肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用價值分析

曲凡家

（山東省煙臺市牟平區(qū)高陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 煙臺 264000）

慢阻肺即為慢性阻塞性肺疾病，屬于臨床上十分常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，處于緩解期的患者其肺功能相對較為脆弱，并且炎性因子還會給患者的呼吸系統(tǒng)造成一定影響，因此需加強患者的康復(fù)治療干預(yù)［1］?，F(xiàn)階段，臨床上針對慢阻肺緩解期患者的康復(fù)治療主要以肺呼吸康復(fù)治療為主［2］。為了探究在慢阻肺緩解期患者的治療中應(yīng)用肺呼吸康復(fù)治療的應(yīng)用價值，本次研究選取了60例患者進行研究，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的時間選取范圍控制在2022年4月— 2023年4月，選取對象為山東省煙臺市牟平區(qū)高陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的慢阻肺緩解期患者，共計60例，將這60例患者按照隨機數(shù)字表法劃分成兩個不同組別。常規(guī)組共30例患者，其中男性患者17例、女性患者13例，患者年齡早50 ～ 78歲之間，年齡均值為（62.22±1.31）歲；研究組共30例患者，其中男性患者18例、女性患者12例，患者年齡早51 ～ 77歲之間，年齡均值為（62.18±1.26）歲。2組慢阻肺緩解期患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 年修訂版）》中關(guān)于該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 患者病情處于緩解期且各項生命體征平穩(wěn)；③ 伴有不同程度的喘息、氣促、咳痰以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有其他呼吸系統(tǒng)疾病或肺癌者；② 處于病情急性加重期者；③ 伴有溝通障礙、認(rèn)知缺陷以及精神疾病者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取常規(guī)康復(fù)治療：常規(guī)康復(fù)治療包括化痰、止咳、氣管擴張以及適當(dāng)吸氧等，同時給予患者飲食指導(dǎo)、戒煙戒酒并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

（1）研究組患者在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加肺呼吸康復(fù)治療。呼吸肌鍛煉：① 縮唇呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者經(jīng)鼻腔進行吸氣，嘴部呈嘟起狀態(tài)，之后緩慢勻速呼氣，將呼吸比例控制在2∶1左右。② 胸式呼吸訓(xùn)練，將患者調(diào)整至仰臥位，中立骨盆，將雙手分別平穩(wěn)放置于身側(cè)，指導(dǎo)患者緩慢深吸氣，同時將腹部收縮，將腹腔內(nèi)壁完全向內(nèi)收縮，收縮肋骨期間還需保證其向雙側(cè)擴張，直至擴張到最大限度之后進行緩慢且勻速的呼氣，并使胸廓逐漸縮小。③ 腹式呼吸訓(xùn)練，將患者調(diào)整至臥位，保證呼吸處于平穩(wěn)狀態(tài)，將雙手放置于胸部及腹部處，緩慢用力深吸氣，同時將腹部盡量向外擴張，再進行勻速緩慢的呼氣，同時保持胸部不動，每日3 次，每次10 min。④ 吹氣球訓(xùn)練，為患者選擇吹氣容量在800 mL以上的氣球，通過反復(fù)吹氣球的方式來使患者的呼氣及吸氣功能得到鍛煉。吹氣球時要確?；颊叻尾康臍怏w全部排出，之后松開吸氣，每日3 ～ 4 次，每次約4 ～ 5 min。

（2）有氧活動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者開展有氧訓(xùn)練，并通過擴胸上舉以及擴胸前伸等方式進行上肢活動，并逐步過渡至患者可以舉啞鈴。在此期間要注意運動量的把控，不宜超過患者耐受，并遵循循序漸進的原則。同時還可以通過爬樓梯、慢跑以及慢走等方式來鍛煉患者下肢功能，每日2次，每次約20 min。

（3）氣道濕化干預(yù)：通過人工促排痰或使用排痰機的方式來促進患者排痰，保證其呼吸道處于通暢狀態(tài)，為患者進行持續(xù)吸氧干預(yù)，濃度需在30%以上，并將氧流量控制在1 ～ 2 L / min左右，每日1次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床治療效果對比

（1）慢阻肺緩解期患者臨床治療效果的評價等級可分為顯效、有效及無效等3個等級，總有效率 =（顯效+有效）/ 30×100%。

（2）肺功能指標(biāo)對比：慢阻肺緩解期患者肺功能的評價指標(biāo)包括有峰值呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、用力肺活量（FVC）以及FEV1 / FVC等。

（3）血氣指標(biāo)對比：慢阻肺緩解期患者的血氣指標(biāo)包括有血氧分壓（PaO2）、pH值以及二氧化碳分壓（PaCO2）等。

（4）生活質(zhì)量對比：慢阻肺緩解期患者的生活質(zhì)量需要從精神健康、社會功能、日常生活以及軀體功能等方面進行評分，評分越高的組別組內(nèi)患者的生活質(zhì)量水平越高。

（5）睡眠質(zhì)量對比：慢阻肺緩解期患者的睡眠質(zhì)量需要從入睡時間、覺醒次數(shù)、睡眠時間以及睡眠障礙等方面進行評分，評分越高的組別組內(nèi)患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS 20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料，t和χ2檢驗組間數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差%表示計量資料、計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床治療效果對比，

研究組的臨床治療總有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比（n，%）

2.2 組間肺功能指標(biāo)對比

研究組的肺功能指標(biāo)和血氣指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 組患者肺功能指標(biāo)對比（±s）

表2 組患者肺功能指標(biāo)對比（±s）

FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVCPEF（L/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 300.93±0.24組別 例數(shù)4.87±0.15常規(guī)組 300.92±0.21 1.28±0.14 1.46±0.12 1.85±0.11 61.43±1.13 67.65±1.22 3.11±0.26 3.93±0.14 t 值—0.1854.3190.3348.3580.40910.8610.16427.103 P 值—0.8530.0000.7390.0000.6830.0000.8700.000 1.15±0.11 1.47±0.13 1.62±0.12 61.32±1.12 64.43±1.26 3.12±0.25

2.3 組間血氣指標(biāo)對比

研究組的血氣指標(biāo)較好，P＜0.05。見表3。

表3 2組患者血氣指標(biāo)對比（±s）

表3 2組患者血氣指標(biāo)對比（±s）

PaCO2（mmHg）pHPaO2（mmHg）治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組 3038.32±1.24組別 例數(shù)88.32±1.25常規(guī)組 3038.24±1.25 34.56±1.52 7.34±0.34 7.68±0.23 70.12±1.23 81.23±1.21 t 值—0.2487.3240.1154.4480.03022.321 P 值—0.8040.0000.9080.0000.9750.000 31.76±1.44 7.35±0.33 7.41±0.24 70.13±1.32

2.4 組間生活質(zhì)量對比

研究組的生活質(zhì)量高于常規(guī)組，P＜0.05。見表4。

表4 2組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

表4 2組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

精神健康社會功能日常生活軀體功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 85.32±1.24組別 例數(shù)98.64±1.25常規(guī)組 30 85.24±1.25 97.56±1.52 88.22±1.32 94.34±1.22 86.12±1.23 97.32±1.25 88.35±1.13 91.31±1.24 t 值—0.2489.9400.27213.4710.03012.8760.25122.802 P 值—0.8040.0000.7860.0000.9750.0000.8020.000 93.76±1.44 88.13±1.24 90.25±1.13 86.13±1.32 93.23±1.21 88.43±1.33

2.5 組間睡眠質(zhì)量對比，

研究組的睡眠質(zhì)量較好，P＜0.05。見表5。

表5 2組患者睡眠質(zhì)量對比（±s，分）

表5 2組患者睡眠質(zhì)量對比（±s，分）

組別 例數(shù)睡眠時間睡眠障礙入睡時間覺醒次數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 301.34±0.34 0.34±0.21常規(guī)組 301.35±0.33 0.58±0.23 1.33±0.21 0.56±0.31 0.78±0.22 0.31±0.13 3.29±0.31 1.31±0.22 t 值—0.11511.2040.1937.4920.18812.4170.29219.809 P 值—0.9080.0000.8470.0000.8510.0000.7700.000 1.26±0.24 1.32±0.19 1.08±0.22 0.77±0.19 0.76±0.15 3.31±0.21

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，導(dǎo)致慢阻肺患者患病的因素較多，臨床上常見的包括生活環(huán)境因素、生活習(xí)慣、作息習(xí)慣、吸煙因素以及工作環(huán)境因素等［3］。慢阻肺患者患病后會出現(xiàn)不同程度的喘息、氣促、咳痰以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)，同時其肺功能也會出現(xiàn)不同程度的下降，從而影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康［4-5］。呼吸康復(fù)治療是一種以呼吸為主的康復(fù)訓(xùn)練治療手段，患者通過腹式呼吸、縮唇呼吸、吹氣球訓(xùn)練以及胸式呼吸等方式來鍛煉呼吸肌，通過這種方式可以使得肋間外肌、膈肌以及胸鎖乳突肌等一系列呼吸肌均參與到吸氣中，從而使患者的肺部氣體充足，并擴張患者的肺部體積。在患者肺部被擴大到最大化之后進行呼氣，通過控制呼氣流速的方式可以將患者的呼氣時間延長，從而減少患者肺部的二氧化碳含量，通過交替呼吸的方式可以使患者肺部的氣體完成交換，最終起到改善患者肺部張力以及呼吸肌肌力的目的，并促進患者肺功能恢復(fù)。與此同時，通過配合有氧活動鍛煉的方式可以有效改善患者的肢體功能，促進患者日常生活能力的恢復(fù)，這有助于患者盡快回歸正常生活。除此之外，肺呼吸康復(fù)治療中還包括有氣道濕化干預(yù)，這種方式可以有效促進患者痰液的排出，保證患者呼吸道通暢。本次研究對比結(jié)果顯示，增加了肺呼吸康復(fù)治療的研究組中，患者的臨床治療效果、肺功能指標(biāo)、血氣指標(biāo)、生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量等各項臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于采取單一常規(guī)康復(fù)治療的常規(guī)組。

綜上所述，對于處于緩解期的慢阻肺患者來說，應(yīng)采用肺呼吸康復(fù)治療，其應(yīng)用效果十分顯著。