全程健康教育在糖尿病患者護理管理中的應(yīng)用價值分析

陳鮮桃

（湖北省大冶市人民醫(yī)院，湖北 黃石 435100）

糖尿病是一種長期的慢性病，該病的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素、膳食因素等因素有關(guān)。由于其發(fā)病率高、病程長、并發(fā)癥多，如果不能得到有效的治療，可能會給患者的身體帶來更大的傷害，因此，在臨床上進行糖尿病的早期診斷是非常有意義的［1-2］。而對糖尿病患者而言，藥物療法是一項主要的療法，其療程較長，使用的藥物也較多，為了更好地改善患者的治療順應(yīng)率，需要加大對糖尿病患者的健康宣傳［3-4］。本論文針對湖北省大冶市人民醫(yī)院1 749名糖尿病患者，進行研究上的實踐，借此通過對比進一步分析實施全程健康教育產(chǎn)生的正向作用，為后續(xù)護理應(yīng)用的開展提供相應(yīng)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年1 月— 2022年12月期間在湖北省大冶市人民醫(yī)院選取糖尿病患者分析病例，共1 749例，分為實施傳統(tǒng)的護理（對照組，n=874）與實施全程健康教育（觀察組，n=875）。患者的病例資料比較，（P＞0.0），有可比性。見表1。

表1 一般資料（n）（±s）

表1 一般資料（n）（±s）

組別例數(shù)男（例）女（例）年齡（歲）平均年齡（歲）觀察組87549538052 ～ 7560.61±5.19對照組87449038453 ～ 7560.36±5.65

1.2 方法

對照組：實施傳統(tǒng)的護理，患者入院按照診療指南進行治療和管理，患者出院時交代患者按時用藥和定期測量血糖、門診復(fù)診等，患者出院后進行門診隨診時常規(guī)生活方式宣教，不主動對患者進行定期干預(yù)，不進行全程干預(yù)。

觀察組：實施全程健康教育護理，方法如下。

（1）住院期間的健康教育：評估患者的學(xué)歷、性別、年紀、財務(wù)情況、膳食管理、對糖尿病的了解；制訂以患者為中心的健康宣教方案，讓宣教內(nèi)容能夠貼合患者疾病需求、自身需要，以患者實際情況為主導(dǎo)，做好宣講相應(yīng)工作。同時，積極為患者制訂個性化的健康和醫(yī)療干預(yù)方案，讓相關(guān)手冊、各類視頻能夠發(fā)揮出作用，通過一對一授課等形式開展健康教育，宣講內(nèi)容需呈現(xiàn)出多元化和全面性，內(nèi)容包括但不限于疾病知識、注意事項、運動建議、生活指導(dǎo)等；在接受過胰島素的患者中，要向患者示范怎樣用藥，在注射過程中要做好預(yù)防遺漏的措施，每次注射完后都要更換針頭。每周定期舉辦一次有關(guān)糖尿病的保健知識，根據(jù)患者的情況進行有目的的保健宣傳，糾正患者的錯誤認識；結(jié)合患者實際表現(xiàn)對其心理狀態(tài)進行準(zhǔn)確評估，了解患者情緒波動狀況，最好在住院時進行一次心理咨詢，向家屬強調(diào)自身鼓勵對患者的重要作用，讓家屬給予患者語言、肢體方面的鼓勵，使患者感受到家庭關(guān)懷，提升其醫(yī)療護理水平。協(xié)助患者改善其對治療和照管的遵從，并且維持他們的血糖水平。

（2）出院時的健康教育：出院后，護理人員應(yīng)加強指導(dǎo)，以幫助患者了解相關(guān)疾??；對患者及家屬進行居家監(jiān)測，并向患者說明應(yīng)注意的事項，并使患者能正確地控制自己的血糖；患者應(yīng)遵從醫(yī)師指導(dǎo)用藥，強化自我護理；還特意囑咐家屬，要多關(guān)心患者。

（3）出院后的健康教育：出院后，掌握患者聯(lián)系方式并制訂定期隨訪計劃，完善患者檔案并做好出院后更新與記錄，隨訪中按照要求執(zhí)行重點內(nèi)容，記錄患者的病情變化，各項指標(biāo)（血糖、血脂、糖化等）是否控制達標(biāo)，根據(jù)患者的情況進行健康指導(dǎo)及健康宣教和生活方式干預(yù)，為患者制訂個性化的健康和醫(yī)療干預(yù)方案，跟蹤評估干預(yù)效果并及時進行調(diào)整，遠程指導(dǎo)幫助患者處理藥物使用過程中出現(xiàn)的問題，及時調(diào)整護理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較患者的生活質(zhì)量。采用生存質(zhì)量量表（SF-36）對患者生理職能、社會功能、軀體疼痛、一般健康狀況進行分析。

（2）比較患者的負性情緒。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估，滿分50 分，分數(shù)高者表示不良情況越嚴重。

（3）比較患者的血糖水平。對患者空腹?fàn)顟B(tài)、餐后2 h 的血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)情況進行測量并比較。

（4）比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率。包括低血糖、眼部病變、足部病變。

（5）比較患者對護理的滿意度。以100分為標(biāo)準(zhǔn)，劃分層級非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0軟件進行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）、［n（%）］表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量高于對照組，（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的生活質(zhì)量分析（±s）

表2 患者的生活質(zhì)量分析（±s）

組別例數(shù)生理職能社會功能軀體疼痛一般健康狀況觀察組87575.49±3.6283.57±3.7890.48±4.5294.55±5.76對照組87466.23±2.5672.38±3.6276.77±4.4383.73±4.36 t值25.41526.15626.35618.985 P值0.0000.0000.0000.000

2.2 比較患者的負面情緒

護理后觀察組的負面情緒低于對照組，（P＜0.05）。見表3。

表3 患者的負面情緒分析（分，±s）

表3 患者的負面情緒分析（分，±s）

SASSDS護理前護理后護理前護理后觀察組87547.47±5.1525.34±2.6546.23±5.5821.37±2.75對照組87447.47±5.4738.75±3.3446.45±5.4235.47±3.34 t值0.35618.7540.43220.468 P值0.7450.0000.6350.000組別例數(shù)

2.3 比較患者的血糖水平

護理后觀察組的血糖水平低于對照組，（P＜0.05）。見表4。

表4 患者的血糖水平分析（±s）

表4 患者的血糖水平分析（±s）

空腹血糖餐后2 h血糖糖化血紅蛋白指標(biāo)護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組 875 9.23±1.86 6.34±1.74 12.46±2.53 9.42±1.46 11.53±1.64 6.54±2.32對照組 874 9.35±1.45 7.45±1.36 12.56±2.32 10.23±1.53 11.45±1.85 8.75±1.75 t值0.2653.1540.3494.4560.4153.657 P值0.8980.0000.7460.0000.6960.000組別 例數(shù)

2.4 比較患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥低于對照組，（P＜0.05）。見表5。

表5 患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析（n，%）

2.5 比較患者對護理的滿意度

觀察組的滿意度高于對照組，（P＜0.05）。見表6。

表6 患者對護理的滿意度分析（n，%）

3 討論

糖尿病的日常治療主要有日常的保健、護理、飲食、合理使用藥物、監(jiān)督和鍛煉等［5-6］。對患者進行教育、宣傳，使其了解、規(guī)劃自己的生活，然而，因其自身的局限性、缺乏目標(biāo)、盲目等原因，導(dǎo)致治療效果不佳。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的今天，醫(yī)療輔助教育也在不斷地發(fā)展。由過去的限制和盲從逐步轉(zhuǎn)向更有針對性和彈性的醫(yī)療服務(wù)［7-8］。透過不斷改善及改正過去的缺陷，制訂出一系列符合患者及家屬滿意的醫(yī)療計劃，使患者獲得更好的護理體驗，使患者的護理工作達到新的高度?？梢栽卺t(yī)生和患者之間的交互作用下，建立起友好的關(guān)系，增強護患信任感，進而讓患者樂于接受護理人員的幫助，積極促進預(yù)后提升。

綜上所述，全程健康教育的運用能改善血糖水平，可有效改善患者的生活質(zhì)量，消除患者的負性情緒，還能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者對護理的認可度以及整體滿意情況，值得推廣。