)工作壓力、提升患者滿意度等方面正起著越來越重要的作用。

      早規(guī)劃 早布局

      “當(dāng)時的管理團(tuán)隊預(yù)見了醫(yī)療物資精益管理的必要性和未來趨勢?!标愑窨〗榻B,2012年,時任醫(yī)院副院長劉同柱和管理團(tuán)隊首次提出引入SPD模式,并于2013年前往國內(nèi)、外醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)研;2014年,在試點科室上線SPD,并很快在全院推開。

      據(jù)回顧,之所以當(dāng)時上線SPD的態(tài)度堅決,是因為管理團(tuán)隊認(rèn)知到了傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理存在的多種弊端:物資采購即入庫,醫(yī)院成本占用嚴(yán)重;無法實現(xiàn)二級庫監(jiān)管,科室跑冒滴漏、庫存積壓等問題嚴(yán)重;科室領(lǐng)用量難以控制,各科室收支不匹配;信息化管理程度低,職能部門和臨床科室浪費大量人力;醫(yī)工部門疲于應(yīng)對日常物流業(yè)務(wù),無法開展深層次管理。

      “項目建設(shè)根據(jù)醫(yī)院的管理需求設(shè)計管理模式,通過庫房改造、軟硬件建設(shè)、服務(wù)派駐建設(shè),來實現(xiàn)醫(yī)用物資標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。”2014年正式上線后,醫(yī)院最早在全國范圍內(nèi)實行了低值耗材院內(nèi)加工、科室定數(shù)包管理;2016年,最早在全國推行手術(shù)室耗材手術(shù)套包管理,充分提高了手術(shù)室運(yùn)行效率;2017年,檢驗試劑采用上機(jī)掃碼即消耗模式,實現(xiàn)了檢驗試劑的效期、批次、質(zhì)控等線上化管理;2019年,后勤物資、總務(wù)配件等全面實現(xiàn)SPD管理,實現(xiàn)零庫存占用和精細(xì)化的定數(shù)管理、定量管控;2020年,智能屋投入使用,在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先實現(xiàn)了無人倉庫管理模式。

      “在此過程中,SPD服務(wù)商承擔(dān)的工作還有更多?!标愑窨〗榻B,幾年間,除了搭建軟件平臺,SPD服務(wù)商還承擔(dān)起耗材在合肥市區(qū)云倉及分倉、院內(nèi)智能柜設(shè)置等硬件建設(shè),以及派駐院內(nèi)物流服務(wù)人員,輔助物流服務(wù)費收取等項工作,大大降低了物流、人工、商務(wù)成本和經(jīng)營風(fēng)險,提高了配送效率、周轉(zhuǎn)率,降低了醫(yī)院資金占用率和院內(nèi)物資損耗成本,在減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力、提升患者滿意度和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面也起到了重要推動作用。

      “通過數(shù)據(jù)挖掘和分析,識別科室異常用耗,便于管理部門及時干預(yù)?!?021年,該院醫(yī)工團(tuán)隊結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增長和集團(tuán)化、多院區(qū)發(fā)展新趨勢,汲取第一代SPD管理系統(tǒng)運(yùn)行中的經(jīng)驗,對現(xiàn)有SPD管理系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造。歷經(jīng)兩年研發(fā)和升級,現(xiàn)今,醫(yī)院各院區(qū)SPD系統(tǒng)均已升級至最新,基于微服務(wù)架構(gòu)的A6版本。

      1 近年來,安徽省立醫(yī)院牽頭制定的SPD相關(guān)建設(shè)指南和驗收規(guī)范,填補(bǔ)了安徽省SPD領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)空白,引發(fā)業(yè)界關(guān)注。

      2 打造一支勤奮有力,勇于創(chuàng)新的醫(yī)工團(tuán)隊是安徽省立醫(yī)院S P D 平臺建設(shè)不斷取得突破的重要原因。

      這一版本應(yīng)用后,2021年,醫(yī)院實現(xiàn)了多院區(qū)物資一元化管理及手機(jī)端、移動端應(yīng)用;2022年,在物流機(jī)器人投入應(yīng)用的同時,供應(yīng)商資質(zhì)、合同等一元化資質(zhì)管理得以實現(xiàn);2023年,UDI(醫(yī)療器械唯一標(biāo)識)、BI報表智能監(jiān)測、OCR發(fā)票識別、電子票據(jù)等功能在系統(tǒng)上得以進(jìn)一步完善。

      新階段 新要求 新行動

      “通過院內(nèi)物流唯一碼和產(chǎn)品自身碼,醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)用物資從院外訂單推送、供應(yīng)商配送,到院內(nèi)附碼、揀貨、加工、上架、掃碼消耗等全流程的追溯?!蹦壳?,在醫(yī)院多院區(qū)、多中心庫模式下,以各院區(qū)為主體,建設(shè)了SPD院內(nèi)中心庫和二級庫,二級庫掃碼消耗,中心庫自動感知消耗,實現(xiàn)揀貨加工后,主動推送補(bǔ)貨,可最大程度保障各院區(qū)各二級消耗點醫(yī)用物資的供給安全。

      不斷推進(jìn)SPD平臺的升級換代,亦基于醫(yī)院近年來實施的管理戰(zhàn)略和規(guī)劃。“十四五”以來,中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院新任管理團(tuán)隊確立了新的精細(xì)化管理和成本管控四大方向:一是科學(xué)制定預(yù)算,確保預(yù)算對成本支出的約束作用;二是制定內(nèi)部績效考核和評價機(jī)制,有效調(diào)動員工成本管控的積極性;三是借助DRG/DIP等付費方式改革契機(jī),持續(xù)優(yōu)化病種結(jié)構(gòu);四是多措并舉控制藥品和耗材的不合理使用,降低藥耗支出。

      “當(dāng)遇上DRG,醫(yī)院SPD的效能進(jìn)一步凸顯?!贬槍RG支付方式改革,SPD系統(tǒng)可通過對手術(shù)套包進(jìn)行更為精細(xì)化的管理,在術(shù)式費用的控制上起到更大作用。具體來說,SPD可將DRG組各手術(shù)病種的耗材上傳到云端,進(jìn)行術(shù)種耗材的統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)化管理。在這一基礎(chǔ)上,系統(tǒng)對術(shù)種耗材的智能分析,可實現(xiàn)醫(yī)生在申請手術(shù)材料時“智能”推薦適合手術(shù)的相關(guān)耗材。當(dāng)系統(tǒng)同步實現(xiàn)各DRG組同比與環(huán)比收支后,將有助于科室成本管控目標(biāo)的實現(xiàn)。

      “選擇最適合醫(yī)院個性化需求的SPD服務(wù)商至關(guān)重要。”這是該院醫(yī)工團(tuán)隊多年工作過程中積累的諸多重要經(jīng)驗之一。2021年,中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院安徽省立醫(yī)院醫(yī)工團(tuán)隊創(chuàng)新推出“4+1”技術(shù)參數(shù)論證模式,1名醫(yī)院法律顧問加4名外請專家“坐鎮(zhèn)”,醫(yī)院臨床科室提供參數(shù),醫(yī)工團(tuán)隊組織技術(shù)參數(shù)論證,并根據(jù)論證意見對技術(shù)參數(shù)進(jìn)行完善、審核后形成最終參數(shù)提交至醫(yī)院招標(biāo)部門。所有具備條件的企業(yè),可根據(jù)招標(biāo)公告提交招標(biāo)材料,參與投標(biāo)。在他看來,此舉可規(guī)避多種“暗箱操作”的可能。

      頗為值得一提的是,包括SPD平臺建設(shè),中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院當(dāng)下還在國內(nèi)首創(chuàng)了大型設(shè)備的“四方驗收”:即院方、供應(yīng)商、院外專家、落標(biāo)企業(yè)四方共同驗收。通過此方式開展大型設(shè)備驗收,最初未中標(biāo)的企業(yè)將發(fā)現(xiàn)同行身上的優(yōu)勢和自身劣勢,奮起直追。

      “醫(yī)工處取得的成果和工作壓力都顯而易見?!标愑窨∽詈蟊硎荆t(yī)院SPD平臺近年間建設(shè)的成果,離不開醫(yī)工團(tuán)隊的艱苦付出,也離不開醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等行政職能科室和臨床科室的支持。但在當(dāng)下和未來,醫(yī)工團(tuán)隊每個成員的新任務(wù),是持續(xù)拓寬視野,將更多工作落到實處。

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