頭痛之問，原因幾何

任斗

頭痛，司空見慣，在每個人的一生經(jīng)歷當中，都會至少有一次這個體驗，或轉(zhuǎn)瞬即逝，或反復(fù)發(fā)作。據(jù)調(diào)查，目前全球成人中的46%患有發(fā)作性頭痛，在我國有過頭痛經(jīng)歷的人群占全國人口的比例達59%～75%，且據(jù)我國原發(fā)性頭痛流行病學(xué)調(diào)查公布的數(shù)據(jù)，18～65歲的人口中，原發(fā)性頭痛發(fā)病率約為23.8%。頭痛已經(jīng)是一個嚴重困擾公共健康的問題。患者頭痛常反反復(fù)復(fù)發(fā)作，苦不堪言，不斷就診于各大醫(yī)院之間尋求診斷與治療，給患者帶來了極大的痛苦與不便，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，也給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

既然頭痛在生活中如此常見，那么，引起頭痛的常見原因是什么呢？作為一個普通人，在哪些情況下，需要重視頭痛的癥狀，需要前往醫(yī)院進一步檢查明確呢？或者換句話說，當有哪些癥狀出現(xiàn)時我們需要高度警覺的呢？

頭痛發(fā)生的原因

引起頭痛的原因，醫(yī)生常常把它分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。所謂的原發(fā)性，通俗地講，就是不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發(fā)性頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；而繼發(fā)性是指由某些具體疾病誘發(fā)，病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷，全身性疾病，如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等。因此，當醫(yī)生接診一個主訴“頭痛”的病人時，總是想辦法排除是不是顱內(nèi)的疾患甚至是嚴重的疾患，總是往復(fù)雜的方面想，直到找不到具體的原因時，才把它診斷為原發(fā)性頭痛。因此，常常有人調(diào)侃道，頭痛是一個先讓醫(yī)生“頭痛”燒腦的毛病。

需要引起高度重視的頭痛

當頭痛合并以下情況之一時，需要引起足夠的重視，需要你緊急就醫(yī)：

一是伴有持續(xù)發(fā)熱的頭痛。頭痛伴有發(fā)熱，往往提示有顱內(nèi)感染，特別是當伴隨有意識改變的時候，更加需要緊急就醫(yī)。

二是伴有肢體活動障礙的頭痛。如果頭痛的時候，連行走也變得困難，甚至是一側(cè)肢體活動障礙，那么這種頭痛也不可小視，可能是中風(fēng)或者是顱內(nèi)長腫瘤的信號。

三是伴隨突然出現(xiàn)的“精神病”的頭痛。多次在臨床上看到，很多顱內(nèi)疾病首先表現(xiàn)為精神癥狀，因為腦部疾病的位置，正好發(fā)生在大腦額頂葉——主管人體精神的司令部，司令部被敵人占領(lǐng)了，發(fā)生各種意外就不足為奇。

四是頭痛伴有視物重影，視野缺損。這種情況下，可能是顱內(nèi)長了腫瘤，壓迫了視神經(jīng)通路，造成了嚴重后果。其他需要高度重視的情況還包括伴隨有劇烈頻繁的嘔吐。

頭痛門診，集約化解決頭痛問題

前已述及，并不是所有的頭痛都意味著嚴重的原因，大多數(shù)情況下，頭痛可能是一個慢性疾病，通過自我調(diào)節(jié)，適當?shù)男菹?，恰當?shù)恼{(diào)理，可能獲得快速緩解，往往會帶來癥狀的“前嫌盡釋”。因此，面對這一常見臨床問題，我們國家出臺了一個《頭痛門診建設(shè)規(guī)范》，用來指導(dǎo)各個醫(yī)院建立頭痛專科門診，將這類病人進行規(guī)范化、集約化的診治，既避免漏診嚴重的頭痛，更主要的是通過專業(yè)的醫(yī)生團隊、合理的病史詢問、體格檢查，必要且有效地輔助實驗室及儀器檢查，達到迅速診斷疾病、有效減少醫(yī)療資源浪費的目的。因此，完全可以幫助病人實現(xiàn)掛一次號，看很多專家，解決頭痛這個核心問題。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 編輯/肖丹