基于Citespace對(duì)術(shù)后惡心嘔吐護(hù)理研究熱點(diǎn)的可視化分析

景書帆,李春蓮,王 慧

(1.山西中醫(yī)藥大學(xué),山西 晉中 030619;2.山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山西 太原 030032;3.山西白求恩醫(yī)院,山西 太原 030024)

術(shù)后惡心嘔吐(PONV)是一種發(fā)生于術(shù)后的胃腸功能紊亂,主要發(fā)生在術(shù)后6 h或24 h內(nèi),少數(shù)患者可持續(xù)到3～5 d［1］。PONV不僅是手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,也是困擾醫(yī)患雙方的嚴(yán)重不良反應(yīng)［2］。據(jù)統(tǒng)計(jì)［3］,PONV占全部住院手術(shù)患者的20%～37%,大手術(shù)發(fā)生率達(dá)35%～50%,高?；颊逷ONV發(fā)生率達(dá)70%～80%。PONV輕者會(huì)影響術(shù)后休息造成患者嚴(yán)重不適和心靈創(chuàng)傷;重者可導(dǎo)致脫水、水電解質(zhì)失衡、切口裂開,誤吸和吸入性肺炎,這些不良影響增加了患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。近年來(lái),關(guān)于PONV的研究不斷增多,但對(duì)于全面的、針對(duì)性的文獻(xiàn)可視化分析相對(duì)較少。

Citespace軟件是美國(guó)德雷塞爾大學(xué)華人學(xué)者陳超美博士基于Java語(yǔ)言開發(fā) 的一款信息可視化軟件,主要用于分析和可視共被引網(wǎng)絡(luò),幫助探測(cè)知識(shí)領(lǐng)域中潛在的新趨勢(shì)［4］。本研究利用Citespace軟件(5.8.R3)對(duì)術(shù)后惡心嘔吐的研究熱點(diǎn)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量化分析,以期為該領(lǐng)域的研究提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來(lái)源與檢索策略:以中國(guó)知網(wǎng)為檢索數(shù)據(jù)庫(kù),時(shí)間為1991年5月1日～2021年12月31日,檢索主題詞為“術(shù)后惡心嘔吐”和“護(hù)理”。檢索得到文獻(xiàn)1 051篇,通過(guò)閱讀題目、摘要,去除重復(fù)文獻(xiàn)及不相關(guān)文獻(xiàn),最終納入473篇文獻(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①與術(shù)后惡心嘔吐的相關(guān)文獻(xiàn);②語(yǔ)言限定為中文。排除標(biāo)準(zhǔn):①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);②報(bào)紙及圖書等科普的相關(guān)文獻(xiàn);③經(jīng)驗(yàn)交流及成果類文獻(xiàn)。

1.2研究方法:本研究是基于Citespace軟件對(duì)國(guó)內(nèi)術(shù)后惡心嘔吐相關(guān)護(hù)理論文進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析。參數(shù)設(shè)置:時(shí)間跨度為1991年5月～2021年12月,時(shí)間切片為1年;節(jié)點(diǎn)類型為作者、發(fā)文機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞;剪切方式為Pathfinder和Puning sliced networks。通過(guò)繪制可視化知識(shí)圖譜,將術(shù)后惡心嘔吐護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)直觀呈現(xiàn)出來(lái)。

2 結(jié)果

2.1發(fā)文量分析:對(duì)納入的研究文獻(xiàn)按照發(fā)表年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。見圖1。從1991年到2010年,術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理文獻(xiàn)基本上呈逐年上升的趨勢(shì),2010年達(dá)到發(fā)文量的最高峰,達(dá)到38篇。從2011年到2021年,發(fā)文量呈現(xiàn)波動(dòng)性的發(fā)展,2020年發(fā)文量最低,即11篇?？傮w來(lái)說(shuō),術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理文獻(xiàn)發(fā)文量較2010年以前有所下降。

圖1 術(shù)后惡心嘔吐護(hù)理年度發(fā)文量統(tǒng)計(jì)圖

2.2發(fā)文作者圖譜:作者合作共現(xiàn)圖譜中有619個(gè)節(jié)點(diǎn),507條連線。見圖2。發(fā)文量最多的作者是王云姣(4篇),其次是馬福國(guó)(3篇)、王明山(3篇)、時(shí)飛(3篇)、劉延莉(3篇)。合作較為密切的是朱慧杰、馬福國(guó)、郭曲棟、劉佩蓉、張敏、孫慶云團(tuán)隊(duì),這幾個(gè)團(tuán)隊(duì)能夠看見較為清晰的連線,其他研究者較為分散,聯(lián)系不太緊密。

圖2 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.3發(fā)文機(jī)構(gòu)合作圖譜:機(jī)構(gòu)合作共現(xiàn)圖譜中有431個(gè)節(jié)點(diǎn),70條連線。見圖3。其中發(fā)文量最多的是廣東省中醫(yī)院麻醉科、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院及河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科,均為3篇,25家機(jī)構(gòu)發(fā)文量均為2篇,其余機(jī)構(gòu)發(fā)文量為1篇。機(jī)構(gòu)之間比較分散,合作較少。

圖3 發(fā)文機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.4研究熱點(diǎn)分析

2.4.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析:對(duì)納入的研究文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞分析,選取排名前10的關(guān)鍵詞。見表1。中心性>0.1的節(jié)點(diǎn)有3個(gè),分別為惡心嘔吐、地塞米松及腹腔鏡。

表1 高頻關(guān)鍵詞列表

2.4.2關(guān)鍵詞聚類分析:圖譜中有337個(gè)節(jié)點(diǎn),844條連線,網(wǎng)絡(luò)密度為0.014 9,聚類Q值為0.550 6,S值為0.838 8,表示聚類結(jié)構(gòu)顯著。通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析,形成了10個(gè)聚類,分別為地塞米松、危險(xiǎn)因素、惡心嘔吐、鎮(zhèn)痛、氟哌利多、胃腸功能、護(hù)理、手術(shù)后及聯(lián)合。見圖4。

圖4 關(guān)鍵詞聚類圖譜

2.4.3關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析:突現(xiàn)詞是通過(guò)探測(cè)特定時(shí)間段內(nèi)出現(xiàn)頻次較高的關(guān)鍵詞,反映該領(lǐng)域內(nèi)某研究方向的熱度,即研究前沿或研究熱點(diǎn),相較于一般的高頻詞更能反映學(xué)術(shù)研究的動(dòng)態(tài)演繹和發(fā)展機(jī)制［5］。通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行分析,共得到7個(gè)突現(xiàn)詞。其中,樞復(fù)寧、恩丹西酮、格拉司瓊及昂丹司瓊是對(duì)惡心嘔吐的藥物治療;2000年～2008年的突現(xiàn)詞為鎮(zhèn)痛,是關(guān)于鎮(zhèn)痛過(guò)程中引起的惡心嘔吐;2006年～2011年的突現(xiàn)詞為腹腔鏡,表明當(dāng)時(shí)的研究熱點(diǎn)是關(guān)于手術(shù)方式與惡心嘔吐的相關(guān)文章;2012年～2021年的突現(xiàn)詞為危險(xiǎn)因素,其研究熱點(diǎn)是關(guān)于惡心嘔吐發(fā)生危險(xiǎn)因素的相關(guān)文章。見圖5。

圖5 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

2.4.4關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)視圖:時(shí)區(qū)視圖(timezone)是一種側(cè)重于從時(shí)間維度上表示知識(shí)演進(jìn)的視圖,可以清晰地展示出文獻(xiàn)的更新和相互影響［6］。按照系統(tǒng)設(shè)置1年為一間隔時(shí)間段,得到關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖譜。見圖6。在最近幾年中,研究熱點(diǎn)為術(shù)后惡心嘔吐的危險(xiǎn)因素及效果。

圖6 關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)視圖

3 討論

本文通過(guò)Citespace軟件對(duì)術(shù)后惡心嘔吐護(hù)理文章進(jìn)行計(jì)量分析,初步展示了本領(lǐng)域的年度發(fā)文量、研究作者、研究機(jī)構(gòu)及研究熱點(diǎn)。結(jié)果表明,在發(fā)文量方面,從1991年開始,該領(lǐng)域研究呈不斷上升趨勢(shì),于2011年達(dá)到發(fā)文量的最高峰(38篇)。但2011年～2021年,發(fā)文量總體降低,對(duì)于該領(lǐng)域的研究強(qiáng)度有待提升。在作者方面,位于第一位作者的發(fā)文量?jī)H為4篇,根據(jù)普賴斯定律［7］,發(fā)表論文數(shù)量為m篇以上的作者為核心作者(m=0.749×nmax×1/2,nmax為發(fā)文量最多的作者的論文篇數(shù)),且核心作者應(yīng)完成所有論文數(shù)量的一半才能形成核心作者群。根據(jù)納入文獻(xiàn),發(fā)文量≥2篇的作者共41名,共發(fā)文90篇,并沒(méi)有達(dá)到發(fā)文總量的一半,因此,該研究并沒(méi)有形成核心作者群,需要對(duì)該領(lǐng)域進(jìn)行更深入的研究。

在發(fā)文機(jī)構(gòu)方面,發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)主要分布在北京、廣州及河北三個(gè)城市。圖3中,節(jié)點(diǎn)代表了發(fā)文量的多少,連線代表機(jī)構(gòu)之間的合作關(guān)系,由此可以看出,各個(gè)機(jī)構(gòu)之間基本上成獨(dú)立分布,相互之間交流較弱,并沒(méi)有形成廣泛的合作網(wǎng)絡(luò)。對(duì)于發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu),也并沒(méi)有與其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流與合作。不同機(jī)構(gòu)之間的交流與合作,有助于學(xué)術(shù)的交流,能夠有效提高研究的多樣性,降低其局限性,形成高質(zhì)量的研究成果。在之后的研究中,應(yīng)該開展多中心合作的研究,提高研究質(zhì)量。

關(guān)鍵詞是作者學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的凝結(jié),通過(guò)對(duì)其進(jìn)行分析可發(fā)現(xiàn)某領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)［8］。通過(guò)對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)、關(guān)鍵詞聚類分析、關(guān)鍵詞時(shí)區(qū)圖及關(guān)鍵詞突現(xiàn)方面,術(shù)后惡心嘔吐研究的熱點(diǎn)可分為以下幾個(gè)方面:①干預(yù)措施的研究:右美托咪定、格拉司瓊、地塞米松、恩丹西酮、中醫(yī)綜合治療、芳香療法、檸檬皮、隔藥灸、電針、曲馬多鎮(zhèn)痛及滅吐靈等。鄧金瑩等［9］應(yīng)用芳香療法,倪小麗［10］采用檸檬皮預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生,顏景佳等［11］采取內(nèi)關(guān)穴注射地塞米松進(jìn)行干預(yù),為今后的研究提供了新的思路,同時(shí)在該方面進(jìn)行深入研究。②不同病種的研究:骨折全麻手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)、胃腸外科手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)及結(jié)直腸手術(shù)等。蔡麗月等［12］采用香敷聯(lián)合內(nèi)關(guān)穴位按壓明顯緩解術(shù)后惡心嘔吐癥狀,增加了患者的舒適度。侯曉麗等［13］通過(guò)格拉司瓊聯(lián)合用藥減少了術(shù)后惡心嘔吐癥狀的發(fā)生,縮短患者的住院時(shí)間,取得了良好的效果。③不同患病人群的研究:老年患者、產(chǎn)婦及兒童。張婷婷等［14］研究不同穴位按摩對(duì)老年患者術(shù)后惡心嘔吐的影響,金剛［15］則研究?jī)和g(shù)后惡心嘔吐的治療,王哲［16］研究剖宮產(chǎn)患者術(shù)后惡心嘔吐的治療。

綜上所述,術(shù)后惡心嘔吐的相關(guān)護(hù)理研究一直持續(xù)至今,但是在該領(lǐng)域,作者及機(jī)構(gòu)之間合作較少、聯(lián)系不緊密,在發(fā)文方面,研究深度方面存在著不足。在之后的研究中,應(yīng)加強(qiáng)各學(xué)科、各機(jī)構(gòu)和各作者之間的交流,提高研究質(zhì)量。

從關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖可以看出,“危險(xiǎn)因素”從2012年持續(xù)至今,成為目前研究的方向,進(jìn)一步探討。由于研究軟件功能的局限性,不能對(duì)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行研究,對(duì)于國(guó)外發(fā)表的有關(guān)術(shù)后惡心嘔吐的文章也并未覆蓋。在后續(xù)的研究中,對(duì)該方面進(jìn)行完善,開展國(guó)內(nèi)外的對(duì)比研究。